2025醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題庫(kù)及答案一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)與原則1.單選題1.1當(dāng)患者因經(jīng)濟(jì)困難要求提前出院，而繼續(xù)住院對(duì)其預(yù)后至關(guān)重要時(shí)，醫(yī)生最優(yōu)先的倫理依據(jù)是A.尊重自主原則B.行善原則C.不傷害原則D.公正原則答案：B1.2某三甲醫(yī)院將“科研病歷”與“臨床病歷”合并歸檔，導(dǎo)致受試者身份易被逆向識(shí)別，該做法主要違背了A.知情同意B.保密守信C.有利行善D.資源分配公正答案：B1.3在倫理四原則中，被稱為“底線原則”的是A.尊重自主B.行善C.不傷害D.公正答案：C1.4當(dāng)患者自主決策明顯違背自身最佳醫(yī)療利益時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)A.直接強(qiáng)制執(zhí)行最佳方案B.放棄尊重自主原則C.再次充分披露信息并確認(rèn)患者真實(shí)意愿D.立即上報(bào)倫理委員會(huì)答案：C1.5關(guān)于“雙重效應(yīng)原則”，下列描述正確的是A.只要?jiǎng)訖C(jī)是善意的，任何負(fù)面效應(yīng)均可被豁免B.負(fù)面效應(yīng)必須能被正面效應(yīng)直接抵消C.負(fù)面效應(yīng)必須非故意且與正面效應(yīng)成比例D.負(fù)面效應(yīng)只能出現(xiàn)在生命終末期答案：C2.多選題2.1下列哪些行為體現(xiàn)了公正原則A.按掛號(hào)順序安排心臟移植等待名單B.對(duì)低保患者減免手術(shù)耗材費(fèi)C.給予高風(fēng)險(xiǎn)崗位醫(yī)護(hù)人員優(yōu)先疫苗接種D.以疾病預(yù)后評(píng)分作為ICU床位分配標(biāo)準(zhǔn)答案：A、B、D2.2醫(yī)生在告知患者“癌癥晚期”診斷時(shí)，應(yīng)遵循的倫理要求包括A.選擇私密環(huán)境B.評(píng)估患者認(rèn)知與情緒承受能力C.一次性告知全部細(xì)節(jié)以保證信息完整D.提供后續(xù)心理支持渠道答案：A、B、D2.3關(guān)于“預(yù)先醫(yī)療指示”（AD），下列說法正確的有A.僅對(duì)終末期患者有效B.需患者具備完全行為能力時(shí)簽署C.可隨時(shí)被患者本人撤銷D.在緊急情況下可被家屬口頭修改答案：B、C3.判斷題3.1行善原則在任何情況下均優(yōu)先于尊重自主原則。答案：錯(cuò)誤3.2保密義務(wù)在患者對(duì)他人構(gòu)成明確、即刻危險(xiǎn)時(shí)可被突破。答案：正確4.簡(jiǎn)答題4.1簡(jiǎn)述“尊重自主”與“家長(zhǎng)主義”沖突時(shí)的臨床調(diào)解步驟。答案：（1）確認(rèn)患者決策能力；（2）全面披露診療信息，包括風(fēng)險(xiǎn)、收益、替代方案；（3）識(shí)別患者價(jià)值偏好與真實(shí)目標(biāo)；（4）評(píng)估患者決策是否基于重大事實(shí)錯(cuò)誤；（5）若決策能力完整且信息充分，尊重其選擇；（6）若存在能力缺損，啟動(dòng)代理決策程序；（7）全程記錄溝通細(xì)節(jié)，必要時(shí)引入倫理會(huì)診。5.案例分析題5.1患者李某，男，38歲，因急性髓系白血病入院。唯一合適供者為其8歲女兒。女兒表示愿意捐獻(xiàn)骨髓，但母親強(qiáng)烈反對(duì)。作為主治醫(yī)生，你如何權(quán)衡倫理原則并給出處理方案？