手術(shù)室護(hù)理實踐指南、手術(shù)隔離技術(shù)試題及答案一、手術(shù)室護(hù)理實踐指南與手術(shù)隔離技術(shù)試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1手術(shù)隔離技術(shù)中，下列哪項屬于“絕對無菌區(qū)”的核心范圍？A.器械臺邊緣外5cmB.手術(shù)野皮膚消毒后鋪巾區(qū)域C.巡回護(hù)士手推車頂層D.麻醉機(jī)呼吸回路接口答案：B1.2關(guān)于無菌包開啟，下列操作正確的是：A.外層包布可接觸器械車邊緣B.內(nèi)層包布由器械護(hù)士雙手捏住兩角向外展開C.包布下垂30cm仍視為無菌D.若懷疑污染，用75%乙醇擦拭后繼續(xù)答案：B1.3連臺手術(shù)更換手套時，器械護(hù)士首先應(yīng)：A.脫去外層手套后立即重新刷手B.用無菌水沖洗手套外表面C.由巡回護(hù)士協(xié)助翻轉(zhuǎn)脫去手套D.在隔離衣外再戴一層手套答案：C1.4預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的黃金時段是指：A.麻醉誘導(dǎo)前30min至皮膚切開前B.皮膚切開前60min至切口關(guān)閉C.預(yù)防性抗菌藥物給藥后0.5～2hD.術(shù)后24h內(nèi)任意時間答案：C1.5手術(shù)隔離技術(shù)中，下列哪項屬于“雙向隔離”原則：A.僅保護(hù)患者免受外源性污染B.僅保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受血液暴露C.同時保護(hù)患者與醫(yī)護(hù)人員D.僅保護(hù)潔凈走廊答案：C1.6植入物手術(shù)追加抗菌藥物的最佳時機(jī)為：A.麻醉前即給足量，術(shù)后不再追加B.手術(shù)時間>3h或失血量>1500ml時追加一劑C.關(guān)腹時一次性追加D.術(shù)后48h內(nèi)每日一次答案：B1.7無菌持物鉗干燥保存有效期為：A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B1.8術(shù)中若無菌巾被鹽水浸濕，應(yīng)：A.立即加蓋一層干的無菌巾B.用暖風(fēng)機(jī)吹干C.更換全部鋪巾D.用碘伏再次消毒答案：A1.9下列哪項不是手術(shù)隔離技術(shù)中“接觸隔離”的指征：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.艱難梭菌感染C.開放性肺結(jié)核D.乙型肝炎表面抗原陽性答案：D1.10手術(shù)中需留取培養(yǎng)標(biāo)本，器械護(hù)士傳遞順序為：A.先遞刀，后遞培養(yǎng)管B.先遞培養(yǎng)管，后遞刀C.同時遞送D.由醫(yī)生自行取用答案：B1.11潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣高度為：A.地面0.8mB.手術(shù)床面高度C.距地面0.8～1.5mD.回風(fēng)口處答案：C1.12術(shù)中若發(fā)現(xiàn)手套破損，最遲應(yīng)在：A.5min內(nèi)更換B.10min內(nèi)更換C.該步驟完成后更換D.手術(shù)結(jié)束再更換答案：A1.13預(yù)防電外科煙霧危害，首選措施為：A.提高室內(nèi)正壓B.佩戴N95口罩C.使用高效煙霧抽吸系統(tǒng)D.降低電刀功率答案：C1.14下列哪項屬于“時間隔離”理念：A.連臺手術(shù)間隔≥30min自凈B.手術(shù)衣必須每天高壓滅菌C.器械車距墻≥50cmD.限制手術(shù)參觀人數(shù)答案：A1.15術(shù)中快速病理標(biāo)本固定液為：A.95%乙醇B.10%中性緩沖甲醛C.戊二醛D.蒸餾水答案：B1.16手術(shù)隔離技術(shù)中，黃色垃圾袋用于收集：A.普通生活垃圾B.可回收織物C.感染性廢物D.植入物外包裝答案：C1.17下列哪項不是“外科手消毒”合格標(biāo)準(zhǔn)：A.指尖培養(yǎng)菌落≤0cfu/手套B.手臂無可見污漬C.消毒后手可接觸隔離衣領(lǐng)口內(nèi)側(cè)D.刷手時間≥3min答案：C1.18術(shù)中需緊急輸血，巡回護(hù)士首先應(yīng)：A.