2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試題及答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理1.【單選】關(guān)于卵巢懸韌帶的描述，正確的是A.內(nèi)含卵巢動(dòng)脈、靜脈及淋巴管B.起自骨盆漏斗韌帶，止于卵巢門C.與子宮圓韌帶相延續(xù)D.由腹膜皺襞構(gòu)成，無(wú)平滑肌纖維E.損傷后易致輸尿管下段缺血答案：A解析：卵巢懸韌帶即骨盆漏斗韌帶，內(nèi)含卵巢血管、淋巴管及神經(jīng)，無(wú)平滑肌，損傷可累及輸尿管，但缺血罕見(jiàn)。2.【單選】月經(jīng)周期第12天，優(yōu)勢(shì)卵泡的直徑最接近A.2mmB.5mmC.10mmD.18mmE.25mm答案：D解析：優(yōu)勢(shì)卵泡在排卵前24h平均直徑達(dá)18–20mm。3.【單選】下列哪項(xiàng)不是雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖期作用A.上調(diào)子宮內(nèi)膜雌激素受體B.促進(jìn)腺體彎曲呈管狀C.刺激間質(zhì)細(xì)胞有絲分裂D.誘導(dǎo)間質(zhì)蛻膜化E.增加子宮血流答案：D解析：蛻膜化由孕激素主導(dǎo)，雌激素?zé)o此作用。4.【單選】關(guān)于陰道壁淋巴引流，錯(cuò)誤的是A.下1/3匯入腹股溝淺淋巴結(jié)B.中1/3匯入髂內(nèi)淋巴結(jié)C.上1/3匯入髂外淋巴結(jié)D.后壁可直接匯入直腸下淋巴結(jié)E.陰蒂部淋巴匯入髂總淋巴結(jié)答案：E解析：陰蒂淋巴先至腹股溝深淋巴結(jié)，再至髂外淋巴結(jié)，不直接匯入髂總。5.【單選】絕經(jīng)后卵巢皮質(zhì)內(nèi)最顯著的組織學(xué)改變是A.原始卵泡數(shù)目減少B.白體鈣化C.間質(zhì)細(xì)胞肥大D.門細(xì)胞增生E.黃體纖維化答案：C解析：絕經(jīng)后卵泡耗盡，間質(zhì)細(xì)胞肥大并分泌雄烯二酮。6.【共用題干】患者28歲，G0，月經(jīng)5/28天，量中，無(wú)痛經(jīng)。超聲示子宮6cm×5cm×4cm，內(nèi)膜厚11mm，右卵巢可見(jiàn)2.5cm無(wú)回聲，內(nèi)見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。（1）最可能的診斷是A.黃體囊腫B.巧克力囊腫C.畸胎瘤D.輸卵管積水E.卵泡囊腫答案：B（2）若患者近期備孕，下一步首選A.腹腔鏡囊腫剝除B.口服避孕藥3個(gè)月C.觀察1個(gè)月經(jīng)周期復(fù)查D.促排卵治療E.穿刺抽液答案：C解析：2.5cm囊性結(jié)構(gòu)伴密集點(diǎn)狀回聲符合早期巧克力囊腫，但需與黃體鑒別，可自然消退，建議短期隨訪。7.【多選】關(guān)于盆膈的組成，正確的是A.肛提肌B.尾骨肌C.會(huì)陰深橫肌D.會(huì)陰體E.盆筋膜答案：ABE解析：盆膈由肛提肌、尾骨肌及覆蓋其上、下面的盆筋膜構(gòu)成。8.【判斷】宮頸管黏液呈羊齒狀結(jié)晶時(shí)，提示體內(nèi)孕激素水平升高。答案：錯(cuò)解析：羊齒狀結(jié)晶為雌激素作用表現(xiàn)，孕激素使黏液變稠、橢圓體結(jié)晶。二、妊娠生理與診斷9.【單選】正常妊娠時(shí)，母體血漿容量增加峰值出現(xiàn)在A.孕12周B.孕20周C.孕28周D.孕34周E.孕38周答案：D解析：血漿容量約增加50%，峰值在34周。10.【單選】關(guān)于人絨毛膜促性腺激素（hCG）的描述，錯(cuò)誤的是A.由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌B.峰值出現(xiàn)在孕8–10周C.游離βhCG可用于唐氏篩查D.半衰期24hE.可刺激胎兒睪丸睪酮分泌答案：D解析：hCG半衰期約37h。11.【單選】初孕婦，停經(jīng)52天，陰道少量流血1天。