中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南2024年試題及參考答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.2024版指南中，COPD診斷的必備條件是：A.咳嗽、咳痰≥3個月/年，連續(xù)2年B.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<0.70C.胸部CT示肺氣腫改變D.年齡≥40歲且吸煙指數(shù)≥20包年答案：B2.基層醫(yī)療機構(gòu)首次評估COPD患者癥狀嚴重程度首選量表：A.CATB.mMRCC.SGRQD.HADS答案：A3.下列哪項不是2024版指南新增COPD急性加重獨立危險因素：A.既往1年急性加重≥2次B.嗜酸粒細胞>300/μLC.合并支氣管擴張D.長期家庭氧療>15h/d答案：D4.對于穩(wěn)定期COPD患者，吸入ICS的指征是：A.FEV1<50%預(yù)計值且嗜酸粒細胞≥100/μLB.FEV1<60%預(yù)計值且CAT≥10分C.既往1年急性加重≥1次且嗜酸粒細胞≥300/μLD.合并哮喘病史答案：C5.2024版指南推薦基層醫(yī)生使用哪種吸入裝置進行教學(xué)：A.定量氣霧劑+儲物罐B.干粉吸入器C.軟霧吸入器D.根據(jù)患者手口協(xié)調(diào)力個體化選擇答案：D6.慢阻肺患者接種PCV13后，推薦間隔多久再接種PPSV23：A.4周B.8周C.12個月D.無需間隔答案：B7.下列哪項藥物可降低COPD患者全因死亡率：A.沙丁胺醇B.噻托溴銨C.羅氟司特D.阿奇霉素維持治療答案：B8.2024版指南指出，長期家庭氧療的指征是：A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg伴肺動脈高壓C.睡眠時SaO2<90%D.以上均是答案：D9.基層醫(yī)生判斷COPD患者需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院的“紅旗”表現(xiàn)不包括：A.咯血>50mL/dB.意識模糊C.指脈氧92%D.新發(fā)心律失常答案：C10.2024版指南推薦，穩(wěn)定期COPD患者肺康復(fù)訓(xùn)練每周至少：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B11.下列哪項屬于COPD合并癥：A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.焦慮抑郁D.以上均是答案：D12.對COPD患者進行戒煙藥物干預(yù)，一線推薦：A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.可樂定答案：C13.2024版指南首次提出“COPD前期”診斷標(biāo)準(zhǔn)，其肺功能特點是：A.FEV1/FVC<0.70但FEV1≥80%預(yù)計值B.FEV1/FVC≥0.70但小氣道功能異常C.FEV1下降≥100mL/年D.肺總量增加>120%預(yù)計值答案：B14.基層醫(yī)生對COPD患者進行隨訪的最短間隔時間為：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B15.下列哪項不是噻托溴銨常見不良反應(yīng)：A.口干B.尿潴留C.青光眼加重D.低鉀血癥答案：D16.2024版指南推薦，COPD患者接種流感疫苗的最佳時間是：A.每年12月B.每年34月C.每年910月D.發(fā)病高峰期前2周答案：C17.對COPD合并慢性呼衰患者，夜間無創(chuàng)通氣的指征是：A.PaCO2≥50mmHg伴晨起頭痛B.PaCO2≥55mmHg伴反復(fù)住院C.PaCO2≥60mmHg伴肺性腦病D.以上均是答案：D18.2024版指南指出，COPD患者運動訓(xùn)練靶心率計算公式為：A.220年齡B.靜息心率+（最大心率靜息心率）×60%C.靜息心率+20次/分D.