老年護理學試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.老年人出現(xiàn)“夜間尿頻但尿量不多”最可能提示的病理改變是（）A.腎小管濃縮功能下降B.膀胱順應(yīng)性降低C.前列腺單純增生D.夜間抗利尿激素分泌節(jié)律紊亂答案：D2.85歲老人，晨起突然跌倒，頭部無外傷，BP160/90mmHg，HR102次/分，最優(yōu)先評估的項目是（）A.視力B.直立性低血壓C.足部畸形D.認知功能答案：B3.關(guān)于老年綜合評估（CGA）的核心內(nèi)容，下列哪項除外（）A.疾病管理B.社會支持C.居住環(huán)境的豪華程度D.軀體功能答案：C4.老年人服用華法林后INR5.8，無出血征象，首選處理是（）A.立即靜注維生素K110mgB.停用華法林并口服維生素K11–2mgC.繼續(xù)原劑量并加用低分子肝素D.輸注新鮮冰凍血漿答案：B5.老年抑郁量表（GDS15）篩查陽性的臨界分數(shù)是（）A.≥3B.≥5C.≥8D.≥10答案：B6.對長期臥床老人實施下肢靜脈血栓預(yù)防，證據(jù)級別最高的措施是（）A.彈力襪B.低分子肝素C.踝泵運動D.抬高床尾15°答案：B7.老年人吞咽障礙篩查首選量表為（）A.FOISB.WSTC.EAT10D.MMSE答案：C8.關(guān)于老年譫妄的“4A”短篩查工具，不包括（）A.AlertnessB.AttentionC.AMTD.Acutechange答案：C9.老年人使用苯二氮?類藥物后跌倒風險增加的主要機制是（）A.降低心室率B.延緩眼調(diào)節(jié)C.影響姿勢搖擺與步態(tài)穩(wěn)定性D.誘發(fā)低血糖答案：C10.老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標個體化，對預(yù)期生存<5年者建議（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案：C11.老年便秘患者使用滲透性瀉藥首選（）A.比沙可啶B.聚乙二醇C.液狀石蠟D.番瀉葉答案：B12.老年人“沉默性低氧血癥”最主要原因是（）A.肺彈性回縮力下降B.中樞化學感受器敏感性降低C.胸壁順應(yīng)性降低D.肺泡表面活性物質(zhì)減少答案：B13.老年髖部骨折術(shù)后24h內(nèi)最需重點監(jiān)測的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.深靜脈血栓C.譫妄D.壓瘡答案：C14.老年人口腔念珠菌病最常見的易感因素為（）A.長期佩戴不潔的義齒B.嗜甜食C.飲水少D.缺乏維生素C答案：A15.老年慢性疼痛“三階梯”原則中，輕度疼痛首選（）A.可待因B.對乙酰氨基酚C.曲馬多D.加巴噴丁答案：B16.老年人營養(yǎng)不良診斷標準中，MNASF得分提示營養(yǎng)不良風險的是（）A.≤7B.8–11C.12–14D.15–16答案：B17.老年帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”首選調(diào)整方案為（）A.增加左旋多巴單次劑量B.縮短給藥間隔C.加用苯海索D.改用控釋片答案：B18.老年心房顫動患者CHA?DS?VASc評分≥2分，推薦（）A.阿司匹林100mg/dB.華法林或DOACC.雙抗治療D.觀察答案：B19.老年人“皮膚撕裂傷”分級中，3級指（）A.線性裂口無皮瓣B.部分皮瓣但血供良好C.皮瓣完全缺失D.伴肌腱暴露答案：C20.老年臨終關(guān)懷中，關(guān)于“尊嚴療法”核心目的描述正確的是（）A.延長生存期B.提高患者自我價值感與意義感C.減少醫(yī)療費用D.加速死亡進程答案：B21.老年認知訓練循證證據(jù)最強的干預(yù)頻率為（）A.每周1次，每次30minB.每周3次，每次45min，持續(xù)12周C.每天2h，持續(xù)1周D.每月1次，每次2h答案：B22.老年人低體溫定義為核心體溫低于（）A.35.5℃B.35.0℃C.36.0℃D.34.5℃答案：B23.老年高血壓合并糖尿病，推薦首選降壓藥物為（）A.β受體阻滯劑B.ACEI/ARBC.利尿劑D.鈣拮抗劑答案：B24.老年急性冠脈綜合征患者，抗血小板治療雙抗療程至少（）A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C25.老年住院患者“院內(nèi)獲得性肺炎”最常見的致病菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.腸球菌答案：C26.老年人跌倒后發(fā)生股骨頸骨折，最典型體征是（）A.髖部瘀斑B.患肢外旋縮短畸形C.