微生物室人員上崗考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.臨床微生物室接收的痰標(biāo)本，首先應(yīng)進(jìn)行的質(zhì)控步驟是（）A.直接涂片革蘭染色鏡檢B.接種血平板與麥康凱平板C.測(cè)量標(biāo)本量是否＞1mLD.4℃冷藏保存24h內(nèi)處理答案：A2.在BSL2實(shí)驗(yàn)室操作結(jié)核分枝桿菌時(shí)，下列個(gè)人防護(hù)裝備必須佩戴的是（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95或更高級(jí)別防顆粒物呼吸器C.棉布口罩D.一次性無(wú)紡布帽答案：B3.血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)后，直接涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌，最佳轉(zhuǎn)種方案為（）A.僅轉(zhuǎn)種巧克力平板B.轉(zhuǎn)種血平板、麥康凱平板及巧克力平板C.僅轉(zhuǎn)種中國(guó)藍(lán)平板D.轉(zhuǎn)種沙氏平板答案：B4.下列哪種試驗(yàn)可用于快速鑒別金黃色葡萄球菌與其他凝固酶陰性葡萄球菌（）A.氧化酶試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.試管法凝固酶試驗(yàn)D.6.5%NaCl生長(zhǎng)試驗(yàn)答案：C5.關(guān)于VITEK2Compact鑒定系統(tǒng)，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.采用熒光法檢測(cè)碳源利用B.鑒定卡需35℃孵育18hC.可同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)D.需≥0.5McF菌懸液答案：B6.耐碳青霉烯類腸桿菌目細(xì)菌初篩試驗(yàn)推薦使用的抗生素紙片是（）A.亞胺培南10μgB.頭孢他啶30μgC.氨曲南30μgD.頭孢吡肟30μg答案：A7.真菌血培養(yǎng)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)種后35℃培養(yǎng)48h未見(jiàn)生長(zhǎng)，最可能的原因是（）A.培養(yǎng)基未加氯霉素B.培養(yǎng)溫度不當(dāng)C.未提供CO?環(huán)境D.未使用雙相培養(yǎng)瓶答案：B8.下列哪項(xiàng)不是厭氧菌運(yùn)輸標(biāo)本的合格條件（）A.使用預(yù)還原運(yùn)輸管B.1h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室C.冷藏保存24hD.避免空氣暴露答案：C9.腦脊液涂片墨汁負(fù)染色主要用于檢測(cè)（）A.新型隱球菌B.白念珠菌C.曲霉D.毛霉答案：A10.關(guān)于ESBLs確證試驗(yàn)，CLSI推薦使用的底物組合是（）A.頭孢他啶±克拉維酸B.頭孢曲松±他唑巴坦C.頭孢吡肟±克拉維酸D.氨曲南±克拉維酸答案：A11.實(shí)驗(yàn)室獲得性感染最常見(jiàn)的傳播途徑是（）A.氣溶膠吸入B.消化道攝入C.皮膚刺傷D.黏膜接觸答案：A12.下列哪種細(xì)菌在麥康凱平板上呈無(wú)色、半透明、不發(fā)酵乳糖菌落（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.沙門菌屬D.奇異變形桿菌答案：C13.關(guān)于艱難梭菌毒素檢測(cè)，細(xì)胞毒中和試驗(yàn)的指示細(xì)胞是（）A.VeroB.Hep2C.CHOD.MRC5答案：C14.血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶原則中“雙側(cè)”指（）A.左右兩側(cè)前臂各采1瓶B.左右兩側(cè)手背各采1瓶C.左右兩側(cè)不同靜脈部位各采1套D.上下肢各采1瓶答案：C15.下列哪項(xiàng)不是真菌KOH壓片鏡檢可見(jiàn)結(jié)構(gòu)（）A.假菌絲B.孢子C.關(guān)節(jié)孢子D.芽孢答案：D16.關(guān)于MALDITOFMS鑒定細(xì)菌，錯(cuò)誤的是（）A.需提取蛋白B.可直接用菌落C.對(duì)絲狀真菌鑒定率低D.不能用于分枝桿菌答案：D17.實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心要素不包括（）A.病原毒力B.標(biāo)本量C.操作步驟D.人員免疫狀態(tài)答案：B18.下列哪種病毒需在BSL3實(shí)驗(yàn)室分離培養(yǎng)（）A.流感病毒B.