2025年護士執(zhí)業(yè)資格急危重癥護理難點練習(xí)（含解析）第一部分：單項選擇題（共20題，每題1分）1、上呼吸道梗阻典型體征是？A、皮膚紫紺B、三凹征陽性C、呼吸頻率加快D、心率明顯減慢答案：B解析：上呼吸道梗阻時，吸氣時胸腔負(fù)壓增大，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷（三凹征），是典型體征。紫紺為缺氧表現(xiàn)，呼吸加快為代償反應(yīng)，心率減慢多見于嚴(yán)重缺氧晚期，均非典型。2、休克早期最易觀察的指標(biāo)是？A、血壓下降B、尿量減少C、意識模糊D、皮膚濕冷答案：B解析：休克早期腎血流減少，尿量<30ml/h是早期敏感指標(biāo)。血壓下降為中晚期表現(xiàn)，意識模糊為腦灌注不足表現(xiàn)，皮膚濕冷為外周循環(huán)障礙，均晚于尿量變化。3、室顫患者首選急救措施是？A、靜脈推注阿托品B、立即胸外按壓C、同步電復(fù)律D、非同步電除顫答案：D解析：室顫時心臟無有效收縮，需非同步電除顫恢復(fù)竇性心律。阿托品用于心動過緩，胸外按壓為基礎(chǔ)支持，同步電復(fù)律用于房顫等規(guī)則心律，均不適用。4、張力性氣胸首要處理是？A、胸腔閉式引流B、高流量吸氧C、粗針穿刺排氣D、靜脈補液擴容答案：C解析：張力性氣胸胸膜腔壓力持續(xù)升高，需立即用粗針穿刺排氣降低壓力。閉式引流為后續(xù)處理，吸氧、補液無法解決根本問題。5、急性左心衰患者氧療應(yīng)？A、低流量持續(xù)吸氧B、高流量酒精濕化C、中流量間歇吸氧D、高壓氧艙治療答案：B解析：急性左心衰肺水腫時，高流量（6-8L/min）氧氣經(jīng)20%-30%酒精濕化可降低肺泡表面張力，改善通氣。低流量適用于COPD，間歇吸氧效果不足，高壓氧非首選。6、腦出血患者首要觀察指標(biāo)是？A、瞳孔變化B、肢體活動C、血壓波動D、意識狀態(tài)答案：D解析：意識狀態(tài)反映腦損傷程度，是判斷病情進展的關(guān)鍵。瞳孔變化提示腦疝，肢體活動為定位體征，血壓波動需控制但非首要。7、有機磷中毒瞳孔特征是？A、雙側(cè)散大B、雙側(cè)縮小C、一側(cè)散大D、雙側(cè)不等大答案：B解析：有機磷抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致瞳孔括約肌收縮，出現(xiàn)針尖樣瞳孔（雙側(cè)縮小）。散大見于阿托品過量或瀕死期，不等大提示腦疝。8、ARDS患者首選通氣模式是？A、SIMVB、CPAPC、PEEPD、BiPAP答案：C解析：ARDS因肺泡萎陷需呼氣末正壓（PEEP）維持肺泡開放，改善氧合。SIMV為同步間歇指令通氣，CPAP為持續(xù)氣道正壓，BiPAP為雙水平正壓，均非首選。9、創(chuàng)傷性休克補液首選？A、全血B、血漿C、平衡鹽D、右旋糖酐答案：C解析：創(chuàng)傷性休克早期主要為體液丟失，平衡鹽（晶體液）可快速補充血容量，糾正組織低灌注。全血、血漿用于大量失血，右旋糖酐為膠體輔助。10、心跳驟停黃金搶救時間是？A、1分鐘內(nèi)B、4-6分鐘C、10分鐘內(nèi)D、15分鐘內(nèi)答案：B解析：心跳驟停后4-6分鐘腦細(xì)胞開始不可逆損傷，此階段為黃金搶救時間。1分鐘內(nèi)為最佳開始時間，10分鐘后搶救成功率極低。11、急性心梗患者最突出癥狀是？A、惡心嘔吐B、發(fā)熱乏力C、劇烈胸痛D、心律失常答案：C解析：急性心梗因心肌缺血壞死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛（超過30分鐘），含服硝酸甘油不緩解。