兒科常見病用藥演講人2025-12-0101兒科常見病用藥ONE兒科常見病用藥概述作為兒科醫(yī)生，掌握常見病的用藥知識(shí)至關(guān)重要。兒科用藥不僅需要考慮藥物的療效，還需要特別關(guān)注兒童的生理特點(diǎn)、生長發(fā)育階段以及藥物在兒童體內(nèi)的代謝特點(diǎn)。兒童不是成人的縮小版，他們的身體器官功能尚未成熟，藥物吸收、分布、代謝和排泄機(jī)制與成人存在顯著差異。因此，在為兒童選擇藥物時(shí)，必須根據(jù)年齡、體重、病情等因素進(jìn)行個(gè)體化給藥，確保用藥安全有效。02兒科用藥的特點(diǎn)ONE兒科用藥的特點(diǎn)1.劑量調(diào)整：兒童用藥劑量通常需要根據(jù)體重和體表面積計(jì)算，不同年齡段的兒童對藥物的反應(yīng)也不同。2.劑型選擇：兒童用藥劑型應(yīng)易于吞咽和吸收，如口服液、混懸液等。3.代謝差異：兒童肝臟和腎臟功能尚未完全發(fā)育，藥物代謝和排泄速度較成人慢。4.過敏風(fēng)險(xiǎn)：兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟，藥物過敏反應(yīng)發(fā)生率較高。5.長期用藥影響：某些藥物長期使用可能對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生不可逆影響，需謹(jǐn)慎評估。在臨床實(shí)踐中，兒科常見病主要包括呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、過敏性鼻炎等。針對這些疾病，我們需要掌握各類藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、劑量、用法以及不良反應(yīng)，以便為患兒提供最佳治療方案。03兒科常見病分類及用藥ONE04呼吸道感染ONE呼吸道感染呼吸道感染是兒科最常見的疾病之一，包括普通感冒、急性支氣管炎、肺炎等。合理使用抗感染藥物能夠有效改善病情，但需避免濫用抗生素。普通感冒普通感冒多為病毒感染引起，治療以對癥支持為主。普通感冒1解熱鎮(zhèn)痛藥-對乙酰氨基酚：適用于3個(gè)月以上的兒童，按體重計(jì)算劑量，每日不超過60mg/kg，分次服用。-布洛芬：適用于6個(gè)月以上的兒童，每日劑量15-30mg/kg，分次服用，注意監(jiān)測腎功能。普通感冒2減充血?jiǎng)?偽麻黃堿：可用于1歲以上的兒童，但需注意心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。-羥甲唑啉滴鼻液：短期使用可緩解鼻塞，但連續(xù)使用不宜超過7天。普通感冒3抗組胺藥-氯苯那敏：適用于2歲以上的兒童，可緩解流涕、打噴嚏等癥狀，但易引起嗜睡。-西替利嗪：適用于2歲以上的兒童，不易引起嗜睡，適合夜間用藥。急性支氣管炎急性支氣管炎多為病毒感染引起，細(xì)菌感染比例較低，抗生素使用需謹(jǐn)慎。急性支氣管炎1祛痰藥-愈創(chuàng)甘油醚：適用于2歲以上的兒童，可稀釋后口服。-氨溴索：適用于1歲以上的兒童，可促進(jìn)痰液排出。急性支氣管炎2霧化治療-布地奈德混懸液：可緩解支氣管痙攣，適用于6個(gè)月以上的兒童。-沙丁胺醇：快速緩解喘息癥狀，但需注意心悸等不良反應(yīng)。急性支氣管炎3抗生素使用指征-病毒感染證據(jù)不明確時(shí)不宜使用抗生素。-高熱持續(xù)不退（>3天）或病情加重時(shí)考慮使用。肺炎肺炎分為細(xì)菌性和病毒性，需根據(jù)病原體選擇合適的治療藥物。肺炎1.1青霉素類-阿莫西林：適用于非重度肺炎，按體重計(jì)算劑量，每日50-100mg/kg，分次服用。-氨芐西林：對耐青霉素金葡菌效果較差，需謹(jǐn)慎使用。肺炎1.2頭孢菌素類-頭孢克肟：適用于中重度肺炎，按體重計(jì)算劑量，每日8-20mg/kg，分次服用。-頭孢地尼：適用于3個(gè)月以上的兒童，每日20-40mg/kg，分次服用。肺炎1.3大環(huán)內(nèi)酯類-阿奇霉素：適用于耐青霉素金葡菌感染，按體重計(jì)算劑量，每日10mg/kg，連用3天。-克拉霉素：適用于5歲以上的兒童，每日15-25mg/kg，分次服用。肺炎2.1抗病毒藥物-利巴韋林：適用于呼吸道合胞病毒感染，需嚴(yán)格掌握劑量和療程。-奧司他韋：適用于流感病毒感染，按體重計(jì)算劑量，每日75mg/kg，連用5天。