2024年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)（中級(jí)319）

基礎(chǔ)知識(shí)模擬試卷與參考答案

一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）

1、關(guān)于胸心外科患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查

B.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉

C.術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)

D.術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染

答案：D

解析：

術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)順利進(jìn)行和減少術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。選項(xiàng)A、B、C都是術(shù)

前常規(guī)準(zhǔn)備措施，全面體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查有助于評(píng)估患者整體狀況，呼吸功能鍛煉有助

于改善肺功能，禁食禁水是為了防止術(shù)中嘔吐誤吸。而選項(xiàng)D”術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用抗生素

預(yù)防感染”是不正確的，因?yàn)榭股氐氖褂脩?yīng)根據(jù)具體情況和手術(shù)類(lèi)型決定，并非所有

胸心外科手術(shù)都需要常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，濫用抗生素還可能導(dǎo)致耐藥性的增加。

2、下列哪種疾病最常采用胸部X線(xiàn)檢查進(jìn)行初步診斷？

A.肺癌

B.冠心病

C.心肌梗死

D.心臟瓣膜病

答案：A

解析：

胸部X線(xiàn)檢查是診斷胸部疾病的基本和常用方法。選項(xiàng)A“肺癌”最常采月胸部X

線(xiàn)檢查進(jìn)行初步診斷，因?yàn)閄線(xiàn)可以顯示肺部腫塊、結(jié)節(jié)等異常影像。選項(xiàng)B“冠心病”

和選項(xiàng)C“心肌梗死”主要通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查手段進(jìn)行診斷，胸部X線(xiàn)

檢查在這兩種疾病的診斷中作用有限。選項(xiàng)D“心臟瓣膜病”雖然胸部X線(xiàn)可以顯示心

臟形態(tài)變化，但更常用的診斷手段是超聲心動(dòng)圖。因此，肺癌是最常采用胸部X線(xiàn)檢查

進(jìn)行初步診斷的疾病。

3、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.二尖瓣狹窄常伴有二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕性心臟病

C.三尖瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄常導(dǎo)致右心室肥厚

答案：D

解析：

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全雖然可以共存，但并不是常見(jiàn)的伴發(fā)關(guān)

系。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是先天性瓣膜異常，其次是老年性鈣化。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，三尖瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)于右心室擴(kuò)大導(dǎo)致的相對(duì)性關(guān)閉不全，風(fēng)濕性心

臟病較少累及三尖瓣。

D選項(xiàng)正確，肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致右心室流出道受阻，進(jìn)而引起右心室肥厚。

4、下列哪種疾病最常導(dǎo)致慢性縮窄性心包炎？

A.結(jié)核性心包炎

B.病毒性心包炎

C.化膿性心包炎

D.尿毒癥性心包炎

答案：A

解析：

A選項(xiàng)正確，結(jié)核性心包炎是慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的原因，因其炎癥反應(yīng)持續(xù),

纖維蛋白沉積和鈣化，最終導(dǎo)致心包縮窄。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，病毒性心包炎通常為自限性疾病，較少發(fā)展為慢性縮窄性心包炎。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，化膿性心包炎多表現(xiàn)為急性感染癥狀，較少發(fā)展為慢性縮窄性心包炎。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿毒癥性心包炎多表現(xiàn)為急性心包炎，較少發(fā)展為慢性縮窄性心包炎。

5、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.二尖瓣狹窄常導(dǎo)致左心房增大

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常伴有脈壓差增大

C.三尖瓣狹窄常導(dǎo)致右心房增大

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄常導(dǎo)致左心室增大

答案：D

解析：

肺動(dòng)脈瓣狹窄主要影響右心系統(tǒng)，導(dǎo)致右心室肥厚和右心房增大，而不是左心室增

大。左心室增大通常與主動(dòng)脈瓣疾病或高血壓有關(guān)。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

6、下列哪種疾病最常導(dǎo)致急性心包炎？

A.結(jié)核性心包炎

C.病毒性心包炎

D.尿毒癥性心包炎

答案：A

解析：慢性縮窄性心包炎通常是由于心包的慢性炎癥和纖維化導(dǎo)致的。結(jié)核性心

包炎是最常見(jiàn)的病因，因?yàn)榻Y(jié)核感染可以引起心包的慢性炎癥和纖維化，最終導(dǎo)致心包

縮窄（選項(xiàng)A正確）?；撔孕陌缀筒《拘孕陌纂m然也可以引起心包炎癥，但較少

發(fā)展為慢性縮窄性心包炎（選項(xiàng)B和C錯(cuò)誤）。尿毒癥性心包炎主要表現(xiàn)為心包積液，

較少發(fā)展為縮窄性心包炎（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。

9、關(guān)于肺癌的病理類(lèi)型，以下哪種類(lèi)型最常見(jiàn)？

A.嶙狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

答案：A

解析：肺癌的病理類(lèi)型中，鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，尤其在男性吸煙者中更為

