獸藥的基礎(chǔ)知識

蘇建平瑞普動物藥業(yè)公司

目錄常用抗菌藥的分類常用抗菌藥的配伍常用抗菌藥的配伍禁忌常用獸用抗菌藥的分類青霉素類：氨芐西林鈉、阿莫西林、青霉素頭孢菌素類：頭孢拉定、頭孢氨芐，頭孢噻呋氨基糖苷類：硫酸新霉素、慶大、卡那、鏈霉素四環(huán)素類：強力霉素、金霉素、土霉素四環(huán)素氯霉素類：氟苯尼考常用獸用抗菌藥的分類大環(huán)內(nèi)脂類：羅紅霉素、硫氰酸紅霉素替米考星、阿奇霉素，泰樂菌素多粘菌素類：硫酸粘桿菌素磺胺類：磺胺喹惡啉鈉、磺胺嘧啶鈉、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶潔霉素類：林可霉素、克林霉素喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、達諾沙星常用抗菌藥的配伍類別配伍藥物結(jié)果青霉素類氨茶堿、磺胺類沉淀、分解失效頭孢菌素類氨茶堿、磺胺類、紅霉素、強力霉素、氟苯尼考新霉素、慶大霉素、喹諾酮類、硫酸粘桿素分解失效療效增強常用抗菌藥的配伍氨基糖苷類VC同類藥物青霉素類、頭孢菌素類、強力霉素、TMP抗菌減弱毒性增強療效增強四環(huán)素類同類藥物及泰樂菌素、TMP氨茶堿三價陽離子增強療效分解失效絡(luò)和物常用抗菌藥的配伍氯霉素強力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐卡那霉素、磺胺類、喹諾酮類、鏈霉素、呋喃類療效增強降低療效毒性增強大環(huán)內(nèi)脂類新霉素、慶大霉素、氟苯尼考，VC、阿司匹林、頭孢菌素類、青霉素類卡那霉素、磺胺類、氨茶堿增強療效降低療效毒性增強多粘菌素類阿托品、先鋒霉素1、新霉素、慶大強力霉素、氟苯尼考、頭孢氨芐、羅紅霉素、替米考星、喹諾酮類毒性增強療效增強常用抗菌藥的配伍常用抗菌藥的配伍磺胺類TMP、新霉素、慶大、卡那頭孢類、氨芐西林、Vc氟苯尼考、紅霉素類療效增強療效降低毒性增強潔霉素類甲硝唑、慶大、新霉素青霉素類、頭孢菌素類VB、Vc療效增強療效降低渾濁失效毒性增強常用抗菌藥的配伍喹諾酮類頭孢氨芐、頭孢拉定、氨芐西林、鏈霉素、新霉素、慶大、磺胺類四環(huán)素類、氟苯尼考、呋喃類、羅紅霉素氨茶堿金屬陽離子（Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+）療效增強療效降低沉淀、分解失效形成不溶的絡(luò)合物常用抗菌藥的配伍禁忌1、藥理性配伍禁忌

藥理性配伍禁忌，亦稱療效性配伍禁忌，是指處方中某些成分的藥理作用間存在著拮抗，從而降低治療效果或產(chǎn)生嚴重的副作用及毒性。例如，在一般情況下，瀉藥和止瀉藥、毛果蕓香堿和阿托品的同時使用都屬藥理性配伍禁忌。

常用抗菌藥的配伍禁忌

2、物理性配伍禁忌

物理性配伍禁忌，即某些藥物相互配合在一起時，由于物理性質(zhì)的改變而產(chǎn)生分離、沉淀、液化或潮解等變化，從而影響療效。例如活性炭等有強大表面活性的物質(zhì)與小劑量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道內(nèi)不能再充分釋放出來。

常用抗菌藥的配伍禁忌3、化學(xué)性配伍禁忌

化學(xué)性配伍禁忌，即某些藥物配伍在一起時，能發(fā)生分解、中和、沉淀或生成毒物等化學(xué)變化。例如，氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射合用時，會產(chǎn)生碳酸鈣沉淀。但是，還有一些藥物在配伍時產(chǎn)生的分解、聚合、加成、取代等反應(yīng)并不出現(xiàn)外觀變化，但卻使療效降低或喪失。例如，人工鹽與胃蛋白酶同用，前者組分中的碳酸氫鈉可抑制胃蛋白酶的活性。