漢坦病毒C.輪狀病毒D.腺病毒答案：B19.關(guān)于革蘭染色脫色時(shí)間，正確的是（）A.5sB.10–30sC.1minD.直至無(wú)色答案：B20.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌莢膜的功能（）A.抗吞噬B.抗干燥C.抗補(bǔ)體D.抗高壓蒸汽滅菌答案：D21.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，正確的是（）A.需5%CO?B.最適pH7.4C.培養(yǎng)4周陰性方可報(bào)告D.需含雞蛋培養(yǎng)基答案：C22.下列哪種標(biāo)本禁止冷藏運(yùn)輸（）A.尿液B.生殖道拭子C.腦脊液D.痰答案：C23.關(guān)于厭氧罐冷催化劑（鈀粒）維護(hù)，正確的是（）A.每周150℃烘烤1hB.每月更換一次C.接觸空氣后失效D.無(wú)需再生答案：A24.下列哪項(xiàng)不是CLSI規(guī)定的質(zhì)控菌株（）A.ATCC25922B.ATCC27853C.ATCC29213D.ATCC33047答案：D25.關(guān)于β溶血環(huán)描述，正確的是（）A.草綠色溶血B.完全透明溶血C.不溶血D.需厭氧環(huán)境出現(xiàn)答案：B26.下列哪種真菌在SDA上45℃仍可生長(zhǎng)（）A.白念珠菌B.熱帶念珠菌C.克柔念珠菌D.光滑念珠菌答案：B27.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理，錯(cuò)誤的是（）A.利器盒滿2/3封口B.感染性廢物黃色袋封口C.普通垃圾黑色袋D.廢培養(yǎng)基可高壓后倒入生活垃圾桶答案：D28.關(guān)于血清學(xué)凝集試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)屬于SPA協(xié)同凝集（）A.肥達(dá)試驗(yàn)B.布魯菌虎紅平板C.葡萄球菌A蛋白與IgGFc段結(jié)合D.乳膠顆粒包被抗體答案：C29.關(guān)于細(xì)菌保存，下列哪種方法保藏期最長(zhǎng)（）A.脫脂牛奶冷凍干燥B.?20℃甘油保存C.4℃半固體保存D.室溫斜面保存答案：A30.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生皮膚割傷暴露于MRSA培養(yǎng)物，第一步處理是（）A.報(bào)告主任B.擠壓出血→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒C.包扎傷口D.口服頭孢曲松答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供2個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)5題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，65歲，糖尿病足潰瘍，發(fā)熱38.5℃。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)48h后血平板上出現(xiàn)β溶血、革蘭陽(yáng)性球菌，觸酶陽(yáng)性，凝固酶陽(yáng)性，菌落金黃色。31.該菌最可能為（）A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.路鄧葡萄球菌答案：B32.初篩該菌是否為MRSA，首選試驗(yàn)是（）A.頭孢西丁紙片（30μg）B.苯唑西林MICC.mecA基因PCRD.乳膠凝集PBP2a答案：A33.若頭孢西丁抑菌圈直徑為16mm，應(yīng)報(bào)告（）A.敏感B.中介C.耐藥D.需確證答案：C34.該菌對(duì)克林霉素誘導(dǎo)耐藥檢測(cè)采用（）A.D試驗(yàn)B.雙紙片協(xié)同試驗(yàn)C.EtestD.瓊脂稀釋法答案：A35.患者首選經(jīng)驗(yàn)用藥應(yīng)覆蓋（）A.萬(wàn)古霉素B.頭孢唑林C.阿莫西林克拉維酸D.利奈唑胺答案：A【案例2】患者，女，28歲，妊娠32周，尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/mL，革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，吲哚陽(yáng)性，麥康凱上呈粉紅色菌落。36.該菌最可能為（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇異變形桿菌D.腸桿菌屬答案：A37.若該菌產(chǎn)ESBLs，首選治療藥物（）A.頭孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢吡肟答案：B38.