答案要點(diǎn)：（1）尊重自主：女兒為未成年人，需評(píng)估其“同意”是否具備法律與倫理效力；（2）行善與不傷害：移植對(duì)父親存在顯著獲益，但對(duì)女兒存在短期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及長(zhǎng)期心理影響；（3）公正：避免將未成年人工具化；（4）程序：?jiǎn)?dòng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，邀請(qǐng)兒童心理科、社工、法律專家聯(lián)合評(píng)估；（5）決策：若評(píng)估認(rèn)為捐獻(xiàn)對(duì)女兒心理社會(huì)利益大于風(fēng)險(xiǎn)，且法院特別許可，可實(shí)施；否則放棄并尋找替代供者。二、醫(yī)患關(guān)系與知情同意1.單選題1.1法律上“知情同意”三要素不包括A.披露B.理解C.自愿D.付費(fèi)答案：D1.2當(dāng)患者簽署知情同意書后突然撤回口頭同意，醫(yī)生應(yīng)A.以書面簽字為準(zhǔn)繼續(xù)操作B.立即暫停操作并重新評(píng)估C.要求患者賠償耗材損失D.上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案即可答案：B1.3下列哪項(xiàng)不屬于“知情同意例外”情形A.患者生命垂危且無(wú)法取得意見B.患者明確拒絕聽取任何信息C.保護(hù)性醫(yī)療需暫時(shí)隱瞞病情D.公共衛(wèi)生緊急情況答案：B2.多選題2.1以下哪些做法有助于提高患者對(duì)知情同意書的理解度A.使用可視化動(dòng)畫解釋手術(shù)步驟B.提供同聲翻譯給少數(shù)民族患者C.將風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為“發(fā)生幾例/千例”D.要求患者復(fù)述關(guān)鍵信息答案：A、B、C、D2.2在“共享決策”模式中，醫(yī)生需承擔(dān)的角色包括A.信息專家B.價(jià)值澄清者C.最終裁定者D.支持型顧問答案：A、B、D3.判斷題3.1知情同意書一旦簽字，患者在術(shù)中喪失隨時(shí)撤回同意的權(quán)利。答案：錯(cuò)誤3.2對(duì)無(wú)行為能力患者，監(jiān)護(hù)人可代替作出任何醫(yī)療決策而無(wú)須法院授權(quán)。答案：錯(cuò)誤4.簡(jiǎn)答題4.1列舉并說明“告知披露”標(biāo)準(zhǔn)中的“合理醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)”與“合理患者標(biāo)準(zhǔn)”差異。答案：合理醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)：以當(dāng)?shù)赝悓I(yè)醫(yī)生通常告知范圍為限，強(qiáng)調(diào)醫(yī)方慣例；合理患者標(biāo)準(zhǔn)：以具體患者若知曉該信息是否可能作出不同決定為限，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化重大風(fēng)險(xiǎn)；后者對(duì)醫(yī)方披露義務(wù)要求更高，更能體現(xiàn)尊重自主。5.案例分析題5.1患者王某，女，29歲，孕25周，因“胎兒嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄”需宮內(nèi)介入手術(shù)。醫(yī)生充分告知后，王某仍拒絕，理由是“信佛，順其自然”。丈夫及婆婆跪求手術(shù)。請(qǐng)分析倫理沖突并給出溝通策略。答案要點(diǎn)：（1）尊重自主：孕婦為唯一合法決策人，其拒絕受法律保護(hù)；（2）行善與不傷害：手術(shù)可改善胎兒預(yù)后，但存在早產(chǎn)、胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)；（3）家庭動(dòng)態(tài)：避免家屬道德綁架造成醫(yī)源性心理傷害；（4）策略：①單獨(dú)與孕婦對(duì)話，排除信息誤解；②引入多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（產(chǎn)科、兒科、心理科、宗教顧問）評(píng)估信仰與價(jià)值觀；③提供“時(shí)間窗”二次咨詢，允許其改變決定；④若仍拒絕，記錄并尊重，同時(shí)制定出生后姑息照護(hù)計(jì)劃；⑤對(duì)家屬進(jìn)行情緒安撫，防止醫(yī)患沖突升級(jí)。