2025年孕嬰健康護(hù)理師資格考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕16周孕婦主訴“近3日晨起惡心加重，未嘔吐”，婦科檢查宮底臍恥之間，胎心142次/分。最可能的原因是（）A.妊娠劇吐早期B.正常妊娠反應(yīng)C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.胃腸型感冒答案：B2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)首次排便，糞便呈墨綠色、無(wú)臭味，最可能的判斷是（）A.胎便排出B.消化不良C.膽道閉鎖D.乳糖不耐受答案：A3.產(chǎn)后第3天，順產(chǎn)產(chǎn)婦雙側(cè)乳房脹痛、皮膚緊張發(fā)亮，觸及硬結(jié)，體溫37.8℃。正確的處理措施是（）A.立即使用吸奶器強(qiáng)力抽吸B.局部冰敷緩解脹痛C.從乳根向乳頭方向輕柔按摩D.暫停母乳喂養(yǎng)24小時(shí)答案：C4.6月齡嬰兒添加輔食后出現(xiàn)稀便，每日4-5次，無(wú)黏液膿血，精神食欲正常。最合理的干預(yù)是（）A.立即停用所有輔食B.繼續(xù)觀察1-2天C.口服蒙脫石散止瀉D.送檢大便常規(guī)+潛血答案：B5.孕32周孕婦行OGTT檢查，空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小時(shí)10.2mmol/L，2小時(shí)8.1mmol/L。應(yīng)診斷為（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠血糖答案：A6.新生兒出生后5分鐘Apgar評(píng)分8分，主要表現(xiàn)為（）A.全身皮膚蒼白，無(wú)呼吸B.四肢屈曲，喉反射存在C.心率＜100次/分，呼吸淺慢D.肌張力松弛，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)答案：B7.產(chǎn)后42天復(fù)查，產(chǎn)婦主訴“咳嗽時(shí)漏尿”，婦科檢查見(jiàn)尿道口輕度下移。最可能的診斷是（）A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁答案：A8.3月齡嬰兒每日需水量計(jì)算正確的是（）A.體重（kg）×150mlB.體重（kg）×120mlC.體重（kg）×100mlD.體重（kg）×80ml答案：A9.孕28周孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，每10分鐘3次，宮頸管縮短至1.5cm。首要的護(hù)理措施是（）A.指導(dǎo)左側(cè)臥位休息B.立即進(jìn)行肛查C.監(jiān)測(cè)胎心及宮縮頻率D.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案：C10.新生兒黃疸監(jiān)測(cè)顯示血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl），出生72小時(shí)，胎齡38周，無(wú)高危因素。正確的處理是（）A.立即藍(lán)光治療B.增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)C.靜脈注射免疫球蛋白D.換血療法答案：B11.產(chǎn)后第7天，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口敷料見(jiàn)少量淡紅色滲液，局部無(wú)紅腫熱痛。最可能的原因是（）A.脂肪液化B.切口感染C.縫線反應(yīng)D.胎盤(pán)殘留答案：C12.4月齡嬰兒佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.枕禿、夜驚D.手鐲征答案：C13.孕36周孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，正確的指導(dǎo)是（）A.每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，3次之和×4≥10次為正常B.餐后立即計(jì)數(shù)，連續(xù)數(shù)2小時(shí)胎動(dòng)≥6次為正常C.晨起空腹計(jì)數(shù)，1小時(shí)胎動(dòng)≥3次為正常D.夜間睡眠前計(jì)數(shù)，3小時(shí)胎動(dòng)≥20次為正常答案：A14.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫、有膿性分泌物。首要措施是（）A.用75%酒精環(huán)形消毒B.局部涂擦龍膽紫C.立即就醫(yī)檢查D.覆蓋無(wú)菌紗布加壓答案：C15.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自殺觀念答案：D（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降）16.6月齡嬰兒輔食添加順序正確的是（）A.米粉→菜泥→果泥→蛋黃B.蛋黃→菜泥→米粉→肉泥C.果泥→米粉→肉泥→菜泥D.菜泥→蛋黃→米粉→魚(yú)泥答案：A17.孕34周孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.妊娠合并腎炎答案：B18.新生兒呼吸窘迫綜合征的典型表現(xiàn)是（）A.出生后立即出現(xiàn)呼氣性呻吟B.生后24小時(shí)出現(xiàn)口吐泡沫C.生后48小時(shí)出現(xiàn)三凹征D.出生后12小時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停答案：A19.產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的正確方法是（）A.收縮腹肌和臀肌，保持5秒后放松B.