查宮頸口閉，子宮8周大，尿hCG陽(yáng)性。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：宮頸口閉、子宮符合孕周、少量流血，符合先兆流產(chǎn)。12.【單選】妊娠早期判斷胚胎存活最敏感超聲指標(biāo)是A.孕囊平均直徑B.卵黃囊直徑C.胚芽長(zhǎng)度D.心管搏動(dòng)E.胎盤厚度答案：D解析：心管搏動(dòng)是胚胎存活直接證據(jù)。13.【多選】下列哪些激素由胎盤合成A.hCGB.hPLC.雌激素D.孕激素E.促性腺激素釋放激素答案：ABCD解析：GnRH主要由下丘腦合成，胎盤不分泌。14.【案例分析】患者32歲，G2P1，停經(jīng)63天，突發(fā)下腹痛伴暈厥。查體：BP80/50mmHg，P110次/分，下腹壓痛反跳痛。超聲示宮腔空虛，右附件區(qū)3cm混合包塊，盆腔游離液體深4cm。（1）最可能的診斷是A.黃體破裂B.輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.子宮瘢痕妊娠破裂答案：B（2）首選的緊急處理是A.甲氨蝶呤肌注B.補(bǔ)液同時(shí)急診腹腔鏡探查C.期待治療D.宮腔鏡清宮E.子宮動(dòng)脈栓塞答案：B解析：生命體征不穩(wěn)定、腹腔內(nèi)出血，需手術(shù)止血。三、病理妊娠15.【單選】子癇前期孕婦，血壓160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板90×10?/L，肝酶ALT120U/L。首選的降壓藥是A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米E.硝普鈉答案：A解析：拉貝洛爾為妊娠期安全β受體阻滯劑，不影響胎盤血流。16.【單選】關(guān)于胎盤早剝，下列哪項(xiàng)不是Ⅲ度表現(xiàn)A.子宮板樣硬B.胎心消失C.休克與陰道流血不成比例D.凝血功能障礙E.肉眼胎盤后血腫<10%答案：E解析：Ⅲ度早剝血腫>50%，E為Ⅰ度。17.【單選】雙胎輸血綜合征（TTTS）Ⅱ期超聲特征為A.一胎羊水最大垂直暗區(qū)<2cm，另一胎>8cmB.受血胎膀胱可見(jiàn)C.臍動(dòng)脈舒張期血流缺失D.臍靜脈血流搏動(dòng)E.胎盤增厚答案：B解析：Ⅱ期仍可見(jiàn)受血胎膀胱，Ⅲ期膀胱不可見(jiàn)。18.【單選】孕35周，GDM孕婦，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，首選處理A.立即引產(chǎn)B.胰島素治療C.飲食運(yùn)動(dòng)控制并監(jiān)測(cè)D.口服二甲雙胍E.剖宮產(chǎn)答案：C解析：血糖未達(dá)胰島素標(biāo)準(zhǔn)，先行生活方式干預(yù)。19.【多選】可導(dǎo)致非免疫性胎兒水腫的病因包括A.地中海貧血B.先天性心臟病C.細(xì)小病毒B19感染D.胎盤絨毛膜血管瘤E.母兒Rh血型不合答案：ABCD解析：E為免疫性水腫。20.【判斷】妊娠期急性脂肪肝常出現(xiàn)低血糖、高血氨及低尿酸。答案：錯(cuò)解析：高尿酸為其特征之一。四、妊娠合并癥21.【單選】孕婦28歲，孕24周，既往室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后，心功能Ⅱ級(jí)。查體：BP110/70mmHg，HR88次/分，可平臥。下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤A.每月心內(nèi)科聯(lián)合門診B.孕32周住院待產(chǎn)C.預(yù)防性低分子肝素D.分娩期硬膜外鎮(zhèn)痛E.第二產(chǎn)程會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)答案：C解析：無(wú)血栓高危因素，無(wú)需常規(guī)抗凝。22.【單選】孕32周，孕婦血小板30×10?/L，無(wú)出血表現(xiàn)，骨髓示巨核細(xì)胞增多。