微生物檢驗師職業(yè)技能考核的題目與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.某腹瀉患者糞便標本直接涂片革蘭染色鏡檢，見大量革蘭陰性、弧形或逗點狀、運動活潑的桿菌，懸滴法暗視野下呈“流星樣”穿梭運動。最可能的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.霍亂弧菌C.副溶血性弧菌D.空腸彎曲菌答案：B2.在血瓊脂平板上形成“雙溶血環(huán)”現(xiàn)象，且對萬古霉素敏感的革蘭陽性粗大桿菌是（）A.炭疽芽孢桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.艱難梭菌D.枯草芽孢桿菌答案：B3.疑為結核分枝桿菌的痰標本經(jīng)4%NaOH前處理后，應選用哪種培養(yǎng)基進行初代分離（）A.羅氏培養(yǎng)基B.巧克力瓊脂C.麥康凱瓊脂D.沙保弱培養(yǎng)基答案：A4.一名新生兒出現(xiàn)敗血癥，腦脊液涂片見革蘭陽性短小球桿菌，呈“中文筆畫”樣排列，觸酶陽性，CAMP試驗陽性。該菌最可能是（）A.無乳鏈球菌B.單核細胞增生李斯特菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：B5.下列哪項不是真菌厚膜孢子形成試驗的必備條件（）A.玉米吐溫80瓊脂B.25℃培養(yǎng)C.5%CO?環(huán)境D.連續(xù)觀察72h答案：C6.某醫(yī)院ICU一周內(nèi)出現(xiàn)5例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌感染，首選的表型確證試驗是（）A.頭孢他啶阿維巴坦協(xié)同試驗B.改良Hodge試驗C.碳青霉烯酶抑制劑增強試驗（EDTA）D.苯唑西林瓊脂篩選試驗答案：B7.在SS瓊脂上形成無色透明、直徑1mm、產(chǎn)H?S的黑色中心菌落，最可能的沙門菌血清型是（）A.傷寒沙門菌B.甲型副傷寒沙門菌C.鼠傷寒沙門菌D.腸炎沙門菌答案：C8.下列關于布魯菌屬的敘述，錯誤的是（）A.需5%CO?培養(yǎng)B.初代生長需37℃、48h以上C.尿素酶試驗陰性D.可感染實驗室人員，應在BSL3實驗室操作答案：C9.對疑為侵襲性曲霉感染的患者，下列哪種標本直接鏡檢最有診斷價值（）A.痰液革蘭染色B.支氣管肺泡灌洗液10%KOH壓片C.尿液瑞氏染色D.血清抗酸染色答案：B10.下列哪項不是細菌質(zhì)粒介導的耐藥機制（）A.ESBLs產(chǎn)生B.主動外排泵激活C.16SrRNA甲基化酶D.肽聚糖交聯(lián)位點改變（PBP2a）答案：D11.某傷口分泌物培養(yǎng)出革蘭陽性球菌，觸酶陽性，凝固酶陰性，菌落白色、凸起、β溶血，對新生霉素耐藥。最可能是（）A.表皮葡萄球菌B.腐生葡萄球菌C.溶血葡萄球菌D.人型葡萄球菌答案：C12.關于艱難梭菌毒素檢測，下列哪項方法可同時區(qū)分毒素A與毒素B（）A.細胞毒中和試驗B.免疫層析卡（GDH+毒素A/B）C.實時熒光PCR（tcdA/tcdB基因）D.酶免疫法測毒素A/B答案：D13.某患者外耳道分泌物黑色顆粒樣，直接鏡檢見透明分枝菌絲，培養(yǎng)需沙保弱培養(yǎng)基，45℃生長良好。該菌最可能是（）A.曲霉B.毛霉C.暗色真菌D.馬爾尼菲籃狀菌答案：C14.下列哪項不是病毒細胞培養(yǎng)出現(xiàn)CPE的常見表現(xiàn)（）A.細胞圓縮、拉網(wǎng)B.