多見(jiàn)。腺癌在女性和不吸煙者中較為常見(jiàn)，小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌相對(duì)較少見(jiàn)。了解肺癌

的病理類(lèi)型有助于臨床診斷和治療方案的制定。

10、下列哪項(xiàng)是診斷冠心病最可靠的方法？

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心臟核磁共振

答案：c

解析：冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病最可靠的方法，可以直接顯示冠狀列脈的狹

窄程度和范圍，為臨床治療提供重要依據(jù)。心電圖和超聲心動(dòng)圖雖然對(duì)冠心病的診斷有

一定的輔助作用，但無(wú)法宜接顯示冠狀動(dòng)脈的情況。心臟核磁共振主要用于評(píng)估心臟結(jié)

構(gòu)和功能，對(duì)冠心病的診斷價(jià)值相對(duì)較低。

11、下列關(guān)于心臟瓣膜病的描述，正確的是：

A.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱

B.主動(dòng)脈瓣狹窄常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難

C.三尖瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)于先天性心臟病

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄常伴有右心衰竭

答案：A

解析：

A選項(xiàng)正確，二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱，其次是感染性心內(nèi)膜炎和先天性

心臟病。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，主動(dòng)脈瓣狹窄常表現(xiàn)為心絞痛、暈厥和心力衰竭，勞力性呼吸困難更

多見(jiàn)于左心衰竭。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，三尖瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)于右心室擴(kuò)大導(dǎo)致的相對(duì)性關(guān)閉不全，較少見(jiàn)于

先天性心臟病。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺動(dòng)脈瓣狹窄常表現(xiàn)為右心室肥厚和右心衰竭，但右心衰竭并不是其

主要表現(xiàn)。

12、下列關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤的描述，錯(cuò)誤的是：

A.胸主動(dòng)脈瘤是指胸主動(dòng)脈局部擴(kuò)張超過(guò)正常直徑的50%

B.胸主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化

C.胸主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)性胸背部劇烈疼痛

D.胸主動(dòng)脈瘤的治療首選藥物治療

答案：D

解析：

A選項(xiàng)正確，胸主動(dòng)脈瘤是指胸主動(dòng)脈局部擴(kuò)張超過(guò)正常直徑的50%o

B選項(xiàng)正確，胸主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓和先天性因

素。

C選項(xiàng)正確，胸主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)性胸背部劇烈疼痛，常伴有休克癥狀。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胸主動(dòng)脈瘤的治療首選外科手術(shù)或介入治療，藥物治療僅用于控制癥

狀和并發(fā)癥，不能根治瘤體。

13、關(guān)于胸心外科患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查

B.術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的肺功能和心臟功能

C.術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行抗生素預(yù)防性使用

D.術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史和用藥史

E.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒

答案：C

解析：

術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)順利進(jìn)行和減少術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。全面的體格檢查和實(shí)

驗(yàn)室檢查（A）、評(píng)估肺功能和心臟功能（B）、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史和用藥史（D）以及進(jìn)行

心理疏導(dǎo)（E）都是術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容。然而，抗生素的預(yù)防性使用并非常規(guī)操作,

而是根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)類(lèi)型來(lái)決定是否使用，因此選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。

14、下列哪種疾病是胸心外科常見(jiàn)的急癥？

A.肺癌

B.食管癌

C.急性心肌梗死

D.慢性阻塞性肺疾病

E.胸主動(dòng)脈夾層

答案：E

解析：

在胸心外科領(lǐng)域，肺癌（A）、食管癌（B）、慢性阻塞性肺疾?。―）通常屬于慢性

疾病，雖然需要手術(shù)治療，但并非急癥。急性心肌梗死（C）雖然屬于急癥，但主要由

心內(nèi)科處理。胸主動(dòng)脈夾層（E）是一種嚴(yán)重的急癥，需要胸心外科緊急干預(yù)，否則可

能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，危及生命。因此，選項(xiàng)E是正確答案。

15、胸部外傷后，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)細(xì)，患側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音，最可能的

診斷是：

A.氣胸

B.血胸

C.肺挫傷

D.肺炎

答案：A

解析：根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)組，患側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音,

這些癥狀符合氣胸的臨床表現(xiàn)。氣胸時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺部部分或完全塌陷,

從而引起呼吸音消失和叩診呈鼓音。血胸通常表現(xiàn)為叩診濁音，肺挫傷和肺炎則不會(huì)引

起叩診鼓音。

16、下列關(guān)于心臟瓣膜病的描述，錯(cuò)誤的是：

A.二尖瓣狹窄常伴有心尖區(qū)舒張期雜音

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常伴有胸骨左緣第3、4肋間舒張期雜音

C.三尖瓣狹窄常伴有頸靜脈怒張

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄常伴有心尖區(qū)收縮期雜音

答案：D

解析：

A.二尖瓣狹窄時(shí)，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，描述正確。

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期雜音，描述正確。

C.三尖瓣狹窄時(shí)，可出現(xiàn)頸靜脈怒張，描述正確。

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，雜音通常位于胸骨左緣第2肋間，為收縮期雜音，而不是心

尖區(qū)，描述錯(cuò)誤。

因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的描述。

17、關(guān)于胸心外科患者術(shù)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征

B.術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽

C.術(shù)后應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入

D.術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢

答案：C

解析：胸心外科術(shù)后患者需要密切監(jiān)測(cè)生命體征（A正確），鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽以