肺炎2.2對癥支持治療-糖皮質(zhì)激素：嚴(yán)重病例可短期使用，如地塞米松0.1-0.3mg/kg，每日1-2次。-呼吸支持：嚴(yán)重缺氧時(shí)需吸氧或機(jī)械通氣。05消化系統(tǒng)疾病ONE消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病在兒科中也很常見，包括腹瀉病、嘔吐、消化不良等。腹瀉病腹瀉病分為感染性和非感染性，需根據(jù)病因選擇治療藥物。腹瀉病1.1抗生素-頭孢克肟：適用于細(xì)菌性腸炎，按體重計(jì)算劑量，每日8-20mg/kg，分次服用。-阿莫西林：對產(chǎn)ESBL菌株效果較差，需謹(jǐn)慎使用。腹瀉病1.2微生態(tài)制劑-雙歧桿菌三聯(lián)活菌：適用于2歲以上的兒童，可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腹瀉癥狀。-乳酸桿菌：適用于3個(gè)月以上的兒童，可加速腸道蠕動(dòng)恢復(fù)。腹瀉病1.3止瀉藥-洛哌丁胺：適用于6個(gè)月以上的兒童，可減少排便次數(shù)，但需注意便秘風(fēng)險(xiǎn)。-蒙脫石散：可吸附腸道病原體和毒素，適用于2歲以上的兒童。腹瀉病2.1補(bǔ)液治療-口服補(bǔ)液鹽（ORS）：適用于輕度脫水，按體重計(jì)算劑量，少量多次口服。-靜脈補(bǔ)液：適用于中重度脫水，需根據(jù)電解質(zhì)平衡情況選擇液體種類。腹瀉病2.2腸黏膜保護(hù)劑-蒙脫石散：可保護(hù)腸道黏膜，適用于各種腹瀉。-地衣芽孢桿菌：可修復(fù)腸道黏膜屏障，適用于2歲以上的兒童。嘔吐嘔吐分為生理性和病理性，需針對病因進(jìn)行治療。嘔吐1.1止吐藥-甲氧氯普胺：適用于6個(gè)月以上的兒童，可緩解惡心嘔吐，但需注意錐體外系反應(yīng)。-多潘立酮：適用于1歲以上的兒童，可促進(jìn)胃排空，緩解嘔吐。嘔吐1.2飲食調(diào)整-少量多餐：避免一次性攝入大量食物。-流質(zhì)飲食：如米湯、稀粥等，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。嘔吐2.1感染性嘔吐-抗生素：針對細(xì)菌感染引起的嘔吐，需根據(jù)病原體選擇。-止吐藥：如昂丹司瓊，適用于嚴(yán)重嘔吐病例。嘔吐2.2非感染性嘔吐-胃腸動(dòng)力藥：如莫沙必利，適用于胃腸功能紊亂引起的嘔吐。-維生素B6：可緩解妊娠嘔吐，適用于孕婦。06泌尿系統(tǒng)感染ONE泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染在兒童中較為常見，尤其是女童。需及時(shí)診斷和治療，避免并發(fā)癥。上尿路感染上尿路感染包括腎盂腎炎和膀胱炎，需根據(jù)病情選擇抗生素。上尿路感染1.1喹諾酮類-左氧氟沙星：適用于8歲以上的兒童，按體重計(jì)算劑量，每日10-15mg/kg，分次服用。-莫西沙星：適用于8歲以上的兒童，每日5-7.5mg/kg，分次服用。上尿路感染1.2頭孢菌素類-頭孢吡肟：適用于嚴(yán)重感染，按體重計(jì)算劑量，每日40-60mg/kg，分次服用。-頭孢曲松：適用于7個(gè)月以上的兒童，每日50-100mg/kg，每日1次。上尿路感染1.3磺胺類-復(fù)方磺胺甲噁唑：適用于6個(gè)月以上的兒童，但需注意高鐵血紅蛋白血癥風(fēng)險(xiǎn)。-磺胺甲噁唑：適用于2歲以上的兒童，需同時(shí)補(bǔ)充葉酸。上尿路感染2療程-急性腎盂腎炎：療程10-14天。-急性膀胱炎：療程3-7天。上尿路感染3預(yù)防復(fù)發(fā)-飲水：增加尿量，沖洗尿路。-抗生素預(yù)防：如阿莫西林，每晚按體重計(jì)算劑量服用。下尿路感染下尿路感染包括尿道炎和腎盂腎炎，治療原則與上尿路感染相似。下尿路感染1抗生素選擇-多西環(huán)素：適用于8歲以上的兒童，按體重計(jì)算劑量，每日6.25-12.5mg/kg，分次服用。-阿奇霉素：適用于7個(gè)月以上的兒童，每日10mg/kg，連用7天。下尿路感染2癥狀緩解-止痛藥：如布洛芬，可緩解下腹痛。-飲水：增加尿量，促進(jìn)感染排出。07過敏性鼻炎ONE過敏性鼻炎過敏性鼻炎在兒童中越來越常見，需綜合治療，包括藥物治療和生活方式調(diào)整。抗組胺藥1第一代抗組胺藥-氯苯那敏：適用于2歲以上的兒童，可緩解打噴嚏、流涕等癥狀，但易引起嗜睡。