三基培訓(xùn)

艾滋病綜合防治培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何發(fā)現(xiàn)感染者2025/12/192PITC2025/12/1931.前言證據(jù)表明，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供HIV檢測(cè)咨詢（PITC）能夠促進(jìn)診斷和提供相關(guān)服務(wù)。2025/12/1941.前言本指南推薦在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供的“知情不拒絕”的HIV檢測(cè)咨詢，包括簡化的檢測(cè)前信息提供。向如下人員推薦HIV檢測(cè)咨詢：具有可能感染HIV臨床表現(xiàn)的所有病人；在高流行地區(qū)所有到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病人；在中低流行地區(qū)某些特定的病人。2025/12/195濟(jì)衛(wèi)疾控發(fā)【2013】18號(hào)2013年6月8日濟(jì)南市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《濟(jì)南市艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)工作實(shí)施方案》的通知2025/12/196工作指標(biāo)檢測(cè)覆蓋面達(dá)到全市人口總數(shù)的10%縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和提供臨床診療服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)尚未建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室的，年內(nèi)要建成并啟用篩查實(shí)驗(yàn)室；縣級(jí)及以上不提供臨床診療服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)可建立艾滋病快速檢測(cè)點(diǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展艾滋病抗體快速檢測(cè)。2025/12/197主要內(nèi)容和措施（一）推行醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢服務(wù)。（二）繼續(xù)強(qiáng)化高危人群艾滋病檢測(cè)。2025/12/198實(shí)施范圍各類二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開展PITC工作。有明確分科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，PITC要覆蓋泌尿生殖科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科、肛腸科、口腔科、結(jié)核病門診等重點(diǎn)科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在就診者流量大的顯著位置應(yīng)設(shè)立艾滋病防治知識(shí)宣傳欄（包括海報(bào)、黑板報(bào)、電子屏等），宣傳早檢測(cè)、早治療對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的益處，并嚴(yán)格遵守服務(wù)保密制度。每年至少組織1次相關(guān)醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。2025/12/199目標(biāo)人群包括艾滋病感染者和病人的配偶及性伴，具有吸毒、賣淫嫖娼、多性伴、同性性行為、有償供血或者受血等行為的就診者，具有特定臨床癥狀的就診者，性病門診就診者，結(jié)核病患者，手術(shù)前、住院以及有創(chuàng)傷檢查的患者，婚前體檢者，孕產(chǎn)婦，艾滋病感染者所生嬰兒等。2025/12/1910通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。

多

病人臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。1、急性期2025/12/1911此期在血液中可檢出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少，同時(shí)CD4/CD8比率亦可倒置。部分病人可有輕度白細(xì)胞和血小板減少或肝功能異常。1、急性期2025/12/19122.無癥狀感染期

可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。其時(shí)間長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異，營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，同時(shí)具有傳染性。2025/12/19133、艾滋病期為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。

HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②.淋巴結(jié)直徑≥1厘米，無壓痛，無粘連；③.持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。2025/12/1914各系統(tǒng)常見的機(jī)會(huì)性感染及腫瘤如下呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。

消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。

口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。

皮膚：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。眼部：巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。

需要注意的是，艾滋病期的臨床表現(xiàn)呈多樣化，并發(fā)癥也不盡相同，所發(fā)疾病與當(dāng)?shù)亓餍鞋F(xiàn)患率密切相關(guān)。2025/12/1915HIV/AIDS常見機(jī)會(huì)性感染

診斷與治療濟(jì)南市市中區(qū)疾控中心李輝2013年6月主要特點(diǎn)是一種乙類傳染病是一種獲得性免疫缺陷綜合征是內(nèi)科疾病符合內(nèi)科診療思路存在一定的特殊性2025/12/1917臨床診療思路HIV感染CD4、VLOIs的治療預(yù)防HAART2025/12/1918HIV-1自然史和常見OIs2025/12/1919機(jī)會(huì)性感染

（OpportunisticInfections，OIs）定義當(dāng)人體的免疫功能下降時(shí)，原本已寄生在人體中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是對(duì)致病微生物的易感性增加而發(fā)生感染2025/12/1920機(jī)會(huì)性感染