三、隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)倫理1.單選題1.1根據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》，下列哪項(xiàng)屬于“敏感個(gè)人信息”A.科室床位號(hào)B.門診繳費(fèi)金額C.遺傳檢測(cè)結(jié)果D.醫(yī)院導(dǎo)航記錄答案：C1.2醫(yī)院將AI輔助診斷軟件接入云端，未做去標(biāo)識(shí)化，主要違反A.最小必要原則B.目的明確原則C.安全保護(hù)原則D.公開透明原則答案：C2.多選題2.1以下哪些情形可不經(jīng)患者同意向第三方披露病歷A.法定傳染病報(bào)告B.法院調(diào)查令C.醫(yī)保中心按病種付費(fèi)審核D.患者配偶索要流產(chǎn)記錄答案：A、B、C2.2關(guān)于“聯(lián)邦學(xué)習(xí)”在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享中的優(yōu)勢(shì)，正確的有A.原始數(shù)據(jù)不出域B.模型參數(shù)加密傳輸C.完全消除隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)D.需各參與方數(shù)據(jù)分布一致答案：A、B3.判斷題3.1匿名化處理后的數(shù)據(jù)不再屬于個(gè)人信息，故可自由買賣。答案：錯(cuò)誤3.2患者死亡后，其隱私權(quán)利自動(dòng)消滅，醫(yī)院可公開其病歷。答案：錯(cuò)誤4.簡(jiǎn)答題4.1說明“去標(biāo)識(shí)化”與“匿名化”在醫(yī)療數(shù)據(jù)中的技術(shù)差異及倫理意義。答案：去標(biāo)識(shí)化：移除直接標(biāo)識(shí)符，保留潛在可逆密鑰，仍屬個(gè)人信息，需加密存儲(chǔ)與訪問控制；匿名化：通過噪聲注入、泛化、合成等技術(shù)使數(shù)據(jù)無(wú)法單獨(dú)識(shí)別特定個(gè)人，不再受個(gè)人信息保護(hù)法約束；倫理意義：匿名化降低二次使用風(fēng)險(xiǎn)，但可能削弱科研精度，需在隱私保護(hù)與科研價(jià)值間權(quán)衡，并經(jīng)受再識(shí)別攻擊測(cè)試。5.案例分析題5.1某基因公司聯(lián)合三甲醫(yī)院開展“萬(wàn)人全基因組計(jì)劃”，招募海報(bào)寫明“數(shù)據(jù)將匿名化并用于商業(yè)藥物研發(fā)”，受試者每例獲補(bǔ)貼200元。事后被媒體曝光“匿名化算法可逆向推斷姓氏”。請(qǐng)分析倫理違規(guī)點(diǎn)及整改措施。答案要點(diǎn)：違規(guī)：（1）匿名化聲明虛假，違反告知真實(shí)義務(wù)；（2）補(bǔ)貼金額可能構(gòu)成不當(dāng)誘導(dǎo)；（3）商業(yè)用途未明確區(qū)分營(yíng)利性質(zhì)，未給予額外收益分享；整改：①立即暫停數(shù)據(jù)出境，委托第三方進(jìn)行再識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②重新取得受試者明示同意，增加商業(yè)利益分配方案；③建立動(dòng)態(tài)去標(biāo)識(shí)化技術(shù)審查委員會(huì)；④向監(jiān)管部門報(bào)告并接受處罰。四、生殖與遺傳倫理1.單選題1.1我國(guó)目前對(duì)“以生殖為目的的基因編輯”的倫理立場(chǎng)是A.有條件開放B.臨床研究階段C.全面禁止D.備案即可答案：C1.2關(guān)于“植入前遺傳學(xué)診斷”（PGD），下列說法正確的是A.