快速收縮肛門(mén)和陰道肌肉，持續(xù)10秒C.緩慢收縮盆底肌至最大程度，保持5-10秒，然后緩慢放松D.用力向下屏氣，模擬排便動(dòng)作答案：C20.1歲嬰兒正常血紅蛋白值應(yīng)為（）A.90-110g/LB.110-130g/LC.130-150g/LD.150-170g/L答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕早期（1-12周）重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容包括（）A.補(bǔ)充葉酸（0.4-0.8mg/d）B.監(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況C.指導(dǎo)避免接觸致畸物質(zhì)D.進(jìn)行唐氏綜合征篩查E.評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)答案：ACE2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)有（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒2周內(nèi)消退C.血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl）D.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間≤4周E.每日膽紅素上升＜85μmol/L（5mg/dl）答案：ABCE（早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可至3-4周）3.產(chǎn)后乳汁不足的常見(jiàn)原因包括（）A.哺乳姿勢(shì)不正確B.過(guò)度補(bǔ)充油膩湯品C.睡眠不足D.甲狀腺功能減退E.新生兒吸吮次數(shù)不足答案：ACDE4.6月齡嬰兒需要完成的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗包括（）A.乙肝疫苗第3劑B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗第3劑C.百白破疫苗第3劑D.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗E.A群流腦多糖疫苗第1劑答案：ABCE（麻風(fēng)疫苗在8月齡接種）5.妊娠期高血壓疾病的高危因素有（）A.初產(chǎn)婦年齡＞40歲B.多胎妊娠C.慢性腎炎病史D.孕前BMI＜18.5E.糖尿病家族史答案：ABCE（低BMI非高危因素）6.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫C.反應(yīng)低下D.多器官功能損害E.呼吸暫停答案：ABCD7.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的評(píng)估指標(biāo)包括（）A.宮底高度B.惡露性狀C.宮頸內(nèi)口閉合時(shí)間D.盆底肌張力E.血紅蛋白水平答案：ABC8.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多樣D.由粗到細(xì)E.患病期間暫停添加答案：ABCE（應(yīng)為由細(xì)到粗）9.妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括（）A.孕中期開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)鐵（30mg元素鐵/d）B.多攝入富含維生素C的食物C.避免與鈣劑同服D.每周食用2-3次動(dòng)物肝臟E.孕早期開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑答案：ABCD（孕早期無(wú)貧血無(wú)需常規(guī)補(bǔ)鐵）10.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是（）A.保持體溫→清理呼吸道→刺激呼吸B.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療C.評(píng)估心率→評(píng)估呼吸→評(píng)估膚色D.初步復(fù)蘇→正壓通氣→氣管插管E.保暖→擺體位→清理氣道→擦干刺激答案：AE（正確步驟：保暖→擺體位→清理氣道→擦干刺激→評(píng)估呼吸、心率、膚色；若無(wú)效則正壓通氣→胸外按壓→藥物）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦王女士，28歲，孕38+2周，G1P0，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎心136次/分，胎膜未破。入院后2小時(shí)，產(chǎn)婦主訴“腰酸難忍，要求剖宮產(chǎn)”，情緒焦慮，呼吸急促（28次/分），血壓130/85mmHg。問(wèn)題：1.分析產(chǎn)婦當(dāng)前主要護(hù)理問(wèn)題（5分）2.提出針對(duì)性護(hù)理措施（10分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛（與宮縮有關(guān)）；②焦慮（與分娩恐懼有關(guān)）；③知識(shí)缺乏（缺乏分娩配合知識(shí)）；④潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫（因過(guò)度換氣可能導(dǎo)致堿中毒）。2.護(hù)理措施：①疼痛管理：指導(dǎo)拉瑪澤呼吸法（宮縮時(shí)用胸式呼吸→淺而慢的呼吸→喘息呼吸，間歇期用鼻深吸氣、口緩慢呼氣）；提供熱敷腰部（40-45℃熱毛巾）；協(xié)助更換體位（側(cè)臥位、坐分娩球）。