《中醫(yī)內(nèi)科學》考試題庫及參考答案(推薦)一、選擇題（一）單項選擇題1.感冒的主要病因是（）A.風邪B.寒邪C.熱邪D.濕邪答案：A。風為百病之長，外感病證常以風為先導，感冒多因風邪侵襲人體所致。2.咳嗽的病變部位主要在（）A.心B.肝C.肺D.脾答案：C。肺主氣司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，肺為嬌臟，不耐寒熱，易被外邪侵襲，所以咳嗽的病變部位主要在肺。3.哮病發(fā)作期的主要病機是（）A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.脾腎兩虛，氣失攝納答案：C。哮病的病理因素以痰為主，發(fā)作時痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。4.喘證的辨證首當分清（）A.虛實B.寒熱C.陰陽D.表里答案：A。喘證的辨證首應分清虛實，實喘多為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘多為久病體虛，勞累太過，或肺腎出納失常所致。5.肺癆的病理性質(zhì)基本以（）為主。A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛答案：A。肺癆的致病因素主要有兩個方面，一為感染癆蟲，一為正氣虛弱。癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，故肺癆的病理性質(zhì)基本以陰虛為主。6.心悸心虛膽怯證的代表方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補心丹D.黃連溫膽湯答案：A。心虛膽怯證治以鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，方用安神定志丸。歸脾湯用于心血不足證；天王補心丹用于陰虛火旺證；黃連溫膽湯用于痰火擾心證。7.胸痹的主要病機為（）A.心脈痹阻B.心失所養(yǎng)C.心神不寧D.心陽不振答案：A。胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。其病理變化主要表現(xiàn)為本虛標實，虛實夾雜。8.不寐實證的治法是（）A.補益心脾，養(yǎng)血安神B.滋陰降火，交通心腎C.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志D.清肝瀉火，化痰和中答案：D。不寐實證多由肝郁化火、痰熱內(nèi)擾所致，治療應清肝瀉火，化痰和中。A選項是心脾兩虛證的治法；B選項是心腎不交證的治法；C選項是心虛膽怯證的治法。9.胃痛的病變部位主要在（）A.胃B.肝C.脾D.膽答案：A。胃痛的病變部位主要在胃，但與肝、脾的關系極為密切。10.嘔吐的基本病機是（）A.脾胃虛寒，胃中無火B(yǎng).胃失和降，胃氣上逆C.痰飲內(nèi)停，中陽不振D.肝氣犯胃，胃失和降答案：B。嘔吐是胃失和降，胃氣上逆所致，無論外感、內(nèi)傷，只要影響到胃的和降功能，導致胃氣上逆，均可發(fā)生嘔吐。（二）多項選擇題1.下列屬于感冒的辨證要點的有（）A.辨普通感冒與時行感冒B.辨表寒與表熱C.辨氣虛與陰虛D.辨風寒與風熱答案：ABCD。感冒的辨證要點包括辨普通感冒與時行感冒、辨表寒與表熱、辨氣虛與陰虛、辨風寒與風熱等。2.咳嗽的治療原則有（）A.外感咳嗽以祛邪利肺為主B.內(nèi)傷咳嗽以扶正補虛為主C.分清邪正虛實D.按標本緩急處理答案：ABCD?？人缘闹委煈智逍罢搶崳飧锌人远酁閷嵶C，以祛邪利肺為主；內(nèi)傷咳嗽多為虛實夾雜，應扶正補虛與祛邪止咳兼顧，按標本緩急處理。3.哮病緩解期的治療原則是（）A.補肺B.健脾C.益腎D.化痰答案：ABC。哮病緩解期應從肺、脾、腎三臟入手，以補肺、健脾、益腎為主，以減輕、減少或控制哮病的發(fā)作。4.喘證的常見病因有（）A.外邪侵襲B.飲食不當C.情志所傷D.勞欲久病答案：ABCD。喘證的常見病因有外邪侵襲、飲食不當、情志所傷、勞欲久病等。外邪侵襲可致肺氣失宣；飲食不當可生痰濁，阻塞氣道；情志所傷可使肝氣上逆犯肺；勞欲久病可致肺腎虧虛。5.肺癆的治療原則是（）A.補虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱解毒D.活血化瘀答案：AB。肺癆的治療原則是補虛培元、抗癆殺蟲。補虛培元以增強正氣，提高機體抗病能力；抗癆殺蟲以消除致病因素。6.心悸的常見病因有（）A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當答案：ABCD。心悸的常見病因有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當?shù)?。體虛勞倦可致氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；七情所傷可使心神不寧；感受外邪可內(nèi)舍于心；藥食不當可損傷心氣。7.胸痹的常見證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證答案：ABCD。胸痹的常見證型有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等。8.不寐的常見病因有（）A.