2025年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)理論考核(婦產(chǎn)科)歷年參考題庫含答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理1.關于卵巢門細胞的描述，下列哪項正確A.分泌松弛素，促進宮頸軟化B.為卵巢髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻細胞，可分泌去甲腎上腺素C.與睪丸間質(zhì)細胞同源，可分泌雄烯二酮D.受LH刺激后分泌大量孕酮E.可合成催產(chǎn)素，參與分娩發(fā)動答案：C解析：卵巢門細胞與睪丸間質(zhì)細胞同源，含17β羥類固醇脫氫酶，可分泌雄烯二酮，是絕經(jīng)后女性體內(nèi)雄激素主要來源。2.28歲未產(chǎn)婦，月經(jīng)第12天行超聲監(jiān)測，測得子宮內(nèi)膜厚11mm，呈“三線征”，宮頸黏液Insler評分11分，血E2380pg/mL，LH42IU/L。最可能的生理狀態(tài)是A.黃體中期B.排卵前峰日C.圍排卵期出血D.黃體功能不全E.無排卵周期答案：B解析：內(nèi)膜三線征、Insler評分≥10、E2>250pg/mL伴LH陡峰，提示即將排卵。3.關于子宮峽部解剖，下列數(shù)據(jù)正確的是A.非孕期長約0.5cm，上界為解剖學內(nèi)口B.妊娠期可拉長至8～10cm，形成子宮下段C.剖宮產(chǎn)切口常選擇解剖學外口下方1cmD.黏膜由高柱狀上皮覆蓋，無螺旋動脈E.與宮頸陰道部一樣富含彈性纖維答案：B解析：峽部于妊娠末期可延展至8～10cm，成為子宮下段，切口多選膀胱腹膜反折下1～2cm處。4.女，26歲，月經(jīng)規(guī)則，周期28天。排卵后第7天血清學檢測最有價值的組合是A.FSH↑、LH↑、E2↓B.PRL↑、T↑、E2↑C.P↑、E2↑、βhCG陰性D.P↑、E2↑、βhCG陽性E.P↓、E2↓、FSH↑答案：C解析：排卵后第7天黃體功能旺盛，孕酮顯著升高，E2呈第二波峰，尚未著床故βhCG陰性。5.關于陰道微生態(tài)，下列哪項錯誤A.乳酸桿菌可產(chǎn)生H2O2抑制厭氧菌B.雌激素低落時陰道pH升高C.細菌性陰道病時Nugent評分≥7分D.念珠菌感染時陰道pH通常>4.7E.乳桿菌減少與早產(chǎn)風險增加相關答案：D解析：念珠菌感染pH多正?；?lt;4.5，若pH>4.7需警惕混合感染。二、婦科病史與檢查6.婦科檢查時讓患者做“向下用力”動作的主要目的是A.誘發(fā)輸尿管點壓痛B.觀察陰道前后壁膨出程度C.促進子宮后傾復位D.誘發(fā)骶尾關節(jié)痛E.減少腹壁緊張答案：B解析：屏氣用力可增加腹壓，顯現(xiàn)陰道壁或?qū)m頸脫垂。7.關于三合診的描述，下列哪項正確A.食指置陰道，中指置直腸，另一手壓腹B.可清楚觸及卵巢3cm生理性囊腫C.對子宮骶韌帶病灶評估優(yōu)于MRID.檢查前需清潔灌腸E.未婚女性禁用答案：A解析：三合診通過陰道直腸腹部聯(lián)合觸診，可評價子宮后壁、宮骶韌帶及直腸受累。8.女，48歲，因“接觸性出血3月”就診，下列哪項不是宮頸癌篩查首選步驟A.高危HPV分型B.傳統(tǒng)巴氏涂片C.陰道鏡+活檢D.宮頸管搔刮E.盆腔增強CT答案：E解析：CT不用于初篩，僅用于分期評估。三、婦科疾病9.女，30歲，痛經(jīng)漸進性加重3年，CA12585kU/L，超聲示子宮后壁低回聲區(qū)邊界模糊，最可能的病理改變是A.子宮肌瘤玻璃樣變B.子宮腺肌病C.靜脈內(nèi)平滑肌瘤病D.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤E.子宮漿膜下囊腫答案：B解析：腺肌病典型表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、CA125輕升、后壁彌漫低回聲。10.