②心理支持：陪伴產(chǎn)婦，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言（“宮縮越來(lái)越規(guī)律，宮口在慢慢開(kāi)”）；請(qǐng)家屬（如丈夫）參與陪伴，給予情感支持；解釋產(chǎn)程進(jìn)展（當(dāng)前宮口3cm屬于活躍期，初產(chǎn)婦平均需4-8小時(shí)）。③呼吸干預(yù)：引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸頻率至20次/分以下，避免過(guò)度換氣；必要時(shí)給予面罩吸氧（2-4L/min）。④產(chǎn)程監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘聽(tīng)診胎心，觀察宮縮頻率（2-3分鐘/次，持續(xù)40-60秒）；每2小時(shí)行陰道檢查評(píng)估宮口擴(kuò)張及先露下降情況；記錄出入量，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水。案例2：男嬰，出生5天，胎齡37+5周，順產(chǎn)，出生體重3200g。今日家屬發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染加重，吃奶好，大便黃色糊狀，每日4次。查體：體溫36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，皮膚中度黃染（顏面部、軀干明顯），鞏膜黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟。經(jīng)皮測(cè)膽紅素：前額15mg/dl（256.5μmol/L），胸16mg/dl（273.6μmol/L）。問(wèn)題：1.判斷黃疸類(lèi)型并說(shuō)明依據(jù)（5分）2.提出護(hù)理干預(yù)措施（10分）答案：1.黃疸類(lèi)型：生理性黃疸可能性大，依據(jù)：①足月兒（胎齡≥37周）；②生后2-3天出現(xiàn)（符合生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間）；③一般情況好（吃奶正常、大便正常、生命體征平穩(wěn)）；④血清膽紅素未超過(guò)足月兒生理性黃疸上限（足月兒＜12.9mg/dl為傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，但最新指南結(jié)合小時(shí)膽紅素曲線，37+5周生后5天膽紅素15-16mg/dl可能仍在安全范圍）；⑤無(wú)病理表現(xiàn)（無(wú)貧血、肝脾腫大不明顯、無(wú)陶土色大便）。2.護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)喂養(yǎng)：增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)（每2-3小時(shí)1次，每日≥8次），必要時(shí)補(bǔ)充配方奶（每次30-60ml），促進(jìn)胎便排出（膽紅素通過(guò)糞便排泄）。②監(jiān)測(cè)膽紅素：每12-24小時(shí)復(fù)查經(jīng)皮測(cè)膽紅素，若持續(xù)上升或超過(guò)18mg/dl（307.8μmol/L）需轉(zhuǎn)兒科查血清膽紅素。③觀察病情：注意有無(wú)嗜睡、拒奶、尖叫、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；觀察大便顏色（排除膽道閉鎖）。④健康教育：向家屬解釋生理性黃疸的特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸（足月兒2周內(nèi)消退），避免自行使用茵梔黃等藥物；指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，確保有效吸吮。⑤環(huán)境護(hù)理：保持室溫22-24℃，濕度55-65%，每日自然光照射（避免直射眼睛），每次15-20分鐘，促進(jìn)膽紅素分解。四、實(shí)操題（每題10分，共20分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述新生兒臍帶殘端的正確護(hù)理步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①準(zhǔn)備用物：75%酒精、無(wú)菌棉簽、消毒彎盤(pán)、清潔手套。②操作前洗手，戴手套。③暴露新生兒臍部，用左手輕輕提起臍帶殘端，右手持棉簽蘸取酒精，從臍帶根部開(kāi)始環(huán)形消毒（內(nèi)→外，半徑3cm），第一根棉簽消毒根部及周?chē)?，第二根棉簽消毒臍帶殘端表面。④消毒后待自然干燥，覆蓋無(wú)菌紗布（或保持暴露，根據(jù)醫(yī)院習(xí)慣）。⑤整理用物，記錄臍部情況（顏色、有無(wú)滲液、異味）。注意事項(xiàng)：①避免使用龍膽紫、紅汞等染色劑，影響觀察；②尿布應(yīng)低于臍部，防止尿液污染；③若臍部有滲血（用無(wú)菌紗布加壓5分鐘）、滲液（黃色膿性需就醫(yī)）、異味（提示感染），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；④保持臍部干燥，洗澡后立即消毒；⑤操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉臍帶。2.演示6月齡嬰兒人工喂養(yǎng)時(shí)的正確喂奶姿勢(shì)及拍嗝方法（需說(shuō)明關(guān)鍵點(diǎn)）。答案：喂奶姿勢(shì)關(guān)鍵點(diǎn)：①體位：嬰兒半臥位（頭部略高于軀干），身體貼近喂養(yǎng)者，胸貼胸、腹貼腹，下頜接觸奶瓶。②奶瓶角度：奶嘴充滿(mǎn)乳汁（避免吸入空氣），瓶身與面部呈45°，防止奶液流速過(guò)快。③喂養(yǎng)環(huán)境：安靜無(wú)