飲食不節(jié)B.情志失常C.勞逸失調(diào)D.病后體虛答案：ABCD。不寐的常見病因有飲食不節(jié)，胃腸不適，胃氣不和則臥不安；情志失常，肝郁化火，擾動心神；勞逸失調(diào)，耗傷氣血，心失所養(yǎng)；病后體虛，氣血不足，心神失養(yǎng)等。9.胃痛的常見證型有（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證答案：ABCD。胃痛的常見證型有寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、瘀血停胃證、胃陰虧耗證、脾胃虛寒證等。10.嘔吐的常見證型有（）A.外邪犯胃證B.食滯內(nèi)停證C.痰飲內(nèi)阻證D.肝氣犯胃證答案：ABCD。嘔吐的常見證型有外邪犯胃證、食滯內(nèi)停證、痰飲內(nèi)阻證、肝氣犯胃證、脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、胃陰不足證等。二、填空題1.感冒的病位在______，其基本病機是______。答案：肺衛(wèi)；衛(wèi)表不和，肺失宣肅2.咳嗽分為______咳嗽和______咳嗽兩大類。答案：外感；內(nèi)傷3.哮病的病理因素以______為主，發(fā)作時的病理變化為______。答案：痰；痰氣搏結(jié)，氣道被阻4.喘證的病位主要在______和______。答案：肺；腎5.肺癆的四大主癥是______、______、______、______。答案：咳嗽；咯血；潮熱；盜汗6.心悸的病位在心，與______、______、______、______等臟腑功能失調(diào)密切相關。答案：肝；脾；肺；腎7.胸痹的主要病機為______，病理變化表現(xiàn)為______、______。答案：心脈痹阻；本虛標實；虛實夾雜8.不寐的病位主要在心，與______、______、______、______等臟腑密切相關。答案：肝；脾；腎；膽9.胃痛的治療原則是______，______。答案：理氣和胃止痛；審證求因10.嘔吐的治療原則為______，______。答案：和胃降逆止嘔；審因論治三、簡答題1.簡述感冒與風溫初期的鑒別要點。答：感冒與風溫初期均有發(fā)熱、惡寒、咳嗽等癥狀，但二者有以下鑒別要點：病邪性質(zhì)：感冒多為風邪侵襲，病情較輕；風溫為溫熱病邪致病，病情較重。起病特點：感冒起病較急，一般發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀不重，少有傳變；風溫起病急驟，熱勢較高，多有傳變，后期可出現(xiàn)神昏、驚厥等癥。病程長短：感冒病程較短，一般37天可愈；風溫病程較長，傳變迅速，治療不及時可危及生命。2.簡述哮病與喘證的鑒別。答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但二者有明顯區(qū)別：定義：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的病證。病因病機：哮病的病因主要為宿痰內(nèi)伏于肺，復加外感、飲食、情志、勞倦等誘因，引動伏痰，痰氣搏結(jié)，氣道被阻；喘證的病因較為復雜，有外感、內(nèi)傷之分，外感多為六淫侵襲，內(nèi)傷多為飲食、情志、勞欲等因素導致肺腎出納失常。關系：哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮病久延可發(fā)展為經(jīng)常性的喘證，喘證日久亦可出現(xiàn)哮病發(fā)作。3.簡述心悸的辨證要點。答：心悸的辨證要點如下：辨虛實：虛證多為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；實證多為痰火擾心、水飲凌心、瘀血阻絡等。辨病位：心悸病位在心，但與肝、脾、肺、腎等臟腑密切相關。如肝郁氣滯可致心神不寧；脾虛氣血生化不足，心失所養(yǎng)；肺失宣降，可影響心血運行；腎陰虧虛或腎陽不足，可導致心腎不交或心腎陽虛。辨病情輕重：輕癥心悸，時作時止，發(fā)作短暫，病情較輕；重癥心悸，持續(xù)不緩解，伴有頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，病情較重。4.簡述胃痛的辨證要點及治療原則。答：胃痛的辨證要點：辨虛實：實證多痛急而拒按，新病體壯者多屬實證；虛證多痛緩而喜按，久病體虛者多屬虛證。辨寒熱：寒證胃脘冷痛，得溫痛減；熱證胃脘灼痛，痛勢急迫，遇熱痛增。辨氣血：初病在氣，脹痛為主，游走不定；久病入血，刺痛為主，痛有定處。辨臟腑：胃痛與肝、脾關系密切，若兼見脅肋脹痛、噯氣頻作等，多與肝有關；若兼見神疲乏力、食少便溏等，多與脾有關。胃痛的治療原則：理氣和胃止痛為基本原則，審證求因，針對不同病因和證型進行治療，如散寒、清熱、消食、疏肝、化瘀、補虛等。5.簡述嘔吐的辨證要點及治療原則。答：嘔吐的辨證要點：辨虛實：實證嘔吐多起病急，病程短，嘔吐物量多，質(zhì)地黏稠，多由外邪、飲食、痰飲、肝氣等因素引起；虛證嘔吐多起病緩，病程長，嘔吐物量少，質(zhì)地清稀，多由脾胃虛弱、胃陰不足等因素所致。辨寒熱：寒證嘔吐多吐出物清冷，口淡不渴，或喜熱飲；熱證嘔吐多吐出物酸腐，口苦咽干，或喜冷飲。辨病因：根據(jù)嘔吐的誘因、伴隨癥狀等，辨別是外邪犯胃、食滯內(nèi)停、痰飲內(nèi)阻、肝氣犯胃等病因。