公司兒童發(fā)育指導(dǎo)師技能操作考核試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對足月新生兒進行“0—1歲神經(jīng)運動20項檢查”時，若出現(xiàn)“圍巾征”肘部越過了身體中線，應(yīng)首先考慮（）A.正常變異B.肌張力低下C.肌張力增高D.關(guān)節(jié)松弛答案：B2.6月齡嬰兒Gesell適應(yīng)性DQ=82，語言DQ=95，應(yīng)優(yōu)先推薦的干預(yù)重點是（）A.口腔咀嚼訓(xùn)練B.前庭平衡刺激C.認知操作游戲D.情境語言輸入答案：C3.使用Alberta嬰兒運動量表AIMS評估時，下列哪項描述提示“坐位”能區(qū)異常（）A.4月齡無頭控B.6月齡不能扶坐30秒C.8月齡不能獨坐穩(wěn)D.9月齡坐位前方保護性伸展未出現(xiàn)答案：D4.對語言發(fā)育遲緩兒童實施“3×3回合式教學(xué)”，每回合間應(yīng)控制的間隔時間為（）A.1—2秒B.3—5秒C.6—8秒D.9—10秒答案：B5.依據(jù)《兒童體格生長評價標(biāo)準(zhǔn)WS/T4562014》，下列哪項指標(biāo)用于判定“生長遲緩”（）A.年齡別身高<－2SDB.年齡別體重<－2SDC.身高別體重<－2SDD.BMI<－2SD答案：A6.對孤獨癥譜系障礙兒童進行“地板時光”干預(yù)時，指導(dǎo)師第一步應(yīng)（）A.設(shè)定明確目標(biāo)行為B.跟隨兒童興趣進入共同活動C.示范社交問候D.給予食物強化答案：B7.采用“0—6歲小兒神經(jīng)心理檢查表”測得某30月齡幼兒精細動作為“19個月”，其發(fā)育商計算公式為（）A.19/30×100B.30/19×100C.(19+30)/2×100D.19×30/100答案：A8.下列哪項不是Peabody運動發(fā)育量表PDMS2的能區(qū)（）A.抓握B.視覺運動整合C.反射D.固定答案：B9.為糾正“剪刀步態(tài)”的腦癱兒童，指導(dǎo)師在站立位訓(xùn)練中最應(yīng)限制的異常協(xié)同運動是（）A.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋B.髖關(guān)節(jié)外展、外旋C.膝關(guān)節(jié)過伸D.踝關(guān)節(jié)背屈答案：A10.對“語言理解>語言表達”的2歲幼兒實施語言干預(yù)，首選策略為（）A.擴展+延伸B.并行談話C.自我談話D.時間延遲答案：D11.依據(jù)《嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，純母乳喂養(yǎng)的足月兒首次添加鐵強化米粉的時機為（）A.滿4月齡B.滿5月齡C.滿6月齡D.滿7月齡答案：C12.使用“嬰兒—初中學(xué)生社會生活能力量表”評估，若“獨立生活”領(lǐng)域原始分低于切值，提示（）A.運動障礙B.適應(yīng)行為缺陷C.語言障礙D.注意力缺陷答案：B13.對“W”型跪坐的腦癱兒童，最合適的矯形器是（）A.踝足矯形器AFOB.髖外展矯形器C.膝踝足矯形器KAFOD.反作用力背心答案：B14.在“感覺統(tǒng)合”治療中，為降低前庭防御，應(yīng)首選的設(shè)備為（）A.彈力蹦床B.旋轉(zhuǎn)桶C.滑板俯沖D.慢速秋千答案：D15.下列哪項不是丹佛發(fā)育篩查量表DDSTII的能區(qū)（）A.個人—社會B.精細動作—適應(yīng)性C.語言D.生活自理答案：D16.對“喂養(yǎng)困難”兒童實施行為干預(yù)，采用“非營養(yǎng)性吸吮”主要作用于（）A.增強舌根穩(wěn)定性B.提高吸吮頻率C.降低嘔吐反射D.增加口周觸覺耐受答案：D17.若1歲男童頭圍46cm、前囟0.8cm×0.8cm，最需警惕的疾病是（）A.佝僂病B.小頭畸形C.腦積水D.早產(chǎn)答案：B18.在“口肌訓(xùn)練”中，使用Z型振動棒主要刺激部位為（）A.舌系帶B.硬腭中部C.牙齦邊緣D.口輪匝肌答案：B19.對“注意缺陷多動障礙”兒童實施行為管理，采用“代幣制”時，代幣兌換后援強化物的時間間隔應(yīng)控制在（）A.立即B.2小時C.24小時D.一周答案：A20.使用“Griffiths發(fā)育量表”評估，若“手眼協(xié)調(diào)”分測驗T=25，提示該領(lǐng)域相當(dāng)于（）A.輕度落后B.邊界水平C.平均水平D.優(yōu)秀水平答案：A21.