立即取血B.與麻醉醫(yī)生雙人核對交叉配血單C.加溫血液至40℃D.先建立第二路靜脈答案：B1.19下列哪項屬于“空間隔離”措施：A.正負(fù)壓切換手術(shù)室獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)B.手術(shù)人員戴雙層手套C.術(shù)后器械就地打包D.抗菌藥物預(yù)防答案：A1.20手術(shù)隔離技術(shù)中，紅色導(dǎo)管標(biāo)簽提示：A.動脈B.靜脈C.胃管D.胸腔引流答案：A1.21術(shù)中發(fā)生銳器傷，立即執(zhí)行：A.擠出沖洗消毒報告B.包扎后手術(shù)結(jié)束再處理C.僅報告護(hù)士長D.自行服用抗生素答案：A1.22下列哪項屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心：A.僅對艾滋病患者使用護(hù)目鏡B.將所有患者血液、體液視為潛在感染C.手術(shù)衣只穿一次D.術(shù)后地面用自來水濕拖答案：B1.23潔凈手術(shù)室回風(fēng)口葉片方向應(yīng)：A.水平向下45°B.垂直向上C.水平向上30°D.任意方向答案：A1.24術(shù)中需使用激光，防護(hù)眼鏡波長應(yīng)與：A.手術(shù)無影燈一致B.激光輸出波長相匹配C.室內(nèi)照明一致D.醫(yī)生近視度數(shù)匹配答案：B1.25下列哪項不是“手術(shù)物品清點(diǎn)”時機(jī)：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.患者出室后30min答案：D1.26植入物滅菌后生物監(jiān)測合格標(biāo)志：A.化學(xué)指示卡變色均勻B.生物指示劑培養(yǎng)陰性C.包內(nèi)指示膠帶變黑D.滅菌日期清晰答案：B1.27術(shù)中保持患者正常體溫，下列措施錯誤的是：A.使用加溫輸液儀B.室溫控制在18℃節(jié)能C.覆蓋主動加溫毯D.沖洗液預(yù)熱至37℃答案：B1.28手術(shù)隔離技術(shù)中，藍(lán)色防水袋用于：A.銳器盒B.病理標(biāo)本C.污染織物D.生活垃圾答案：C1.29下列哪項屬于“人員隔離”原則：A.限制手術(shù)間人數(shù)≤12人B.感染手術(shù)人員最后離開C.手術(shù)醫(yī)生可穿外出衣進(jìn)入潔凈走廊D.參觀人員站于器械護(hù)士身后答案：B1.30術(shù)中突發(fā)停電，應(yīng)急燈照度應(yīng)≥：A.50lxB.100lxC.200lxD.500lx答案：C2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列哪些情況必須重新外科手消毒：A.手套破損接觸患者黏膜B.術(shù)中接觸潔凈走廊門把手C.洗手后未戴手套接觸口罩D.消毒后手放置于腋下E.洗手后未干即戴手套答案：A、B、D2.2手術(shù)隔離技術(shù)中“三區(qū)兩通道”包括：A.潔凈區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.醫(yī)務(wù)人員通道E.患者通道答案：A、B、C、D、E2.3關(guān)于無菌臺管理，正確的是：A.臺面保持干燥B.器械按使用順序由近至遠(yuǎn)擺放C.濕紗布與干紗布分盤放置D.超過4h未用需重新滅菌E.可暫時放置麻醉藥杯答案：A、B、C、D2.4下列屬于“手術(shù)患者身份核對”必備信息：A.姓名+出生日期B.住院號+手術(shù)名稱C.手術(shù)部位+側(cè)別D.過敏史+植入物信息E.術(shù)者姓名+麻醉方式答案：A、B、C、D、E2.5預(yù)防電刀燒傷，正確措施：A.負(fù)極板貼于肌肉豐富處B.避免反復(fù)折疊負(fù)極板導(dǎo)線C.酒精消毒皮膚完全干燥后再使用電刀D.使用雙極電凝替代單極E.負(fù)極板與切口距離≥15cm答案：A、B、C、D、E2.6下列哪些屬于“銳器盒”管理要求：A.防刺穿、防滲漏B.標(biāo)明使用科室與日期C.裝滿3/4立即封口D.可重復(fù)使用外包裝E.轉(zhuǎn)運(yùn)時保持直立答案：A、B、C、E2.7術(shù)中低體溫危害包括：A.增加SSI風(fēng)險B.延長麻醉蘇醒時間C.增加出血量D.降低心肌耗氧E.