女，55歲，絕經(jīng)4年，陰道流液2月，超聲示內(nèi)膜厚7mm，最恰當?shù)奶幚硎茿.口服孕激素10天撤退B.行宮腔鏡+診刮C.隨訪3月復查超聲D.陰道用雌激素軟膏E.盆腔MRI答案：B解析：絕經(jīng)后內(nèi)膜>5mm伴出血屬高危，需組織學排除內(nèi)膜癌。11.女，28歲，婚后2年未孕，HSG示雙側(cè)輸卵管遠端擴張、造影劑滯留，最適宜的助孕方式是A.促排卵+宮腔內(nèi)人工授精B.腹腔鏡輸卵管造口C.體外受精胚胎移植D.輸卵管通液E.期待治療答案：C解析：雙側(cè)輸卵管積水術后自然妊娠率低，IVFET為首選。12.女，22歲，突發(fā)左下腹痛8h，超聲示左卵巢7cm囊腫，內(nèi)見乳頭狀突起，血流信號稀疏，最可能的并發(fā)癥是A.囊腫破裂B.蒂扭轉(zhuǎn)C.惡變D.感染E.出血答案：B解析：青年女性、囊腫>5cm、突發(fā)腹痛，應高度疑診蒂扭轉(zhuǎn)。13.女，35歲，月經(jīng)增多、貧血，超聲示黏膜下肌瘤4cm突向?qū)m腔，Hb82g/L，首選治療A.經(jīng)腹全子宮切除B.宮腔鏡肌瘤電切C.GnRHa3周期后手術D.子宮動脈栓塞E.口服米非司酮答案：B解析：宮腔鏡可完整切除0～5cm黏膜下肌瘤，創(chuàng)傷小、恢復快。14.女，40歲，因“外陰瘙癢灼痛1周”就診，分泌物鏡檢見“線索細胞”，pH5.2，胺試驗陽性，首選局部用藥A.咪康唑栓B.甲硝唑泡騰片C.克林霉素乳膏D.制霉菌素片E.氟康唑口服答案：B解析：線索細胞、胺試驗陽性提示細菌性陰道病，首選甲硝唑。15.女，32歲，G2P1，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠7周，超聲示孕囊著床于子宮下段前壁，距膀胱壁2mm，血βhCG28000IU/L，最安全的處理方案A.負壓吸宮B.子宮動脈化療栓塞+清宮C.甲氨蝶呤50mg/m2肌注+清宮D.腹腔鏡妊娠病灶切除E.期待治療答案：C解析：MTX預處理可降低出血風險，再擇期清宮。四、妊娠生理與診斷16.關于受精卵著床，下列哪項時間正確A.受精后第2天B.受精后第4天C.受精后第6～7天D.受精后第10天E.受精后第14天答案：C解析：受精卵于輸卵管運行3～4天，第6～7天侵入子宮內(nèi)膜。17.女，27歲，LMP20250301，周期35天，排卵延遲，20250420測血βhCG1200IU/L，其孕周約為A.3+2周B.4+0周C.5+1周D.6+0周E.7+0周答案：C解析：按排卵日406計算，420相當于排卵后14天，即孕5+1周。18.關于妊娠期母體心血管改變，下列哪項錯誤A.心排量于孕20周達峰值B.心率增加10～15次/分C.外周阻力下降D.收縮壓升高20mmHgE.第二產(chǎn)程心排量再升30%答案：D解析：收縮壓一般無明顯升高，舒張壓下降10mmHg。19.初孕婦，孕9周，超聲CRL22mm，NT1.2mm，胎心率178次/分，下列說法正確的是A.胎心率異常提示缺氧B.NT>3mm需行絨毛活檢C.按CRL推算孕周9+1周D.需立即補充鐵劑E.建議唐篩抽血答案：C解析：CRL22mm對應孕周9+1周；9周胎心率170～180次/分屬正常高限。20.關于妊娠期甲狀腺功能，下列正確的是A.TSH在hCG刺激下升高B.FT4參考區(qū)間與非孕期相同C.TBG下降導致TT4降低D.妊娠早期FT4輕度升高E.抗TPO抗體陽性無需干預答案：D解析：hCG具有TSH樣活性，致妊娠早期FT4輕度升高，TSH被抑制。五、產(chǎn)前檢查與胎兒監(jiān)護21.初孕婦，孕24周，OGTT0h4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L，3h7.0mmol/L，診斷A.正常糖耐B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低E.