（OpportunisticInfections，OIs）特點(diǎn)對(duì)HIV/AIDS的診斷、分期及治療有重要意義通常是患者就診、入院、死亡的重要原因病原體多樣病情復(fù)雜發(fā)生幾率、頻率與CD4水平相關(guān)預(yù)防治療可以降低發(fā)生率、死亡率2025/12/1921常見機(jī)會(huì)性感染部位2025/12/1922常見機(jī)會(huì)性感染細(xì)菌感染真菌感染病毒感染原蟲感染2025/12/1923細(xì)菌性感染細(xì)菌感染是晚期AIDS病人的主要致死因素病原體以侵襲力、毒力大的致病菌多見，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金葡菌及綠膿桿菌等。其他的還有大腸桿菌、表皮葡萄球菌、沙門氏菌屬等2025/12/1924

肺炎鏈球菌67%

流感嗜血桿菌15%

金黃色葡萄球菌銅綠假單胞菌腦膜炎奈瑟球菌軍團(tuán)菌屬菌種諾卡菌屬菌種放線菌屬菌種HIV感染者細(xì)菌性肺炎常見致病菌2025/12/1925細(xì)菌性感染肺炎與嚴(yán)重免疫抑制未必相關(guān)的疾病可有急起高熱、胸痛、咳嗽、膿痰胸片：肺實(shí)質(zhì)浸潤抗菌治療有效易復(fù)發(fā)2025/12/1926細(xì)菌性感染敗血癥反復(fù)發(fā)熱、感染中毒癥狀，多臟器受累感染性心內(nèi)膜炎肺及其他部位感染時(shí)易發(fā)生，IVDU及靜脈插管也是誘發(fā)因素典型表現(xiàn)為發(fā)熱、心瓣膜雜音、貧血、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，肝脾腫大感染性腹瀉急、慢性的腹瀉皮膚感染2025/12/1927細(xì)菌性感染診斷性檢查痰涂片、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、胸腔積液培養(yǎng)抗菌治療按照通用的原則進(jìn)行療效判斷迅速有效2025/12/1928細(xì)菌性感染---結(jié)核病患者的免疫抑制程度對(duì)結(jié)核病的臨床特征具有重要影響免疫功能相對(duì)較完善時(shí)，臨床特征典型晚期時(shí)病灶發(fā)生的部位、形態(tài)以及對(duì)藥物的敏感性、預(yù)后等都有明顯的不同2025/12/1929結(jié)核病HIV疾病早期HIV疾病晚期臨床過程較緩慢全身性癥狀/體征較少較急全身性癥狀/體征明顯病變部位以肺為主以肺外和播散性為主胸片上肺葉空洞性病變彌散性或下肺葉浸潤淋巴結(jié)腫大PPD通常陽性通常陰性痰涂片/培養(yǎng)通常陽性有肺部病變時(shí)通常陽性傳染性肺部受累時(shí)有傳染性肺部受累時(shí)有傳染性治療應(yīng)答極佳尚佳2025/12/1930非結(jié)核性分枝桿菌病鳥型分枝桿菌復(fù)體（Mycobacteriumaviumcomplex，MAC）CD4+<50個(gè)/mm3AIDS患者播散性感染的常見原因堪薩斯分枝桿菌（M.Kansasii）僅次于MAC臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促胸片：間質(zhì)性改變2025/12/1931非結(jié)核性分枝桿菌病的治療首選方案克拉霉素500mgBid+乙胺丁醇15mg/kg,QdCD4+<50/mm3、菌量大或缺乏有效的HAART時(shí)，加用利福布丁300mg,Qd1-2周后開始HAART備選方案阿奇霉素500-600mgQd+乙胺丁醇15mg/kg,Qd利福布丁的備選方案左氧氟沙星0.5g,Qd環(huán)丙沙星0.5-0.75g,Bid阿米卡星15mg/kg，im，Qd注意事項(xiàng)三聯(lián)藥物治療療程尚不清,強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)在HAART療程推薦至少18～24個(gè)月，同時(shí)病原檢查陰性許多人主張終身服用2025/12/1932真菌感染出現(xiàn)最早、發(fā)生率最高、感染部位最廣泛病原體常見的有曲菌、念珠菌、肺孢子菌、隱球菌、青霉菌、球孢子菌和組織胞漿菌部位消化道、呼吸道、腦脊液、淋巴結(jié)、骨髓、血液2025/12/1933念珠菌感染口腔(鵝口瘡)食道（食道炎—表現(xiàn)為潰瘍或糜爛，可有咽痛、吞咽困難）腸道（感染性腹瀉）陰道（外陰瘙癢、白色凝乳狀分泌物）肺炎2025/12/1934