影響藥物代謝答案：A、B、C、E2.8下列屬于“手術(shù)隔離技術(shù)”中“單向流動”原則：A.潔凈物品走潔凈通道B.污染物品走污染通道C.患者入室與出室同一通道D.人員入室后不可逆行E.標(biāo)本經(jīng)污染電梯送出答案：A、B、D2.9下列哪些情況需暫停手術(shù)進(jìn)行“Timeout”：A.術(shù)前首次切皮前B.術(shù)中更換術(shù)者C.術(shù)中更換手術(shù)部位D.術(shù)中植入物植入前E.術(shù)畢縫皮前答案：A、C、D2.10關(guān)于手術(shù)隔離技術(shù)中“織物管理”，正確的是：A.污染織物就地打包不抖動B.黃色袋打“鵝頸結(jié)”C.潔凈織物可落地短暫放置D.感染性織物使用水溶性袋雙層封裝E.織物回收車每日清潔消毒答案：A、B、D、E3.判斷題（每題1分，共10分）3.1手術(shù)隔離技術(shù)僅適用于傳染病患者。答案：錯3.2潔凈手術(shù)室回風(fēng)口可設(shè)于手術(shù)臺正上方。答案：錯3.3術(shù)中手套破損后，立即更換即可，無需報告。答案：錯3.4植入物可提前拆除外包裝減少臺面積壓。答案：錯3.5手術(shù)患者皮膚消毒應(yīng)由中心向外周環(huán)形擦拭。答案：對3.6負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)保持5Pa以上。答案：對3.7手術(shù)器械清點(diǎn)只需由器械護(hù)士一人完成。答案：錯3.8術(shù)中使用的生理鹽水可作為超聲刀冷卻水反復(fù)使用。答案：錯3.9手術(shù)隔離技術(shù)中，黃色垃圾袋封口后需貼中文標(biāo)簽。答案：對3.10手術(shù)患者術(shù)前沐浴建議使用2%氯己定。答案：對4.填空題（每空1分，共20分）4.1手術(shù)隔離技術(shù)“三通道”指患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道、________通道。答案：污物4.2潔凈手術(shù)室空氣自凈時間一般不少于________min。答案：304.3外科手消毒后，雙手應(yīng)屈肘上舉，遠(yuǎn)離身體________cm以上。答案：304.4植入物滅菌后生物監(jiān)測使用________菌片。答案：嗜熱脂肪芽孢桿菌4.5手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物最佳給藥時間為切皮前________min。答案：30～604.6手術(shù)隔離技術(shù)中，紅色垃圾袋用于收集________廢物。答案：放射性4.7電刀負(fù)極板應(yīng)一次性使用，且粘貼面積≥________cm2。答案：1004.8術(shù)中保持患者核心體溫不低于________℃。答案：364.9手術(shù)清點(diǎn)“三查三對”中“三查”指查數(shù)量、查規(guī)格、________。答案：查完整性4.10手術(shù)隔離技術(shù)中，藍(lán)色標(biāo)簽提示________導(dǎo)管。答案：靜脈4.11潔凈手術(shù)室相對濕度應(yīng)控制在________%。答案：40～604.12手術(shù)隔離技術(shù)中，黃色警示帶用于________手術(shù)間。答案：接觸隔離4.13手術(shù)器械車距墻面距離≥________cm。答案：504.14手術(shù)隔離技術(shù)中，雙層手套破損率可降低________%。答案：60～704.15術(shù)中快速病理標(biāo)本離體后固定時間不超過________min。答案：304.16手術(shù)隔離技術(shù)中，紅色警示燈亮表示________壓差狀態(tài)。答案：負(fù)壓4.17手術(shù)患者身份腕帶信息應(yīng)至少包含________項關(guān)鍵信息。答案：24.18手術(shù)隔離技術(shù)中，白色垃圾袋用于收集________廢物。答案：生活垃圾4.19手術(shù)隔離技術(shù)中，植入物生物監(jiān)測結(jié)果報告保存期≥________年。答案：34.20手術(shù)隔離技術(shù)中，手術(shù)衣無菌區(qū)為腰部以上、________以下。答案：肩部5.