骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：消防治安應(yīng)急預(yù)案

為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院W、J消防安全管理，防止火災(zāi)和減少火災(zāi)危害,

根據(jù)《中華人民共和國消防法》以及《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位

消防安全管理規(guī)定》，結(jié)合醫(yī)院日勺實(shí)際狀況，特制定本消防安全應(yīng)急

預(yù)案。一旦發(fā)生火災(zāi)，指揮滅火、組織急救和疏散行動。

一、應(yīng)急預(yù)案啟動條件

1.院內(nèi)工作、生活區(qū)等場所發(fā)生重、特大火災(zāi)。

2.院內(nèi)發(fā)生重、特大火災(zāi)需緊急醫(yī)療救援口寸。

3.院內(nèi)發(fā)生多種原因引起日勺暴危及病員、工作人員及生活區(qū)人員

的生命安全的重、特大事件。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）按照“統(tǒng)一指揮、分級實(shí)行"H勺原則，成立應(yīng)急處理工

作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立由院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為

組員日勺火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（二）各有關(guān)科室工作職責(zé)

三、詳細(xì)應(yīng)急措施方案

（一）院內(nèi)發(fā)生火災(zāi)事故，經(jīng)確認(rèn)無誤

1.首先匯報(bào)總值班，同步撥打火警119,精確告訴火災(zāi)發(fā)生

的地點(diǎn)，火勢大小，以及報(bào)警人的（以以便聯(lián)絡(luò)）。

2.總值班人員立即匯報(bào)并立即到現(xiàn)場進(jìn)行人員疏散、傷員急救轉(zhuǎn)

運(yùn)。院火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組立即負(fù)責(zé)組織引導(dǎo)病員疏散。

3、在消防人員到來之前，使用滅火器進(jìn)行自救，切斷電源、煤

氣，撤去易燃易爆物品，積極急救珍貴物品和重要資料

4?領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)狀況逐層匯報(bào)。

消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案

一、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案原則

以保證醫(yī)院員工及他人日勺人身安全為主線。

二、義務(wù)消防隊(duì)組織機(jī)構(gòu)

1.義務(wù)消防隊(duì)長：項(xiàng)征

2.義務(wù)消防副隊(duì)長：陳唏王俊朱勤

3、義務(wù)消防隊(duì)分3個消防小組，每組4人

三、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案的貫徹

1.義務(wù)消防員必須熟悉本科防火重點(diǎn)部位；

2、義務(wù)消防隊(duì)員可以純熟使用多種滅火器材，清晰各項(xiàng)應(yīng)急裝

置的操作；

3.每一年對義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行一次消防應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)；

4?在消防安全負(fù)責(zé)人組織下應(yīng)每年舉行一次消防應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。

四、滅火預(yù)案程序

1.火警、報(bào)警處理程序

2.應(yīng)急疏散程序

3.滅火撲救程序

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：電梯故障應(yīng)急處理預(yù)案

一、當(dāng)電梯出現(xiàn)故障時：

1.立即告知管理及維修人員。

2、對被困電梯內(nèi)口勺人員緊急施救，并立即啟動應(yīng)急電源。

3.懸掛電梯檢修停用標(biāo)示牌。

4.維護(hù)人員10分鐘抵達(dá)現(xiàn)場。

二、查找故障原因，如屬一般故障；立即排除并進(jìn)行試運(yùn)行，正常后才能撤

除警示標(biāo)志，進(jìn)行正常運(yùn)行。

三、當(dāng)故障原因不明或因條件、技術(shù)原因無法排除故障時：

1.立即向后勤科科長匯報(bào)。

2、立即暢通上、下樓道，保證人、物通行暢通。

3.立即按協(xié)議約定告知電梯企業(yè)派遣維修人員抵達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行檢修。

四、當(dāng)發(fā)生重大故障或需較大時間搶修時：

1.告知電梯企業(yè)日勺同步，后勤科科長立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、后勤科增派工作人員現(xiàn)場服務(wù)，協(xié)助人、物通行。

