2025年煎藥室煎煮效果試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.下列關(guān)于中藥煎煮容器選擇的描述中，正確的是（）A.首選不銹鋼鍋，導(dǎo)熱均勻且耐腐蝕B.鋁鍋可用于煎煮普通飲片，成本低C.砂鍋或陶瓷鍋為最佳選擇，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定D.鐵鍋適合煎煮含鞣質(zhì)類藥材，促進(jìn)有效成分溶出答案：C2.某處方中含生川烏（制）10g，煎煮時(shí)應(yīng)采取的特殊處理是（）A.后下（煎煮結(jié)束前5-10分鐘放入）B.包煎（用紗布包裹后與其他藥材同煎）C.先煎（單獨(dú)煎煮1-2小時(shí)后再與其他藥材同煎）D.烊化（加熱融化后兌入煎液）答案：C3.一般植物類飲片煎煮前的浸泡時(shí)間應(yīng)為（）A.5-10分鐘B.15-20分鐘C.30-60分鐘D.90-120分鐘答案：C4.煎煮過程中，頭煎與二煎的加水量分別應(yīng)為（）A.頭煎加水至超過藥面2-3cm，二煎加水至超過藥面1-2cmB.頭煎加水至超過藥面5-6cm，二煎與頭煎加水量相同C.頭煎加水至淹沒藥材即可，二煎無需額外加水D.頭煎加水500ml，二煎加水300ml，固定量答案：A5.含揮發(fā)油類成分的藥材（如薄荷、砂仁）應(yīng)采取的煎煮方法是（）A.先煎30分鐘B.與其他藥材同時(shí)煎煮C.后下（煎煮結(jié)束前5-10分鐘放入）D.包煎防止藥液渾濁答案：C6.下列關(guān)于煎煮火候控制的描述中，錯誤的是（）A.武火煮沸后改用文火慢煎B.解表類藥材全程用武火煎煮C.補(bǔ)益類藥材武火煮沸后文火慢煎1小時(shí)以上D.武火可快速提升溫度，文火可保持微沸狀態(tài)答案：B7.某處方中含蒲黃（花粉類）6g，正確的處理方式是（）A.先煎30分鐘B.包煎（用紗布包裹后與其他藥材同煎）C.烊化后兌入D.與其他藥材直接同煎答案：B8.煎煮完成后，藥液的適宜量應(yīng)為（）A.成人100-150ml/劑，兒童50-100ml/劑B.成人200-300ml/劑，兒童100-150ml/劑C.成人500ml/劑，兒童250ml/劑D.無論成人兒童均為200ml/劑答案：B9.下列哪種情況會導(dǎo)致藥液有效成分損失最多（）A.煎煮容器為砂鍋B.藥材浸泡時(shí)間不足10分鐘C.頭煎煮沸后文火煎煮20分鐘D.后下藥在煎煮開始時(shí)與其他藥材同煎答案：D10.關(guān)于烊化藥材（如阿膠）的操作，正確的是（）A.與其他藥材同煎30分鐘B.用黃酒或熱水加熱融化后，兌入過濾后的煎液C.直接放入未過濾的煎液中攪拌溶解D.先煎1小時(shí)后再與其他藥材同煎答案：B11.煎煮含黏液質(zhì)較多的藥材（如車前子）時(shí)，主要目的是（）A.防止藥液渾濁B.促進(jìn)有效成分溶出C.避免糊鍋D.降低毒性答案：A12.下列關(guān)于煎煮次數(shù)的描述中，正確的是（）A.所有藥材均只需煎煮1次B.一般煎煮2次，貴重藥材可煎煮3次C.解表藥煎煮3次，補(bǔ)益藥煎煮1次D.煎煮次數(shù)不影響藥效，可根據(jù)時(shí)間調(diào)整答案：B13.某患者處方中含石膏（礦物類）30g，正確的處理方式是（）A.后下（煎煮結(jié)束前5分鐘放入）B.包煎（用紗布包裹）C.先煎30分鐘-1小時(shí)D.與其他藥材同時(shí)煎煮答案：C14.煎煮過程中，若發(fā)現(xiàn)藥液溢出，應(yīng)采取的措施是（）A.加大火力快速收干B.立即加入冷水降溫C.調(diào)小火力并加蓋，保持微沸狀態(tài)D.停止煎煮并重新加水答案：C15.