口腔念珠菌感染Oralcandidiasis（OC）鵝口瘡2025/12/1935食管念珠菌病2025/12/1936

黃甲綜合征腳癬體癬脂溢性皮炎2025/12/1937肺孢子菌肺炎

(Pneumocystis

Pneumonia,PCP)AIDS患者常見的肺部感染，重要的機(jī)會(huì)性感染之一,AIDS病人重要的死因約50%左右的AIDS病人會(huì)出現(xiàn)PCPCD4+計(jì)數(shù)<200/mm3是PCP發(fā)生的最大的危險(xiǎn)因素2025/12/1938PCP臨床特點(diǎn)傾向于緩慢以漸進(jìn)行呼吸急促、干咳伴發(fā)熱為特征肺部體征少，很少有干、濕羅音胸片結(jié)果與癥狀的嚴(yán)重程度往往不成比例2025/12/1939PCP影像學(xué)特點(diǎn)典型：間質(zhì)性浸潤不典型：任何類型的局灶性浸潤、結(jié)節(jié)、空洞、肺氣囊、粟粒性浸潤、正常類似結(jié)核的累及肺上葉的局灶性病變，較多見于戊烷脒霧化吸入預(yù)防PCP患者肺氣囊和自發(fā)性氣胸可見于首發(fā)癥狀，但復(fù)發(fā)病例更多見2025/12/1940胸部X線檢查2025/12/1941肺部CT檢查在全肺?？梢姷叫〉谋”跇幽夷[也是PCP的常見表現(xiàn)2025/12/1942PCP診斷病原體檢查肺組織或下呼吸道分泌物中找到肺孢子菌的包囊和滋養(yǎng)體為金標(biāo)準(zhǔn)

支氣管肺泡灌洗液（BALF）和經(jīng)支氣管肺活檢經(jīng)皮肺穿刺活檢或開胸肺組織活檢痰液檢出率低抗體檢測(cè)抗原檢測(cè)PCR方法臨床診斷2025/12/1943PCP診斷臨床診斷要點(diǎn)AIDS診斷明確，CD4+＜200cells/mm3慢性咳嗽，發(fā)熱，進(jìn)行性呼吸困難，紫紺，動(dòng)脈PaO2＜70mmHg，LDH升高X線胸片符合PCP表現(xiàn)SMZco治療有效2025/12/1944PCP治療(1)輕度的治療(PaO2﹥70mmHg)首選治療：SMZco80-100mg/kg.dTid-Qid

應(yīng)用21天替換治療克林霉素600mgTid,合用伯喹30mgQd,共21天。G-6-PD缺乏癥患者禁用伯喹氨苯砜100mgQd

合用TMP300-400mgQid共21天2025/12/1945PCP治療(2)中-重度的治療(PaO2≤70mmHg)選用上述任何一種方案，并加用激素強(qiáng)的松40mgBid,應(yīng)用5天后改為40mgQd

，5天后再改為20mgQd，應(yīng)用11天2025/12/1946隱球菌病可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性（3∶1）HIV與隱球菌感染HIV患者易感性增高進(jìn)行性加重與CD4<100/mm3緊密相關(guān)2025/12/1947隱球菌病