常用抗菌藥的配伍禁忌⑴給用過普魯卡因的病畜使用磺胺類藥，磺胺藥的抗菌作用被拮抗；

⑵用青霉素鉀或鈉鹽注射治療動物細菌性腹瀉，藥物的抗菌譜不對，療效不佳；

⑷給家畜靜脈注射硫酸鎂，由于速度過快(并非是劑量過大)而引起呼吸中樞麻痹死亡；

⑸安鈉咖或洋地黃毒甙等強心劑誤與鈣劑同時注射(包括分開或先后用藥在內(nèi))，因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停；

⑹氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過大可致動物衰竭；

⑻敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉(如人工鹽)等堿性藥合用，敵百蟲會轉(zhuǎn)變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸荆?/p>

常用抗菌藥的配伍禁忌濫用青霉素鉀或鈉鹽其實它主要適用于革蘭氏陽性菌感染的疾病，例如豬丹毒、炭

疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌(例如巴氏桿菌病)引起的

豬肺疫、禽霍亂的治療。

忽略某些價廉而有實效藥劑的正常使用例如呋喃唑酮和某些復(fù)方磺胺類藥制劑如SD

+TMP即復(fù)方磺胺嘧啶鈉、SMZ+TMP增效劑即復(fù)方新諾明等。

⑴普魯卡因含有PABA(對氨基苯甲酸)成分的藥物，能拮抗磺胺類藥的抑菌作用；

⑵抑菌性抗生素如紅霉素、氯霉素能對抗青霉素的抗菌力；

⑶青霉素與磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降，磺胺類藥注射液為強堿性，與青霉

素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性；

⑷碳酸氫鈉與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服，可使胃腸對后二者的吸收減少50%而降低藥

效；

⑸維生素B1、B2、維生素C的注射液對氨芐青霉素、先鋒霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉

素、強力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活作用，即抗生素失去

抗菌力，故不能混合注射；

⑹喹乙醇與土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用；

⑺喹乙醇、桿菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素等飼料添加劑之間的抗菌作用互相拮抗合用毒性增強的抗菌劑

⑴雙氫鏈霉素本身有較強的耳神經(jīng)毒作用，與卡那霉素合用更相互加重對耳內(nèi)聽神經(jīng)

等的毒性；

⑵鏈霉素、卡那霉素與肌松藥(如琥珀膽堿)合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑制呼吸的

毒性作用.維生素Ｂ１不能直接與青霉素同時使用，因為維生素Ｂ１的水溶液呈弱酸性，

會破壞青霉素的功效。床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸

慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、

磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用

，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使

心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。

氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常；本品對組織有強烈的刺

激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸

漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10－25mL以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時

應(yīng)進行局部切開處理；本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。

葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫

酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與

鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對

患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應(yīng)慎用；臨床不宜與

碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽

酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細胞

色素C注射液等；一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注

射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不

全病畜應(yīng)慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮

，甚至導(dǎo)致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多

種藥物混合使用。

維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨

床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉

素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧

化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、

頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。

磺胺類藥與維生素C合用，會產(chǎn)生沉淀

不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪

注射液等。

阿托品解百毒

許多人認為阿托品能解百毒，實際上阿托

品是用于有機磷中毒的，并且必須和氯磷定合用才可徹底解毒。

左氧氟沙星與55種藥物配伍穩(wěn)定性

左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋異構(gòu)體。其抗菌活性為氧氟沙星的2倍，尤其是對甲氧西林敏感的葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌等的抗菌作用增強，t1/2約為5.1-7.1h，隨著臨床的廣泛應(yīng)用，就其輸液中穩(wěn)定性及其他藥物的配伍變化，亦逐步引起人們的重視。本文就左氧氟沙星與55種藥物配伍穩(wěn)定性作一簡述，為臨床合理用藥提供參考。

1、左氧氟沙星與5種輸液配伍是穩(wěn)定的鹽酸左氧氟沙星注射液4ml（0.2g）分別與5%葡萄糖（GS）10％GS、5%葡萄糖氯化鈉（GNS）、0.9%氯化鈉（NS），林格氏液250m1，在0-24n觀察配伍液外觀，無顏色變化，

pH值無變化，含量為初始濃度99％以上。

2、左氧氟沙星在8種輸液中是穩(wěn)定的左氧氟沙星注射液50mg和500mg分別溶于5％GS、0.9％NS、5％GNS、5％GS和乳酸林格、5%GS和0.45%NS和0.15%氯化鉀注射液、注射用水、Plasma-Lyte56和5%GS，1/6M乳酸鈉的100ml中，分別貯存在25℃，3d，5℃，14d，觀察配伍外觀，pH值和含量測定均無明顯改變

