國家基層高血壓防治管理指南考核試題與答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家基層高血壓防治管理指南（2020版）建議，對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，應(yīng)至少間隔多少天復(fù)查3次才能確診高血壓？A.1天?B.3天?C.7天?D.14天?（答案：D）2.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓患者的分級管理，首要依據(jù)是：A.血壓水平?B.心血管危險分層?C.靶器官損害?D.患者年齡?（答案：B）3.下列哪項不是高血壓基層管理的“三率”指標？A.知曉率?B.治療率?C.控制率?D.復(fù)發(fā)率?（答案：D）4.對血壓≥180/110mmHg且無臨床癥狀的患者，基層醫(yī)生首要處理措施是：A.立即舌下含服硝苯地平片?B.30分鐘內(nèi)復(fù)測血壓并評估靶器官損害?C.直接轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院?D.給予靜滴硝普鈉?（答案：B）5.高血壓合并糖尿病患者的降壓目標值應(yīng)低于：A.140/90mmHg?B.130/80mmHg?C.120/70mmHg?D.125/75mmHg?（答案：B）6.基層指南推薦55歲以上高血壓患者的首選初始降壓藥物不包括：A.鈣通道阻滯劑?B.噻嗪類利尿劑?C.β受體阻滯劑?D.ACEI/ARB?（答案：C）7.高血壓隨訪評估中，下列哪項屬于“規(guī)范服藥”定義？A.過去7天內(nèi)漏服≤2次?B.過去14天內(nèi)漏服≤3次?C.過去30天內(nèi)按醫(yī)囑服藥≥80%天數(shù)?D.過去30天內(nèi)按醫(yī)囑服藥≥90%天數(shù)?（答案：D）8.對血壓控制穩(wěn)定的患者，國家基層指南建議的隨訪頻率為：A.每月1次?B.每2月1次?C.每3月1次?D.每6月1次?（答案：C）9.高血壓合并慢性腎?。–KD3期）患者首選的降壓藥物是：A.β受體阻滯劑?B.鈣通道阻滯劑?C.ACEI或ARB?D.α受體阻滯劑?（答案：C）10.下列哪項不是高血壓基層管理的“六免費”服務(wù)內(nèi)容？A.免費測血壓?B.免費測血糖?C.免費心電圖?D.免費頸動脈超聲?（答案：D）11.對高血壓急癥伴急性冠脈綜合征患者，首選靜脈藥物為：A.烏拉地爾?B.尼卡地平?C.艾司洛爾?D.硝普鈉?（答案：C）12.基層指南建議，對低危高血壓患者啟動藥物治療的收縮壓閾值是：A.≥140mmHg?B.≥150mmHg?C.≥160mmHg?D.≥180mmHg?（答案：C）13.高血壓合并痛風患者應(yīng)慎用的降壓藥是：A.氨氯地平?B.氫氯噻嗪?C.氯沙坦?D.美托洛爾?（答案：B）14.基層醫(yī)生對高血壓患者進行健康教育時，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在：A.≤3g?B.≤6g?C.≤9g?D.≤12g?（答案：B）15.下列哪項不是高血壓基層管理的“四統(tǒng)一”內(nèi)容？A.統(tǒng)一登記?B.統(tǒng)一評估?C.統(tǒng)一藥品?D.統(tǒng)一考核?（答案：C）16.對65歲以上老年高血壓患者，指南推薦的收縮壓目標下限為：A.110mmHg?B.120mmHg?C.130mmHg?D.140mmHg?（答案：C）17.高血壓基層管理信息系統(tǒng)上報的必填指標不包括：A.首次確診日期?B.末次隨訪血壓?C.家庭自測血壓平均值?D.是否轉(zhuǎn)診?（答案：C）18.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者不宜使用：A.氨氯地平?B.氫氯噻嗪?C.普萘洛爾?D.培哚普利?（答案：C）19.基層指南推薦，對夜間高血壓（夜間平均收縮壓≥120mmHg）患者首選的給藥時間是：A.晨起空腹?B.早餐后?C.晚餐后或睡前?D.任意固定時間?（答案：C）20.高血壓基層管理質(zhì)量考核中，血壓控制率的計算分母為：A.登記高血壓患者總數(shù)?B.年內(nèi)隨訪患者數(shù)?C.年內(nèi)規(guī)范管理患者數(shù)?D.年內(nèi)服藥患者數(shù)?（答案：A）21.對妊娠合并高血壓的基層處理，下列哪項正確？A.立即給予ACEI?B.舌下含服硝苯地平10mg?C.監(jiān)測血壓并2小時內(nèi)轉(zhuǎn)診?D.靜推呋塞米?（答案：C）22.高血壓基層指南中，家庭自測血壓診斷高血壓的標準是：A.≥135/85mmHg?B.≥130/80mmHg?C.≥140/90mmHg?D.≥145/95mmHg?（答案：A）23.基層醫(yī)生對高血壓患者進行年度評估時，必須檢查的項目不包括：A.血鉀?B.血肌酐?C.尿微量白蛋白/肌酐比?D.血尿酸?（答案：D）24.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者，降壓同時應(yīng)首選：A.短效硝苯地平?B.長效鈣拮抗劑或β受體阻滯劑?C.可樂定?D.肼屈嗪?（答案：B）25.