最可能的診斷是A.ITPB.妊娠期血小板減少癥C.HELLP綜合征D.血栓性血小板減少性紫癜E.再生障礙性貧血答案：A解析：妊娠期血小板減少癥通常>70×10?/L，ITP骨髓巨核增多。23.【單選】孕婦HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA2×10?IU/mL，孕28周。為阻斷母嬰傳播，首選A.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白B.新生兒聯(lián)合免疫即可C.孕28周開(kāi)始替諾福韋抗病毒D.剖宮產(chǎn)E.人工喂養(yǎng)答案：C解析：高病毒載量需抗病毒治療降低宮內(nèi)感染。24.【多選】下列屬于妊娠禁忌的抗抑郁藥A.帕羅西汀B.文拉法辛C.米氮平D.苯乙肼E.舍曲林答案：AD解析：帕羅西汀致胎兒心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)增加；苯乙肼為MAOI，風(fēng)險(xiǎn)高。五、分娩與產(chǎn)褥25.【單選】初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)大8cm，S+1，宮縮50″/2′，胎心基線160次/分，變異減少，無(wú)減速。最恰當(dāng)?shù)奶幚鞟.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.改變體位并吸氧E.急診剖宮產(chǎn)答案：D解析：早期胎心偏快并變異減少，先保守處理。26.【單選】關(guān)于產(chǎn)后出血定義，正確的是A.陰道分娩后24h內(nèi)出血≥400mLB.剖宮產(chǎn)后24h內(nèi)出血≥500mLC.產(chǎn)后2h內(nèi)出血≥300mLD.產(chǎn)后6周內(nèi)出血≥500mLE.產(chǎn)褥晚期出血指產(chǎn)后24h至6周答案：E解析：A、B出血量標(biāo)準(zhǔn)均為500mL；晚期出血時(shí)間定義正確。27.【單選】第三產(chǎn)程積極管理不包括A.胎兒前肩娩出后立即靜推縮宮素10UB.控制性牽拉臍帶C.子宮按摩D.胎盤娩出后即刻哺乳E.膀胱充盈時(shí)導(dǎo)尿答案：D解析：哺乳促進(jìn)宮縮但不屬于第三產(chǎn)程積極管理核心措施。28.【單選】產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，體溫38.2℃，子宮底臍下2指，輕壓痛，惡露暗紅、量中、無(wú)臭味。最可能的診斷A.產(chǎn)褥病率B.子宮內(nèi)膜炎C.乳腺炎D.泌尿系感染E.正常產(chǎn)后吸收熱答案：E解析：體溫<38.5℃，子宮復(fù)舊可，惡露無(wú)臭味，考慮吸收熱。29.【多選】可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的病因A.胎盤胎膜殘留B.子宮切口感染C.蛻膜殘留D.子宮復(fù)舊不全E.凝血功能障礙答案：ABCD解析：凝血功能障礙多致早期出血。30.【判斷】會(huì)陰Ⅲ度裂傷指累及肛門括約肌但未累及直腸黏膜。答案：錯(cuò)解析：Ⅲ度累及括約肌，Ⅳ度才累及直腸黏膜。六、婦科常見(jiàn)病31.【單選】患者45歲，月經(jīng)紊亂1年，超聲示子宮內(nèi)膜厚14mm，不均。下一步首選A.口服孕激素撤退B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查+活檢D.雌孕激素序貫E.觀察3個(gè)月答案：C解析：圍絕經(jīng)期內(nèi)膜厚>12mm且不均，需排除內(nèi)膜癌，宮腔鏡更精準(zhǔn)。32.【單選】28歲，痛經(jīng)進(jìn)行性加重3年，不孕2年，CA12585U/mL，超聲示子宮后壁低回聲區(qū)邊界模糊。最可能的診斷A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.卵巢畸胎瘤E.