最大心率×50%答案：B19.下列哪項檢查結(jié)果支持α1抗胰蛋白酶缺乏癥：A.血清水平<80mg/dL且PiZZ型B.血清水平<100mg/dL且PiMZ型C.血清水平<50mg/dL且PiSS型D.血清水平<120mg/dL且PiSZ型答案：A20.2024版指南新增，COPD患者遠程隨訪工具不包括：A.微信小程序CAT自評B.智能吸入器C.可穿戴血氧儀D.胸部X線AI判讀答案：D21.對COPD急性加重期患者，下列哪項抗生素選擇正確（無銅綠假單胞菌危險因素）：A.阿莫西林克拉維酸B.左氧氟沙星C.頭孢他啶D.哌拉西林他唑巴坦答案：A22.2024版指南推薦，COPD患者骨質(zhì)疏松篩查首選：A.腰椎X線B.骨密度DXAC.血清骨鈣素D.尿NTX答案：B23.下列哪項屬于COPD患者肺康復(fù)禁忌癥：A.不穩(wěn)定心絞痛B.輕度高血壓C.糖尿病控制良好D.陳舊性肺結(jié)核答案：A24.2024版指南指出，COPD患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具為：A.NRS2002B.MUSTC.MNASFD.以上均可答案：D25.對COPD合并焦慮患者，一線藥物：A.帕羅西汀B.勞拉西泮C.米氮平D.丁螺環(huán)酮答案：A26.2024版指南推薦，COPD患者吸入技術(shù)評估頻率：A.每次隨訪B.每3個月C.每6個月D.每年答案：A27.下列哪項不是COPD急性加重出院標(biāo)準(zhǔn)：A.室內(nèi)氣促≤mMRC2級B.能自主步行200米C.血氧飽和度≥90%（吸空氣）D.體溫正常>12h答案：C28.2024版指南首次提出“COPD智慧管理”核心要素不包括：A.數(shù)據(jù)互聯(lián)互通B.AI預(yù)測急性加重C.醫(yī)保按病種付費D.患者數(shù)字素養(yǎng)評估答案：C29.對COPD患者進行戒煙5A干預(yù)，第一步是：A.Ask詢問吸煙情況B.Advise建議戒煙C.Assess評估意愿D.Arrange安排隨訪答案：A30.2024版指南推薦，COPD患者冬季室內(nèi)適宜濕度：A.2030%B.3040%C.4060%D.6070%答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于COPD急性加重需住院的指征：A.呼吸頻率≥30次/分B.氧合指數(shù)<300mmHgC.意識改變D.紫紺E.家庭支持差答案：ABCDE32.2024版指南推薦，穩(wěn)定期COPD患者初始雙支擴劑指征：A.CAT≥10分B.mMRC≥2級C.FEV1<60%D.急性加重≥1次/年E.嗜酸粒細胞<100/μL答案：ABD33.下列屬于COPD患者肺康復(fù)內(nèi)容：A.有氧訓(xùn)練B.抗阻訓(xùn)練C.呼吸肌訓(xùn)練D.營養(yǎng)支持E.心理干預(yù)答案：ABCDE34.2024版指南指出，COPD合并支氣管擴張患者管理要點：A.加強氣道廓清B.長期大環(huán)內(nèi)酯C.定期痰培養(yǎng)D.接種流感疫苗E.常規(guī)使用抗真菌藥答案：ABCD35.下列藥物可引起COPD患者痰液黏稠度增加：A.阿托品B.呋塞米C.氨茶堿D.異丙托溴銨E.ACEI答案：ABD36.2024版指南推薦，COPD患者遠程監(jiān)測指標(biāo)包括：A.癥狀評分B.吸入依從性C.步數(shù)D.夜間血氧E.心率變異性答案：ABCDE37.下列屬于COPD患者需要篩查肺癌的高危因素：A.吸煙指數(shù)≥30包年B.年齡≥55歲C.家族肺癌史D.合并肺纖維化E.既往結(jié)核史答案：ABCDE38.2024版指南指出，COPD患者疫苗接種禁忌癥：A.對雞蛋嚴重過敏（流感疫苗）B.既往接種GBS綜合征（流感疫苗）C.妊娠期（PCV13）D.發(fā)熱>38.5℃E.癲癇未控制答案：ABDE39.下列屬于COPD患者骨質(zhì)疏松危險因素：A.低BMIB.吸煙C.長期糖皮質(zhì)激素D.維生素D缺乏E.