其他為伴隨癥狀，非最突出。12、糖尿病酮癥酸中毒特征是？A、呼吸淺慢B、呼氣爛蘋果味C、血壓顯著升高D、血糖低于正常答案：B解析：酮癥酸中毒時酮體堆積，呼氣有爛蘋果味（丙酮）。呼吸深快（Kussmaul呼吸），血壓下降，血糖顯著升高（>13.9mmol/L）。13、破傷風(fēng)患者最嚴(yán)重并發(fā)癥是？A、肺部感染B、骨折C、窒息D、尿潴留答案：C解析：破傷風(fēng)肌肉痙攣可導(dǎo)致喉痙攣、呼吸肌痙攣，引發(fā)窒息，是主要死亡原因。肺部感染為繼發(fā)，骨折因肌肉強直，尿潴留為自主神經(jīng)癥狀，均非最嚴(yán)重。14、中暑高熱患者降溫關(guān)鍵是？A、冰袋敷大血管B、酒精擦浴C、4℃鹽水灌腸D、迅速降低核心體溫答案：D解析：中暑高熱需在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下，避免多器官損傷。局部物理降溫為輔助，關(guān)鍵是整體核心體溫控制。15、張力性氣胸典型X線表現(xiàn)是？A、肺紋理增多B、縱隔向健側(cè)移位C、胸膜鈣化灶D、肋膈角變鈍答案：B解析：張力性氣胸患側(cè)胸膜腔壓力高，推擠縱隔向健側(cè)移位，是典型X線征象。肺紋理增多為炎癥，鈣化灶為陳舊性病變，肋膈角變鈍為胸腔積液。16、ARDS診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A、PaO2/FiO2≤300B、X線雙肺浸潤影C、PCWP≤18mmHgD、呼吸頻率>30次/分答案：A解析：ARDS診斷需滿足PaO2/FiO2≤300（輕度200-300，中度100-200，重度<100），結(jié)合臨床和影像學(xué)。其他為輔助指標(biāo)。17、急性胰腺炎首要護理措施是？A、監(jiān)測血糖B、禁食胃腸減壓C、應(yīng)用抗生素D、靜脈補充鈣劑答案：B解析：禁食胃腸減壓可減少胰液分泌，降低胰酶對自身消化，是首要措施。監(jiān)測血糖、抗生素、補鈣為后續(xù)治療。18、腦疝早期瞳孔變化是？A、雙側(cè)散大固定B、患側(cè)瞳孔縮小C、對側(cè)瞳孔散大D、雙側(cè)瞳孔不等圓答案：B解析：腦疝早期因動眼神經(jīng)受刺激，患側(cè)瞳孔短暫縮小，隨后散大。雙側(cè)散大為晚期，不等圓為進展期，對側(cè)散大非早期。19、毒蛇咬傷肢體綁扎位置是？A、近心端5-10cmB、遠(yuǎn)心端5-10cmC、傷口正上方D、近心端20-30cm答案：A解析：綁扎近心端5-10cm可延緩毒素吸收，過近阻礙動脈血供，過遠(yuǎn)無效。遠(yuǎn)心端無法阻止靜脈回流，正上方無意義。20、多器官功能障礙首發(fā)器官是？A、肺B、腎C、肝D、心答案：A解析：肺是全身血液的濾器，易受缺血、炎癥因子影響，常為MODS首發(fā)器官。腎、肝、心為后續(xù)受累器官。第二部分：多項選擇題（共10題，每題2分）21、胸外按壓正確操作包括？A、按壓頻率100-120次/分B、按壓深度5-6cmC、雙手交叉重疊按壓D、按壓與放松時間相等E、按壓部位胸骨上1/3答案：ABCD解析：胸外按壓需頻率100-120次/分，深度5-6cm，雙手交叉重疊，按壓與放松時間相等（保證回心血量）。正確部位為胸骨中下1/3交界處，E錯誤。本題考查心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)操作規(guī)范。22、休克患者觀察要點有？