對“斜頸”嬰兒實施牽伸訓(xùn)練，每次牽伸胸鎖乳突肌持續(xù)時間為（）A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：C22.若3歲女童身高P90、體重P50，最合理的營養(yǎng)指導(dǎo)為（）A.增加能量密度B.減少總能量C.維持現(xiàn)狀D.增加蛋白質(zhì)答案：C23.在“早期丹佛模式ESDM”中，每節(jié)課應(yīng)包含的“核心領(lǐng)域”數(shù)量為（）A.3個B.4個C.5個D.6個答案：C24.對“睡眠節(jié)律紊亂”嬰兒實施“漸進式入睡”訓(xùn)練，第一夜父母延遲響應(yīng)的基準(zhǔn)時間為（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B25.使用“全身運動GMs”評估，若“扭動階段”表現(xiàn)為“痙攣—同步”，提示風(fēng)險等級為（）A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.無法判斷答案：C26.對“語言發(fā)育遲緩”兒童實施“核心詞匯干預(yù)”，每日應(yīng)輸入的核心詞匯數(shù)量為（）A.5個B.10個C.15個D.20個答案：B27.若5月齡嬰兒在“拉坐”時頭明顯后垂，應(yīng)首先排除（）A.肌張力低下B.頸背肌張力增高C.習(xí)慣性姿勢D.視覺障礙答案：A28.在“作業(yè)治療”中，為改善“肩肘分離運動”，最適合的活動為（）A.雙手抱球上舉B.單手擦桌C.懸吊滑行D.手指捏橡皮泥答案：B29.對“視覺注意力不集中”兒童，采用“舒爾特方格”訓(xùn)練，初級方格數(shù)量為（）A.9格B.16格C.25格D.36格答案：B30.若12月齡男童尚未出現(xiàn)“鉗形抓握”，其精細動作發(fā)育月齡相當(dāng)于（）A.6月齡B.8月齡C.10月齡D.12月齡答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“0—1歲神經(jīng)運動20項檢查”中的原始反射項目（）A.非對稱性頸強直反射B.立足反射C.側(cè)彎反射D.降落傘反射答案：A、B、C32.對“語言發(fā)育遲緩”兒童實施“家長指導(dǎo)”時，應(yīng)包含的核心技術(shù)有（）A.語言映射B.平行談話C.時間延遲D.直接模仿答案：A、B、C33.下列哪些情況提示嬰兒可能存在“感覺統(tǒng)合失調(diào)”前庭防御（）A.抗拒仰躺換尿布B.拒絕蕩秋千C.喜歡旋轉(zhuǎn)身體D.易暈車答案：A、B、D34.在“Peabody運動發(fā)育量表”中，屬于“反射”能區(qū)的項目有（）A.非對稱性頸強直反射B.立足反射C.降落傘反射D.平衡反應(yīng)答案：A、B35.對“腦癱”兒童實施“肉毒毒素注射”后，物理治療應(yīng)包含（）A.目標(biāo)肌力訓(xùn)練B.拮抗肌牽伸C.功能位矯形器佩戴D.高頻電刺激答案：A、B、C36.下列哪些屬于“早期丹佛模式ESDM”中“社交參與”領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)（）A.眼神交替B.展示分享C.要求幫助D.模仿動作答案：A、B、C37.對“注意缺陷多動障礙”兒童實施“行為契約”，契約內(nèi)容應(yīng)包括（）A.目標(biāo)行為操作定義B.強化物清單C.懲罰條款D.數(shù)據(jù)記錄方式答案：A、B、D38.下列哪些屬于“口肌訓(xùn)練”中“舌肌”抗阻訓(xùn)練器具（）A.舌肌訓(xùn)練器B.吸舌器C.Z型振動棒D.舌壓抗阻板答案：A、B、D39.若2歲男童“頭圍增長曲線”呈“跨越兩個百分位線”上升，需考慮（）A.腦積水B.佝僂病C.遺傳巨顱D.顱內(nèi)占位答案：A、C、D40.在“嬰兒喂養(yǎng)評估”中，提示“口腔期吞咽障礙”的表現(xiàn)有（）A.咀嚼循環(huán)缺失B.口腔殘留>2mlC.吞咽啟動延遲>3秒D.嗆咳頻率>20%答案：B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.“降落傘反射”屬于原始反射，應(yīng)在6月齡前消失。（×）42.使用AIMS評估時，若“坐位”能區(qū)得分<5百分位，需立即轉(zhuǎn)診康復(fù)科。（√）43.“時間延遲”技術(shù)適用于語言表達大于理解能力的兒童。（×）44.對“語言發(fā)育遲緩”兒童，家長語速應(yīng)控制在每分鐘110—130字。（√）45.