基層指南推薦，對高血壓合并心房顫動患者進行抗凝評估使用的評分系統(tǒng)是：A.TIMI?B.CHA?DS?VASc?C.GRACE?D.HASBLED?（答案：B）26.對高血壓合并血脂異?；颊撸琇DLC目標值應(yīng)低于：A.2.6mmol/L?B.3.4mmol/L?C.1.8mmol/L?D.4.1mmol/L?（答案：A）27.基層高血壓管理“紅名單”動態(tài)調(diào)整周期為：A.每月?B.每季度?C.每半年?D.每年?（答案：B）28.高血壓基層指南中，對血壓≥160/100mmHg的高?；颊撸ㄗh啟動藥物治療的時間為：A.立即?B.1周內(nèi)?C.2周內(nèi)?D.1月內(nèi)?（答案：A）29.基層醫(yī)生對高血壓合并肥胖患者進行減重教育，要求3個月內(nèi)體重下降：A.≥1%?B.≥3%?C.≥5%?D.≥10%?（答案：C）30.高血壓基層管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控中，邏輯校驗錯誤率應(yīng)低于：A.1%?B.3%?C.5%?D.10%?（答案：B）二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓心血管危險因素的有：A.男性≥55歲?B.總膽固醇≥5.2mmol/L?C.早發(fā)心血管病家族史?D.吸煙?E.BMI≥28kg/m2?（答案：ABCDE）32.基層醫(yī)生對高血壓患者進行生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括：A.限鹽?B.減重?C.規(guī)律運動?D.戒煙?E.增加膳食鉀攝入?（答案：ABCDE）33.高血壓急癥靜脈用藥應(yīng)滿足的條件有：A.起效迅速?B.半衰期短?C.可預(yù)測劑量效應(yīng)關(guān)系?D.不良反應(yīng)少?E.口服制劑備用?（答案：ABCD）34.下列藥物組合屬于基層指南推薦的優(yōu)化聯(lián)合方案：A.ACEI+CCB?B.ARB+噻嗪類利尿劑?C.CCB+β受體阻滯劑?D.ACEI+ARB?E.噻嗪類+保鉀利尿劑?（答案：ABCE）35.高血壓基層管理“三高”共管是指：A.高血壓?B.高血糖?C.高血脂?D.高尿酸?E.高體重?（答案：ABC）36.下列情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的有：A.急性腦卒中?B.急性冠脈綜合征?C.高血壓伴視乳頭水腫?D.血壓≥220/130mmHg伴胸痛?E.藥物難控制性高血壓?（答案：ABCDE）37.高血壓基層隨訪表中必須記錄的內(nèi)容包括：A.收縮壓?B.舒張壓?C.服藥依從性?D.不良反應(yīng)?E.下次隨訪日期?（答案：ABCDE）38.下列屬于高血壓靶器官損害的有：A.左心室肥厚?B.頸動脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm?C.eGFR<60ml/min?D.微量白蛋白尿?E.視網(wǎng)膜動脈狹窄?（答案：ABCDE）39.基層指南推薦用于高血壓患者的健康教育方式有：A.個體化咨詢?B.小組討論?C.微信推文?D.家庭自測血壓培訓?E.社區(qū)講座?（答案：ABCDE）40.高血壓基層管理績效考核指標包括：A.管理率?B.規(guī)范管理率?C.控制率?D.服藥率?E.患者滿意度?（答案：ABCE）三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.基層指南允許對80歲以上高齡老人收縮壓目標放寬至<150mmHg。?（答案：√）42.高血壓合并痛風患者可首選氫氯噻嗪聯(lián)合別嘌醇。?（答案：×）43.基層醫(yī)生可在血壓≥180/110mmHg且無不適情況下暫不轉(zhuǎn)診。?（答案：√）44.家庭自測血壓值低于診室血壓值，因此無需調(diào)整藥物。?（答案：×）45.高血壓基層管理信息系統(tǒng)要求24小時內(nèi)完成數(shù)據(jù)錄入。?（答案：√）46.對低危高血壓患者可先進行3個月生活方式干預(yù)再考慮用藥。?（答案：√）47.基層指南推薦清晨服藥前測量血壓作為調(diào)整藥物的主要依據(jù)。?（答案：√）48.高血壓合并慢性腎病禁用ACEI或ARB。?（答案：×）49.基層醫(yī)生可獨立調(diào)整高血壓合并心衰患者的β受體阻滯劑劑量。?（答案：√）50.高血壓基層管理“紅名單”患者可享免費年度血脂檢測。?（答案：√）四、填空題（每空1分，共20分）51.國家基層高血壓防治管理指南（2020版）由__________、__________和__________三部門聯(lián)合發(fā)布。（答案：國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局）52.高血壓基層管理的核心策略是__________、__________、__________。（答案：分級管理、綜合干預(yù)、連續(xù)隨訪）53.高血壓心血管危險分層將患者分為__________、__________、__________、__________四層。（答案：低危、中危、高危、很高危）54.