骨擦音D.腹股溝腫脹答案：B27.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療指征為靜息PaO?≤（）A.65mmHgB.60mmHgC.55mmHgD.50mmHg答案：C28.老年人“假性癡呆”最常見于（）A.阿爾茨海默病B.抑郁障礙C.血管性癡呆D.帕金森病癡呆答案：B29.老年患者術(shù)后譫妄的高危時段為術(shù)后第（）A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A30.老年人使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛，預(yù)防便秘最基礎(chǔ)措施是（）A.同時處方刺激性瀉藥B.增加膳食纖維≥25g/dC.多飲水1.5–2L/dD.評估并維持排便習慣答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于老年綜合征的是（）A.譫妄B.抑郁C.骨質(zhì)疏松D.壓瘡E.糖尿病答案：ABC32.老年人藥物處方的“STOPP/START”標準中，STOPP清單包括（）A.長期口服非甾體抗炎藥伴慢性腎衰B.利尿劑用于夜間尿失禁C.華法林與阿司匹林聯(lián)合用于房顫D.苯二氮?用于失眠>4周E.ACEI用于糖尿病腎病答案：ABCD33.老年慢性心衰患者自我管理的“三監(jiān)測”指（）A.體重B.尿量C.踝圍D.血壓E.癥狀答案：ABE34.老年人營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）評分≥3分提示需營養(yǎng)干預(yù)，其組成包括（）A.營養(yǎng)狀況評分B.疾病嚴重程度評分C.年齡評分D.BMI評分E.實驗室指標評分答案：ABC35.老年認知障礙患者“非藥物干預(yù)”循證有效的措施有（）A.音樂療法B.懷舊療法C.芳香療法D.運動療法E.電休克療法答案：ABCD36.老年人壓瘡危險因素評估Braden量表包含維度有（）A.感知B.潮濕C.活動D.營養(yǎng)E.摩擦/剪切力答案：ABCDE37.老年骨質(zhì)疏松患者運動處方應(yīng)遵循（）A.負重運動B.抗阻訓練C.平衡訓練D.高強度間歇>90%HRmaxE.每周≥3次答案：ABCE38.老年糖尿病低血糖自主神經(jīng)癥狀減弱的表現(xiàn)有（）A.心悸減少B.出汗減少C.饑餓感減弱D.手抖減少E.焦慮增加答案：ABCD39.老年人臨終鎮(zhèn)痛使用嗎啡需監(jiān)測（）A.呼吸頻率B.鎮(zhèn)靜程度C.尿潴留D.血壓E.瞳孔大小答案：ABCD40.老年急性腦卒中溶栓禁忌證包括（）A.既往3個月大手術(shù)史B.收縮壓>185mmHgC.血糖<2.8mmol/LD.血小板<100×10?/LE.年齡>80歲答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，請根據(jù)案例信息選擇最佳答案）【案例1】男性，82歲，BMI19kg/m2，獨居，因“咳嗽低熱3天”入院。既往高血壓、腦梗死后左側(cè)肢體乏力。查體：T37.8℃，BP140/80mmHg，HR88次/分，SpO?92%，左下肺濕啰音。實驗室：WBC11×10?/L，CRP65mg/L，ALB28g/L。41.目前最需要優(yōu)先干預(yù)的護理問題是（）A.營養(yǎng)低下B.肺部感染C.跌倒風險D.社交孤獨答案：B42.入院第2天，患者夜間突然躁動、幻覺，試圖拔管，最可能診斷為（）A.阿爾茨海默病B.譫妄C.抑郁發(fā)作D.癲癇答案：B43.針對上述精神癥狀，首要護理措施為（）A.約束帶固定B.夜間開啟地燈，家屬陪伴C.立即給予氟哌啶醇5mg肌注D.搬至單人暗室答案：B【案例2】女性，78歲，糖尿病20年，近期出現(xiàn)足趾發(fā)黑，疼痛劇烈，ABI0.4，經(jīng)血管外科評估需行膝下截肢。44.術(shù)前評估截肢平面最重要的影像檢查為（）A.下肢CTAB.下肢X線C.下肢MRID.超聲多普勒答案：A45.術(shù)后第1天，患者主訴幻肢痛，護理措施不包括（）A.術(shù)前教育提前告知幻肢痛可能B.抬高殘端>30cmC.冷敷殘端D.指導鏡像療法答案：C【案例3】男性，80歲，COPDGOLDⅣ級，長期家庭氧療，近3天痰量增多、膿性，意識模糊。血氣：pH7.28，PaCO?85mmHg，HCO??38mmol/L。46.該患者意識障礙最主要機制為（）A.低氧血癥B.CO?潴留致呼吸性酸中毒C.敗血癥D.電解質(zhì)紊亂答案：B47.護理記錄應(yīng)重點觀察（）A.尿量B.瞳孔大小C.意識與血氣動態(tài)D.