剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血課件匯報(bào)人：XX目錄02剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的原因03剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的診斷04剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的治療05剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的預(yù)防01剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血概述06剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的案例分析剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血概述01定義與發(fā)病率發(fā)病率情況約為3%-6%大出血定義出血超500ml0102大出血的臨床表現(xiàn)出血量大，無法控制，血液鮮紅伴血塊。陰道異常出血面色蒼白，心率快，脈搏弱，頭暈或意識(shí)模糊。休克癥狀影響因素分析最常見原因，可能與產(chǎn)程過長(zhǎng)、多胎等有關(guān)。子宮收縮乏力包括胎盤早剝、植入、滯留，影響正常剝離。胎盤因素殘留剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的原因02手術(shù)技術(shù)因素切口不當(dāng)或縫合技術(shù)不佳，影響子宮收縮止血。子宮切開處理手術(shù)操作不當(dāng)致產(chǎn)道裂傷，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)道損傷控制患者自身因素子宮收縮乏力剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮不佳，無法有效止血。凝血功能障礙如血小板減少、凝血因子缺乏等。其他相關(guān)因素剖宮產(chǎn)創(chuàng)面大，羊水易入血，引發(fā)羊水栓塞及大出血。羊水栓塞多胎或羊水過多致子宮過度膨脹，增加大出血風(fēng)險(xiǎn)。子宮過度膨脹剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的診斷03臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)01出血量判斷24小時(shí)內(nèi)超500ml為出血02宮縮產(chǎn)道診斷宮縮乏力、產(chǎn)道損傷出血輔助檢查方法觀察子宮及宮腔情況超聲檢查評(píng)估失血及凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查了解子宮及宮頸狀態(tài)婦科檢查鑒別診斷要點(diǎn)24小時(shí)內(nèi)超1000mL為大量出血出血量評(píng)估判斷宮縮、產(chǎn)道是否異常宮縮產(chǎn)道檢查胎盤完整性檢查胎盤胎膜是否完整剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的治療04急救措施迅速止血，建立靜脈通道快速補(bǔ)充血容量。立即止血輸血補(bǔ)充凝血因子，針對(duì)性糾正凝血功能異常。糾正凝血障礙手術(shù)治療方案采用子宮壓迫縫合術(shù)止血子宮壓迫縫合實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)動(dòng)脈栓塞術(shù)必要時(shí)進(jìn)行子宮切除術(shù)切除子宮藥物治療策略宮縮劑應(yīng)用使用縮宮素等，增強(qiáng)子宮收縮，閉合血竇止血。止血藥物輔助止血藥物，恢復(fù)凝血功能，控制出血。剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的預(yù)防05預(yù)防措施概述評(píng)估母嬰情況，制定預(yù)案。術(shù)前充分準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)糾正凝血障礙。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)輕柔操作，規(guī)范縫合，合理用藥。術(shù)中精細(xì)操作010203高危人群管理01識(shí)別高危孕婦識(shí)別有產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，如高齡、多胎等。02加強(qiáng)產(chǎn)前檢查對(duì)高危孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理密切監(jiān)控血壓、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。生命體征監(jiān)測(cè)定期檢查傷口，留意出血量和顏色，預(yù)防再次出血。出血情況觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的案例分析06典型案例介紹薇薇案例：術(shù)后持續(xù)出血，切除子宮保命。宮縮乏力出血李某某案例：假性動(dòng)脈瘤，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。胎盤因素出血治療過程回顧補(bǔ)充血容量建立靜脈通道，輸注血液制品，維持血壓。止血控制迅速止血，采用藥物、縫合、結(jié)扎等措施。0102經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)01及時(shí)識(shí)別癥狀強(qiáng)調(diào)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)，