可用于性別選擇以平衡家庭性別比例B.可用于選擇耳聾基因攜帶胚胎C.可用于避免嚴(yán)重單基因遺傳病D.可用于提高智商答案：C2.多選題2.1以下哪些屬于“代孕”倫理爭(zhēng)議焦點(diǎn)A.子宮商品化B.親子身份認(rèn)定C.代孕者健康風(fēng)險(xiǎn)D.胚胎基因編輯答案：A、B、C2.2關(guān)于“線粒體替換技術(shù)”，正確的有A.子代攜帶三方遺傳物質(zhì)B.我國(guó)允許以生殖為目的臨床應(yīng)用C.存在“身份認(rèn)同”倫理挑戰(zhàn)D.需長(zhǎng)期隨訪多代安全性答案：A、C、D3.判斷題3.1利用PGD選擇“地中海貧血基因攜帶”胚胎以保留未來(lái)與同類人群婚配優(yōu)勢(shì)，符合倫理。答案：錯(cuò)誤3.2冷凍胚胎的保存期限超過十年后，醫(yī)院可自行銷毀以節(jié)省液氮成本。答案：錯(cuò)誤4.簡(jiǎn)答題4.1簡(jiǎn)述“非醫(yī)療需要的性別選擇”為何被多數(shù)國(guó)家禁止。答案：（1）加劇性別比例失衡，引發(fā)社會(huì)人口結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)；（2）將女性工具化，強(qiáng)化性別歧視；（3）偏離醫(yī)療“行善”目的，滑向“設(shè)計(jì)嬰兒”；（4）可能引發(fā)連鎖商業(yè)選擇，擴(kuò)大社會(huì)不平等。5.案例分析題5.1一對(duì)聾啞夫婦希望通過PGD選擇一個(gè)“耳聾胚胎”，理由是“耳聾是一種文化身份而非殘疾”。請(qǐng)?jiān)u述倫理爭(zhēng)議并給出委員會(huì)決策建議。答案要點(diǎn)：爭(zhēng)議：（1）父母自主權(quán)vs未來(lái)子代開放權(quán)；（2）耳聾是否構(gòu)成“嚴(yán)重殘疾”存在文化相對(duì)主義；（3）醫(yī)生是否助殘而非防?。唤ㄗh：①尊重父母文化認(rèn)同，但需評(píng)估未來(lái)子代生活質(zhì)量；②提供中立手語(yǔ)教育專家評(píng)估信息；③若國(guó)家法規(guī)將耳聾列為“嚴(yán)重遺傳病”，則拒絕；④建議轉(zhuǎn)向接受健聽胚胎，并提供社區(qū)支持資源。五、生命終末期倫理1.單選題1.1我國(guó)《民法典》將“生前預(yù)囑”法律效力定位于A.強(qiáng)制力等同于遺囑B.僅具參考意義C.與監(jiān)護(hù)人決定同等D.法院可撤銷答案：B1.2關(guān)于“緩和醫(yī)療”，下列說法錯(cuò)誤的是A.可聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜藥物B.以治愈疾病為首要目標(biāo)C.強(qiáng)調(diào)癥狀控制D.適用于終末期心衰答案：B2.多選題2.1以下哪些屬于“醫(yī)助自殺”倫理爭(zhēng)論焦點(diǎn)A.滑坡效應(yīng)B.生命神圣論C.自主尊嚴(yán)D.社會(huì)公正答案：A、B、C、D2.2在“撤除呼吸機(jī)”決策中，需滿足的程序包括A.兩名副主任醫(yī)師以上評(píng)估B.家屬一致同意C.倫理委員會(huì)備案D.法院裁定答案：A、B、C3.判斷題3.1給予終末期患者“持續(xù)深鎮(zhèn)靜”等同于主動(dòng)安樂死。答案：錯(cuò)誤3.2患者生前預(yù)囑寫明“拒絕插管”，但家屬?gòu)?qiáng)烈要求插管，醫(yī)生應(yīng)尊重預(yù)囑。答案：正確4.簡(jiǎn)答題4.1比較“醫(yī)助自殺”與“自愿主動(dòng)安樂死”在倫理責(zé)任歸屬上的差異。答案：醫(yī)助自殺：醫(yī)生提供致死手段，患者自行實(shí)施，責(zé)任主體為患者；自愿主動(dòng)安樂死：醫(yī)生直接執(zhí)行致死行為，責(zé)任主體為醫(yī)生；前者強(qiáng)調(diào)“協(xié)助”與“最終控制”，后者涉及“直接殺害”爭(zhēng)議，醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)更高。