需重復OGTT答案：B解析：兩項及以上異常：1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L。22.孕34周，胎心監(jiān)護基線145bpm，變異中等，40min內(nèi)出現(xiàn)4次加速>15bpm/15s，無減速，應判讀為A.Ⅰ類圖形B.Ⅱ類圖形C.Ⅲ類圖形D.正弦圖形E.不滿意圖形答案：A解析：符合所有Ⅰ類標準：基線110～160，變異中等，有加速，無減速。23.關于BPP評分，下列哪項得2分A.羊水最大垂直徑1.8cmB.30min內(nèi)1次胎兒呼吸運動持續(xù)20sC.30min內(nèi)≥3次肢體伸展復屈D.胎心率加速1次≥10bpm/10sE.胎盤鈣化Ⅲ級答案：C解析：肢體運動≥3次得2分；呼吸運動需持續(xù)≥30s才得2分。24.孕婦32歲，孕29周，超聲示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口1.5cm，正確管理A.立即住院臥床B.禁止陰道檢查C.36周復查超聲D.建議引產(chǎn)E.行宮頸環(huán)扎答案：B解析：低置胎盤未覆蓋宮頸口，避免陰道檢查，32～34周復查。25.初孕婦，孕38周，自覺胎動減少1天，NST40min無加速，基線變異窄幅，下一步首選A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.BPP或CSTD.縮宮素靜滴E.回家觀察答案：C解析：NST無反應需進一步BPP或CST評估胎兒狀態(tài)。六、正常分娩與產(chǎn)程處理26.初產(chǎn)婦，宮口開全1h，胎心170bpm，可見羊水Ⅱ度，胎頭+2，枕后位，最佳處理A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位后陰道助產(chǎn)C.緊急剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)屏氣用力E.靜脈滴注硫酸鎂答案：B解析：第二產(chǎn)程延長并枕后位，可手轉(zhuǎn)胎頭后產(chǎn)鉗助產(chǎn)。27.關于會陰側(cè)切時機，下列正確的是A.胎頭撥露3cm時B.估計胎兒>4000g即常規(guī)側(cè)切C.宮口開全即切D.胎頭著冠后E.會陰皮膚發(fā)白時答案：A解析：胎頭撥露3～4cm、會陰體緊張時切開，可減少Ⅲ～Ⅳ度裂傷。28.新生兒出生1minApgar6分，首要處理A.立即氣管插管B.保暖+擦干+刺激呼吸C.胸外按壓D.臍靜脈推注腎上腺素E.頭罩CPAP答案：B解析：Apgar6分提示輕度抑制，按新生兒復蘇流程先保暖、擦干、刺激。29.初產(chǎn)婦，潛伏期已8h，宮縮3次/10min，強度40mmHg，宮頸消70%，宮口2cm，最佳處理A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.哌替啶100mg肌注D.剖宮產(chǎn)E.繼續(xù)觀察答案：E解析：潛伏期<20h屬正常，可觀察。30.關于第三產(chǎn)程，下列哪項錯誤A.胎盤剝離征包括子宮變硬、臍帶下滑B.積極管理可降產(chǎn)后出血C.縮宮素10U肌注為推薦D.臍帶牽拉應早于子宮按摩E.胎盤滯留>30min需手取答案：D解析：臍帶牽拉需待胎盤剝離征出現(xiàn)后進行，避免子宮內(nèi)翻。七、病理妊娠31.女，30歲，孕33周，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，最可能的診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.HELLP綜合征D.妊娠期急性脂肪肝E.血栓性微血管病答案：B解析：符合子癇前期重度標準，尚未出現(xiàn)溶血及肝酶顯著升高未達HELLP。32.子癇前期患者，孕32周，突發(fā)抽搐，首選藥物A.地西泮靜推B.硫酸鎂靜推+靜滴C.苯巴比妥肌注D.丙泊酚靜推E.