臨床微生物與檢驗試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某患者血培養(yǎng)報陽，涂片為革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性、葡萄糖氧化發(fā)酵試驗（O/F）為氧化型，最可能的病原菌是A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.鮑曼不動桿菌答案：B2.關(guān)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的檢測，CLSI2025年推薦的確證試驗為A.頭孢西丁紙片擴散法，抑菌圈直徑≤21mmB.苯唑西林紙片擴散法，抑菌圈直徑≤10mmC.mecA基因PCR陽性D.以上均可答案：D3.下列哪種真菌在40℃仍可生長，且尿素酶試驗強陽性A.白色念珠菌B.熱帶念珠菌C.克柔念珠菌D.新型隱球菌答案：D4.懷疑百日咳鮑特菌感染，最佳采樣部位及運送培養(yǎng)基為A.咽拭子，Amies運送培養(yǎng)基B.前鼻咽拭子，ReganLowe運送培養(yǎng)基C.后鼻咽拭子，Stuart運送培養(yǎng)基D.痰液，營養(yǎng)肉湯答案：B5.某腹瀉患者糞便直接鏡檢見“魚群樣”運動的革蘭陰性弧菌，懸滴法制動試驗陽性，培養(yǎng)需用A.TCBS瓊脂B.麥康凱瓊脂C.血瓊脂D.SS瓊脂答案：A6.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）的確認試驗中，CLSI2025年要求頭孢他啶/克拉維酸與頭孢他啶抑菌圈直徑差值≥A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B7.關(guān)于艱難梭菌毒素檢測，下列說法正確的是A.細胞毒試驗的靶細胞為Vero細胞B.谷氨酸脫氫酶（GDH）陽性即可確診C.毒素A/BEIA檢測靈敏度100%D.核酸擴增試驗（NAAT）陽性無需結(jié)合臨床答案：A8.懷疑布魯菌感染，實驗室處理標本時應(yīng)在A.BSL2生物安全柜操作B.BSL3生物安全柜操作C.普通潔凈工作臺D.二氧化碳培養(yǎng)箱即可答案：B9.下列哪項不是軍團菌屬的培養(yǎng)特性A.需L半胱氨酸B.需2.5%CO?C.最適pH6.9–7.0D.最適溫度30℃答案：D10.某患者腦脊液涂片墨汁負染見寬厚莢膜，培養(yǎng)呈奶油色黏液型菌落，酚氧化酶陽性，該菌為A.曲霉B.毛霉C.新型隱球菌D.白色念珠菌答案：C11.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌液體培養(yǎng)，BACTECMGIT960系統(tǒng)報陽后，需進行的初篩試驗為A.硝基苯甲酸（PNB）抑制試驗B.噻吩2羧酸肼（TCH）試驗C.抗酸染色與MPB64抗原檢測D.16SrRNA測序答案：C12.某尿路感染患者中段尿培養(yǎng)計數(shù)為1×10?CFU/mL，革蘭陽性球菌，吡咯烷基芳基酰胺酶（PYR）陽性，CAMP試驗陰性，最可能為A.金黃色葡萄球菌B.腐生葡萄球菌C.腸球菌屬D.無乳鏈球菌答案：C13.懷疑諾卡菌感染，標本需延長培養(yǎng)時間至A.24hB.48hC.72hD.≥5d答案：D14.下列哪種病毒可采用殼增強病毒培養(yǎng)法（shellvial）快速檢測A.巨細胞病毒B.乙型腦炎病毒C.登革病毒D.諾如病毒答案：A15.關(guān)于念珠菌屬的顯色培養(yǎng)基，下列組合正確的是A.綠色—熱帶念珠菌B.藍灰色—克柔念珠菌C.紫色—白色念珠菌D.粉色—光滑念珠菌答案：D16.某患者眼分泌物培養(yǎng)，血平板上出現(xiàn)“溶血環(huán)呈彩虹樣”的革蘭陽性桿菌，無芽孢，觸酶陽性，該菌為A.白喉棒狀桿菌B.潰瘍棒狀桿菌C.假結(jié)核棒狀桿菌D.杰克棒狀桿菌答案：D17.關(guān)于萬古霉素耐藥腸球菌（VRE），下列基因型最常見的是A.vanAB.vanBC.vanCD.vanD答案：A18.某患者持續(xù)中性粒細胞減少，CT示“暈輪征”，BALF培養(yǎng)見分隔菌絲，45°分枝，最可能為A.曲霉屬B.毛霉屬C.鐮刀菌屬D.賽多孢菌屬答案：A19.關(guān)于幽門螺桿菌培養(yǎng)，下列哪項是錯誤的A.需微需氧環(huán)境B.需添加萬古霉素、兩性霉素B等選擇性添加劑C.最適溫度35–37℃D.培養(yǎng)3d無生長可報告陰性答案：D20.