5.案例分析題5.1患者老劉，肺癌終末期，簽署DNR。夜間突發(fā)呼吸困難，家屬情緒崩潰要求插管。值班醫(yī)生未攜帶DNR文件，遂插管。次日家屬后悔，指責(zé)醫(yī)院違背預(yù)囑。請(qǐng)分析倫理與法律問題。答案要點(diǎn)：（1）醫(yī)院未建立可即時(shí)調(diào)閱的電子預(yù)囑系統(tǒng)，存在流程缺陷；（2）醫(yī)生在緊急情況下以挽救生命為優(yōu)先，符合不傷害原則，但違背尊重自主；（3）家屬事后追認(rèn)可視為“代理撤銷預(yù)囑”，醫(yī)院可免責(zé)；（4）整改：建立腕帶二維碼預(yù)囑標(biāo)識(shí)，夜間交接班強(qiáng)制核查。六、人體與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理1.單選題1.1《赫爾辛基宣言》首次發(fā)布年份A.1946B.1964C.1975D.1989答案：B1.2關(guān)于“3R原則”，下列對(duì)應(yīng)正確的是A.Replace,Reduce,RefineB.Reduce,Reuse,RecycleC.Replace,Reuse,ReduceD.Refine,Rebuild,Replace答案：A2.多選題2.1倫理委員會(huì)審查臨床試驗(yàn)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的利益沖突包括A.申辦方支付研究者顧問費(fèi)B.研究者配偶持有申辦方股票C.受試者交通補(bǔ)貼過高D.倫理委員本人參與項(xiàng)目申報(bào)答案：A、B、D2.2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理審查需提交的文件有A.動(dòng)物使用申請(qǐng)表B.3R落實(shí)方案C.統(tǒng)計(jì)學(xué)功效計(jì)算D.動(dòng)物安樂死流程答案：A、B、D3.判斷題3.1在緊急情況下，醫(yī)生可在未獲倫理批件前先開展小規(guī)模人體挑戰(zhàn)試驗(yàn)。答案：錯(cuò)誤3.2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的“Refine”指減少使用數(shù)量。答案：錯(cuò)誤4.簡(jiǎn)答題4.1說明“臨床均勢(shì)”概念及其在試驗(yàn)設(shè)計(jì)中的倫理意義。答案：臨床均勢(shì)指當(dāng)前無(wú)高質(zhì)量證據(jù)表明試驗(yàn)干預(yù)優(yōu)于或劣于對(duì)照，處于“真正不確定”狀態(tài)；倫理意義：確保受試者不被故意置于已知劣勢(shì)對(duì)照，避免額外風(fēng)險(xiǎn)，滿足“不傷害”與“科學(xué)必要”雙重條件。5.案例分析題5.1某新冠疫苗Ⅲ期試驗(yàn)中，對(duì)照組采用“安慰劑而非已上市疫苗”，被質(zhì)疑違反均勢(shì)。申辦方辯稱“當(dāng)?shù)匾呙缟形纯杉啊?。?qǐng)?jiān)u述。答案要點(diǎn)：（1）若當(dāng)?shù)責(zé)o疫苗可及且WHO支持安慰劑對(duì)照，均勢(shì)成立；（2）若已有有效疫苗但供應(yīng)不足，應(yīng)優(yōu)效設(shè)計(jì)或采用“延遲接種”對(duì)照；（3）透明披露試驗(yàn)后受益安排，如對(duì)照組優(yōu)先接種；（4）倫理委員會(huì)需動(dòng)態(tài)監(jiān)查外部證據(jù)，必要時(shí)提前終止安慰劑組。七、公共衛(wèi)生與資源分配倫理1.單選題1.1在疫苗短缺時(shí)，下列哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)最符合“最大化生存獲益”A.抽簽B.年齡優(yōu)先C.剩余預(yù)期壽命乘以預(yù)防死亡概率D.支付能力答案：C1.2“逆向歧視”在器官分配中是