2024年高血壓患者健康管理服務培訓測試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2024年版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者，每年至少應提供的面對面隨訪次數(shù)是（）A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C2.下列哪項不是高血壓隨訪評估中“危急情況”需立即轉(zhuǎn)診的表現(xiàn)（）A.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgB.劇烈頭痛伴視物模糊C.血壓升高伴妊娠期蛋白尿D.血壓140/90mmHg無其他癥狀答案：D3.對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的居民，在排除可逆因素后，至少非同日重復測量血壓的次數(shù)應為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C4.高血壓健康管理服務中，對低危組患者，建議多久進行一次實驗室常規(guī)復查（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：D5.2024年規(guī)范要求，對高血壓合并糖尿病患者，年度隨訪中必須檢查的項目是（）A.血尿酸B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.血鈣D.血磷答案：B6.下列關(guān)于“高血壓分級管理”描述正確的是（）A.一級管理對象為中危組B.二級管理對象為低危組C.三級管理對象為高危和很高危組D.所有患者均按三級管理答案：C7.對高血壓伴左心室肥厚患者，首選的降壓藥物類別為（）A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEI/ARBD.利尿劑答案：C8.2024年規(guī)范建議，對65歲及以上老年高血壓患者，收縮壓控制目標為（）A.＜130mmHgB.＜140mmHgC.＜150mmHgD.＜160mmHg答案：C9.高血壓隨訪表中，“服藥依從性”欄填寫“間斷”是指（）A.近一周內(nèi)漏服≥1次B.近兩周內(nèi)漏服≥2次C.近一月內(nèi)漏服≥3次D.近三月內(nèi)漏服≥5次答案：C10.下列哪項不屬于高血壓生活方式干預“六步曲”內(nèi)容（）A.減鹽B.減重C.戒煙D.戒酒答案：D11.對高血壓高危人群，建議首次篩查后，下一次篩查間隔時間為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B12.2024年規(guī)范要求，基層機構(gòu)年度高血壓患者管理率應達到（）A.≥30%B.≥35%C.≥40%D.≥45%答案：B13.高血壓隨訪評估中，下列哪項屬于“靶器官損害”表現(xiàn)（）A.血肌酐輕度升高B.血尿酸升高C.空腹血糖受損D.總膽固醇升高答案：A14.對血壓控制不滿意的患者，應在下一次隨訪時調(diào)整治療方案，調(diào)整間隔最短為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B15.高血壓合并慢性腎病G3a期患者，首選降壓目標為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜120/70mmHg答案：B16.下列關(guān)于“高血壓自我管理小組”說法正確的是（）A.每季度活動1次即可B.組員人數(shù)以30人為宜C.需配備專業(yè)醫(yī)師全程主導D.活動形式包括示范課、經(jīng)驗分享、運動體驗答案：D17.對首次納入管理的原發(fā)性高血壓患者，應在幾周內(nèi)建立健康檔案并完成首次隨訪（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B18.2024年規(guī)范要求，基層機構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理率應達到（）A.≥50%B.≥55%C.≥60%D.≥65%答案：C19.下列哪項不是高血壓隨訪表中“此次隨訪分類”內(nèi)容（）A.控制滿意B.控制不滿意C.不良反應D.并發(fā)癥答案：D20.對血壓≥180/110mmHg無危急癥狀患者，正確的處理流程是（）A.立即轉(zhuǎn)診B.口服短效降壓藥后2小時復測C.舌下含服硝苯地平片后即刻復測D.休息30分鐘后復測，仍高則轉(zhuǎn)診答案：D21.高血壓合并痛風患者，慎用下列哪類降壓藥（）A.ACEIB.ARBC.