3.立即暢通上、下通道，保證人、物通行暢通。

五、如發(fā)生人員傷害：

1.立即告知有關(guān)臨床科室處理傷情。

2、匯報(bào)醫(yī)教科或院總值班（非行政班時間），必要時由醫(yī)教科或院總值班協(xié)調(diào)

醫(yī)療工作。

3、重大事件醫(yī)教科或院總值班立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并組織醫(yī)療救治工作。

易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案

一、氧氣安全管理應(yīng)急處理

二、酒精類引起事故的應(yīng)急處理

三、事故調(diào)查處理

停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案

一、接到停水告知后，告知患者停水時時間，做好停水準(zhǔn)備。

二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

三、忽然停水時，白天與后勤科聯(lián)絡(luò)，匯報(bào)狀況，查詢原因；夜間告知總值班,

匯報(bào)停水狀況。

四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者處理因停水帶來時不便。

停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案

一、告知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好發(fā)電的油及應(yīng)急燈、手電、蠟燭

等，如有急救患者應(yīng)立即啟動應(yīng)急電源。

一、忽然停電后，立雖然用急救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力措施，維持急救工作,

啟動應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

三、與后勤科聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因，盡早排除故障或啟動應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

四、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同步注意防火、防盜。

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：重大醫(yī)療過錯、醫(yī)療事故防備預(yù)案及處理程序

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故日勺發(fā)生：成

立了院重大醫(yī)療過錯?、莢療事故防備領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療安全的長期有效預(yù)警

機(jī)制，預(yù)案及處理程序。

一、重大醫(yī)療過錯、醫(yī)療事故防備應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組:

組長：許忠道副組長：項(xiàng)征朱勤

二、職責(zé)：

1、建立了醫(yī)療安全H勺長期有效預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全的關(guān)鍵制度,

保證醫(yī)療質(zhì)量，防止重、特大醫(yī)療過錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、對存在的醫(yī)療缺陷及安全隱患，進(jìn)行定期督查整改。

3.加強(qiáng)對全院醫(yī)護(hù)人員的安全意識及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；

4.對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過錯等及時上報(bào)，協(xié)調(diào)處理。

三、防備預(yù)案：

（一）匯報(bào)程序：

1、醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目日勺，嚴(yán)格履

行崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。

2.嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”及“查對制度”等關(guān)鍵制度；

3.加強(qiáng)各類藥物的管理，特殊藥物要做到“定量、定位、定人”管理；

4.認(rèn)真做好交接班工作。對危重病人尤其加強(qiáng)交接班，做到交不清不接，接

不清不交；

5.重大醫(yī)療過錯行為或事故，導(dǎo)致病人傷害或死亡的，負(fù)責(zé)人必須立即匯

報(bào)科主任和醫(yī)教科，醫(yī)教科在24小時內(nèi)將調(diào)查理解的狀況報(bào)分管院長和院長并

報(bào)上級衛(wèi)生行政部門；

6.對不一樣程度H勺醫(yī)療過錯行為，負(fù)責(zé)人和責(zé)任科室都必須首先終止過錯

行為，及時匯報(bào)，同步配合有關(guān)部門和人員完畢調(diào)查理解工作。個人必須寫出書

面狀況匯報(bào)和認(rèn)識。

7、科室在接到醫(yī)療過時或事故匯報(bào)后，必須高度重視，立即組織人員進(jìn)行

調(diào)查，理解和分析，制定補(bǔ)救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維

持科內(nèi)、院內(nèi)正常醫(yī)療秩序日勺同步上報(bào)院職能主管部門。

8、科室在調(diào)查理解核算過程的基礎(chǔ)上對醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過錯行為和事故要進(jìn)

行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細(xì)的整改措施上報(bào)醫(yī)教科，科室要做好登記