“W”型跪坐可增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌張力，應(yīng)鼓勵使用。（×）46.在“感覺統(tǒng)合”治療中，深壓覺刺激可降低交感神經(jīng)過度興奮。（√）47.“非營養(yǎng)性吸吮”可通過5號早產(chǎn)兒奶嘴實施，每次5分鐘。（√）48.使用“Griffiths量表”時，若“表現(xiàn)”分測驗T<20，提示重度落后。（√）49.“代幣制”中，代幣必須具有實物形態(tài)，不可采用積分符號。（×）50.對“斜頸”嬰兒牽伸后，應(yīng)即刻進行健側(cè)主動抗阻訓(xùn)練。（√）四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述“0—1歲神經(jīng)運動20項檢查”中“圍巾征”的操作步驟及臨床意義。答案：①操作步驟：嬰兒仰臥，頭居中，指導(dǎo)師拉嬰兒一側(cè)手橫過胸前，繞過頸部盡量向?qū)绾蠓缴煺?，觀察肘部位置；同法測另一側(cè)。②結(jié)果判斷：肘部未越中線為正常；越中線但不超過鎖骨中線為可疑；越鎖骨中線為異常。③臨床意義：異常提示肌張力低下，可見于圍產(chǎn)期腦損傷、Down綜合征、肌病等；圍巾征陽性需結(jié)合其他肌張力及反射檢查綜合判斷。52.列舉“早期丹佛模式ESDM”中“社交參與”領(lǐng)域的5個具體教學(xué)目標(biāo)，并給出家庭操作示例。答案：①眼神交替：玩泡泡時家長暫停，等待孩子看家長再吹。②展示分享：孩子拿積木舉高，家長夸張說“高高的塔！”并擊掌。③要求幫助：把玩具放透明罐擰緊，孩子看家長并發(fā)聲，家長立即協(xié)助打開。④社交微笑：家長做滑稽表情，孩子回應(yīng)微笑，家長立刻回笑并語言強化。⑤跟隨指點：家長指向窗外“飛機”，孩子目光跟隨，家長馬上描述“飛機飛高高”。53.說明“語言發(fā)育遲緩”兒童實施“核心詞匯干預(yù)”的三步流程，并給出評估指標(biāo)。答案：①選詞：通過語言樣本分析，挑選孩子尚未掌握但生活高頻的10個動詞或形容詞作為核心詞。②輸入：每日至少50次自然情境輸入，采用“語言映射+擴展”技術(shù)，如孩子說“車”，家長擴展“紅色車開走了”。③輸出：利用“時間延遲”和“選擇提問”誘發(fā)孩子主動使用，記錄每天自發(fā)使用次數(shù)。評估指標(biāo)：連續(xù)3天自發(fā)使用率達80%以上，且在不同場景泛化出現(xiàn)，即可進入下一批核心詞。五、案例分析題（每題20分，共40分）54.案例：男童，28月齡，G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。母孕晚期患妊娠期糖尿病?，F(xiàn)主訴“不會說2詞短語”。體檢：身高P50，體重P75，頭圍48cm，前囟閉合。DDSTII：個人—社會PASS，精細動作PASS，語言FAIL，大運動PASS。Gesell：語言DQ=68，適應(yīng)性DQ=85，大運動DQ=92。聽力OAE通過。家庭語言環(huán)境：雙語，日間由奶奶帶養(yǎng)，電視日均3小時。問題：（1）給出初步診斷及診斷依據(jù)；（6分）（2）制定4周語言干預(yù)目標(biāo)；（6分）（3）設(shè)計家長指導(dǎo)方案并列出注意事項。（8分）答案：（1）初步診斷：表達性語言發(fā)育遲緩。依據(jù)：28月齡無2詞短語，Gesell語言DQ=68<70，聽力正常，認知及運動正常，排除全面發(fā)育遲緩及聽力障礙。（2）4周目標(biāo)：①自發(fā)使用10個新動詞；②在提示下使用“主+謂”雙詞組合≥10次/日；③詞匯量由30個增至80個。（3）家長指導(dǎo)：①關(guān)閉電視，每日親子共讀≥30分鐘；②采用“語言映射+擴展+時間延遲”三技術(shù)；③建立固定詞匯游戲角，每日記錄新詞；④雙語環(huán)境統(tǒng)一場景使用一種語言，避免混碼；⑤2周復(fù)查，若目標(biāo)未達50%，轉(zhuǎn)介語言治療師。55.案例：女童，6月齡，G2P2，34+3周早產(chǎn)，出生體重1.9kg，NICU住院20天。現(xiàn)可翻身單側(cè)，坐位需雙手支撐，頭控穩(wěn)。AIMS：俯臥85百分位，仰臥50百分位，坐位10百分位，站立25百分位。家長主訴“腰軟坐不穩(wěn)”。GMs：扭動階段“痙攣—同步”。頭顱MRI：雙側(cè)腦室周圍白質(zhì)軟化。問題：（1）給出運動障礙類型及風(fēng)險等級；（4分）（2）制定4周運動干預(yù)目標(biāo)；（6分）（3）設(shè)計每日家庭訓(xùn)練方案并說明安全要點。（10分）答案：（1