水合氯醛灌腸答案：B解析：硫酸鎂為子癇一線解痙藥。33.孕28周，無痛性陰道流血200mL，超聲示胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎心正常，處理A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道檢查評估宮頸C.住院期待治療D.人工破膜E.宮頸環(huán)扎答案：C解析：出血不多、胎心好，34周前采用期待療法。34.初孕婦，孕36周，BP140/90mmHg，尿蛋白陰性，次日復查仍同，診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.慢性高血壓合并妊娠D.白大衣高血壓E.腎性高血壓答案：A解析：孕20周后首次出現(xiàn)BP≥140/90且無蛋白尿，為妊娠期高血壓。35.孕24周，宮頸長15mm，fFN陽性，既往34周早產(chǎn)史，最佳處理A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道黃體酮凝膠C.宮頸環(huán)扎D.口服硝苯地平E.臥床休息答案：B解析：短宮頸+fFN陽性，陰道黃體酮可降低早產(chǎn)率。八、妊娠合并癥36.孕婦28歲，孕26周，OGTT診斷GDM，空腹血糖5.8mmol/L，首選治療A.胰島素B.二甲雙胍C.飲食+運動D.格列本脲E.立即引產(chǎn)答案：C解析：先行醫(yī)學營養(yǎng)治療+運動，1周不達標再用胰島素。37.孕婦32歲，孕30周，Hb92g/L，MCV68fL，血清鐵6μmol/L，最恰當治療A.口服硫酸亞鐵0.2gtidB.靜脈鐵劑C.肌注右旋糖酐鐵D.輸血E.葉酸5mg口服答案：B解析：妊娠中晚期鐵缺乏明顯，靜脈鐵劑起效快、胃腸反應小。38.孕婦26歲，孕20周，心臟彩超示EF35%，二尖瓣反流中度，NYHAⅢ級，下列處理錯誤A.限制活動B.利尿劑C.地高辛口服D.依那普利口服E.低鹽飲食答案：D解析：ACEI類可致胎兒腎發(fā)育不良，孕期禁用。39.孕婦29歲，孕34周，既往甲亢史，現(xiàn)FT428pmol/L，TSH<0.01mIU/L，心率120次/分，首選藥物A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘131E.甲狀腺素答案：B解析：孕晚期優(yōu)先PTU，肝毒性相對低。40.孕婦HBsAg陽性，HBVDNA2×10?IU/mL，孕28周，最佳處理A.立即剖宮產(chǎn)B.孕32周起口服替諾福韋C.新生兒聯(lián)合免疫+母乳禁忌D.孕20周注射乙肝免疫球蛋白E.無需抗病毒答案：B解析：高病毒載量，孕28～32周開始抗病毒可降母嬰傳播。九、分娩期并發(fā)癥41.初產(chǎn)婦，宮口開全，突發(fā)胎心減速至70bpm，持續(xù)3min，陰道流血鮮紅色，最可能A.胎盤早剝B.臍帶脫垂C.子宮破裂D.胎頭受壓E.羊水栓塞答案：B解析：突發(fā)延長減速+鮮血，應立刻陰道檢查排除臍帶脫垂。42.產(chǎn)后30min，陰道流血600mL，子宮軟，輪廓不清，首選A.雙手按摩子宮+縮宮素B.宮腔填塞C.子宮動脈結扎D.立即切除子宮E.輸血+凝血因子答案：A解析：宮縮乏力最常見，先按摩+縮宮素。43.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀常是A.產(chǎn)后出血B.突發(fā)嗆咳、呼吸困難C.腎衰竭D.子宮乏力E.胎兒窘迫答案：B解析：肺動脈高壓致急性缺氧，表現(xiàn)為嗆咳、呼吸困難。44.孕婦G2P1，既往剖宮產(chǎn)，現(xiàn)40周，縮宮素引產(chǎn)，突發(fā)劇痛，宮縮消失，胎心減速，陰道出血，最可能A.胎盤早剝B.子宮破裂C.羊水栓塞D.臍帶斷裂E.宮頸裂傷答案：B解析：瘢痕子宮+縮宮素+劇痛+胎心減速，警惕子宮破裂。45.初產(chǎn)婦，胎兒娩出后30mi