備查。嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過錯，事故登記匯報(bào)制度。

（二）處理程序：

1.嚴(yán)重過錯行為和事故

先科內(nèi)進(jìn)行調(diào)查理解核算，進(jìn)行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報(bào)醫(yī)教

科和院質(zhì)量管理委員會，由醫(yī)教科組織事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)解，協(xié)商處理。

調(diào)解成果上報(bào)醫(yī)教科立案，并由院方和患者直系親屬簽訂“調(diào)解協(xié)議二

2.重大醫(yī)療過錯行為和事故

按程序報(bào)醫(yī)教科、分管院長、院事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由院部調(diào)查核算，科室

和事故有關(guān)負(fù)責(zé)人配合，并及時上報(bào)上級市衛(wèi)生局，由院部統(tǒng)一組織討論處理

意見。由院方和患者家眷首先協(xié)調(diào)調(diào)解，不能協(xié)調(diào)處理的，報(bào)衛(wèi)生主管部門提請

醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，裁決，如不服，可提請人民法院依法判決。

四、處理流程

院科二級要對事故發(fā)生、過程進(jìn)行書面總結(jié)及討論，及時分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，

并追究事故人歐I有關(guān)責(zé)任。

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：等待就診病人病情突變的急救方案和急救措施

一、防備措施：

1.全科人員要牢固樹立“以病人為中心”的理念，既要為他們服好務(wù)、治好

病，同步更要加倍關(guān)注他們在院期間的生命安全。

2.對進(jìn)入科室口勺急危重病人，老弱病人和行動不便的傷殘病人，要安排專

人陪護(hù)檢查、治療、取藥和護(hù)送入科。

3.為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時，必須詳細(xì)問

詢病人病史、進(jìn)餐狀況，必要時進(jìn)行有關(guān)查體，保證安全操作。操作中要親密觀

測病人狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。操作完畢后，必須囑病人留下觀測，直到解除

危險(xiǎn)后方可離院，同步做好記錄。

4.要加強(qiáng)全體工作人員基本急救知識和基本急救操作技能H勺培訓(xùn)，以便及

時、迅速對發(fā)生意外病人進(jìn)行施救。

5、要不停加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診急救業(yè)務(wù)水平，同步要加

強(qiáng)急救物品、藥物、設(shè)備的管理，隨時處在應(yīng)急狀態(tài)。

6.要配置必備的急救物品、藥物、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具，以便能

就地就近對發(fā)生意外的病人進(jìn)行現(xiàn)場迅速施救。

二、急救預(yù)案：

當(dāng)來院日勺病人或陪伴出現(xiàn)意外，無論與否危及生命，第一知曉日勺本科室工

作人員必須執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制度”，立即到現(xiàn)場對病人進(jìn)行施救，同步呼喚就近

人員協(xié)助傳喚有關(guān)專業(yè)人員前來救治。病人可以搬動，應(yīng)立即護(hù)送有關(guān)專業(yè)科室

進(jìn)行診治。

1.不在班醫(yī)護(hù)人員接到急救告知必須盡快趕到現(xiàn)場實(shí)行急救，同步啟動急危重

急救程序。

2、病人病情危重或狀況復(fù)雜，第一責(zé)任科室應(yīng)立即請示上級醫(yī)生或科主任：同

步匯報(bào)門診部主任和醫(yī)教科，必要時匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

總之，科室全體員工必須把病人安全放到第一，同步要有“救死扶傷的人道土

義”精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，切實(shí)履行“首診負(fù)責(zé)制”和有關(guān)崗位職責(zé)以及醫(yī)

院工作制度，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完畢病人診斷服務(wù)工作和病人生命危急的急救工

作。

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即告知醫(yī)生及護(hù)士長，夜間告知院總值班。

2.同步采用安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。

3.告知患者家眷。

4.24小時專人陪護(hù)