肺隱球菌病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病皮膚粘膜隱球菌病骨隱球菌病內(nèi)臟隱球菌病2025/12/1948肺隱球菌病可以是全身病變?cè)缙诒憩F(xiàn)，也可是獨(dú)立病變?cè)l(fā)性肺部感染呈氣管炎或肺炎表現(xiàn)，或癥狀與肺結(jié)核不易區(qū)分，嚴(yán)重者罕見X-ray呈結(jié)節(jié)型、浸潤型、播散型或空洞自然轉(zhuǎn)歸自愈結(jié)節(jié)、肺隱球菌球、空洞、胸腔積液播散2025/12/1949隱球菌肺炎2025/12/1950隱球菌肺炎2025/12/1951中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病癥狀頭痛：97%最早或唯一主訴初為間歇性，進(jìn)行性加重，后期劇烈難忍發(fā)熱一般在39℃以下，熱型不規(guī)則AIDS/隱球菌腦膜炎的最早癥狀之一腦膜刺激征和錐體束癥腦膜刺激征缺如或不明顯2025/12/1952中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病癥狀眼部癥狀25%繼發(fā)于神經(jīng)炎周圍粘連性蛛網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等視物模糊、畏光、復(fù)視、視力下降、甚至失明眼底檢查見視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出、出血其他陣發(fā)性眩暈、暈厥聽力下降、共濟(jì)失調(diào)、腱反射亢進(jìn)或減弱（10%）性格、行為異常，定向力障礙以及意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等2025/12/1953中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病注意10%無癥狀表現(xiàn)10%--40%無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)20%腦脊液無異常2025/12/1954皮膚粘膜隱球菌病原發(fā)、繼發(fā)

10-15%由腦膜、肺部和其他病灶播散所致自覺癥狀并不嚴(yán)重，病程漫長皮損主要表現(xiàn)面部、頭皮部位多見，呈痤瘡樣、硬結(jié)或潰瘍粘膜損害好發(fā)于上顎、牙齦、舌、鼻咽、鼻縱隔，表現(xiàn)為表淺潰瘍、粘性滲出、腫塊樣、結(jié)節(jié)、肉芽腫等2025/12/19552025/12/1956原發(fā)隱球菌2025/12/1957隱球菌病骨隱球菌病全身骨骼均可累及，X線顯示溶骨性破壞內(nèi)臟隱球菌病播散引起，腎、心、睪丸、前列腺、眼部、肝、脾、淋巴結(jié)等部位隱球菌血癥2025/12/1958隱球菌病治療原則所有隱球菌病均應(yīng)治療支持療法對(duì)癥治療病原治療2025/12/1959AIDS合并隱腦的病原治療首選方案強(qiáng)化期二性霉素B0.5-1.0mg/kg.dIV+5-FCPO100mg/kg.d×14天；維持期氟康唑400mg/d×8周后改為氟康唑200mg/d直至腦脊液（-）重點(diǎn)在于CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)的提高2025/12/1960AIDS合并隱的腦病原治療替代方案強(qiáng)化期二性霉素B0.7-1.0mg/kg.d，IV×14ds或二性霉素脂質(zhì)體4mg/kg.d，IV×14ds維持期氟康唑

400mg/d×8ws2025/12/1961馬爾尼菲青霉病隱匿發(fā)病，常累及多系統(tǒng)發(fā)熱不規(guī)則，但持續(xù)時(shí)間長呼吸系統(tǒng)最常受累(75~85%)皮膚表現(xiàn)特征中央發(fā)生壞死性丘疹，壞死處凹陷呈臍窩狀2025/12/1962壞死性丘疹2025/12/1963肺部改變--胸片表現(xiàn)肺部炎癥肺紋理增粗，肺門淋巴結(jié)腫大，大片或多發(fā)性小片狀浸潤性病變，單發(fā)或多發(fā)性肺膿腫，可見液平面間質(zhì)性肺炎滲出性胸膜炎肺及肺門淋巴結(jié)均無鈣化陰影2025/12/1964

男，30歲，雙肺炎癥治療2周后復(fù)查2025/12/1965馬爾尼菲青霉病診斷臨床特征發(fā)熱、消瘦、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、皮膚多發(fā)膿腫、炎性或壞死性丘疹、肝脾大、貧血、白細(xì)胞增高、胸片見浸潤性肺部病變確診病原學(xué)病理改變2025/12/1966PM培養(yǎng)（25℃）

