(2025)激素類藥物使用指南和規(guī)范培訓考核試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應用指導原則（2025版）》，下列哪種情況屬于糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（）A.活動性消化道潰瘍B.糖尿病合并感染C.高血壓2級D.骨質(zhì)疏松癥答案：A2.患者男，58歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡并狼瘡腎炎”口服甲潑尼龍片48mg/d，治療第12天出現(xiàn)精神亢奮、夜間失眠，最可能的機制是（）A.鹽皮質(zhì)激素受體激活致水鈉潴留B.糖皮質(zhì)激素透過血腦屏障增加GABA活性C.糖皮質(zhì)激素增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)谷氨酸濃度D.抑制下丘腦垂體甲狀腺軸答案：C3.關(guān)于吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）在支氣管哮喘長期管理中的劑量換算，下列哪一組等效劑量正確（）A.丙酸倍氯米松500μg≈布地奈德400μg≈糠酸莫米松200μgB.丙酸倍氯米松500μg≈布地奈德200μg≈糠酸莫米松100μgC.丙酸倍氯米松500μg≈布地奈德800μg≈糠酸莫米松400μgD.丙酸倍氯米松500μg≈布地奈德1000μg≈糠酸莫米松500μg答案：A4.2025年新版《國家醫(yī)保目錄》中，下列哪種全身用糖皮質(zhì)激素注射液被調(diào)整為“限重癥”支付（）A.氫化可的松琥珀酸鈉B.甲潑尼龍琥珀酸鈉C.地塞米松磷酸鈉D.倍他米松磷酸鈉答案：B5.患者女，34歲，Graves病甲亢合并浸潤性突眼，擬行糖皮質(zhì)激素沖擊治療，首選方案為（）A.甲潑尼龍0.5g靜脈滴注隔日×6次B.潑尼松片60mg/d口服4周C.地塞米松8mg/d靜脈滴注×2周D.倍他米松片2mg/d口服6周答案：A6.下列哪項實驗室指標對判斷長期糖皮質(zhì)激素治療患者是否出現(xiàn)“醫(yī)源性庫欣綜合征”最敏感（）A.空腹血糖B.24h尿游離皮質(zhì)醇C.夜間0點血清皮質(zhì)醇D.清晨ACTH答案：C7.關(guān)于糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松（GIOP）2025年防治指南，推薦對預計使用潑尼松≥7.5mg/d且療程≥3個月者，初始評估需行（）A.腰椎MRIB.骨密度DXAC.骨代謝四項D.骨掃描ECT答案：B8.患者男，45歲，因“急性痛風性關(guān)節(jié)炎”就診，既往有糖尿病腎病eGFR45ml/min，下列哪種糖皮質(zhì)激素治療方案最安全（）A.潑尼松片30mg/d×5d，直接停藥B.甲潑尼龍片24mg/d×3d，每3d減半C.地塞米松片3mg/d×7d，驟停D.氫化可的松片40mg/d×14d，維持答案：B9.2025年《兒科哮喘診療規(guī)范》指出，對于6歲以下兒童長期控制治療，首選ICS低劑量每日一次，其“低劑量”上限為（）A.布地奈德200μg/dB.丙酸倍氯米松200μg/dC.糠酸莫米松100μg/dD.氟替卡松125μg/d答案：A10.下列哪種藥物與糖皮質(zhì)激素合用可顯著增加潑尼松血藥濃度（）A.利福平B.苯巴比妥C.伊曲康唑D.卡馬西平答案：C11.患者男，28歲，因“原發(fā)免疫性血小板減少癥”接受地塞米松40mg/d×4d口服，停藥第7天出現(xiàn)高熱、休克，最可能的原因為（）A.藥物熱B.急性腎上腺危象C.膿毒癥D.急性胰腺炎答案：B12.關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素potency分級，2025版中國指南將0.05%丙酸氯倍他索軟膏歸為（）A.Ⅰ級（超強效）B.Ⅱ級（強效）C.Ⅲ級（中效）D.Ⅳ級（弱效）答案：A13.患者女，52歲，類風濕關(guān)節(jié)炎，長期潑尼松10mg/d，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，圍術(shù)期激素覆蓋方案正確的是（）A.