動脈采血試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人橈動脈采血時，首選的穿刺點定位標(biāo)志是（）A.腕橫紋近側(cè)1cm，橈骨莖突內(nèi)側(cè)0.5cmB.腕橫紋遠(yuǎn)側(cè)2cm，橈骨莖突外側(cè)1cmC.腕橫紋近側(cè)2cm，橈骨莖突內(nèi)側(cè)1cmD.腕橫紋遠(yuǎn)側(cè)1cm，橈骨莖突內(nèi)側(cè)0.5cm答案：C2.動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能在15min內(nèi)送檢，應(yīng)采取的保存措施是（）A.室溫靜置，避免震蕩B.4℃冷藏，隔絕空氣C.?20℃冷凍，隔絕空氣D.37℃水浴，隔絕空氣答案：B3.下列哪項不是Allen試驗陽性的表現(xiàn)（）A.松開尺動脈后手掌顏色＞10s未恢復(fù)B.松開橈動脈后手掌顏色＞10s未恢復(fù)C.同時壓迫橈、尺動脈后手掌蒼白D.松開尺動脈后手掌顏色3s恢復(fù)答案：D4.新生兒動脈采血最常用的部位是（）A.橈動脈B.股動脈C.足背動脈D.肱動脈答案：A5.動脈穿刺后局部出現(xiàn)搏動性腫塊，最可能的并發(fā)癥是（）A.假性動脈瘤B.動靜脈瘺C.血栓形成D.神經(jīng)損傷答案：A6.動脈血?dú)忉槂?nèi)預(yù)設(shè)的抗凝劑為（）A.枸櫞酸鈉B.肝素鋰C.草酸鈉D.EDTAK?答案：B7.成人股動脈穿刺時，進(jìn)針角度通常為（）A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：B8.動脈血?dú)鈽?biāo)本若混入0.1ml靜脈血，可使PaO?下降約（）A.5mmHgB.10mmHgC.20mmHgD.40mmHg答案：C9.下列哪項不是動脈采血前必須評估的內(nèi)容（）A.凝血功能B.末梢循環(huán)C.血糖水平D.抗凝藥物使用史答案：C10.動脈血?dú)忉樑艢鈺r，需將針?biāo)ɑ爻橹粒ǎ〢.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.無需回抽，自動排氣答案：D11.橈動脈穿刺后壓迫止血時間一般不少于（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C12.動脈血?dú)夥治鲋?，PaCO?升高提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C13.下列哪項屬于動脈采血絕對禁忌證（）A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.局部皮膚輕度濕疹C.既往穿刺部位血腫D.Allen試驗陰性答案：A14.動脈血?dú)忉槻杉?，為排除氣泡?yīng)（）A.用力搖晃B.輕彈管壁，推注前排空C.直接送檢D.離心后送檢答案：B15.足背動脈穿刺時，判斷動脈走向最可靠的方法是（）A.觸摸搏動最強(qiáng)點B.彩色多普勒超聲C.目視血管走行D.透視定位答案：B16.動脈采血后，患者出現(xiàn)拇指、食指麻木，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)淺支D.肌皮神經(jīng)答案：B17.動脈血?dú)鈽?biāo)本若在室溫下放置30min未檢測，PaO?將（）A.升高B.降低C.不變D.先升后降答案：A18.新生兒Allen試驗的替代檢查是（）A.壓迫試驗B.透射試驗C.多普勒試驗D.抬高試驗答案：C19.動脈采血時，穿刺針斜面向上與皮膚夾角為（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B20.動脈血?dú)夥治鲋?，BE負(fù)值增大提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A21.下列哪項不是動脈采血并發(fā)癥（）A.皮下氣腫B.血栓形成C.感染D.出血答案：A22.動脈血?dú)忉樀尼橆^規(guī)格通常為（）A.18GB.20GC.22GD.24G答案：C23.動脈采血后，為預(yù)防血栓形成，應(yīng)（）A.熱敷穿刺點B.加壓包扎2hC.鼓勵患者握拳D.立即活動肢體答案：C24.動脈血?dú)鈽?biāo)本采集量一般不少于（）A.0.2mlB.0.5mlC.1.0mlD.2.0ml答案：B25.動脈采血時，患者突然抽搐，首要處理是（）A.繼續(xù)采血B.立即拔針，保持氣道通暢C.給予鎮(zhèn)靜劑D.呼叫麻醉科答案：B26.動脈血?dú)夥治鲋?，SaO?與PaO?的關(guān)系曲線呈（）A.直線B.拋物線C.S形D.雙曲線答案：C27.動脈采血后，穿刺點敷料應(yīng)（）A.每日更換B.24h后去除C.48h后去除D.直至愈合答案：B28.動脈血?dú)忉槂?nèi)肝素濃度通常為（）A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：C29.動脈采血時，患者主訴劇烈疼痛并放射至前臂，應(yīng)（）A.減慢進(jìn)針?biāo)俣菳.立即拔針，重新定位C.給予局麻D.繼續(xù)采血答案：B30.動脈血?dú)夥治鲋?，pH7.30、PaCO?55mmHg、HCO??26mmHg，診斷為（）A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況需延長動脈壓迫時間（）A.使用抗血小板藥物B.收縮壓＞180mmHgC.穿刺過程中反復(fù)穿破后壁D.