2025年院感知識試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的最佳時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后立即D.接觸同一患者不同部位之間無需手衛(wèi)生答案：D解析：根據(jù)WS/T313-2019，接觸同一患者不同部位（如清潔部位到污染部位）需執(zhí)行手衛(wèi)生，故D錯(cuò)誤。2.某ICU使用含氯消毒液對多重耐藥菌（MDRO）患者床單元進(jìn)行終末消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：MDRO污染環(huán)境表面消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液（WS/T510-2016《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》）。3.下列哪種情況需采用空氣傳播隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.結(jié)核分枝桿菌活動性肺結(jié)核C.艱難梭菌腹瀉D.銅綠假單胞菌尿路感染答案：B解析：空氣傳播疾病包括結(jié)核、麻疹、水痘等，需使用N95口罩及負(fù)壓病房（GB19193-2015《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》）。4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，高溫環(huán)境應(yīng)縮短。5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前30分鐘-2小時(shí)使用預(yù)防性抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D解析：SSI預(yù)防需控制圍手術(shù)期抗生素使用，術(shù)后無需常規(guī)延長（《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。6.某科室使用75%乙醇消毒注射臺面，正確的作用時(shí)間是：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：A解析：75%乙醇對細(xì)菌繁殖體作用時(shí)間≥1分鐘（WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》）。7.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是：A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.胃腸減壓器答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、腹腔鏡，必須滅菌（WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》）。8.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.75%乙醇答案：B解析：新生兒暖箱屬于中度風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境表面，需使用500mg/L含氯消毒液每日清潔（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》）。9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格無菌操作下置管B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.透明敷料每7天更換，潮濕時(shí)隨時(shí)更換D.常規(guī)使用抗菌藥物封管答案：D解析：CLABSI預(yù)防不推薦常規(guī)抗菌藥物封管（《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》）。10.某急診科接診一名疑似禽流感患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離答案：A解析：禽流感主要通過飛沫和接觸傳播，需同時(shí)采取接觸隔離（穿隔離衣）和飛沫隔離（戴外科口罩，距離≥1米）。11.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時(shí)無尿培養(yǎng)陽性）D.手術(shù)后切口化膿（有膿性分泌物）答案：B解析：《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，經(jīng)胎盤獲得的感染（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）不屬于醫(yī)院感染。12.配制含氯消毒液時(shí)，應(yīng)使用：A.熱水（40℃以上）B.冷水（25℃以下）C.生理鹽水D.純化水答案：B解析：含氯消毒液遇熱易分解，應(yīng)使用冷水配制（WS/T367-2012）。13.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，錯(cuò)誤的是：A.每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測B.每周進(jìn)行生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.每包進(jìn)行化學(xué)指示卡監(jiān)測D.緊急情況下使用的滅菌物品需進(jìn)行快速生物監(jiān)測答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測應(yīng)使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌（WS310.3-2016）。14.某血液透析室發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性患者使用過的透析器未按感染性廢物處理，正確的處理方式是：A.重新消毒后復(fù)用B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，按感染性廢物處理C.放入紅色醫(yī)療廢物袋，按病理性廢物處理D.毀形后放入黑色生活垃圾袋答案：B解析：乙肝陽性患者使用的透析器屬于感染性廢物，應(yīng)置于黃色專用袋（《醫(yī)療廢物分類目錄》）。15.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，錯(cuò)誤的是：A.被HBV陽性血液污染的針頭刺傷后，立即擠壓傷口排血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.定期檢測乙肝兩對半，隨訪6個(gè)月答案：A解析：職業(yè)暴露后禁止擠壓傷口，應(yīng)輕擠周邊血液（《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒及合理安置患者（WHO《醫(yī)院感染預(yù)防控制指南》）。2.下列屬于醫(yī)療廢物的有：A.廢棄的血常規(guī)試管（含血液）B.使用后的一次性中單（無明顯血液）C.病理科廢棄的人體組織D.過期的頭孢類注射液E.患者使用后的吸痰管（帶痰液）答案：ABCDE解析：感染性、病理性、藥物性廢物均屬于醫(yī)療廢物，包括A（感染性）、B（感染性）、C（病理性）、D（藥物性）、E（感染性）。3.多重耐藥菌（MDRO）防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.單間隔離或同種病原同室隔離C.每日清潔消毒環(huán)境（重點(diǎn)區(qū)域2次/日）D.限制探視E.常規(guī)進(jìn)行主動篩查答案：ABCDE解析：MDRO防控需綜合手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、探視管理及主動篩查（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。4.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，正確的是：A.物理監(jiān)測（溫度、時(shí)間、壓力）每鍋進(jìn)行B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/膠帶）每包進(jìn)行C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）每周進(jìn)行D.新安裝或大修后的滅菌器需進(jìn)行B-D試驗(yàn)E.緊急情況滅菌時(shí)，可僅做化學(xué)監(jiān)測答案：ABCD解析：緊急情況滅菌需同時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測（快速法）和化學(xué)監(jiān)測（WS310.3-2016），故E錯(cuò)誤。5.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程包括：A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時(shí)立即報(bào)告院感科B.院感科核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向分管院長報(bào)告C.48小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告D.