基層指南推薦的高血壓患者每人每年至少隨訪__________次，其中面對面隨訪不少于__________次。（答案：4、2）55.高血壓合并糖尿病且伴微量白蛋白尿，首選降壓藥物為__________類。（答案：ACEI或ARB）56.高血壓基層管理“三減三健”中“三減”指減鹽、減油、__________。（答案：減糖）57.對血壓≥180/110mmHg伴胸痛患者，基層醫(yī)生應(yīng)在__________分鐘內(nèi)完成首診評估并啟動轉(zhuǎn)診。（答案：30）58.高血壓基層管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控包括完整性、__________、__________、__________四方面。（答案：及時性、準確性、邏輯性）59.基層指南推薦高血壓患者的運動強度為中等強度，即達到最大心率的__________%。（答案：60–70）60.高血壓基層管理“紅名單”入選標準包括血壓控制穩(wěn)定、__________、__________、__________。（答案：規(guī)律服藥、定期隨訪、無嚴重并發(fā)癥）五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述高血壓基層管理“分級管理”的具體內(nèi)容。答案：根據(jù)心血管危險分層將患者分為低危、中危、高危、很高危四層；低危每3月隨訪，中危每2月隨訪，高危每1月隨訪；很高危納入“紅名單”重點管理；隨訪內(nèi)容包括血壓測量、生活方式評估、服藥依從性、不良反應(yīng)、實驗室檢查；不同層級享受不同免費檢測項目；高?；颊邇?yōu)先轉(zhuǎn)診綠色通道；年度評估調(diào)整管理級別。62.列舉并說明高血壓藥物治療的“優(yōu)化聯(lián)合”原則。答案：優(yōu)選證據(jù)組合：ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑、CCB+β受體阻滯劑、CCB+噻嗪類利尿劑；機制互補：擴血管+利尿、擴血管+抑制RAAS；不良反應(yīng)抵消：CCB致踝部水腫被ACEI減輕；簡化方案：單片復(fù)方制劑提高依從；個體化：根據(jù)年齡、合并癥、經(jīng)濟情況調(diào)整；避免同類聯(lián)合：ACEI+ARB禁用；監(jiān)測血鉀、肌酐、電解質(zhì)。63.敘述高血壓急癥基層處理流程。答案：立即評估生命體征、癥狀、靶器官損害；30分鐘內(nèi)復(fù)測血壓；建立靜脈通道；選擇靜脈降壓藥物：尼卡地平、烏拉地爾、艾司洛爾等；第1小時降壓不超過治療前25%；隨后2–6小時降至160/100mmHg左右；同時監(jiān)測尿量、心電圖、神經(jīng)功能；伴胸痛、抽搐、意識障礙立即呼叫120轉(zhuǎn)診；記錄用藥時間、劑量、血壓變化；與上級醫(yī)院電話溝通準備接收。64.說明家庭自測血壓在基層管理中的作用及操作規(guī)范。答案：作用：提高知曉率、減少白大衣高血壓、評估夜間血壓、提高依從性；規(guī)范：選用經(jīng)認證上臂式電子血壓計；測前靜坐5分鐘；坐位上臂與心臟同水平；首次測雙上肢，以后測高側(cè)；早晚各測2次，間隔1分鐘，取平均值；記錄日期、時間、服藥情況；數(shù)據(jù)通過微信或紙質(zhì)帶回；醫(yī)生根據(jù)≥135/85mmHg調(diào)整方案；每年校準血壓計1次。65.闡述高血壓合并慢性腎病（CKD3–4期）基層管理要點。答案：降壓目標<130/80mmHg；首選ACEI/ARB，劑量滴定至最大耐受；1–2周復(fù)查血鉀、肌酐，升幅>30%減量或停用；限鹽<5g/d；蛋白攝入0.8g/kg·d；慎用NSAIDs、含碘造影劑；每3月測尿蛋白/肌酐比、eGFR；血紅蛋白<100g/L轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科；糾正鈣磷代謝紊亂；教育患者避免腎毒性藥物；建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.患者男，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓165/98mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L，吸煙30年，BMI29kg/m2，父親55歲患心梗。無胸痛、無蛋白尿，心電圖示左心室高電壓。問題：（1）心血管危險分層；（2）降壓目標；（3）首選藥物；（4）基層隨訪計劃。答案：（1）高危：血壓2級+3個危險因素+左心室高電壓；（2）<130/80mmHg；（3）ACEI或ARB+CCB聯(lián)合，如培哚普利+氨氯地平；（4）首月每2周隨訪，調(diào)整劑量；血壓達標后每月隨訪；每3月測血糖、血脂、血鉀、肌酐、尿蛋白；年度行超聲心動圖；納入“紅名單”管理；生活方式：戒煙、限鹽、減重、每周≥5次快走。67.患者女，45歲，血壓185/112mmHg，突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊2小時，基層測血壓190/115mmHg，心率98次/分，無肢體活動障礙，無胸痛。問題：（1）診斷；（2）即刻處理；（3）轉(zhuǎn)診指征與準備；（4）隨訪建議。答