腹圍答案：C【案例4】女性，84歲，晚期阿爾茨海默病，臥床，胃管喂養(yǎng)，近2周反復(fù)發(fā)熱，尿培養(yǎng)示ESBLs陽性大腸埃希菌>10?CFU/ml。48.根據(jù)IDSA指南，下列哪項不是導尿管相關(guān)尿路感染診斷必要條件（）A.發(fā)熱>38℃B.尿培養(yǎng)陽性C.尿常規(guī)WBC>10/HPD.尿急尿痛癥狀答案：D49.針對該患者抗菌治療原則，正確的是（）A.首選碳青霉烯類靜脈B.口服磷霉素3g單劑C.拔除導尿管并依據(jù)藥敏口服呋喃妥因D.無需治療，屬定植答案：C【案例5】男性，76歲，帕金森病15年，目前服用左旋多巴/芐絲肼250mgtid，近1個月出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，每日“關(guān)”期>4h。50.下列護理指導中最關(guān)鍵的一項是（）A.餐前30min服藥B.記錄“關(guān)”期時間與誘因C.增加蛋白攝入D.睡前加用控釋片答案：B四、簡答題（每題10分，共30分。請簡要回答下列問題，要求要點突出、表述準確）51.簡述老年住院患者發(fā)生譫妄的“非藥物預(yù)防集束化策略（HELP模式）”六大要素。答案：（1）定向溝通：每日3次給予時間、地點、人物定向信息；（2）早期活動：術(shù)后24h內(nèi)協(xié)助床上坐起→離床站立→行走，每日≥3次；（3）視覺與聽覺輔助：提供老花鏡、助聽器，糾正感官缺陷；（4）營養(yǎng)與液體管理：監(jiān)測攝入，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂；（5）睡眠保護：減少夜間干擾，非必要不喚醒，使用柔光夜燈；（6）疼痛控制：規(guī)律評估，采用多模式鎮(zhèn)痛，避免阿片過量。52.敘述老年骨質(zhì)疏松患者“跌倒后髖部骨折”急性期（術(shù)后0–72h）護理重點。答案：①生命體征與血氧監(jiān)測，警惕脂肪栓塞；②疼痛評估每4h一次，采用NRS≤3分，多模式鎮(zhèn)痛（對乙酰氨基酚+阿片PCA）；③譫妄篩查q8h（4AT），維持晝夜節(jié)律，家屬陪伴；④血栓預(yù)防：術(shù)后6h開始低分子肝素，聯(lián)合彈力襪+踝泵；⑤體位：患肢外展中立位，梯形枕防內(nèi)收，抬高床尾20°減輕腫脹；⑥引流管護理：記錄量、色，<50ml/24h考慮拔除；⑦營養(yǎng)：術(shù)后6h清醒后少量溫水→24h內(nèi)高蛋白流質(zhì)，目標蛋白1.5g/kg·d；⑧早期康復(fù)：術(shù)后第1天床上足跟滑動→第2天助行器站立，遵循“疼痛可耐受”原則。53.說明老年終末期患者“舒適照護”中關(guān)于“口腔干燥”的評估與干預(yù)措施。答案：評估：①主訴口干程度（0–10分）；②觀察舌苔厚度、裂隙、唾液池；③檢測靜態(tài)唾液流率（<0.1ml/min為嚴重）。干預(yù)：（1）每2h協(xié)助漱口（生理鹽水+小蘇打1:1），避免含酒精漱口液；（2）冰水噴霧或含服菠蘿丁刺激唾液；（3）人工唾液噴霧（羧甲基纖維素）每4h；（4）保持環(huán)境濕度50–60%，鼓勵少量多次飲水，若禁食可含服冰屑；（5）停用抗膽堿能藥物如奧昔布寧，必要時與醫(yī)師協(xié)商替代；（6）口唇涂凡士林，防止皸裂；（7）提供無糖酸味糖果（若吞咽安全），促進唾液反射。五、案例分析題（20分。閱讀下列案例，結(jié)合老年護理學知識回答問題，要求邏輯清晰、措施具體、體現(xiàn)人文關(guān)懷）【案例】女性，88歲，喪偶，與保姆同住，阿爾茨海默病中期，糖尿病15年，因“右足第四趾潰瘍2周”入院。查體：消瘦，BMI18kg/m2，足背動脈搏動減弱，創(chuàng)面2cm×3cm，深達肌腱，WagnerⅢ級，分泌物培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。空腹血糖12mmol/L，HbA1c9.5%，ALB26g/L?；颊咭归g躁動，試圖拔去靜脈留置針，家屬猶豫是否截肢。問題：1.提出目前3個主要護理診斷（按NANDA格式）。2.針對“感染控制”列出4項護理措施并說明理由。3.設(shè)計一份“24h護理照護流程表”，體現(xiàn)血糖管理、創(chuàng)面護理、認知照護、營養(yǎng)支持。4.寫出與家屬溝通“截肢決策”時的關(guān)鍵談話要點（≥5條）。答案：1.護理診斷（1）組織完整性受損與糖尿病足潰瘍合并MRSA感染有關(guān)；（2）營養(yǎng)失衡：低于機體需要與蛋白缺乏、高血糖引起的分解代謝有關(guān)；（3）急性意識混亂與夜間環(huán)境陌生、感染疼痛、低血糖波動有關(guān)。2.感染控制措施①接觸隔離：單間病房，門口放置