少動答案：ABCDE40.2024版指南推薦，COPD患者自我管理的“三大技能”：A.正確吸入B.識別急性加重C.合理用藥D.呼吸操E.戒煙答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.2024版指南將“COPD前期”納入正式診斷編碼。答案：T42.基層醫(yī)生可獨立開展COPD患者肺康復(fù)評估。答案：T43.所有COPD患者均需常規(guī)口服羅氟司特。答案：F44.2024版指南推薦，COPD患者接種帶狀皰疹疫苗年齡≥50歲。答案：T45.吸入裝置選擇只需考慮經(jīng)濟因素。答案：F46.2024版指南首次提出“COPD智慧藥房”概念。答案：T47.COPD患者可安全使用β受體阻滯劑。答案：T48.2024版指南取消對COPD患者流感疫苗年度接種要求。答案：F49.基層醫(yī)生可通過微信視頻完成吸入技術(shù)遠程驗證。答案：T50.2024版指南推薦，COPD患者每年需完成一次骨密度檢查。答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.2024版指南將COPD急性加重定義為：呼吸道癥狀急性惡化，導(dǎo)致需要________治療的事件。答案：額外52.吸入ICS聯(lián)合LABA/LAMA三聯(lián)療法的縮寫為________。答案：ICS/LABA/LAMA53.基層醫(yī)生使用CAT評分≥________分提示癥狀多。答案：1054.2024版指南推薦，COPD患者肺康復(fù)訓(xùn)練強度為最大攝氧量的________%。答案：608055.長期家庭氧療目標(biāo)PaO2應(yīng)維持≥________mmHg。答案：6056.2024版指南指出，COPD患者骨質(zhì)疏松篩查年齡≥________歲。答案：6557.對COPD患者進行戒煙干預(yù)，5R中的“R”指________。答案：Relevance58.2024版指南新增，COPD患者遠程隨訪數(shù)據(jù)應(yīng)保存≥________年。答案：359.基層醫(yī)生判斷COPD患者需要轉(zhuǎn)診的“2小時原則”指：急性加重癥狀持續(xù)________小時無緩解。答案：260.2024版指南推薦，COPD患者接種PCV13與PPSV23間隔≥________周。答案：861.2024版指南將“COPD智慧管理”分為________層架構(gòu)。答案：五62.對COPD患者進行營養(yǎng)干預(yù)，每日蛋白質(zhì)攝入≥________g/kg。答案：1.263.2024版指南指出，COPD患者吸入技術(shù)錯誤率應(yīng)控制在________%以下。答案：1064.基層醫(yī)生對COPD患者進行抑郁篩查，首選量表________。答案：PHQ965.2024版指南推薦，COPD患者接種流感疫苗后觀察________分鐘。答案：3066.對COPD患者進行步行訓(xùn)練，目標(biāo)步數(shù)≥________步/日。答案：600067.2024版指南指出，COPD患者急性加重住院抗菌療程________天。答案：5768.基層醫(yī)生對COPD患者進行隨訪，每次至少記錄________項指標(biāo)。答案：869.2024版指南推薦，COPD患者冬季室溫保持________℃。答案：182270.2024版指南首次提出“COPD________”概念，強調(diào)早期干預(yù)。答案：前期五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述2024版指南中基層醫(yī)生對COPD患者進行“吸入技術(shù)教育”五步流程。答案：（1）評估：讓患者演示當(dāng)前吸入動作，記錄錯誤類型。（2）糾正：針對錯誤步驟逐一示范正確動作，使用示教裝置。（3）驗證：患者再次演示，直至錯誤≤1處。（4）記錄：在病歷中記錄使用裝置類型、教育日期、評估結(jié)果。（5）隨訪：下次隨訪重復(fù)評估，確保技術(shù)穩(wěn)定。72.簡述2024版指南對