合胞體形成C.菌落溶血D.細胞脫落答案：C15.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）進行mecA基因檢測，最佳內(nèi)參基因為（）A.nucB.femAC.gyrAD.16SrDNA答案：A16.某腹瀉患者糞便TCBS平板上出現(xiàn)2mm、綠色、不發(fā)酵蔗糖的菌落，氧化酶陽性，賴氨酸脫羧酶陰性。該菌最可能是（）A.霍亂弧菌B.副溶血性弧菌C.擬態(tài)弧菌D.河弧菌答案：B17.關于軍團菌培養(yǎng)，下列哪項操作正確（）A.痰標本可直接劃線BCYEα平板B.需添加頭孢哌酮、萬古霉素、多粘菌素B（GVPC）C.5%CO?、25℃培養(yǎng)D.48h可報告陰性答案：B18.某腦脊液標本經(jīng)離心涂片，印度墨汁負染見4–8μm圓形酵母細胞，周圍寬厚莢膜，出芽繁殖。該菌最可能是（）A.白色念珠菌B.新型隱球菌C.格特隱球菌D.曲霉答案：B19.下列哪項不是細菌生物被膜形成的體外定量檢測方法（）A.結晶紫染色法B.XTT還原法C.掃描電鏡D.試管比濁法（McFarland）答案：D20.某菌在KIA培養(yǎng)基上呈K/A、產(chǎn)氣、H?S陰性，IMViC為++––，最可能是（）A.大腸埃希菌B.奇異變形桿菌C.肺炎克雷伯菌D.弗勞地枸櫞酸桿菌答案：A21.關于諾卡菌屬，下列哪項正確（）A.革蘭陰性桿菌B.改良抗酸染色部分陽性C.需氧培養(yǎng)不生長D.對青霉素天然耐藥答案：B22.某患者血培養(yǎng)報陽，涂片見革蘭陰性小桿菌，需5%CO?，巧克力瓊脂生長，氧化酶陽性，對萬古霉素敏感。該菌最可能是（）A.流感嗜血桿菌B.嗜肺軍團菌C.布魯菌D.卡他莫拉菌答案：A23.下列哪項不是真菌藥敏試驗CLSIM38A2的質(zhì)控株（）A.近平滑念珠菌ATCC22019B.克柔念珠菌ATCC6258C.黃曲霉ATCC204304D.白色念珠菌ATCC90028答案：D24.某腹瀉患兒糞便ELISA檢測輪狀病毒抗原陽性，其基因組特征為（）A.雙鏈DNAB.單鏈正鏈RNA，11節(jié)段C.單鏈負鏈RNA，3節(jié)段D.雙鏈RNA，11節(jié)段答案：D25.對產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌目細菌，下列哪項表型試驗可區(qū)分KPC與NDM（）A.改良Hodge試驗B.EDTA協(xié)同試驗C.硼酸協(xié)同試驗D.頭孢他啶阿維巴坦協(xié)同試驗答案：C26.某患者眼分泌物培養(yǎng)出革蘭陰性雙球菌，觸酶陽性，氧化酶陽性，僅生長于巧克力瓊脂，對桿菌肽敏感。該菌最可能是（）A.淋病奈瑟菌B.腦膜炎奈瑟菌C.卡他莫拉菌D.乳酸奈瑟菌答案：A27.關于梅毒螺旋體檢測，下列哪項屬于非特異性抗體試驗（）A.TPPAB.FTAABSC.TRUSTD.IgMWB答案：C28.某菌在CampyBAP平板上呈灰色扁平、海鷗翅樣菌落，微需氧42℃生長，氧化酶陽性，對萘啶酸敏感。該菌最可能是（）A.空腸彎曲菌B.大腸彎曲菌C.胎兒彎曲菌D.幽門螺桿菌答案：A29.下列哪項不是細菌自動化鑒定系統(tǒng)常見原理（）A.比色法B.熒光底物法C.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDITOFMS）D.溶菌酶抑制法答案：D30.某患者血培養(yǎng)陽性，涂片見革蘭陽性卵圓形菌體，呈假菌絲樣，培養(yǎng)需厭氧血瓊脂，對甲硝唑敏感。該菌最可能是（）A.