嘔吐的治療原則：和胃降逆止嘔為基本原則，審因論治，針對不同病因進行治療，如解表散寒、消食化滯、化痰蠲飲、疏肝理氣、健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰等。四、論述題1.論述咳嗽的辨證論治。答：咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類，其辨證論治如下：外感咳嗽風寒襲肺證：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法為疏風散寒，宣肺止咳，方用三拗湯合止嗽散加減。風熱犯肺證：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風，身熱等表證。舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法為疏風清熱，宣肺止咳，方用桑菊飲加減。風燥傷肺證：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證。舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。治法為疏風清肺，潤燥止咳，方用桑杏湯加減。若為溫燥，可用清燥救肺湯。內(nèi)傷咳嗽痰濕蘊肺證：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏。舌苔白膩，脈濡滑。治法為燥濕化痰，理氣止咳，方用二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法為清熱肅肺，豁痰止咳，方用清金化痰湯加減。肝火犯肺證：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治法為清肺瀉肝，順氣降火，方用黛蛤散合加減瀉白散加減。肺陰虧耗證：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲。舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。治法為滋陰潤肺，化痰止咳，方用沙參麥冬湯加減。2.論述胸痹的辨證論治。答：胸痹的辨證論治如下：心血瘀阻證：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法為活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯加減。若瘀血痹阻重癥，可選用失笑散合丹參飲；若胸痛劇烈，可加用乳香、沒藥等。氣滯心胸證：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒。苔薄或薄膩，脈細弦。治法為疏肝理氣，活血通絡，方用柴胡疏肝散加減。若氣郁日久化熱，可加用丹皮、梔子等；若胸悶心痛明顯，可加用降香、郁金等。痰濁閉阻證：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法為通陽泄?jié)幔硖敌?，方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。若痰濁郁而化熱，可改用黃連溫膽湯。寒凝心脈證：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。苔薄白，脈沉緊或沉細。治法為辛溫散寒，宣通心陽，方用枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。若陰寒極盛，可選用烏頭赤石脂丸。氣陰兩虛證：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色?白，易汗出。舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結(jié)代。治法為益氣養(yǎng)陰，活血通脈，方用生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。若兼見瘀血，可加用丹參、赤芍等。心腎陰虛證：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘。舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。治法為滋陰清火，養(yǎng)心和絡，方用天王補心丹合炙甘草湯加減。若心腎陰虛，虛火上炎明顯，可加用黃連、阿膠等。心腎陽虛證：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色?白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。治法為溫補陽氣，振奮心陽，方用參附湯合右歸飲加減。若水腫明顯，可加用茯苓、澤瀉等。3.論述胃痛的辨證論治。答：胃痛的辨證論治如下：寒邪客胃證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲。舌淡苔薄白，脈弦緊。治法為溫胃散寒，行氣止痛，方用香蘇散合良附丸加減。若寒邪較重，可加用干姜、吳茱萸等。飲食傷胃證：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒。舌苔厚膩，脈滑。治法為消食導滯，和胃止痛，方用保和丸