第5章-康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法和流程1第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法一、學(xué)科間合作

采用各學(xué)科之間合作的方式，綜合利用各種有效手段，使傷、病、殘者能盡早恢復(fù)其功能，增加其獨(dú)立生活的能力，提高其生存質(zhì)量，最終達(dá)到全面康復(fù)，融入社會(huì)的目標(biāo)。

二、學(xué)科內(nèi)合作

各專業(yè)之間要團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮本專業(yè)的技術(shù)專長(zhǎng)，圍繞一個(gè)共同目標(biāo)，才能實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)。由于康復(fù)治療需要多學(xué)科、多專業(yè)的共同參與，因此多學(xué)科、多專業(yè)人員共同組成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)—康復(fù)協(xié)作組，是康復(fù)工作的主要方式。

三、康復(fù)工作方式——康復(fù)團(tuán)隊(duì)

康復(fù)專業(yè)協(xié)作組傳統(tǒng)觀念：康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、社會(huì)工作者、心理治療師、假肢矯形器師、職業(yè)咨詢師、勞動(dòng)就業(yè)部門工作人員、特殊教育工作者、文體活動(dòng)治療師等?，F(xiàn)代觀念：音樂(lè)治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、兒童生活指導(dǎo)專家、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)師等。多學(xué)科協(xié)作康復(fù)協(xié)作組康復(fù)醫(yī)師物理治療師康復(fù)護(hù)士中醫(yī)康復(fù)治療師作業(yè)治療師言語(yǔ)治療師心理治療師社會(huì)工作者文體治療師1．環(huán)境輕松2．目標(biāo)一致3．集思廣益4．加強(qiáng)溝通5．民主集中6．團(tuán)結(jié)一致一個(gè)優(yōu)秀的協(xié)作組應(yīng)具有的基本特征四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)

1.康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)2.康復(fù)護(hù)士的職責(zé)3.物理治療師的職責(zé)4.作業(yè)治療師的職責(zé)5.假肢及矯形器師6.語(yǔ)言治療師的職責(zé)7.心理治療師的職責(zé)8.中醫(yī)康復(fù)治療師的職責(zé)9.社會(huì)工作者10.職業(yè)咨詢師11.文體治療師第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程一、康復(fù)病房工作流程

康復(fù)病房一般是擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，其康復(fù)流程主要包括以下幾個(gè)階段：信息采集——建立病案——功能評(píng)定——制定計(jì)劃——實(shí)施計(jì)劃——評(píng)定再計(jì)劃。住院治療門診治療輔助檢查、功能評(píng)定患者就診醫(yī)護(hù)接診初期評(píng)價(jià)會(huì)議按既定方案康復(fù)治療中期評(píng)價(jià)會(huì)議按調(diào)整方案康復(fù)治療末期評(píng)價(jià)會(huì)議出院長(zhǎng)期照顧單位回歸家庭、社會(huì)康復(fù)門診的康復(fù)對(duì)象大多是功能障礙一般相對(duì)較輕，病情穩(wěn)定，不需住院治療患者，或者是住院患者好轉(zhuǎn)出院后，轉(zhuǎn)入門診康復(fù)的患者。門診康復(fù)工作的流程與康復(fù)病房工作流程區(qū)別在于是否住院，其他工作相同。二、康復(fù)門診工作流程社區(qū)康復(fù)工作流程大體為：建立社會(huì)化工作體系——制定工作計(jì)劃——建立工作隊(duì)伍——培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)人員——調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人康復(fù)需求——組織實(shí)施——檢查評(píng)估。

三、社區(qū)康復(fù)工作流程

第三節(jié)康復(fù)結(jié)局一、結(jié)局的概念

結(jié)局或稱“結(jié)果”、“后果”、“轉(zhuǎn)歸”，是指經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療后最終取得的結(jié)果，或健康、功能、生活質(zhì)量所處于的狀態(tài)。二、康復(fù)醫(yī)療結(jié)局的評(píng)定1.常用量表2.評(píng)定的時(shí)間3.評(píng)定的目的4.影響結(jié)局評(píng)估的因素5.康復(fù)患者的療效評(píng)定6.結(jié)局評(píng)估的模式第三節(jié)康復(fù)結(jié)局結(jié)局評(píng)定的內(nèi)容常用量表生活結(jié)果生存質(zhì)量評(píng)估：QWB（安康生活質(zhì)量表）SWLS（生活滿意度量表）健康結(jié)果疾病影響評(píng)估：SIP（疾病影響程度量表）MOS-SF36（簡(jiǎn)明調(diào)查-36條）治療結(jié)果功能評(píng)估：FIM（功能獨(dú)立性量表）Barthelindex（巴氏指數(shù)）Fugl-MeyerscoresASIA1.常用量表1）治療結(jié)果在一定時(shí)間內(nèi)處于持久不變的狀態(tài)時(shí)，可在其間抽出時(shí)間進(jìn)行評(píng)定。

2）在整個(gè)治療結(jié)束后一段時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行評(píng)定，得到的結(jié)果能反映康復(fù)治療的效果。

2.評(píng)定的時(shí)間1）有助于臨床決策2）幫助了解康復(fù)效果3）有助于評(píng)估康復(fù)方案的合理性4）便于有關(guān)部門和人員間的交流5）有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量6）作為宣傳介紹推廣康復(fù)醫(yī)療服務(wù)之用7）可作為進(jìn)一步研究康復(fù)醫(yī)療成本-效益的參考3.評(píng)定的目的

1）個(gè)體因素2）