下列關(guān)于煎藥室溫濕度控制的描述中，正確的是（）A.溫度18-26℃，相對濕度30-70%B.溫度10-15℃，相對濕度80%以上C.溫度30℃以上，相對濕度20%以下D.溫濕度無特殊要求，保持通風(fēng)即可答案：A16.煎煮完成后，藥液過濾時(shí)應(yīng)使用（）A.普通紗布（8-10層）B.單層衛(wèi)生紙C.金屬篩網(wǎng)（孔徑2mm）D.無需過濾直接分裝答案：A17.某處方中含人參（貴重藥材）10g，正確的處理方式是（）A.與其他藥材同煎B.另煎（單獨(dú)煎煮30分鐘后，藥渣再與其他藥材同煎）C.先煎1小時(shí)D.后下5分鐘答案：B18.下列哪種操作會導(dǎo)致藥材有效成分溶出率降低（）A.藥材浸泡充分B.煎煮時(shí)間過短（如解表藥僅煎煮5分鐘）C.武火煮沸后文火慢煎D.二煎加水量充足答案：B19.煎煮含毒性成分的藥材（如制草烏）時(shí)，關(guān)鍵控制指標(biāo)是（）A.煎煮時(shí)間（≥1小時(shí)）B.藥液顏色（深褐色）C.藥液量（≥200ml）D.煎煮容器（不銹鋼）答案：A20.關(guān)于煎藥記錄的內(nèi)容，下列哪項(xiàng)不需要記錄（）A.煎煮日期、時(shí)間B.操作人員姓名C.患者聯(lián)系方式D.藥材浸泡時(shí)間、煎煮火候答案：C二、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.煎煮時(shí)，為提高效率，可將兩劑藥材合并煎煮。（）答案：×（應(yīng)單劑煎煮，避免交叉污染）2.含淀粉較多的藥材（如山藥）煎煮時(shí)需包煎，防止糊鍋。（）答案：×（淀粉類藥材無需包煎，包煎主要針對花粉、絨毛類）3.煎煮過程中，若藥液量不足，可直接加入熱水繼續(xù)煎煮。（）答案：√（需加沸水，避免低溫影響有效成分溶出）4.后下藥的煎煮時(shí)間一般為5-10分鐘，從藥液再次煮沸時(shí)開始計(jì)算。（）答案：√5.烊化藥材（如鹿角膠）可用微波爐加熱融化，無需加水。（）答案：×（需加適量黃酒或水加熱，避免焦糊）6.煎煮完成后，藥渣的含水量應(yīng)控制在70%以下，以確保有效成分充分溶出。（）答案：√7.解表類藥材（如麻黃、桂枝）煎煮時(shí)間宜短（頭煎15-20分鐘，二煎10-15分鐘）。（）答案：√8.煎煮容器使用后，可用鋼絲球用力刷洗，確保清潔。（）答案：×（鋼絲球易損傷容器表面，應(yīng)用軟刷清洗）9.含揮發(fā)性成分的藥材（如藿香）煎煮時(shí)，加蓋可減少有效成分揮發(fā)。（）答案：√10.煎藥室應(yīng)配備溫度、濕度監(jiān)測設(shè)備，并每日記錄。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡述影響中藥煎煮效果的主要因素，并分別說明其作用機(jī)制。答案：影響中藥煎煮效果的主要因素包括：（1）藥材預(yù)處理：浸泡時(shí)間（30-60分鐘可使藥材充分膨脹，細(xì)胞間隙增大，促進(jìn)有效成分溶出）、藥材粉碎度（適當(dāng)粉碎可增加表面積，但過細(xì)易糊鍋）；（2）煎煮容器：砂鍋/陶瓷鍋化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，避免與藥材成分反應(yīng)；金屬容器（如鐵、鋁）可能與鞣質(zhì)、黃酮類成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低藥效；（3）加水量：頭煎加水至超過藥面2-3cm（約500-800ml），二煎加水至超過藥面1-2cm（約300-500ml），水量不足導(dǎo)致有效成分無法充分溶出，過多則藥液稀釋；（4）煎煮火候與時(shí)間：