某患兒發(fā)熱皮疹，咽拭子快速抗原檢測A群鏈球菌陽性，其原理為A.乳膠凝集法檢測菌體M蛋白B.免疫層析法檢測LPSC.酶免疫法檢測多糖D.核酸雜交法答案：C21.關(guān)于血培養(yǎng)污染率，CLSI2025年要求實驗室全年污染率應(yīng)控制在A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤5%答案：C22.某患者腹腔膿液培養(yǎng)，厭氧瓶報陽，涂片為革蘭陰性桿菌，耐20%膽汁，在BBE平板出現(xiàn)黑色菌落，該菌為A.脆弱擬桿菌群B.產(chǎn)黑色素普雷沃菌C.梭桿菌屬D.梭狀芽孢桿菌屬答案：A23.關(guān)于malditofms鑒定真菌，下列說法正確的是A.可直接用血清學(xué)樣本B.需提取蛋白后點靶C.對曲霉屬鑒定率低于50%D.不能區(qū)分新型隱球菌與格特隱球菌答案：B24.某患者旅游歸來，腹瀉水樣便，TCBS平板上出現(xiàn)黃色菌落，氧化酶陽性，賴氨酸脫羧酶陰性，該菌為A.霍亂弧菌O1B.非O1/O139霍亂弧菌C.副溶血弧菌D.河弧菌答案：C25.關(guān)于CRE（碳青霉烯耐藥腸桿菌目）表型確證試驗，下列哪項CLSI2025年已刪除A.改良Hodge試驗B.CarbaNP試驗C.mCIM試驗D.BlueCarba試驗答案：A26.某患者腦脊液PCR檢測出16SrRNA基因陽性，測序結(jié)果與GenBank比對相似度97%，應(yīng)報告為A.屬水平鑒定B.種水平鑒定C.可疑污染D.無法鑒定答案：A27.關(guān)于支原體培養(yǎng)，下列哪項正確A.需添加膽固醇B.需5%CO?與95%O?C.菌落呈“煎蛋樣”需≥24hD.青霉素可刺激生長答案：A28.某患者傷口分泌物培養(yǎng)，出現(xiàn)“霉味”，革蘭陽性桿菌，呈中國字母狀排列，無芽孢，該菌為A.白喉棒狀桿菌B.潰瘍棒狀桿菌C.假結(jié)核棒狀桿菌D.極小棒狀桿菌答案：A29.關(guān)于乙型肝炎病毒DNA定量檢測，CLSI2025年要求實驗室線性下限應(yīng)≤A.10IU/mLB.20IU/mLC.50IU/mLD.100IU/mL答案：B30.某患者持續(xù)菌血癥，血培養(yǎng)革蘭陽性球菌，觸酶陰性，PYR陰性，6.5%NaCl不生長，膽汁七葉苷陰性，最可能為A.化膿鏈球菌B.牛鏈球菌C.糞腸球菌D.鉛黃腸球菌答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題共用題干，每題一個最佳答案）【題干】患者男，55歲，糖尿病足潰瘍，惡臭，組織活檢送需氧、厭氧培養(yǎng)。31.厭氧運輸最佳保存時間與溫度A.≤2h，室溫B.≤24h，4℃C.≤48h，35℃D.≤72h，?20℃答案：B32.若厭氧瓶涂片見革蘭陰性桿菌，但需氧瓶無生長，首先考慮A.標本凝固B.厭氧環(huán)境不足C.厭氧菌感染D.抗生素干擾答案：C33.若BBE平板出現(xiàn)≥1mm黑色菌落，應(yīng)進一步做A.20%膽汁刺激生長試驗B.卡那霉素萬古霉素抑制試驗C.抗生素敏感性試驗用CLSIM100D.抗生素敏感性試驗用CLSIM11答案：D【題干】患者女，28歲，妊娠18周，TORCH篩查CMVIgM陽性，IgG親和力指數(shù)25%。34.親和力指數(shù)提示A.原發(fā)感染B.復(fù)發(fā)感染C.既往感染D.交叉反應(yīng)答案：A35.為評估胎兒感染風(fēng)險，下一步首選A.母體血CMVDNAB.羊水CMVDNAC.胎兒血CMVIgMD.胎盤活檢答案：B【題干】患者男，65歲，COPD急性加重，痰培養(yǎng)生長革蘭陰性球桿菌，麝香葡萄味，氧化酶陰性，在麥康凱平板不生長。36.該菌最可能為A.卡他莫拉菌B.流感嗜血桿菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.鮑曼不動桿菌答案：B37.為確證，需補充試驗A.衛(wèi)星試驗B.脲酶試驗C.硝酸鹽還原D.精氨酸脫羧酶答案：A【題干】患者女，40歲，云南山區(qū)農(nóng)民，皮膚黑色焦痂，淋巴結(jié)腫痛，血培養(yǎng)生長革蘭陰性桿菌，濕涂片見安全別針狀。38.該菌為A.鼠疫耶爾森菌B.土拉弗朗西斯菌C.鼻疽伯克霍爾德菌D.類鼻疽伯克霍爾德菌答案：A39.該菌生物安全等級為A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C40.若需做動物試驗，應(yīng)選A.小鼠腹腔B.豚鼠皮下C.家兔耳靜脈D.