術(shù)前氫化可的松25mgiv，術(shù)后停用B.術(shù)前甲潑尼龍40mgiv，術(shù)后24h恢復原口服C.術(shù)前地塞米松5mgiv，術(shù)后3d驟停D.無需額外覆蓋答案：B14.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素常見精神神經(jīng)不良反應（）A.躁狂B.抑郁C.癲癇發(fā)作閾值降低D.5羥色胺綜合征答案：D15.2025年《系統(tǒng)性紅斑狼瘡管理指南》推薦，狼瘡腎炎維持期若需繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素，潑尼松目標劑量應控制在（）A.≤2.5mg/dB.≤5mg/dC.≤7.5mg/dD.≤10mg/d答案：B16.關(guān)于糖皮質(zhì)激素與疫苗接種，下列說法正確的是（）A.潑尼松≥20mg/d禁用所有疫苗B.中等劑量激素可接種滅活疫苗但需延遲1周C.低劑量ICS不影響流感疫苗效果D.激素治療期間禁止接種帶狀皰疹減毒活疫苗答案：C17.患者男，66歲，COPD急性加重，予甲潑尼龍40mgivqd×5d，停藥后最需監(jiān)測的指標為（）A.血鉀B.血壓C.血糖D.視力答案：C18.2025年《內(nèi)分泌學會共識》指出，糖皮質(zhì)激素誘導的肌病主要累及（）A.Ⅰ型肌纖維B.Ⅱb型肌纖維C.心肌D.平滑肌答案：B19.下列哪種糖皮質(zhì)激素具有最強鹽皮質(zhì)激素活性（）A.地塞米松B.倍他米松C.潑尼松D.氫化可的松答案：D20.患者女，29歲，腎病綜合征，首次復發(fā)，予潑尼松50mg/d口服，蛋白尿轉(zhuǎn)陰后，按2025年指南建議，減量方案應為（）A.每2周減10mg至20mg，后每2周減2.5mgB.每1周減5mg至20mg，后每1周減1mgC.每4周減10mg至10mg，后每4周減1mgD.每3d減5mg至0答案：A21.關(guān)于糖皮質(zhì)激素與胃腸道損傷，下列哪項預防措施證據(jù)等級最高（）A.同時給予質(zhì)子泵抑制劑B.給予胃黏膜保護劑C.餐后服藥D.加用H2受體拮抗劑答案：A22.患者男，38歲，因“過敏性紫癜腹型”住院，已禁食，需靜脈激素，下列哪種制劑最適合（）A.氫化可的松琥珀酸鈉B.潑尼松龍磷酸鈉C.地塞米松磷酸鈉D.甲潑尼龍琥珀酸鈉答案：D23.2025年《中國藥典》規(guī)定，吸入用布地奈德混懸液開啟后最長可使用時間為（）A.24hB.48hC.72hD.12h答案：A24.關(guān)于糖皮質(zhì)激素與眼部并發(fā)癥，下列哪項發(fā)生率最高（）A.開角型青光眼B.白內(nèi)障后囊下型C.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變D.視神經(jīng)炎答案：B25.患者女，26歲，妊娠8周，因“頑固性Graves眼病”需激素治療，首選藥物為（）A.潑尼松B.地塞米松C.倍他米松D.甲潑尼龍答案：A26.2025年《兒童激素性矮小共識》指出，長期口服潑尼松≥多少劑量可顯著抑制身高增長速度（）A.0.1mg/kg/dB.0.3mg/kg/dC.0.5mg/kg/dD.1.0mg/kg/d答案：B27.下列哪種糖皮質(zhì)激素在肝功能不全患者無需調(diào)整劑量（）A.潑尼松B.潑尼松龍C.甲潑尼龍D.地塞米松答案：B28.2025年《靜脈激素沖擊治療規(guī)范》要求，甲潑尼龍0.5g靜脈滴注時間不得少于（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：D29.關(guān)于糖皮質(zhì)激素與皮膚萎縮，下列哪項描述正確（）A.與激素受體親和力無關(guān)B.發(fā)生在強效激素外用后1～2周即可出現(xiàn)C.僅見于面部D.與基質(zhì)金屬蛋白酶抑制有關(guān)答案：B30.患者男，70歲，痛風急性發(fā)作，合并心衰，不宜NSAIDs，亦拒絕激素口服，可考慮（）A.關(guān)節(jié)腔倍他米松注射B.關(guān)節(jié)腔地塞米松注射C.靜脈甲潑尼龍D.肌注氫化可的松答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）A.