凝血酶原時間延長答案：ABCD32.動脈采血前需準(zhǔn)備的物品包括（）A.無菌手套B.1∶1000肝素鈉C.23G針頭D.橡膠塞答案：ACD33.動脈血?dú)夥治鲑|(zhì)量控制措施包括（）A.立即送檢B.隔絕空氣C.冷藏保存D.離心去蛋白答案：ABC34.下列哪些屬于動脈采血相對禁忌證（）A.局部感染B.嚴(yán)重鈣化血管C.雷諾綜合征D.側(cè)支循環(huán)不良答案：ABCD35.動脈采血后，為預(yù)防感染應(yīng)（）A.無菌操作B.穿刺點消毒直徑≥5cmC.24h內(nèi)保持干燥D.預(yù)防性使用抗生素答案：ABC36.動脈血?dú)忉樀奶攸c包括（）A.預(yù)設(shè)肝素B.自動排氣C.針頭回縮D.刻度精確至0.1ml答案：ABC37.下列哪些表現(xiàn)提示動脈痙攣（）A.穿刺時血管回縮B.搏動瞬間減弱C.抽吸無回血D.局部蒼白答案：ABCD38.新生兒動脈采血時，為減少疼痛可采?。ǎ〢.口服24%蔗糖B.非營養(yǎng)性吸吮C.母親懷抱D.局麻貼片答案：ABC39.動脈血?dú)夥治鲋校瑴囟刃Ｕ蓪?dǎo)致（）A.PaO?升高B.pH降低C.PaCO?升高D.氧解離曲線左移答案：ABC40.動脈采血后，出現(xiàn)血腫的即刻處理包括（）A.加壓止血B.抬高肢體C.冷敷10minD.24h后熱敷答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.Allen試驗陰性即可安全進(jìn)行橈動脈穿刺。（）答案：×42.動脈血?dú)鈽?biāo)本可在室溫下放置1h后檢測，結(jié)果不受影響。（）答案：×43.動脈采血時，針頭進(jìn)入血管后見鮮紅色回血即可連接采血器。（）答案：√44.動脈血?dú)夥治鲋校琍aO?60mmHg時SaO?一定＞90%。（）答案：×45.動脈采血后，患者可立即用力活動穿刺肢體以促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×46.動脈血?dú)忉槂?nèi)肝素過量可導(dǎo)致pH假性降低。（）答案：√47.動脈采血時，穿破血管后壁必形成血腫。（）答案：×48.動脈血?dú)夥治鲋?，PaCO?降低可提示過度通氣。（）答案：√49.動脈采血后，穿刺點滲血不止可再次壓迫5min。（）答案：√50.動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果需結(jié)合患者體溫進(jìn)行校正。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.成人橈動脈穿刺首選體位為________，腕部________。答案：仰臥位，背伸過伸52.Allen試驗同時壓迫________動脈和________動脈。答案：橈，尺53.動脈血?dú)夥治鲋?，正常PaO?范圍為________mmHg，PaCO?為________mmHg。答案：80–100，35–4554.動脈采血后，穿刺點應(yīng)________壓迫________min。答案：垂直，555.動脈血?dú)忉槂?nèi)肝素鋰濃度為________U/ml，預(yù)充量________ml。答案：100，0.156.動脈血?dú)鈽?biāo)本若需延遲檢測，應(yīng)________℃冷藏，最長不超過________h。答案：4，157.新生兒股動脈穿刺進(jìn)針點位于________與________連線中點。答案：腹股溝韌帶，股動脈搏動58.動脈血?dú)夥治鲋?，BE正常值為________mmol/L，SaO?正常值為________%。答案：±2，95–10059.動脈采血時，患者疼痛明顯可給予________%利多卡因________ml皮下浸潤。答案：1，0.260.動脈血?dú)夥治鲋校瑴囟让可?℃，PaO?升高_(dá)_______%，PaCO?升高_(dá)_______%。答案：6，7五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述成人橈動脈穿刺的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。答案：1.核對醫(yī)囑，評估患者凝血功能、用藥史、側(cè)支循環(huán)（Allen試驗）。2.解釋操作，取得配合，取仰臥位，腕下墊小枕背伸過伸。3.洗手戴無菌手套，消毒穿刺點及周圍5cm×2遍。4.再次觸診最強(qiáng)搏動點，左手食指中指固定動脈，右手持22G血?dú)忉槪?0°角斜面向上進(jìn)針。5.見鮮紅色回血后固定針頭，自動充盈至0.5ml，拔針后立即用干棉球垂直壓迫5min。6.針頭插入橡膠塞隔絕空氣，輕彈排氣，標(biāo)注體溫、吸氧濃度，15min內(nèi)送檢。7.觀察穿刺點無滲血、血腫，交代患者2h內(nèi)避免用力活動。62.敘述動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本誤混入靜脈血對結(jié)果的影響及機(jī)制。答案：靜脈血PaO?約40mmHg，PaCO?約45mmHg，pH略低?；烊牒螅?.PaO?假性下降，每混入0.1ml靜脈血PaO?下降約20mmHg，因靜脈血氧分壓低。2.PaCO?輕度升高，因靜脈血CO?略高。3.pH輕度降低，因靜脈血H?略高。4.SaO?隨PaO?下降而降低，氧解離曲線右移。機(jī)制：靜脈血經(jīng)過組織代謝，氧被攝取，CO?產(chǎn)生，導(dǎo)致氧分壓下降、二氧化碳分壓升高、酸性代謝產(chǎn)物增加。63.