大鼠灌胃答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌耐藥性檢測，下列哪些屬于分子線性探針技術(shù)可檢測的耐藥基因A.rpoBB.katGC.inhAD.gyrA答案：ABC42.下列哪些屬于CRE的表型確證試驗A.mCIMB.eCIMC.CarbaNPD.BlueCarba答案：ABCD43.關(guān)于曲霉屬藥敏試驗，CLSI2025年推薦A.微量肉湯稀釋法B.伏立康唑ECV為1mg/LC.兩性霉素BECV為2mg/LD.伊曲康唑折點適用于所有曲霉答案：ABC44.下列哪些標本適合用DIF（直接免疫熒光）檢測呼吸道病毒A.鼻咽拭子B.BALFC.血清D.肺組織活檢答案：ABD45.關(guān)于HPV分型檢測，下列哪些技術(shù)可同時提供16/18分型A.雜交捕獲2代B.Cobas4800C.AptimaHPV1618/45D.INNOLiPA答案：BCD46.下列哪些屬于厭氧菌耐氧試驗陽性A.脆弱擬桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.微小消化鏈球菌D.痤瘡丙酸桿菌答案：BD47.關(guān)于真菌血培養(yǎng)，下列哪些說法正確A.需使用專用真菌瓶B.延長培養(yǎng)至14dC.報陽后立即做G試驗D.報陽后立即做malditofms答案：ABD48.下列哪些屬于CLSI2025年新增的替加環(huán)素折點適用菌屬A.不動桿菌屬B.腸桿菌目C.葡萄球菌屬D.腸球菌屬答案：AB49.關(guān)于SARSCoV2變異株檢測，下列哪些突變位點與奧密克戎BA.5相關(guān)A.L452RB.F486VD.R346T答案：ABD50.下列哪些屬于實驗室質(zhì)量管理指標A.血培養(yǎng)污染率B.報告周轉(zhuǎn)時間（TAT）C.標本拒收率D.抗生素審核率答案：ABC四、填空題（每空1分，共20分）51.艱難梭菌毒素B的編碼基因為________，其毒素作用機制為________。答案：tcdB；糖基化Rho家族GTP酶導(dǎo)致細胞骨架破壞52.結(jié)核分枝桿菌rpoB基因“________區(qū)域”突變導(dǎo)致利福平耐藥，最常見密碼子為________。答案：RRDR；53153.真菌1,3βD葡聚糖檢測（G試驗）可檢測________屬、________屬等，但________屬不能檢測。答案：曲霉；念珠菌；隱球菌54.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的主要機制為產(chǎn)生________型碳青霉烯酶，編碼基因為________。答案：OXA23like；blaOXA2355.人乳頭瘤病毒（HPV）________型與________型與宮頸癌相關(guān)性最高，其E6蛋白靶向降解________蛋白。答案：16；18；p5356.布魯菌屬培養(yǎng)需延長________天，生物安全等級為________。答案：≥7；BSL357.衛(wèi)星試驗中，金黃色葡萄球菌提供________因子，使流感嗜血桿菌形成________現(xiàn)象。答案：X、V；衛(wèi)星生長58.真菌藥敏試驗中，________為曲霉屬的參考藥物，其ECV（流行病學(xué)折點）為________mg/L。答案：伏立康唑；159.某患者血培養(yǎng)報陽，malditofms得分1.8，應(yīng)________，再________后方可報告種名。答案：轉(zhuǎn)種純培養(yǎng)；重復(fù)鑒定得分≥2.060.實驗室質(zhì)量指標中，血培養(yǎng)________小時內(nèi)報陽率應(yīng)≥________%，視為合格。答案：24；90五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述CRE實驗室表型確證流程，并說明mCIM與eCIM的實驗原理及結(jié)果判讀標準。答案：（1）流程：①腸桿菌目對碳青霉烯類MIC升高或紙片擴散直徑減小→②進行初篩試驗（CarbaNP或mCIM）→③陽性者做基因型（PCR/測序）或eCIM區(qū)分金屬酶→④報告表型及酶型。（2）mCIM：將待測菌懸液與美羅培南紙片共孵育，觀察大腸埃希菌ATCC25922抑菌圈變化；抑菌圈直徑≤19mm為陽性，提示產(chǎn)碳青霉烯酶。（3）eCIM：在mCIM基礎(chǔ)上加入EDTA，若抑菌圈直徑增加≥5mm，提示金屬酶（如NDM）；若無明顯變化，提示絲氨酸酶（