白色念珠菌B.光滑念珠菌C.痤瘡丙酸桿菌D.梭菌屬答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料后設若干小題，每題只有一個正確答案）材料一：患者男，65歲，糖尿病足潰瘍，分泌物惡臭。培養(yǎng)可見革蘭陰性桿菌，在BBA平板上呈蔓延“薄膜”樣生長，KIA為K/NC、H?S陰性，氧化酶陰性，觸酶陽性，吲哚陽性，對慶大霉素耐藥。31.該菌最可能是（）A.脆弱擬桿菌B.普通擬桿菌C.產(chǎn)黑色素普雷沃菌D.變形桿菌答案：A32.為快速鑒定該菌，下列哪項基因檢測最具特異性（）A.16SrDNA測序B.rpoB基因測序C.gyrB基因測序D.熒光定量PCR（bft基因）答案：A33.若該菌對克林霉素耐藥，其耐藥機制最可能是（）A.23SrRNA甲基化酶（ermF）B.核糖體保護蛋白（tetM）C.β內(nèi)酰胺酶（cepA）D.外排泵（nim基因）答案：A材料二：患者女，28歲，妊娠32周，發(fā)熱38.5℃，血培養(yǎng)陽性，涂片見革蘭陽性短桿菌，β溶血，CAMP試驗陽性，對氨芐西林敏感。34.該菌最可能是（）A.單核細胞增生李斯特菌B.無乳鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：A35.對該菌進行血清學分型，需采用（）A.Lancefield分群B.菌體O抗原與鞭毛H抗原C.莢膜多糖血清型（1/2a、1/2b、4b等）D.噬菌體分型答案：C材料三：患者男，40歲，HIV陽性，CD450/μL，咳嗽咯血，CT示“新月征”，BALF培養(yǎng)需沙保弱培養(yǎng)基，25℃生長快，菌落呈綠色絨毛狀，45℃不生長，顯微鏡見45°分枝分隔菌絲。36.該菌最可能是（）A.煙曲霉B.黃曲霉C.黑曲霉D.土曲霉答案：A37.對該菌進行藥敏試驗，CLSI推薦的最小抑菌濃度（MIC）折點藥物為（）A.兩性霉素BB.卡泊芬凈C.伏立康唑D.氟胞嘧啶答案：C材料四：患者男，55歲，肝硬化，腹腔穿刺液培養(yǎng)出革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性，在麥康凱平板上形成不發(fā)酵乳糖的無色菌落，42℃生長，對亞胺培南耐藥，金屬酶表型陽性。38.該菌最可能是（）A.銅綠假單胞菌B.鮑曼不動桿菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.洋蔥伯克霍爾德菌答案：A39.為確證其產(chǎn)金屬酶基因型，應首選（）A.PCR測序（blaNDM、blaIMP、blaVIM）B.改良Hodge試驗C.硼酸協(xié)同試驗D.EDTA協(xié)同試驗答案：A40.對該菌所致腹腔感染，下列哪種藥物不推薦單用（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.頭孢洛扎他唑巴坦D.替加環(huán)素答案：D三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）材料五：患者女，50歲，急性白血病化療后粒缺，持續(xù)高熱，胸部CT示多發(fā)結節(jié)，BALF培養(yǎng)見透明分枝菌絲，45°分枝分隔，菌落初為白色后轉黑色，反向乳膠凝集試驗（GM）陽性。41.關于該菌的實驗室鑒定，下列哪些正確（）A.需沙保弱培養(yǎng)基25℃培養(yǎng)B.可產(chǎn)生黃曲霉毒素C.鏡下可見分生孢子頭呈柱狀D.