為減少新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)，孕婦無(wú)癥狀菌尿應(yīng)（）A.無(wú)需治療B.產(chǎn)時(shí)單次抗生素C.立即給予7日療程D.分娩后治療答案：C39.該菌對(duì)頭孢他啶MIC=8mg/L，加克拉維酸后MIC降至1mg/L，可報(bào)告（）A.ESBLs陰性B.ESBLs陽(yáng)性C.需PCR確認(rèn)D.結(jié)果不確定答案：B40.若患者青霉素過(guò)敏，可選口服藥物（）A.呋喃妥因B.頭孢氨芐C.阿莫西林D.磷霉素答案：A三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）【案例3】患者，男，45歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱、咳嗽，CT示雙肺彌漫結(jié)節(jié)，BALF培養(yǎng)可見(jiàn)白色絨毛樣菌落，45℃生長(zhǎng)良好，鏡下呈有隔菌絲，45°分枝。41.該菌可能為（）A.煙曲霉B.黃曲霉C.土曲霉D.黑曲霉答案：ABD42.曲霉屬鑒定可補(bǔ)充的試驗(yàn)包括（）A.37℃生長(zhǎng)試驗(yàn)B.玉米吐溫80瓊脂形態(tài)C.外抗原試驗(yàn)D.β微管蛋白基因測(cè)序答案：ABCD43.關(guān)于曲霉Galactomannan檢測(cè)，正確的是（）A.血清GM≥0.5為陽(yáng)性B.可檢測(cè)BALFC.哌拉西林他唑巴坦可致假陽(yáng)性D.兒童閾值高于成人答案：ABC44.抗曲霉治療可選藥物（）A.伏立康唑B.兩性霉素B脂質(zhì)體C.卡泊芬凈D.氟康唑答案：ABC45.實(shí)驗(yàn)室處理該菌應(yīng)（）A.BSL2操作B.使用帶安全罩的離心機(jī)C.禁止平板開(kāi)口嗅聞D.菌落表面消毒后丟棄答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）46.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)需每周觀察一次，如第3周生長(zhǎng)可報(bào)告陽(yáng)性。（）答案：×47.厭氧菌對(duì)氨基糖苷類天然耐藥，無(wú)需報(bào)告藥敏。（）答案：√48.新型隱球菌可在含放線菌酮的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。（）答案：√49.流感嗜血桿菌在血平板上出現(xiàn)“衛(wèi)星現(xiàn)象”是因?yàn)樾枰猉因子。（）答案：×50.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）確證試驗(yàn)需測(cè)vanA/vanB基因。（）答案：√51.細(xì)菌保存于?80℃甘油管可穩(wěn)定存活10年以上。（）答案：√52.所有曲霉屬均產(chǎn)黃曲霉毒素。（）答案：×53.實(shí)驗(yàn)室紫外線消毒燈管應(yīng)每周用酒精擦拭一次。（）答案：√54.血清學(xué)診斷布魯菌病，SAT滴度≥1:160可確診急性感染。（）答案：√55.艱難梭菌毒素檢測(cè)陽(yáng)性即可確診抗生素相關(guān)性腹瀉。（）答案：√五、填空題（每空1分，共15分）56.革蘭染色中，碘液作用是與________形成復(fù)合物，增強(qiáng)染料親和。答案：結(jié)晶紫57.血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)后，立即進(jìn)行________涂片，可為臨床提供初步信息。答案：革蘭58.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌，最常見(jiàn)的碳青霉烯酶基因是________。答案：blaOXA2359.真菌藥敏試驗(yàn)參考標(biāo)準(zhǔn)CLSI文件編號(hào)為_(kāi)_______。答案：M6060.結(jié)核分枝桿菌快速藥敏系統(tǒng)MGIT960使用的指示劑是________。答案：熒光淬滅氧傳感器61.厭氧菌藥敏試驗(yàn)采用________培養(yǎng)基，補(bǔ)充氯化血紅素和維生素K。答案：布氏瓊脂62.血清學(xué)診斷梅毒螺旋體，特異性試驗(yàn)常用________方法。答案：TPPA/ELISA63.實(shí)驗(yàn)室生物安全柜高效過(guò)濾器（HEPA）對(duì)0.3μm顆粒過(guò)濾效率≥________%。答案：99.9764.細(xì)菌16SrRNA基因測(cè)序鑒定，通用正向引物常對(duì)應(yīng)________區(qū)。