盆腔炎性包塊答案：B解析：痛經(jīng)+不孕+CA125升高+后壁低回聲，符合腺肌病。33.【單選】多囊卵巢綜合征患者，BMI28kg/m2，治療首選A.氯米芬促排卵B.來(lái)曲唑C.二甲雙胍+生活方式干預(yù)D.卵巢打孔E.炔雌醇環(huán)丙孕酮答案：C解析：肥胖PCOS先減重+胰島素增敏。34.【單選】絕經(jīng)后女性，陰道流血1次，量少，內(nèi)膜厚6mm，下一步A.觀察B.孕激素周期治療C.宮腔鏡活檢D.雌孕激素聯(lián)合E.陰道超聲3個(gè)月復(fù)查答案：C解析：絕經(jīng)后任何陰道流血需排除內(nèi)膜癌，內(nèi)膜≥5mm應(yīng)活檢。35.【多選】下列屬于子宮內(nèi)膜癌高危因素A.長(zhǎng)期無(wú)拮抗雌激素B.肥胖C.未育D.他莫昔芬使用E.多產(chǎn)答案：ABCD解析：多產(chǎn)為保護(hù)因素。36.【單選】患者35歲，接觸性出血3個(gè)月，宮頸活檢示鱗癌，腫瘤直徑3cm，陰道上1/3受累，宮旁無(wú)增厚，最適手術(shù)方式A.全子宮+雙附件切除B.廣泛子宮+盆腔淋巴結(jié)清掃C.廣泛子宮+盆腔+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃D.新輔助化療后手術(shù)E.同步放化療答案：B解析：FIGO2018ⅠB2期，腫瘤<4cm，陰道受累未達(dá)下1/3，可行廣泛子宮+盆腔淋巴結(jié)清掃。37.【單選】卵巢上皮性癌術(shù)后，病理示高漿ⅢC期，BRCA1突變，術(shù)后首選輔助A.紫杉醇+卡鉑6療程B.紫杉醇+卡鉑+貝伐珠單抗C.奧拉帕利維持D.放療E.觀察答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)TC方案6療程，BRCA突變完成化療后可奧拉帕利維持，但非術(shù)后立即。38.【單選】患者25歲，未婚，發(fā)現(xiàn)5cm卵巢畸胎瘤，腫瘤標(biāo)志物正常，首選A.腹腔鏡囊腫剝除B.開(kāi)腹手術(shù)C.穿刺抽吸D.口服避孕藥E.觀察答案：A解析：良性畸胎瘤>5cm建議腹腔鏡剝除，保留生育力。39.【多選】下列藥物可誘發(fā)高泌乳素血癥A.利培酮B.甲氧氯普胺C.維拉帕米D.雌激素E.阿立哌唑答案：ABCD解析：阿立哌唑?yàn)槎喟桶凡糠旨?dòng)劑，降低泌乳素。40.【判斷】子宮內(nèi)膜異位癥惡變最常見(jiàn)的病理類型為透明細(xì)胞癌和子宮內(nèi)膜樣癌。答案：對(duì)七、生殖內(nèi)分泌與不孕41.【單選】WHOⅢ型排卵障礙指A.下丘腦垂體功能低下B.高泌乳素血癥C.卵巢早衰D.多囊卵巢綜合征E.甲狀腺功能減退答案：C解析：WHOⅢ型為卵巢性閉經(jīng)。42.【單選】患者30歲，繼發(fā)不孕3年，HSG示雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端積水，男方正常，首選A.宮腹腔鏡聯(lián)合整形B.試管嬰兒C.中藥灌腸D.輸卵管通液E.人工授精答案：B解析：輸卵管積水降低IVF成功率，可行腹腔鏡結(jié)扎后IVF。43.【單選】控制性超促排卵過(guò)程中，預(yù)防OHSS最有效的措施A.減少HMG劑量B.拮抗劑方案C.激動(dòng)劑扳機(jī)D.全胚冷凍E.白蛋白靜滴答案：C解析：GnRHa扳機(jī)可顯著降低OHSS發(fā)生率。44.【單選】男方精液分析：量2.5mL，pH7.2，濃度8×10?/mL，前向運(yùn)動(dòng)20%，畸形率85%，按WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)屬于A.正常B.少精子癥C.弱精子癥D.少弱畸精子癥E.隱匿精子癥答案：D解析：濃度<15×10?/mL，前向運(yùn)動(dòng)<32%，畸形>96%才為畸精癥，但合并少弱即可診斷少弱畸。45.【多選】影響子宮內(nèi)膜容受性的因素A.子宮內(nèi)膜厚度B.子宮內(nèi)膜血流C.孕酮受體表達(dá)D.慢性子宮內(nèi)膜炎E.輸卵管積水反流答案：ABCDE解析：均