武火快速煮沸（5-10分鐘），文火保持微沸狀態(tài)（解表藥頭煎15-20分鐘，補(bǔ)益藥頭煎40-60分鐘），長時(shí)間高溫可能破壞熱敏性成分（如揮發(fā)油），時(shí)間過短則有效成分未充分溶出；（5）特殊藥材處理：先煎（如附子、石膏）延長煎煮時(shí)間以降低毒性或促進(jìn)難溶成分溶出；后下（如薄荷、砂仁）縮短煎煮時(shí)間以保留揮發(fā)性成分；包煎（如蒲黃、旋覆花）防止藥液渾濁或刺激咽喉；烊化（如阿膠）避免高溫久煎導(dǎo)致成分破壞；另煎（如人參）避免與其他藥材同煎造成有效成分吸附損失。2.請說明“先煎”和“后下”兩類藥材的具體操作方法及原理。答案：（1）先煎藥材：操作方法：將需先煎的藥材單獨(dú)加入適量水（約藥材量的5-8倍），武火煮沸后文火煎煮30分鐘-2小時(shí)（毒性藥材如制川烏需1-2小時(shí)，礦物/貝殼類如石膏、牡蠣需30分鐘-1小時(shí)），再加入其他藥材共同煎煮。原理：毒性藥材（如烏頭類）含烏頭堿，長時(shí)間煎煮可使其水解為毒性較低的烏頭原堿；礦物/貝殼類藥材質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分（如鈣、鎂離子）難溶，延長煎煮時(shí)間可促進(jìn)溶出。（2）后下藥材：操作方法：其他藥材煎煮至規(guī)定時(shí)間前5-10分鐘（解表藥5分鐘，芳香類10分鐘），將后下藥加入，繼續(xù)煎煮至規(guī)定時(shí)間后關(guān)火。原理：含揮發(fā)油類成分（如薄荷含薄荷腦、砂仁含砂仁揮發(fā)油）的藥材，長時(shí)間煎煮會導(dǎo)致?lián)]發(fā)油揮發(fā)（如薄荷油在80℃以上30分鐘損失率達(dá)50%）；含熱敏性成分（如鉤藤含鉤藤堿）的藥材，高溫久煎會破壞有效成分（鉤藤堿在100℃煎煮20分鐘分解率達(dá)40%）。3.某煎藥室在煎煮過程中出現(xiàn)“糊鍋”現(xiàn)象，請分析可能原因及預(yù)防措施。答案：可能原因：（1）加水量不足：藥液量過少，藥材緊貼鍋底，加熱后水分蒸發(fā)導(dǎo)致焦糊；（2）火候控制不當(dāng)：武火煮沸后未及時(shí)轉(zhuǎn)文火，火力過大導(dǎo)致局部溫度過高；（3）藥材預(yù)處理不當(dāng)：含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥材（如山藥、車前子）未提前浸泡，或未包煎導(dǎo)致黏附鍋底；（4）攪拌不及時(shí)：煎煮過程中未適時(shí)攪拌，藥材沉積鍋底。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格控制加水量：頭煎加水至超過藥面2-3cm，二煎加水至超過藥面1-2cm；（2）合理控制火候：武火煮沸后立即轉(zhuǎn)為文火，保持微沸狀態(tài)；（3）規(guī)范特殊藥材處理：含淀粉、黏液質(zhì)的藥材需提前浸泡30分鐘以上，或用紗布包煎；（4）適時(shí)攪拌：每5-10分鐘攪拌1次，防止藥材沉積；（5）使用防糊鍋設(shè)備：如帶有攪拌功能的自動煎藥機(jī)，或選擇導(dǎo)熱均勻的砂鍋。4.簡述煎藥室“單劑單煎”的意義及操作規(guī)范。答案：意義：（1）避免交叉污染：不同處方的藥材成分可能發(fā)生反應(yīng)（如含鞣質(zhì)的藥材與含生物堿的藥材同煎可能生成沉淀）；（2）保證劑量準(zhǔn)確：單劑煎煮可確保每劑藥液量符合處方要求（成人200-300ml，兒童100-150ml）；（3）便于質(zhì)量追溯：單劑記錄可明確責(zé)任，若出現(xiàn)問題可快速定位原因。