-苯海拉明：適用于6個(gè)月以上的兒童，可緩解鼻塞，但需注意鎮(zhèn)靜作用。抗組胺藥2第二代抗組胺藥-西替利嗪：適用于6個(gè)月以上的兒童，不易引起嗜睡，適合夜間用藥。-氯雷他定：適用于2歲以上的兒童，可緩解過敏性鼻炎癥狀，但需注意肝功能。糖皮質(zhì)激素1鼻用糖皮質(zhì)激素-糠酸莫米松：適用于2歲以上的兒童，每日1次噴鼻，可長期使用。-布地奈德：適用于3個(gè)月以上的兒童，每日1次噴鼻，可緩解鼻塞、流涕等癥狀。糖皮質(zhì)激素2口服糖皮質(zhì)激素-潑尼松：適用于嚴(yán)重過敏性鼻炎，按體重計(jì)算劑量，每日1-2mg/kg，連用3-5天。-地塞米松：適用于急性發(fā)作，按體重計(jì)算劑量，每日0.15-0.3mg/kg，每日1次。白三烯受體拮抗劑-孟魯司特：適用于5歲以上的兒童，每日10mg，可緩解鼻塞、流涕等癥狀。生活方式調(diào)整-避免過敏原：如塵螨、花粉、寵物皮屑等。-鼻腔沖洗：使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除過敏原。08兒科用藥安全ONE兒科用藥安全兒科用藥安全是臨床工作的重中之重，需要特別注意以下幾點(diǎn)。09劑量計(jì)算ONE劑量計(jì)算2.按體表面積計(jì)算：每日劑量（mg/m2）×體表面積（m2）03體表面積計(jì)算公式：-Garcia公式：適用于2歲以下的兒童，體重（kg）×0.035+0.1-Mosteller公式：適用于2歲以上的兒童，[體重（kg）×體重（kg）]÷36001.按體重計(jì)算：每日劑量（mg/kg）×體重（kg）02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容兒童用藥劑量通常需要根據(jù)體重和體表面積計(jì)算，常用的計(jì)算公式包括：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容10用藥禁忌ONE用藥禁忌1某些藥物在兒童中禁用或慎用，如：2-四環(huán)素類：可影響牙齒和骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用。3-阿司匹林：可能引起瑞氏綜合征，兒童病毒感染時(shí)禁用。4-非甾體抗炎藥：可能引起胃腸道出血，兒童慎用。11藥物相互作用ONE藥物相互作用兒童用藥需注意藥物相互作用，如：-抗生素與抗凝藥：可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。-抗組胺藥與鎮(zhèn)靜劑：可能加重嗜睡。-糖皮質(zhì)激素與抗生素：可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。12不良反應(yīng)監(jiān)測ONE不良反應(yīng)監(jiān)測1兒童用藥需密切監(jiān)測不良反應(yīng)，如：2-肝功能損害：長期使用某些藥物可能引起肝功能異常。3-腎功能損害：某些藥物可能影響腎功能。4-過敏反應(yīng)：兒童藥物過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，需注意觀察。兒科用藥的未來發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，兒科用藥領(lǐng)域也在不斷發(fā)展，未來可能呈現(xiàn)以下趨勢：13個(gè)體化用藥ONE個(gè)體化用藥通過基因檢測等技術(shù)，可以根據(jù)兒童的基因型選擇最合適的藥物和劑量，提高療效，減少不良反應(yīng)。14新型藥物劑型ONE新型藥物劑型兒童用藥劑型將更加多樣化，如緩釋片、透皮貼劑等，提高用藥便利性。15生物制劑ONE生物制劑生物制劑在兒科領(lǐng)域的應(yīng)用將更加廣泛，如單克隆抗體等，可治療某些難治性疾病。16互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療ONE互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展將使兒科用藥更加便捷，如在線問診、遠(yuǎn)程監(jiān)測等。總結(jié)兒科常見病用藥是兒科醫(yī)生必須掌握的核心知識(shí)。在臨床實(shí)踐中，我們需要根據(jù)兒童的年齡、體重、病情等因素選擇合適的藥物，注意劑量計(jì)算、用藥禁忌、藥物