5、假如患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即告知保衛(wèi)科或有關(guān)部門協(xié)助處理，并

考慮對患者采用軀體束縛，以防意外發(fā)生。

6.協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。

7、遵醫(yī)囑予以藥物治療。

【程序】

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后一及時告知醫(yī)生及護(hù)士長，夜間告知院總值班

或護(hù)理部。

2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后一采用必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷,

同步保護(hù)同室病人及家眷一設(shè)專人陪護(hù)一協(xié)助告知患者家眷一協(xié)助主管醫(yī)生

請?？漆t(yī)生會診一根據(jù)患者精神癥狀日勺體現(xiàn)遵醫(yī)囑予以藥物治療或者送?？漆t(yī)

院治療。

患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級匯強(qiáng)。

2.告知主管醫(yī)師。

3.做好必要H勺防備措施，包括收回銳利H勺物品，鎖好門窗、防止意外。

4、告知患者家眷，規(guī)定24小時陪護(hù)，家眷假如需要離開患者時，應(yīng)告知值

班日勺醫(yī)護(hù)人員。

5、詳細(xì)交接班，同步多關(guān)懷患者，精確掌握患者H勺心理狀態(tài)。

【程序】

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時一向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，告知值班醫(yī)師一告知家眷,

規(guī)定24小時陪護(hù)一做好必要的防備措施一每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)。

病人自殺等不良事件的防備與處理

【程序】

1.發(fā)現(xiàn)自殺一與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行急救一上報(bào)醫(yī)教科、總值班、保衛(wèi)科

和告知家眷一當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、上級主管部門。

2.發(fā)現(xiàn)自殺一與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行急救一保護(hù)現(xiàn)場一配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)

部門W、J調(diào)查工作一做好多種記錄一同步要保證病室常規(guī)工作出J進(jìn)行及其他

患者的治療工作。

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

［應(yīng)急預(yù)案］

（一）檢查病房設(shè)施，不停改善完善，杜絕不安全隱患。

（二）當(dāng)患者忽然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷狀況：告知

醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因

或病因。

（三）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷H勺患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采用對應(yīng)

的搬運(yùn)患者措施，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時請?jiān)和鈺\

檢查及其他治療。

（四）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的狀況時，應(yīng)立即將患者輕

抬至病床，嚴(yán)密觀測病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化

狀況，告知醫(yī)生，迅速采用對應(yīng)日勺急救措施。

（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，

安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做深入日勺檢查和治療。

（六）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后,

以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)

行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

（七）加強(qiáng)巡視，及時觀測采用措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

（八）精確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

（九）向患者理解當(dāng)時摔倒H勺情景，協(xié)助患者分析摔倒H勺原因，向患者做宣

傳教育指導(dǎo)，提高患者的自我防備意識，盡量防止再次摔傷。

【程序】

患者忽然摔倒一立即告知醫(yī)生一檢查患者摔傷狀況I一將患者抬至病

床一進(jìn)行必要檢查一嚴(yán)密觀測病情變化一對癥處理一加強(qiáng)巡視一觀

測效果一寫護(hù)理記錄一認(rèn)真交班一做健康教育

住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）對于故意識不清并躁動不安日勺患者，應(yīng)加床檔，并有家眷陪伴。

（二）對于極度躁動H勺患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)行保護(hù)性約束，但要注意動作

輕柔，常常檢查局部皮膚，防止對患者導(dǎo)致?lián)p傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及日勺事情，如有需

要可以讓護(hù)士協(xié)助。

（四）對于有也許發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不

做體位忽然變化的動作，以免引起血壓迅速變化，導(dǎo)致一過性腦供血局限性,

引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)

人員，予以必要日勺處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，告知醫(yī)生檢查患者墜

床時日勺著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的

癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。

（七）配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救措施。

（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時

向醫(yī)生匯報(bào)。

（九）及時、精確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

【程序】

做好安全防備f發(fā)生墜床時f護(hù)士立即趕到f告知醫(yī)生f查看受

傷狀況f判斷病情f采用急救措施f加強(qiáng)巡視f嚴(yán)密觀測病情變化f

精確記錄f做好交接班

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：患者外出或外出不歸時時應(yīng)急預(yù)案及程序