對伏立康唑MIC普遍≤1mg/LE.產(chǎn)黑色素提示暗色真菌答案：A、B、D材料六：患者男，35歲，同性戀，肛周潰瘍，暗視野見運動螺旋體，血清RPR1:64，TPPA陽性。42.關于梅毒螺旋體實驗室檢測，下列哪些正確（）A.暗視野檢查需立即濕片觀察B.RPR抗體滴度可用于療效監(jiān)測C.TPPA抗體治愈后可轉陰D.FTAABSIgM可用于先天梅毒診斷E.PCR可檢測皮損滲出液答案：A、B、D、E材料七：患者女，24歲，尿頻尿急，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10?CFU/mL，革蘭陰性桿菌，IMViC為––++，對呋喃妥因敏感，對環(huán)丙沙星耐藥。43.關于該菌耐藥機制，下列哪些正確（）A.喹諾酮耐藥與gyrA、parC突變有關B.產(chǎn)ESBLs可能合并C.對呋喃妥因耐藥率>30%D.可攜帶qnr質(zhì)粒E.對磷霉素天然耐藥答案：A、B、D四、案例分析題（共35分）案例一（15分）：某ICU一周內(nèi)出現(xiàn)4例CRKP（碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌）血流感染，藥敏顯示對替加環(huán)素MIC0.5mg/L，對頭孢他啶阿維巴坦MIC2mg/L，對多粘菌素MIC0.25mg/L。院感科要求微生物室進行同源性分析。44.請寫出實驗室可采用的兩種分子分型方法并簡述原理。（6分）答案：（1）脈沖場凝膠電泳（PFGE）：用稀有切點內(nèi)切酶（XbaI）切割基因組DNA，脈沖電場分離大片段，比較條帶圖譜差異，≥85%相似判定同源。（2）多位點序列分型（MLST）：選擇7個管家基因（rpoB、gapA、mdh、pgi、phoE、infB、tonB）測序，與數(shù)據(jù)庫比對得ST型，ST相同即為同源克隆。45.若采用NGS進行耐藥基因分析，請列出至少3個可能檢出的碳青霉烯酶基因及其表型特征。（4分）答案：①blaKPC：絲氨酸酶，改良Hodge試驗陽性，可被硼酸抑制；②blaNDM：金屬酶，EDTA協(xié)同試驗陽性，對替加環(huán)素常敏感；③blaOXA48：絲氨酸酶，對替加環(huán)素敏感，對多粘菌素敏感，改良Hodge試驗弱陽性。46.請給出對該CRKP感染患者的治療建議（依據(jù)藥敏）并說明實驗室如何監(jiān)測多粘菌素耐藥。（5分）答案：治療建議：首選頭孢他啶阿維巴坦聯(lián)合替加環(huán)素，或多粘菌素B聯(lián)合美羅培南（高劑量延長輸注）。監(jiān)測：采用CLSI推薦的微量肉湯稀釋法，質(zhì)控株為大腸埃希菌ATCC25922，多粘菌素MIC≥4mg/L判定耐藥，同時檢測mcr1基因。案例二（20分）：患者男，45歲，非洲務工歸國，持續(xù)發(fā)熱3周，脾大，血常規(guī)白細胞2.8×10?/L，嗜酸性粒細胞0.01×10?/L。血培養(yǎng)需氧瓶5天報陽，涂片見細長革蘭陽性桿菌，無芽孢，需氧血瓊脂無生長，加入0.5%Tween80后生長緩慢，菌落細小、白色、凸起，觸酶陽性，氧化酶陰性，尿素酶陰性，硝酸鹽還原陰性。47.請給出最可能的病原菌及依據(jù)。（4分）答案：最可能是結核分枝桿菌復合群（MTBC）。依據(jù)：長期發(fā)熱、脾大、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少，培養(yǎng)需特殊營養(yǎng)（Tween80），生長緩慢，革蘭染色不易著色，需抗酸染