Ⅰ級（超強效）B.Ⅱ級（強效）C.Ⅲ級（中效）D.Ⅳ級（弱效）E.非激素31.0.1%糠酸莫米松乳膏（）32.0.05%鹵米松乳膏（）33.1%氫化可的松乳膏（）34.0.03%他克莫司軟膏（）35.0.05%丙酸氯倍他索凝膠（）答案：CBDEAA.清晨一次B.隔日一次C.每日三次D.睡前一次E.每周一次36.潑尼松5mg長期維持，減少HPA軸抑制，推薦給藥時間（）37.地塞米松抑制試驗，標準給藥時間（）38.吸入布地奈德低劑量兒童維持，推薦給藥頻次（）39.甲氨蝶呤聯(lián)合激素治療SLE，MTX給藥頻次（）40.外用超強效激素面部療程≤（）答案：AAAEA三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41～43題共用題干）患者男，48kg，因“腎病綜合征”首次起病，予潑尼松50mg/d口服。41.按mg/kg計算，該患者劑量為（）A.0.5B.0.8C.1.0D.1.2答案：C42.治療第4周尿蛋白轉(zhuǎn)陰，下一步減量策略（）A.立即停藥B.每1周減10mg至20mg，后每2周減2.5mgC.每2周減5mg至10mg，后每4周減1mgD.維持原劑量至12周答案：B43.若患者出現(xiàn)急性上腹痛，黑便，最可能并發(fā)癥（）A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍出血C.腸穿孔D.食管炎答案：B（44～46題共用題干）患者女，32歲，SLE，妊娠12周，潑尼松10mg/d維持。44.妊娠期激素首選（）A.潑尼松B.地塞米松C.倍他米松D.甲潑尼龍答案：A45.潑尼松在胎盤轉(zhuǎn)化率約為（）A.10%B.25%C.50%D.90%答案：D46.若患者需剖宮產(chǎn)，圍術(shù)期激素管理（）A.術(shù)前氫化可的松100mgiv，術(shù)后24h恢復原口服B.無需額外覆蓋C.術(shù)前地塞米松5mgiv即可D.術(shù)后立即停用口服答案：A（47～50題共用題干）患者男，65歲，COPD急性加重，予甲潑尼龍40mgivqd×7d。47.停藥后最易反彈指標（）A.白細胞B.血糖C.FEV1D.血壓答案：C48.若患者合并糖尿病，血糖>20mmol/L，首選降糖方案（）A.加用胰島素B.加用二甲雙胍C.加用GLP1RAD.減少激素答案：A49.激素療程>多少天建議逐步減量而非驟停（）A.3B.5C.7D.14答案：B50.該患者出院后ICS推薦（）A.布地奈德400μgbidB.氟替卡松250μgbidC.倍氯米松500μgbidD.無需ICS答案：A四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些屬于糖皮質(zhì)激素常見停藥反應（）A.關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱C.低血壓D.皮疹E.低血糖答案：ABC52.2025版指南推薦，GIOP初始評估需包括（）A.DXAB.椎體X線C.骨代謝標志物D.血清鈣磷E.甲狀旁腺激素答案：ABCD53.下列哪些情況需考慮激素性精神?。ǎ〢.劑量潑尼松>20mg/dB.既往精神病史C.出現(xiàn)幻聽D.血清皮質(zhì)醇>1000nmol/LE.腦MRI異常答案：ABC54.關(guān)于吸入激素與口腔念珠菌感染，正確預防（）A.吸后漱口B.使用儲霧罐C.降低劑量D.加用抗真菌含漱E.改用干粉吸入器答案：ABCD55.下列哪些藥物可降低潑尼松療效（）A.利福平B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.酮康唑E.克拉霉素答案：ABC56.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)白內(nèi)障危險因素（）A.劑量>10mg/dB.療程>1年C.年齡>60歲D.聯(lián)合利尿劑E.吸煙答案：ABC57.關(guān)于激素與感染，下列正確（）A.掩蓋發(fā)熱B.增加真菌感染C.結(jié)核復燃D.減少白細胞遷移E.抑制抗體產(chǎn)生答案：ABCE58.2025年共識指出，激素沖擊治療需監(jiān)測（）A.