生長快，長出白色菌落，二~三天后漸變?yōu)辄S綠色絨狀2025/12/1967PM培養(yǎng)（25℃）

二周后呈灰綠色粉狀，產(chǎn)玫瑰紅色素、染紅培養(yǎng)基

2025/12/1968馬爾尼菲青霉病治療嚴(yán)重病例兩性霉素B（1.0mg/kg.d）2周，伊曲康唑200-400mg/d或酮康唑400mg/d6周中度感染伊曲康唑或酮康唑、氟康唑6-8周AIDS/馬爾尼菲青霉病伊曲康唑200mg/d維持2025/12/1969病毒感染病原學(xué)CMV（巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎）HSV（單純皰疹病毒）VZV（水痘-帶狀皰疹病毒）2025/12/1970CMV-巨細(xì)胞病毒常造成視網(wǎng)膜炎，是AIDS病人視力障礙的主要原因還可造成其他多系統(tǒng)損害潰瘍性食管炎潰瘍性腸炎間質(zhì)性肺炎腦膜腦炎肝炎多發(fā)性神經(jīng)根炎2025/12/1971

CMV視網(wǎng)膜炎可以見到乳白色粒狀區(qū)域，有滲出和血管周圍出血。2025/12/1972CMV食道炎2025/12/1973

CMV結(jié)腸炎2025/12/1974CMV視網(wǎng)膜炎治療（1）首選治療病情進(jìn)展迅度、危及視力時(shí)更昔洛韋玻璃體內(nèi)植入，每6-8月1次，結(jié)合全身用藥：纈更昔洛韋900mgpobid，2-3周后改為900mgpoqd病變較輕者纈更昔洛韋900mgpobid，2-3周后改為900mgpoqd2025/12/1975CMV視網(wǎng)膜炎治治療（2）輕癥患者的替代治療更昔洛韋5mg/kgivq12h，2-3周后改為纈更昔洛韋900mgpoqd膦甲酸鈉60mg/kgivq8h，2-3周后改為90-120mg/kgivq12h更昔洛韋5mg/kgivq12h，2-3周后改為5mg/kgivqd西多夫韋5mg/kgiv每周一次，2周后改為5mg/kgiv每2周一次2025/12/1976HSV/AIDS感染-單純皰疹病毒特點(diǎn)廣泛性難愈性易復(fù)發(fā)性易播散性阿昔洛韋、更昔洛韋治療有效避免用激素2025/12/19772025/12/1978

水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染2025/12/1979重視發(fā)生在三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹可在結(jié)膜乃至角膜出現(xiàn)水皰，發(fā)生潰瘍性角膜炎，可導(dǎo)致失明耳部帶狀皰疹可引起患側(cè)面癱，耳鳴，耳聾等2025/12/1980治療原則治療原則加強(qiáng)護(hù)理避免應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素，酌情局部應(yīng)用，可減輕疼痛病原治療阿昔洛韋30mg/kg.d，分3-4次靜注或600-800mg口服

qid,10-14ds復(fù)發(fā)或耐藥：膦羧基甲酸90mg/kg，iv，bid2-3ws眼有損害，請(qǐng)眼科會(huì)診，局部滴皰疹凈眼藥水，外用抗菌素軟膏2025/12/1981原蟲感染病原學(xué)弓形蟲隱孢子蟲2025/12/1982弓形蟲病弓形蟲感染是世界范圍的人畜共患病人類對(duì)弓形蟲普遍易感AIDS病人更易感染2025/12/19832025/12/1984弓形蟲病臨床特點(diǎn)CNS是最常累及的部位（80％），其次為視網(wǎng)膜（5－10％）HIV感染約占所有CNS感染15%感染早期雖有血清抗體反應(yīng),但無臨床癥狀，約20--50%血清抗體陽性的病人在HIV感染的晚期出現(xiàn)癥狀感染晚期往往癥狀較重，但血清抗體陰性其他組織在尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)存在播散性病灶，但心肌受累較少見2025/12/1985弓形蟲腦病臨床表現(xiàn)輕重不一與病變位置相關(guān)?？梢姵掷m(xù)頭痛、低熱、昏迷、意識(shí)模糊或定向障礙，也可引起癲癇或中風(fēng)癥狀其他癥狀還有復(fù)視、側(cè)盲、全盲、步態(tài)不穩(wěn)、肌陣攣、個(gè)性改變、幻覺等2025/12/1986弓形體病--診斷血清學(xué)檢查

意義有限大多數(shù)感染由潛伏感染活化，不引起IgM反應(yīng)，同時(shí)弓形體