A、意識狀態(tài)B、血壓C、尿量D、皮膚溫度E、瞳孔大小答案：ABCD解析：休克需觀察意識（腦灌注）、血壓（循環(huán)）、尿量（腎灌注）、皮膚溫度（外周循環(huán)）。瞳孔大小主要用于神經(jīng)系統(tǒng)評估，非休克常規(guī)觀察點，E錯誤。本題考查休克監(jiān)測指標(biāo)。23、急性左心衰護理措施包括？A、取端坐位B、四肢輪扎C、快速補液D、嗎啡鎮(zhèn)靜E、西地蘭靜推答案：ABDE解析：急性左心衰需端坐位減少回心血量，四肢輪扎（每15分鐘放松）減少靜脈回流，嗎啡鎮(zhèn)靜減輕焦慮，西地蘭增強心肌收縮。快速補液會加重肺水腫，C錯誤。本題考查急性心衰急救護理。24、腦出血患者護理禁忌是？A、保持頭低足高位B、頻繁翻身拍背C、用力按壓肢體D、及時吸痰E、控制血壓過高答案：ABC解析：腦出血需頭高位（15-30°）降低顱內(nèi)壓，頻繁翻身可能加重出血，用力按壓肢體易致再出血。及時吸痰保持氣道通暢，控制血壓（避免過高）為正確措施，D、E正確。本題考查腦出血護理禁忌。25、有機磷中毒解毒藥包括？A、阿托品B、解磷定C、納洛酮D、亞甲藍(lán)E、氯解磷定答案：ABE解析：阿托品對抗M樣癥狀，解磷定、氯解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性。納洛酮用于阿片類中毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒，C、D錯誤。本題考查有機磷中毒特效解毒劑。26、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則有？A、先救命后治傷B、先止血后固定C、先重傷后輕傷D、先包扎后轉(zhuǎn)運E、先復(fù)位后固定答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救遵循先救命（如止血、開放氣道）、后治傷；先止血（控制致命出血）、后固定（骨折）；先重傷（危及生命者）、后輕傷；先包扎（保護創(chuàng)面）、后轉(zhuǎn)運。骨折應(yīng)先固定后復(fù)位，避免加重?fù)p傷，E錯誤。本題考查創(chuàng)傷急救優(yōu)先級。27、ARDS患者護理要點是？A、監(jiān)測血氣分析B、維持PEEP設(shè)置C、嚴(yán)格限制補液D、預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎E、持續(xù)低流量吸氧答案：ABD解析：ARDS需監(jiān)測血氣（評估氧合），維持PEEP（防止肺泡萎陷），預(yù)防VAP（呼吸機相關(guān)肺炎）。補液需根據(jù)CVP調(diào)整（非嚴(yán)格限制），應(yīng)高流量吸氧（改善氧合），C、E錯誤。本題考查ARDS綜合護理。28、糖尿病酮癥酸中毒治療包括？A、小劑量胰島素靜滴B、快速補堿糾酸C、大量生理鹽水補液D、監(jiān)測血鉀水平E、積極處理誘因答案：ACDE解析：DKA需小劑量胰島素（0.1U/kg/h）降糖，大量生理鹽水（先快后慢）補液，監(jiān)測血鉀（防低血鉀），處理誘因（如感染）。補堿僅在pH<7.1時少量使用，快速補堿易致腦水腫，B錯誤。本題考查DKA治療原則。29、心跳驟停判斷依據(jù)是？A、意識突然喪失B、大動脈搏動消失C、呼吸停止或嘆息樣呼吸D、瞳孔散大E、皮膚發(fā)紺答案：ABC解析：心跳驟停需快速判斷意識喪失、大動脈（頸動脈/股動脈）搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸（早期表現(xiàn)）。瞳孔散