血壓B.血糖C.電解質(zhì)D.心電圖E.眼壓答案：ABCD59.下列哪些屬于激素外用禁忌部位（）A.面部長期強效B.陰囊C.乳房D.尿布區(qū)E.手掌答案：ABD60.關(guān)于激素與疫苗，正確的是（）A.低劑量ICS可接種流感疫苗B.滅活疫苗不受激素影響C.減毒活疫苗需停藥4周D.沖擊治療期間禁止活疫苗E.帶狀皰疹疫苗屬滅活疫苗答案：ACD五、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）61.潑尼松龍無需肝臟轉(zhuǎn)化即可起效。（√）62.地塞米松對HPA軸抑制持續(xù)時間短于潑尼松。（×）63.吸入激素劑量>800μg/d布地奈德等效可抑制兒童身高增長。（√）64.激素驟停后腎上腺功能恢復通常需1～3天。（×）65.外用超強效激素連續(xù)面部使用不應超過2周。（√）66.糖皮質(zhì)激素可增加白細胞計數(shù)，但不代表感染控制。（√）67.甲潑尼龍蛋白結(jié)合率高于潑尼松龍。（×）68.糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)急性胰腺炎。（√）69.激素治療期間接種新冠mRNA疫苗需延遲。（×）70.糖皮質(zhì)激素可透過胎盤屏障，地塞米松胎盤透過率高于潑尼松。（√）六、填空題（每空1分，共20分）71.糖皮質(zhì)激素基因組效應主要通過結(jié)合________受體，調(diào)節(jié)________合成。答案：糖皮質(zhì)激素；蛋白質(zhì)72.潑尼松5mg的抗炎活性約相當于氫化可的松________mg。答案：2073.糖皮質(zhì)激素沖擊治療經(jīng)典劑量為甲潑尼龍________g/d，連續(xù)________天。答案：0.5～1.0；3～574.GIOP防治中，當潑尼松≥7.5mg/d且療程≥3個月，鈣劑推薦________mg/d，維生素D________IU/d。答案：1000～1200；800～100075.吸入激素常見局部不良反應包括________、________。答案：口腔念珠菌；聲音嘶啞76.糖皮質(zhì)激素誘導的肌病電生理表現(xiàn)以________電位降低為主。答案：肌病型77.激素性青光眼主要機制為房水________受阻。答案：流出78.糖皮質(zhì)激素對糖代謝影響主要為增加________輸出和減少________利用。答案：肝糖原；外周葡萄糖79.激素外用potency分級依據(jù)________血管收縮試驗。答案：人皮膚80.糖皮質(zhì)激素與NSAIDs合用可增加________風險。答案：消化道出血七、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述長期口服糖皮質(zhì)激素導致醫(yī)源性庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)及實驗室特點。答案：臨床表現(xiàn)：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、多血質(zhì)、近端肌無力、高血壓、高血糖、低鉀、骨質(zhì)疏松、感染易感性增加、精神癥狀。實驗室：24h尿游離皮質(zhì)醇升高（外源激素干擾檢測需停藥后測ACTH），夜間0點血清皮質(zhì)醇不被抑制，ACTH極低，血糖升高，血脂異常，低鉀堿中毒，骨密度下降。82.概述2025版GIOP防治策略中“初始評估—干預—隨訪”三步法。答案：初始評估：DXA測腰椎+髖部骨密度，椎體影像排除骨折，F(xiàn)RAX評分，鈣磷PTH25OHD3，骨代謝標志物。干預：生活方式（戒煙酒、運動），鈣1000–1200mg/d+維D800–1000IU/d；潑尼松≥7.5mg/d且療程≥3個月即給予抗骨松藥物：絕經(jīng)后或男≥50歲首選阿侖膦酸鈉70mg/周，不能口服選唑來膦酸5mg/年；性激素低下者評估替代；必要時降鈣素短期止痛。隨訪：6–12個月復查DXA，監(jiān)測血鈣尿鈣腎功能，評估跌倒風險，調(diào)整藥物。83.試述糖皮質(zhì)激素沖擊治療誘發(fā)急性心律失常的機制及預防措施。答案：機制：激素增加Na+/K