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述手術(shù)隔離技術(shù)中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的五大核心措施。答案：①手衛(wèi)生；②使用個人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣）；③安全注射與銳器管理；④環(huán)境清潔與消毒；⑤呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀。5.2敘述潔凈手術(shù)室連臺手術(shù)自凈流程及監(jiān)測要點(diǎn)。答案：手術(shù)結(jié)束后立即清掃污物→濕式清潔地面與物表→開啟層流自凈≥30min→空氣培養(yǎng)每月一次，沉降菌≤0.2cfu/皿（Φ90mm，30min）→記錄溫濕度、壓差→合格后方可接下一臺。5.3說明術(shù)中低體溫預(yù)防的“三加溫”策略。答案：①輸液加溫：使用加溫儀將液體預(yù)熱至37℃；②體表加溫：覆蓋主動加溫毯，設(shè)38℃；③沖洗液加溫：將沖洗液置于37℃恒溫箱，避免冷刺激。5.4列舉手術(shù)物品清點(diǎn)“四時機(jī)”并說明關(guān)鍵內(nèi)容。答案：①術(shù)前：清點(diǎn)所有器械、紗布、縫針、小件物品；②關(guān)閉體腔前：再次核對，確認(rèn)無遺留；③關(guān)閉體腔后：第三次清點(diǎn)；④皮膚縫合結(jié)束：最終核對并記錄簽名，確保數(shù)量規(guī)格完整。5.5概述手術(shù)隔離技術(shù)中“雙向隔離”對醫(yī)護(hù)人員與患者的雙重保護(hù)機(jī)制。答案：通過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、空間隔離、時間隔離、接觸隔離，既防止患者被醫(yī)護(hù)人員攜帶的微生物感染，又防止醫(yī)護(hù)人員被患者血液、體液、病原體暴露，實現(xiàn)雙向防護(hù)閉環(huán)。6.案例分析題（每題10分，共20分）6.1患者男，48歲，BMI32kg/m2，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。術(shù)中因出血多，需緊急中轉(zhuǎn)開腹，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)電刀負(fù)極板部分脫落，患者局部皮膚出現(xiàn)水皰。問題：（1）寫出該事件性質(zhì)分級；（2）立即采取哪些護(hù)理措施；（3）后續(xù)如何報告與改進(jìn)。答案：（1）屬于Ⅲ級不良事件（中度傷害）。（2）立即停用高頻電刀，移除負(fù)極板，評估燒傷面積與深度，冷水沖洗降溫，保護(hù)水皰，請燒傷科會診，記錄事件經(jīng)過；重新更換負(fù)極板，選擇肌肉豐富平整處重新粘貼并固定；繼續(xù)手術(shù)時改用雙極電凝減少單極輸出。（3）術(shù)后24h內(nèi)通過醫(yī)院安全不良事件系統(tǒng)上報，組織多學(xué)科討論，分析脫落原因為肥胖、皮脂多、出汗，改進(jìn)措施：術(shù)前評估皮膚，選用帶凝膠彈性負(fù)極板，術(shù)中每30min檢查一次，對高BMI患者常規(guī)雙極優(yōu)先，納入科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目，1個月后追蹤無再發(fā)。6.2某醫(yī)院潔凈手術(shù)室連臺行全髖關(guān)節(jié)置換，第二臺術(shù)前空氣培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)區(qū)沉降菌平均1.2cfu/皿，超過標(biāo)準(zhǔn)。問題：（1）可能原因有哪些；（2）如何立即干預(yù)；（3）長期預(yù)防措施。答案：（1）原因：自凈時間不足<30min；人員過多≥15人；層流濾網(wǎng)堵塞≥1年未換；手術(shù)床抖動揚(yáng)塵；濕式清潔不徹底；回風(fēng)口被大單遮擋。（2）立即干預(yù)：暫停手術(shù)，延長自凈至60min；重新擦拭物表；更換高效過濾器；限制人數(shù)≤12人；移除回風(fēng)口遮擋；復(fù)測沉降菌合格后再開始。（3）長期