噻嗪類利尿劑D.鈣通道阻滯劑答案：C22.對高血壓高危人群，建議每日食鹽攝入量應低于（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B23.2024年規(guī)范中，對高血壓患者的“健康體檢”項目不包括（）A.血常規(guī)B.空腹血糖C.心電圖D.胸部CT答案：D24.高血壓隨訪時，下列哪項屬于“藥物不良反應”需記錄（）A.輕度頭暈B.干咳C.踝部水腫D.以上均需記錄答案：D25.對血壓控制滿意且無不良反應患者，隨訪表中“用藥調(diào)整”欄應填（）A.維持原藥B.減少劑量C.更換藥物D.停藥觀察答案：A26.高血壓合并冠心病患者，靜息心率目標值應為（）A.50–60次/分B.55–70次/分C.60–80次/分D.70–90次/分答案：B27.對高血壓合并妊娠患者，禁用下列哪類藥物（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴答案：C28.2024年規(guī)范要求，基層機構(gòu)高血壓患者血壓控制率應達到（）A.≥45%B.≥50%C.≥55%D.≥60%答案：B29.高血壓隨訪中，下列哪項屬于“轉(zhuǎn)診指征”需在一周內(nèi)轉(zhuǎn)診（）A.血壓160/100mmHgB.新出現(xiàn)糖尿病C.蛋白尿陽性D.連續(xù)兩次隨訪血壓≥180/110mmHg答案：D30.對高血壓高危人群，首次篩查血壓正常者，下一次篩查時間應為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于高血壓隨訪評估“生活方式指導”內(nèi)容的有（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.規(guī)律運動D.心理調(diào)節(jié)E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD32.對高血壓合并糖尿病患者，年度必須檢查的項目包括（）A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.尿微量白蛋白D.血肌酐E.眼底檢查答案：ABCDE33.下列哪些情況屬于高血壓“很高?！狈謱訕藴剩ǎ〢.血壓≥180/110mmHg伴臨床并發(fā)癥B.血壓160–179/100–109mmHg伴糖尿病靶器官損害C.血壓140–159/90–99mmHg伴慢性腎病4期D.血壓≥180/110mmHg無其他危險因素E.血壓≥180/110mmHg伴冠心病答案：ABCE34.高血壓隨訪表中“體征”欄必須記錄的內(nèi)容有（）A.血壓B.體重C.體質(zhì)指數(shù)D.心率E.足背動脈搏動答案：ABCD35.下列哪些藥物聯(lián)合屬于高血壓合理優(yōu)化方案（）A.ACEI+噻嗪類利尿劑B.ARB+鈣通道阻滯劑C.β阻滯劑+非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D.ACEI+ARBE.鈣通道阻滯劑+噻嗪類利尿劑答案：ABE36.高血壓健康管理績效考核指標包括（）A.管理率B.規(guī)范管理率C.控制率D.檔案合格率E.居民知曉率答案：ABCD37.下列屬于高血壓“白大衣高血壓”特點的有（）A.診室血壓≥140/90mmHgB.家庭血壓＜135/85mmHgC.動態(tài)血壓白天均值＜135/85mmHgD.靶器官損害明顯E.無需藥物治療答案：ABCE38.對高血壓合并慢性腎病患者，降壓藥物選擇應遵循（）A.首選ACEI/ARBB.可聯(lián)合鈣通道阻滯劑C.慎用醛固酮拮抗劑D.噻嗪類利尿劑優(yōu)于袢利尿劑E.血壓目標＜130/80mmHg答案：ABCE39.高血壓隨訪中，下列哪些屬于“連續(xù)兩次控制不滿意”需轉(zhuǎn)診的情況（）A.血壓≥180/110mmHgB.出現(xiàn)新發(fā)心絞痛C.出現(xiàn)腎功能惡化D.出現(xiàn)低鉀血癥E.出現(xiàn)藥物性肝損害答案：ABCDE40.高血壓高危人群干預措施包括（）A.每半年測量血壓B.每日食鹽＜5gC.每周≥5天中等強度運動D.控制體重BMI＜24kg/m2E.每年行頸動脈超聲篩查答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.對血壓≥180/110mmHg患者，必須立即舌下含服硝苯地平片快速降壓。（）答案：×42.高血壓隨訪表中，“攝鹽情況”欄可填寫“輕、中、重”或具體克數(shù)。（）答案：√43.對高血壓合并痛風患者，鈣通道阻滯劑可作為首選降壓藥物之一。（）答案：√44.2024年規(guī)范要求，所有高血壓患者每年必須完成一次胸部X線檢查。