確診為法定傳染病的按《傳染病防治法》報(bào)告E.啟動暴發(fā)處置預(yù)案，開展流行病學(xué)調(diào)查答案：ABDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告（《醫(yī)院感染管理辦法》），故C錯(cuò)誤。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性傷口時(shí)，戴清潔手套可替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手。2.紫外線消毒燈的有效距離為1-2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（√）解析：符合WS/T367-2012要求。3.運(yùn)送傳染病患者的救護(hù)車應(yīng)使用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭車廂內(nèi)表面，作用30分鐘。（√）解析：《傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)感染防控指南》規(guī)定。4.新生兒科可將腹瀉患兒與正常新生兒同室安置，只要加強(qiáng)手衛(wèi)生。（×）解析：腹瀉（尤其感染性）患兒需隔離安置。5.一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，包括未開封的過期器械。（√）解析：過期器械視為不合格，禁止使用。6.血液透析室的復(fù)用透析器屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理。（×）解析：復(fù)用透析器需嚴(yán)格清洗消毒，達(dá)到高水平消毒即可（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》）。7.手術(shù)中無菌器械臺鋪好后，超過4小時(shí)未使用需重新鋪置。（√）解析：無菌物品暴露4小時(shí)后視為污染。8.醫(yī)務(wù)人員患呼吸道感染時(shí)，可佩戴外科口罩繼續(xù)參與診療活動。（×）解析：應(yīng)暫停直接接觸患者的工作，或佩戴N95口罩（《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》）。9.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施，地面每日用500mg/L含氯消毒液消毒。（√）解析：符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)定。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療護(hù)理操作前，如觸診、檢查等；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前；（3）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后，包括摘手套后；（4）接觸患者后：完成診療護(hù)理操作（如查體、換藥）后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類的具體內(nèi)容及包裝要求是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，如被血液/體液污染的物品（棉球、紗布）、廢棄的一次性醫(yī)療用品等，使用黃色專用包裝袋，分層封扎。（2）病理性廢物：人體組織、器官、胚胎等，使用黃色專用袋或?qū)Ｓ萌萜?，?biāo)明“病理性廢物”。（3）損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，使用防穿刺的硬殼銳器盒，裝滿3/4時(shí)封閉。（4）藥物性廢物：過期/淘汰的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物），使用專用帶“藥物性廢物”標(biāo)識的容器。（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛），使用專門的化學(xué)廢物容器，注明成分。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的防控策略。答案：MDRO防控需采取綜合措施：（1）加強(qiáng)監(jiān)測：主動篩查重點(diǎn)人群（如ICU、長期住院患者），及時(shí)發(fā)現(xiàn)MDRO定植/感染病例；（2）隔離管理：實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室），床旁懸掛隔離標(biāo)識；（3）手衛(wèi)生強(qiáng)化：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生，推薦使用含醇類速干手消毒劑；（4）環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面（如床欄、門把手），終末消毒增加至2000mg/L；（5）診療用品專用：聽診器、血壓計(jì)等盡量專人專用，共用時(shí)使用后嚴(yán)格消毒；（6）抗菌藥物管理：遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，避免濫用導(dǎo)致耐藥；（7）人員培訓(xùn)：定期對醫(yī)護(hù)、保潔人員進(jìn)行MDRO防控知識培訓(xùn)，提高防控意識。五、案例分析題（共21分）某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科7天內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，均為65歲以上男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，入院后3-5天出現(xiàn)高熱（T＞39℃）、咳膿痰，胸部CT示雙下肺斑片狀浸潤影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞（WBC）18-22×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%-90%；痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥，MDR-AB）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.應(yīng)采取哪些緊急防控措施？（8分）3.如何進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查？（8分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例7天內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例MDR-AB肺炎，符合暴發(fā)定義。2.緊急防控措施：（1）隔離患者：將3例患者分別安置于單間病房，限制移動，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識；（2）手衛(wèi)生強(qiáng)化：在病房入口處放置速干手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（3）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面，作用30分鐘后擦拭；終末消毒時(shí)使用2000mg/L含氯消毒液；（4）診療用品管理：為每位患者配備專用聽診器、血壓計(jì)，使用后用75%乙醇擦拭消毒；體溫計(jì)一人一用一消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）；（5）人員管控：限制探視，確需探視者需戴手套、穿隔離衣，離開時(shí)手衛(wèi)生；（6）抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果，暫停碳青霉烯類藥物，選用敏感藥物（如多黏菌素、替加環(huán)素）；（7）主動篩查：對同病房其他患者（如相鄰床位）進(jìn)行咽拭子/痰培養(yǎng)，排查MDR-AB定植情況；（8）報(bào)告流程：科室立即報(bào)告院感科，院感科核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向分管院長及屬地衛(wèi)生健康委報(bào)告。3.流行病學(xué)調(diào)查步驟：（1）病例確認(rèn)：復(fù)核3例患者的臨床癥狀（發(fā)熱、膿痰）、實(shí)驗(yàn)室檢查（WBC升高）、影像學(xué)（肺炎）及病原學(xué)結(jié)果（MDR-AB），確認(rèn)均為醫(yī)院感染；（2）時(shí)間分布：繪制流行曲線，確定首例患者入院時(shí)間（假設(shè)為第1天）、發(fā)病時(shí)間（第4天），后續(xù)2例分別于第3天入院（第6天發(fā)病）、第5天入院（第8天發(fā)病），判斷是否為同源暴發(fā)；（3）空間分布：查看3例患者的病房位置（如均為201-203病房，共用衛(wèi)生間），分析可能的傳播途徑（如共用清潔工具、通風(fēng)系統(tǒng)）；（4）人員因素：調(diào)查醫(yī)護(hù)人員操作記錄（如吸痰、霧化治療），是