操作規(guī)范：（1）核對處方：煎煮前核對患者姓名、藥材名稱、劑量、特殊處理要求（如先煎、后下）；（2）分劑量稱取：按處方劑量準(zhǔn)確稱取每劑藥材，避免多劑混合；（3）單獨(dú)浸泡：每劑藥材單獨(dú)用冷水浸泡30-60分鐘（花葉類30分鐘，根莖類60分鐘）；（4）單獨(dú)煎煮：每劑藥材使用專用容器（或煎藥機(jī)單獨(dú)程序）煎煮，頭煎、二煎藥液合并；（5）單獨(dú)分裝：煎煮完成后，每劑藥液單獨(dú)過濾、稱重（或量取體積），確保符合規(guī)定量；（6）記錄留存：記錄每劑的煎煮時(shí)間、火候、藥液量、操作人員等信息，保存至少1年。5.請列舉5種需“包煎”的藥材類型，并說明其包煎的具體原因。答案：（1）花粉類藥材（如蒲黃、海金沙）：花粉顆粒細(xì)小，直接煎煮易漂浮在藥液表面或沉入鍋底，包煎可防止藥液渾濁，同時(shí)避免過濾時(shí)堵塞篩網(wǎng)；（2）絨毛類藥材（如旋覆花、辛夷）：藥材表面含細(xì)小絨毛，直接煎煮絨毛混入藥液，服用時(shí)刺激咽喉引起咳嗽；（3）黏液質(zhì)較多的藥材（如車前子、葶藶子）：含大量黏液質(zhì)，直接煎煮易黏附其他藥材或鍋底，導(dǎo)致糊鍋，包煎可減少黏液擴(kuò)散，保持藥液流動性；（4）細(xì)小種子類藥材（如葶藶子、菟絲子）：種子體積小，直接煎煮易與藥渣混合，包煎可方便過濾，確保藥液澄清；（5）易散碎的礦物類藥材（如灶心土、滑石粉）：質(zhì)地疏松，煎煮時(shí)易分散成細(xì)粉，包煎可防止細(xì)粉混入藥液，避免服用時(shí)口感不適。四、案例分析題（20分）患者張某，男，45歲，因“風(fēng)寒感冒”就診，處方如下：麻黃10g（先煎去沫）、桂枝10g、杏仁10g、甘草6g、紫蘇葉6g（后下）、生姜3片、大棗5枚。煎藥室操作人員小王在煎煮時(shí)進(jìn)行了以下操作：①使用鋁鍋?zhàn)鳛榧逯笕萜?；②藥材未浸泡，直接加冷水至超過藥面5cm；③先將麻黃與其他藥材共同煎煮10分鐘，未去沫；④武火煮沸后保持武火煎煮30分鐘；⑤紫蘇葉在煎煮開始時(shí)與其他藥材同煎；⑥煎煮完成后，藥液量約150ml（成人量）。請分析小王的操作中存在哪些錯誤？這些錯誤會對煎煮效果產(chǎn)生什么影響？應(yīng)如何糾正？答案：（1）錯誤1：使用鋁鍋?zhàn)鳛榧逯笕萜?。影響：鋁鍋屬于金屬容器，鋁離子可能與藥材中的鞣質(zhì)、黃酮類成分（如麻黃含麻黃堿、紫蘇葉含黃酮類）發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成沉淀或絡(luò)合物，降低有效成分含量，甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。糾正：應(yīng)選擇砂鍋或陶瓷鍋，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不與藥材成分反應(yīng)。（2）錯誤2：藥材未浸泡直接煎煮。影響：藥材干燥時(shí)細(xì)胞皺縮，未浸泡導(dǎo)致細(xì)胞間隙未充分膨脹，有效成分（如桂枝中的揮發(fā)油、甘草中的甘草酸）溶出率降低（研究表明，未浸泡藥材的有效成分溶出率比浸泡60分鐘的低30-40%）。糾正：煎煮前用冷水浸泡藥材30-60分鐘（花葉類紫蘇葉浸泡30分鐘，根莖類麻黃浸泡60分鐘），使藥材充分吸水膨脹。（3）錯誤3：麻黃與其他藥材共同煎煮，未先煎去沫。影響：麻黃含麻黃堿，其煎煮時(shí)產(chǎn)生的泡沫中含草酸鉀等刺激性成分，未去沫可能導(dǎo)致患者服用后出現(xiàn)惡心、嘔吐；同時(shí)，麻黃需先煎去沫以減少雜質(zhì)，未先煎可能影響其他藥材的有效成分溶出。糾正：麻黃應(yīng)單獨(dú)先煎10-15分鐘，撇去浮沫后再加入其他藥材共同煎煮。