［應(yīng)急預(yù)案］

（一）患者入院的詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不容許私自外出，

以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

（二）加強(qiáng)巡視，力所能及地協(xié)助患者處理困難，盡量減少其外出機(jī)會。如

必須外出，在病情容許日勺狀況下，經(jīng)主管醫(yī)生同意，患者及家眷在護(hù)理單上簽

字方可離開，并在規(guī)定期間內(nèi)返回病房。

（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即匯報(bào)于士長，告知主管醫(yī)生。

（四）通過患者所留下H勺通訊方式，與家眷獲得聯(lián)絡(luò)，共同尋找。

（五）必要時告知醫(yī)教科、護(hù)理部或總值班。

（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，珍貴物品交保衛(wèi)科。

［程序］

交代住院須知一＞告知患者住院期間不容許私自外出一＞加強(qiáng)巡視一＞減少患者外

出機(jī)會一〉發(fā)現(xiàn)患者外出一＞匯報(bào)護(hù)上長一》告知主管醫(yī)生一＞與家眷獲得聯(lián)絡(luò)一）

必要時告知醫(yī)教科、護(hù)理部或總值班一〉外出不歸一＞珍貴物品交保衛(wèi)科一＞必要

時匯報(bào)轄區(qū)公安機(jī)關(guān)

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：藥物（含輸液、輸血）不良反應(yīng)的應(yīng)急處理

（一）診斷藥物使用前（含服藥、注射、輸液、輸血、外用藥等）均應(yīng)呼格

執(zhí)行“三查七對”，凡不符合規(guī)定者一律不得使用。

（二）病人診斷中發(fā)生藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止使用引起不良反應(yīng)的藥

物，防止損害深入擴(kuò)大。同步填（藥物不良反應(yīng)匯報(bào)表）報(bào)藥事科。

（三）發(fā)生藥物不良反應(yīng)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)查視病人的病情，必要時作有關(guān)檢

查，明確藥物不良反應(yīng)對病人導(dǎo)致的損害，并予以對應(yīng)的醫(yī)療處理。

（四）輸液發(fā)生不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，并更換液體有助于后續(xù)

處理。取下日勺液體由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長妥善保管。假如疑液體細(xì)菌污染，應(yīng)抽取

液體和病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)?？剖覒?yīng)將狀況匯報(bào)院感科和藥事科。必要時按有關(guān)

規(guī)定由醫(yī)患雙方共同封存液體等，并送有關(guān)部門進(jìn)行檢查。

（五）輸血發(fā)生不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸血液，并更換液體有利深入處理。

取下的血液由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長妥善保管?？剖伊⒓锤嬷斞?，輸血科告知科

室人員到場協(xié)助處理。必要時按有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)患雙方共同封存血液等，并送有

關(guān)部門檢查。隨即，科室填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》送輸血科。

（六）重大事件應(yīng)匯報(bào)醫(yī)教科，醫(yī)教科向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：特殊患者醫(yī)療有關(guān)事宜應(yīng)急處理