答案：V1–V365.真菌厚壁孢子形成試驗(yàn)用于鑒別________與________。答案：白念珠菌；都柏林念珠菌66.血清βD葡聚糖檢測(cè)可提示________感染，但不能區(qū)分菌種。答案：侵襲性真菌67.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)中，血培養(yǎng)污染率應(yīng)控制在≤________%。答案：368.葡萄球菌mecA基因編碼的蛋白是________，導(dǎo)致對(duì)苯唑西林耐藥。答案：PBP2a69.病毒細(xì)胞培養(yǎng)出現(xiàn)________效應(yīng)，提示病毒增殖。答案：細(xì)胞病變（CPE）70.布魯菌屬為_(kāi)_______菌，需5%CO?培養(yǎng)。答案：需氧六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述臨床微生物室接收組織標(biāo)本后的處理流程及注意事項(xiàng)。答案：（1）核對(duì)申請(qǐng)單與標(biāo)本信息，記錄接收時(shí)間；（2）觀察標(biāo)本外觀、量、是否合格，不合格立即反饋；（3）生物安全柜內(nèi)操作，戴N95、護(hù)目鏡、雙層手套；（4）無(wú)菌剪取深部組織約0.5g，置無(wú)菌研磨器加0.5mL生理鹽水研磨；（5）取研磨液分別涂片革蘭、抗酸、真菌KOH；（6）接種血平板、巧克力、麥康凱、厭氧血平板、沙氏平板；（7）剩余組織加無(wú)菌蒸餾水做勻漿，定量培養(yǎng)（10μL、100μL）；（8）厭氧平板置厭氧袋，35℃孵育48h；（9）記錄并報(bào)告初步結(jié)果，48h發(fā)一級(jí)報(bào)告，最終報(bào)告結(jié)合鑒定藥敏；注意事項(xiàng)：避免干燥，禁止冷藏，2h內(nèi)處理；研磨器一次性使用；若懷疑結(jié)核，研磨后加NALCNaOH去污染；所有步驟在BSL2進(jìn)行，廢棄物高壓后出室。72.說(shuō)明耐碳青霉烯類腸桿菌目細(xì)菌（CRE）的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略，并給出CLSI2023年折點(diǎn)。答案：（1）初篩：采用厄他培南（10μg）或美羅培南（10μg）紙片，抑菌圈≤18mm（厄他培南）或≤19mm（美羅培南）提示CRE可能；（2）MIC法：厄他培南MIC≥1mg/L、美羅培南MIC≥1mg/L或亞胺培南MIC≥1mg/L為篩檢陽(yáng)性；（3）確證：①碳青霉烯酶表型試驗(yàn)：CarbaNP試驗(yàn)，顏色由紅變黃為陽(yáng)性；②mCIM：10μg美羅培南紙片浸于1mL0.5McF大腸埃希菌懸液，35℃孵育4h后轉(zhuǎn)貼至MH平板，抑菌圈≤16mm為陽(yáng)性；（4）基因型：PCR檢測(cè)blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA48like；（5）CLSI2023折點(diǎn)（MIC，mg/L）：厄他培南對(duì)大腸埃希菌≤0.12敏感，≥1耐藥；美羅培南≤1敏感，≥4耐藥；亞胺培南≤1敏感，≥4耐藥；（6）注明“產(chǎn)碳青霉烯酶，對(duì)所有青霉素類、頭孢類、碳青霉烯類耐藥”，建議聯(lián)合用藥如頭孢他啶阿維巴坦、美羅培南法硼巴坦。73.描述侵襲性念珠菌病實(shí)驗(yàn)室診斷“三箭齊發(fā)”策略，并評(píng)價(jià)各方法優(yōu)缺點(diǎn)。答案：（1）直接鏡檢：血培養(yǎng)陽(yáng)性后轉(zhuǎn)種，革蘭染色見(jiàn)假菌絲與芽生孢子，30min出結(jié)果，優(yōu)點(diǎn)快速、便宜，缺點(diǎn)靈敏度低、不能區(qū)分菌種；（2）培養(yǎng)鑒定：使用顯色瓊脂或MALDITOF，24–48h鑒定到種，優(yōu)點(diǎn)可后續(xù)藥敏，缺點(diǎn)耗時(shí)；（3）血清學(xué)/分子：①βD葡聚糖（G試驗(yàn)），靈敏度75–85%，特異90%，可早于培養(yǎng)2–5d陽(yáng)性，但輸注白蛋白、紗布可假陽(yáng)性；②T2Candida磁共振，3–5h出結(jié)果，靈敏度91%，特異99%，缺點(diǎn)儀器昂貴；③PCRESIMS或?qū)崟r(shí)PCR，2h出結(jié)果，靈敏度95%，特異98%，可檢測(cè)5種常見(jiàn)念珠菌，缺點(diǎn)需標(biāo)準(zhǔn)化；綜合評(píng)價(jià)：鏡檢+培養(yǎng)是基礎(chǔ)，G試驗(yàn)適合高危篩查，T2/PCR用于快速確診，三者聯(lián)合可將診斷提前24–48h，提高生存率。七、案例分析題（20分）74.患者，男，52歲，因“發(fā)熱、咳嗽、氣促5d”入院。既