（）答案：×45.高血壓健康管理檔案可以電子或紙質(zhì)形式保存，但需保證可追溯。（）答案：√46.對高血壓合并糖尿病患者，ACEI/ARB具有腎臟保護作用。（）答案：√47.高血壓“隱匿性高血壓”是指診室血壓正常而家庭或動態(tài)血壓升高。（）答案：√48.基層醫(yī)師可獨立調(diào)整所有高血壓患者的降壓藥物劑量，無需上級醫(yī)院指導。（）答案：×49.高血壓隨訪時，若患者拒絕體檢，應在檔案中注明并簽字確認。（）答案：√50.高血壓自我管理小組活動記錄需拍照存檔，作為績效考核資料。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2024年規(guī)范要求，對首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg的居民，需非同日重復測量________次，方可確診。答案：352.高血壓隨訪評估中，對連續(xù)兩次血壓控制不滿意的患者，應在________周內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。答案：253.高血壓生活方式干預“六步曲”包括減鹽、減重、________、限酒、________、心理平衡。答案：運動；戒煙54.對高血壓合并慢性腎病患者，首選降壓藥物為________和________。答案：ACEI；ARB55.高血壓分級管理中，一級管理對象為低危組，隨訪間隔為________個月。答案：356.高血壓高危人群每日食鹽攝入量應低于________克，鉀攝入量應達到________毫克。答案：5；350057.2024年規(guī)范要求，基層機構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理率應≥________%，血壓控制率應≥________%。答案：60；5058.高血壓隨訪表中，“服藥依從性”欄填寫“不服藥”指患者________。答案：未按醫(yī)囑服用任何降壓藥物59.對高血壓合并冠心病患者，靜息心率目標為________次/分。答案：55–7060.高血壓健康體檢中，必須檢查的心電圖項目可發(fā)現(xiàn)________和________等靶器官損害。答案：左心室肥厚；心律失常五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2024年規(guī)范中高血壓患者的隨訪評估流程。答案：①預約患者→②詢問癥狀及生活方式→③測量血壓、體重、心率、BMI→④評估服藥依從性及不良反應→⑤評估有無危急情況→⑥分類干預：控制滿意維持方案，控制不滿意調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診→⑦健康教育→⑧預約下次隨訪時間→⑨更新檔案。62.列舉高血壓高危人群的定義，并說明其篩查與管理要點。答案：定義：血壓130–139/85–89mmHg且合并≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病或腎病。篩查：每半年免費測血壓，年度血糖、血脂、尿常規(guī)檢查。管理：建立專案檔案，生活方式干預，6個月隨訪一次，血壓≥140/90mmHg即納入患者管理。63.試述基層醫(yī)師對高血壓合并糖尿病患者降壓藥物選擇原則及目標值。答案：原則：首選ACEI/ARB，可聯(lián)合鈣通道阻滯劑或噻嗪類利尿劑（eGFR＜30ml/min改用袢利尿劑）；避免聯(lián)合ACEI+ARB；監(jiān)測血鉀、肌酐。目標：血壓＜130/80mmHg；老年人可放寬至＜140/80mmHg；慢性腎病者尿蛋白＞30mg/24h應＜125/75mmHg。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.患者男，58歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，最高血壓190/110mmHg，合并2型糖尿病、微量白蛋白尿，BMI28kg/m2，吸煙20支/日。目前服用氨氯地平5mgqd，血糖空腹7.8mmol/L，HbA1c7.5%。本次隨訪血壓165/100mmHg，無不適。問題：（1）危險分層；（2）調(diào)整降壓方案；（3）生活方式干預要點。答案：（1）很高危：血壓3級+糖尿病+靶器官損害（微量白蛋白尿）+吸煙+肥胖。（2）方案：①加用貝那普利10mgqd，4周后血壓仍≥140/90mmHg則聯(lián)合吲達帕胺1.5mgqd；②監(jiān)測血鉀、肌酐；③目標血壓＜130/80mmHg。（3）干預：①低鹽＜5g/d，DASH飲食；②戒煙，提供尼