（一）特殊患者是指身份不明的J重危急救患者或不具有完全民事行為能力,

且無法聯(lián)絡(luò)其親屬或有關(guān)人員日勺患者或因特殊原因無醫(yī)療費(fèi)用支付保障等狀況

時患者。對該類患者日勺醫(yī)療有關(guān)事宜合用如下措施處理。

（二）科室主任（或護(hù)士長）對特殊患者進(jìn)行確認(rèn)，并向醫(yī)教科或院總值班、

保衛(wèi)科匯報(bào)。保衛(wèi)科視狀況向110、派出所、公安機(jī)關(guān)或民政局等部門匯報(bào)、并

協(xié)助上述部門處理有關(guān)事宜。一旦上述患者有關(guān)情形消失，則不再合用該措施。

（三）醫(yī)務(wù)人員按兵療原則對該類患者進(jìn)行診斷護(hù)理，保證基本醫(yī)療和危重

救護(hù)。病歷中應(yīng)記錄有關(guān)部門協(xié)調(diào)、處理的狀況。

（四）醫(yī)療費(fèi)用管理：醫(yī)教科請示院領(lǐng)導(dǎo)同意后，即告知財(cái)務(wù)科開通帳戶，

掛帳記費(fèi)。由科主任或護(hù)士長、科室指定人員在記帳單上簽訂意見，科室和收費(fèi)

室共同負(fù)責(zé)費(fèi)用管理。保衛(wèi)科和財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)110、民政局等部門，負(fù)責(zé)欠費(fèi)

回收，特殊狀況由財(cái)務(wù)科提交院領(lǐng)導(dǎo)處理。

（五）多種診斷同意書日勺簽訂：危重急救患者或不具有完全民事行為能力的I

患者，在無法獲得患者或其親屬、有關(guān)人員簽訂診斷同意時，應(yīng)由患者所在科室

主任或高級職稱醫(yī)師在診斷同意書上簽訂意見后農(nóng)醫(yī)教科（或院總值班），由醫(yī)

教科（或院總值班）人員簽字。

（六）出院有關(guān)事宜

1.科室向保衛(wèi)科匯報(bào)，由保衛(wèi)科將患者送往民政局或其他有關(guān)部門，并完

善交接手續(xù)。

2、科室將患者出院醫(yī)學(xué)證明交醫(yī)教科，由醫(yī)教科存檔并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理后續(xù)事宜。

3、患者死亡，由醫(yī)教科和保衛(wèi)科分別向有關(guān)部匯報(bào)，并協(xié)同處理善后事宜。

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案及程序

根據(jù)《中華人中共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理措施》、衛(wèi)生部《消

毒技術(shù)措施》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，為了切實(shí)

保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效防止出現(xiàn)醫(yī)院感染事件日勺發(fā)生，保證一旦

發(fā)生醫(yī)院感染事件事故能迅速、有效地得到控制，提高應(yīng)對醫(yī)院感染事件的能力,

特制定我院醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案及程序。

一、成立醫(yī)院感染應(yīng)急處理小組

組長：許忠道副組長：張新偉

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度貫徹貫徹：

三、醫(yī)院感染爆發(fā)匯報(bào)程序

1.出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行趨勢時，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即匯報(bào)科主任：同

步匯報(bào)院感科和醫(yī)教科，經(jīng)院感科和醫(yī)教科確認(rèn)后及時匯報(bào)主管院長，并通報(bào)

有關(guān)部門。

2、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證明出現(xiàn)如下狀況時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)匯報(bào)衛(wèi)生行政部門

和CDCo

2.15例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；

2.2發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染：

2.3也許導(dǎo)致重大公共衛(wèi)生影響或者嚴(yán)重后央的醫(yī)院感染。

3.發(fā)生如下情形時應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息匯報(bào)管理工作

規(guī)范（試行）》的規(guī)定進(jìn)行匯報(bào)。

I）10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；

2）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體H勺醫(yī)院感染；

3）也許導(dǎo)致重大公共影響或嚴(yán)重后果H勺醫(yī)院感染。

四、醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理

1.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)務(wù)人員立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)?？剖邑?fù)責(zé)人

在采用控制措施的同步立即向院感科匯報(bào)。

2.院感科和有關(guān)臨床科室對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，若該科室

高于病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證明有流行或爆發(fā)。匯報(bào)醫(yī)院感染管