3、左氧氟沙星與8種抗生素配伍是穩(wěn)定的乳酸左氧氟沙星注射液100ml（0.2g）分別與青霉素鈉400萬單位、硫酸西索米星50mg、硫酸慶達霉素8萬單位、頭孢唑林鈉0.5g、頭孢哌酮鈉1g、乳酸紅霉素50萬單位、頭抱拉定1g、硫酸鏈霉素100萬u配伍，在室穩(wěn)0-6h內(nèi)觀察外觀變化，pH值和含量變化，均無明顯變化。

3、左氧氟沙星與8種抗生素配伍是穩(wěn)定的乳酸左氧氟沙星注射液100ml（0.2g）分別與青霉素鈉400萬單位、硫酸西索米星50mg、硫酸慶達霉素8萬單位、頭孢唑林鈉0.5g、頭孢哌酮鈉1g、乳酸紅霉素50萬單位、頭抱拉定1g、硫酸鏈霉素100萬u配伍，在室穩(wěn)0-6h內(nèi)觀察外觀變化，pH值和含量變化，均無明顯變化。

4、左氧氟沙星有機酸鹽與VitC、輔酶A是穩(wěn)定的

乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星分別與VitC、輔酶A在臨床常規(guī)劑量配伍，配伍液外觀、pH值和含量測定無明顯變化。

5、鹽酸左氧氟沙星與5種藥物配伍是穩(wěn)定的

鹽酸左氧氟沙星分別與利巴韋林、西米替丁、魚腥草、三磷酸腺普二鈉、注射用輔酶A等臨床常用劑量配伍，在25℃，4h內(nèi)觀察五種配伍液外觀、pH值和含量測定均無變化。

6、左氧氟沙星與23種注射藥物配伍是穩(wěn)定的左氧氟沙星500mg溶于100ml的5％GS中，分別加入硫酸阿米卡星50mg/ml，氨茶鹼25mg/ml、枸櫞酸咖啡因5mg/ml、頭孢噻肟鈉200mg/ml、鹽酸西米替丁150mg/ml、磷酸克林霉素150mg/ml、地塞米松磷酸鈉4mg/ml、鹽酸多巴酚丁胺12.5mg/ml、腎上腺素1mg/ml、拘椽酸芬太尼0.05mg/ml、硫酸慶大霉素10mg/ml，鹽酸異丙腎上腺素0.2mg/ml、鹽酸利多卡因10mg/ml、勞拉西伴2mg/ml、鹽酸甲氧氯普hew50/ml、硫酸嗎啡4mg/ml，苯唑青霉素鈉167mg/ml、伴庫溴銨lmg/ml、青霉素鈉500000u/ml，苯巴比妥鈉130mg/ml、鹽酸去氧腎上腺素10mg/ml、鹽酸萬古霉素50mg/ml、鹽酸多巴胺80mg/ml。在24℃，0-4h內(nèi)觀察配伍液外觀，pH值和含量測定無明顯變化。

7、左氧氟沙星與5％碳酸氫鈉或20％甘露醇中是不穩(wěn)定的左氧氟沙星注射液50mg和500mg分別溶于100ml的5％碳酸氫鈉或20％甘露醇注射液中，出現(xiàn)沉淀，屬于配伍禁忌。

8、左氧氟沙星與8種藥物配伍產(chǎn)生沉淀

左氧氟沙星500mg溶于100ml的5%GS中，分別加入阿昔洛韋50mg/ml、前列地爾0.5mg/ml、呋喃苯胺酸10mg/ml、肝素鈉10Iu/ml、胰島素1Iu/ml、吲哚美辛lmg/ml、硝酸甘油5mg/ml、硝普鈉10mg/ml后的混合液，放置24C，0-4h內(nèi)，觀察外觀，測定pH值和含量測定。上述混合液分別產(chǎn)生沉淀屬于配伍禁忌。

9、乳酸左氧氟沙星與氨芐西林鈉配伍，pH值增高，而左氧氟沙星在堿性條件下不穩(wěn)定[3]。

10、乳酸左氧氟沙星不宜與三磷酸腺苷配伍

乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星分別與三磷酸腺苷在常規(guī)劑量下配伍，配伍液有顏色改變，并紫外吸收光譜有明顯變化。

綜上所述，左氧氟沙星分別與5％GS、10％GS、0.9％NS、5％GNS、林格氏液、5％GS和乳酸林格、5％GS和0