2025年廣東三基試題試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.90-120mmHgB.100-130mmHgC.110-140mmHgD.80-110mmHg答案：A2.下列哪種細(xì)胞是炎癥反應(yīng)中最早滲出的白細(xì)胞？（）A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：C3.關(guān)于青霉素過敏反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.最嚴(yán)重的反應(yīng)是過敏性休克B.皮試陰性者不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)C.過敏反應(yīng)與劑量無關(guān)D.用藥前需詢問過敏史答案：B4.心電圖中代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B5.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥9.0mmol/L答案：B6.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.住院期間新發(fā)的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹答案：B7.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B8.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C9.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用C.操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)D.無菌手套破損后需立即更換答案：B10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.胸痛B.咳血C.進(jìn)行性加重的呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：C11.成人缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.鐵利用障礙答案：C12.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.頭孢曲松D.左氧氟沙星答案：C13.高血壓危象時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平緩釋片B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B14.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.糞便隱血試驗(yàn)答案：A15.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D16.下列哪種情況屬于一度房室傳導(dǎo)阻滯？（）A.P-R間期＞0.20秒，無QRS波脫落B.P-R間期逐漸延長直至QRS波脫落C.P波與QRS波無固定關(guān)系D.QRS波群寬大畸形答案：A17.關(guān)于胰島素的保存，錯(cuò)誤的是（）A.未開封的胰島素需冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素可室溫（＜30℃）保存1個(gè)月C.避免冷凍D.劇烈晃動(dòng)不影響藥效答案：D18.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：A19.成人顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.意識(shí)障礙、抽搐、血壓升高C.肢體癱瘓、感覺異常、失語D.發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性答案：A20.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.更換輸液器，輸注生理鹽水C.保留余血送檢驗(yàn)D.加快輸血速度以補(bǔ)充血容量答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有（）A.肺炎B.風(fēng)濕熱C.傷寒D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：AC2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.酮癥酸中毒答案：ABC3.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是（）A.操作前需洗手、戴口罩B.無菌物品取出后未使用可放回原包C.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)D.無菌持物鉗不可夾取油紗布答案：ACD4.下列哪些藥物可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療？（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德霧化吸入C.氨茶堿靜脈滴注D.嗎啡注射液答案：ABC5.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)30分鐘以上C.含服硝酸甘油可緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD6.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.首先清理呼吸道B.觸覺刺激誘發(fā)呼吸C.心率＜100次/分時(shí)進(jìn)行正壓通氣D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1答案：ABD7.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后答案：ABCD8.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.抑制胃酸分泌B.保護(hù)胃黏膜C.根除幽門螺桿菌D.手術(shù)切除潰瘍答案：ABC9.關(guān)于抗生素的使用原則，正確的是（）A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查B.嚴(yán)重感染時(shí)聯(lián)合用藥C.按照患者體重調(diào)整劑量D.體溫正常后立即停藥答案：ABC10.下列屬于淺反射的是（）A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二頭肌反射D.跟腱反射答案：AB三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml。（）答案：√2.過敏性休克的首選搶救藥物是腎上腺素。（）答案：√3.體溫39.5℃屬于高熱。（）答案：√4.長期臥床患者壓瘡的好發(fā)部位是骶尾部。（）答案：√5.青霉素皮試液的濃度為500U/ml。（）答案：√6.空腹血糖正?？膳懦悄虿　＃ǎ┐鸢福骸粒ㄐ杞Y(jié)合OGTT或糖化血紅蛋白）7.胸外按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√8.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為4-5cm。（）答案：×（嬰兒為胸廓前后徑的1/3，約4cm）9.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上。（）答案：√10.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/2-2/3。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（采用《中國高血壓防治指南2023》）。答案：高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。分級(jí)如下：-1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg；-2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；-3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。2.列出急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、面色灰白、大汗、發(fā)紺；聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。急救措施：①體位：取坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管或面罩給氧，可加用20%-30%乙醇濕化；③鎮(zhèn)靜：嗎啡5-10mg皮下或靜脈注射；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注；⑥正性肌力藥：毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射；⑦其他：氨茶堿解除支氣管痙攣，必要時(shí)機(jī)械通氣。3.簡述無菌操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手、戴口罩，修剪指甲；③無菌物品管理：與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確，有效期內(nèi)使用；④操作過程：無菌物品一經(jīng)取出不可放回，操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌區(qū)域保持干燥；⑤無菌容器開啟后，蓋內(nèi)面向上，取出物品后立即蓋嚴(yán)；⑥鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效，過期需重新鋪置。4.簡述糖尿病飲食治療的原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（理想體重=身高cm-105，輕體力勞動(dòng)30-35kcal/kg·d）；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③少食多餐：每日3-6餐，避免餐后血糖波動(dòng)；④限制單糖、雙糖及高鹽食物，多吃蔬菜、適量水果（血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，兩餐間少量食用）；⑤戒煙限酒，每日食鹽＜6g，油＜25g。5.列出青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①速發(fā)型反應(yīng)（用藥后30分鐘內(nèi)）：過敏性休克（最嚴(yán)重，表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難、意識(shí)喪失）、蕁麻疹、喉頭水腫；②遲發(fā)型反應(yīng)：用藥數(shù)小時(shí)或數(shù)天后出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹）、接觸性皮炎。處理措施：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，喉頭水腫者行氣管切開，呼吸困難者給予高流量吸氧或機(jī)械通氣；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射）；⑥血壓不升者給予多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥；⑦心跳驟停者立即心肺復(fù)蘇；⑧密切觀察生命體征，記錄搶救過程。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）列出首要的急救措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時(shí)（持續(xù)時(shí)間＞30分鐘）；②高血壓病史（危險(xiǎn)因素）；③心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（典型心肌缺血損傷表現(xiàn)）；④伴隨癥狀（大汗、痛苦面容）。（2）需鑒別疾?。孩俨环€(wěn)定型心絞痛（胸痛時(shí)間＜30分鐘，ST段無抬高或壓低）；②主動(dòng)脈夾層（胸痛呈撕裂樣，雙上肢血壓差異大，心電圖無ST段抬高）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段抬高，無對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低）。（3）首要急救措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②吸氧（2-4L/min）；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④嗎啡5-10mg皮下注射鎮(zhèn)痛；⑤建立靜脈通道，維持血壓穩(wěn)定（避免血壓過低影響冠脈灌注）；⑥評(píng)估溶栓或急診PCI指征（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無禁忌證者優(yōu)先PCI）；⑦監(jiān)測(cè)心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）。案例2：患者，女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：T39.2℃，P105次/分，R24次/分，BP120/75mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%。胸部X線示右下肺大片致密影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）需完善哪些檢查明確病原體？（3）列出治療原則。答案：（1）診斷：社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、咳痰（呼吸道癥狀）；②體溫39.2℃（高熱），右下肺濕啰音（肺部體征）；③血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染表現(xiàn)）；④胸部X線右下肺大片致密影（肺部實(shí)變）。（2）需完善檢