理委員會，啟動本應(yīng)急預(yù)案。

3.醫(yī)院感染流行、爆發(fā)日勺匯報(bào)：

1）院感科應(yīng)于2小時內(nèi)匯報(bào)院長和醫(yī)教科，并報(bào)有關(guān)部門。

2）經(jīng)調(diào)查證明出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于2小時內(nèi)匯報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政

部門和市疾控中心。

3）確診為傳染病日勺醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行匯報(bào)。

4.在院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門協(xié)助下對醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查與控制工作，并從

人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

5.迅速查找感染原因：臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措

施。

6.院感科、檢查科等科室及時進(jìn)行感染原因分析和進(jìn)行有關(guān)檢測、檢查工作,

查找感染原因。

7、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人

員及患者家眷等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

8、查找引起感染傳播的原因：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)

查。

9、積極開展醫(yī)療救治：發(fā)生醫(yī)院感染流行、爆發(fā)時，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染

醫(yī)院事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組口勺統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下積極開展醫(yī)療救治。各科室和有關(guān)專業(yè)

全力合作、積極配合，全力開展有效的醫(yī)療救治。

10、制定和組織貫徹有效H勺緊急控制措施：包括對病人作合適治療，進(jìn)行對

時日勺消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和Ｊ中g(shù)或暫停接受新病人。

11.加強(qiáng)消毒隔離工作，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》對發(fā)生醫(yī)院感染事件日勺病區(qū)

進(jìn)行全面、徹底日勺消毒，對可疑或確定日勺感染源進(jìn)行嚴(yán)格日勺消毒隔離。

12.對傳染病病原為引起的醫(yī)院感染突發(fā)事件，按照《中華人民共和國傳染

病防治法》規(guī)定進(jìn)行傳染病隔離和消毒工作。

13、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述：分

析流行或爆發(fā)的原因，推測也許日勺感染源、感染途徑或感染原因，結(jié)合試驗(yàn)室檢

查成果和采用控制措施效果綜合做出判斷。

14、事件處理結(jié)束后寫出調(diào)查匯報(bào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防備措施。

注：

醫(yī)院感染爆發(fā)日勺定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生

3例以上同種同源感染病例日勺現(xiàn)象。

院感染爆發(fā)傳播方式：共同來源、帶菌者傳播、交又感染、空氣傳播或其他

方式。

【匯報(bào)流程】

臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一匯報(bào)感染科f感染科核算流行或爆發(fā)一匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和

上級有關(guān)部門一同步杳找感染源f隔離病人一查找引起感染的原因一制定控制

措施一分析調(diào)查資料寫出調(diào)查匯報(bào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防備措施。

骨科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄

時間

地點(diǎn)：骨2科醫(yī)生辦公室

主講人：

參與人員：

內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案

一、為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效防止醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露

感染，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)

務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等法律法規(guī)制定本預(yù)案。

二、組織機(jī)構(gòu)

成立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：許忠道副組長：張新偉

三、醫(yī)務(wù)人員防止感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照原則防止原則，對所有病人的血

液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性口勺病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接

觸這些物質(zhì)時，必須采用防護(hù)措施。

四、醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和新進(jìn)人員防止職業(yè)暴露感染日勺培訓(xùn)。

五、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采用如下防護(hù)措施：

（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有也許接觸病人血液、體液的診斷和護(hù)理操作時必須戴

手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

（二）在診斷、護(hù)理操作過程中，有也許發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的

面部部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能口勺口罩、防護(hù)眼鏡；有也許發(fā)

生血液、體液大面積飛颼或有也許污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲

透性能日勺隔離衣或者圍裙。

（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有也許接觸病人血液、體液的診

斷和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

（四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診斷、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，

并尤其注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（五）使用后口勺銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，以防刺傷。嚴(yán)禁將使用后一次性

針頭重新套上針頭套。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后口勺針頭、刀片等銳器。

（六）試驗(yàn)室工作人員職'也暴露的防護(hù)措施

1.試驗(yàn)室應(yīng)常常保持清潔，