預(yù)防肺部并發(fā)癥（B正確），保持引流管通暢以防止積液和感染（D正確）。然而，術(shù)后

立即給予高流量氧氣吸入并不適用于所有患者，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和血?dú)夥治鼋Y(jié)果

來(lái)調(diào)整氧流量，避免氧中毒或二氧化碳潴留（C錯(cuò)誤）。

18、下列哪種情況是胸心外科手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥？

A.嚴(yán)重心肺功能不全

B.輕度貧血

C.年齡大于70歲

D.輕度高血壓

答案：A

解析：嚴(yán)重心肺功能不全是胸心外科手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，因?yàn)槭中g(shù)本身會(huì)對(duì)心肺

功能造成較大負(fù)擔(dān)，患者可能無(wú)法耐受手術(shù)（A正確）。輕度貧血、年齡大于70歲和輕

度高血壓雖然可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁忌癥，可以通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中術(shù)后管

理來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)（B、C、D錯(cuò)誤）。

19、關(guān)于胸心外科患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查

B.術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的心肺功能

C.術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行抗生素預(yù)防性使用

D.術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史

答案：C

解析：

術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)成功和患者安全的重要環(huán)節(jié)。全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查

（A）、心肺功能評(píng)估（B）以及詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史（D）都是必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作。然而,

抗生素的預(yù)防性使用（C）并非所有胸心外科手術(shù)的常規(guī)操作，而是根據(jù)具體手術(shù)類(lèi)型

和患者的感染風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定。因此，選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。

20、下列哪種疾病最常采用胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療？

A.肺癌

B.食管癌

C.心臟瓣膜病

D.肺大皰

答案：D

解析：

胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，適用于多種胸外科疾病。肺大皰（D）由于其病變范

圍相對(duì)局限，且手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，是最常采用胸腔鏡手術(shù)治療的疾病。肺癌（A）和

食管癌（B）雖然也可以通過(guò)胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但往往需要結(jié)合其他治療方法，且

手術(shù)復(fù)雜度較高。心臟瓣膜?。–）通常需要開(kāi)胸手術(shù)或介入治療，較少采用胸腔鏡手

術(shù)。因此，選項(xiàng)D最為合適。

21、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱

B.主動(dòng)脈瓣狹窄多見(jiàn)于老年人，常由退行性變引起

C.三尖瓣關(guān)閉不全常由風(fēng)濕性心臟病引起

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄多見(jiàn)于先天性心臟病

答案：A

解析：

A選項(xiàng)正確，二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱，尤其是風(fēng)濕性心臟病。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，主動(dòng)脈瓣狹窄雖然多見(jiàn)于老年人，但其主要病因是先天性二卜主動(dòng)脈

瓣，退行性變是其次要原因。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，三尖瓣關(guān)閉不全常由右心室擴(kuò)大或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張引起，風(fēng)濕性心臟病

較少累及三尖瓣。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺動(dòng)脈瓣狹窄確實(shí)多見(jiàn)于先天性心臟病，但題目要求選擇最正確的描

述，A選項(xiàng)更為準(zhǔn)確。

22、下列哪種情況是體外循環(huán)手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥？

A.嚴(yán)重肝功能不全

B.慢性阻塞性肺疾病

C.年齡大于70歲

D.心功能不全

答案：A

解析：

A選項(xiàng)正確，嚴(yán)重肝功能不全是體外循環(huán)手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，因?yàn)轶w外循又會(huì)對(duì)肝

臟造成進(jìn)一步損害，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，慢性阻塞性肺疾病是體外循環(huán)手術(shù)的相對(duì)禁忌癥，需評(píng)估患者的肺功

能和整體狀況。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，年齡大于70歲并非絕對(duì)禁忌癥，需綜合考慮患者的整體健康狀況和

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，心功能不全雖然增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁忌癥，可以通過(guò)術(shù)前調(diào)

整和術(shù)中監(jiān)護(hù)來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。

23、下列關(guān)于冠心病外科治療的敘述，正確的是:

A.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療冠心病的首選方法

B.PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）適用于所有冠心病患者

C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于所有冠脈狹窄患者

D.冠心病患者必須進(jìn)行外科手術(shù)治療

答案：A

解析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）是治療冠心病的重要外科方法，尤其適用于

多支血管病變或左主干病變的患者。PTCA雖然是一種有效的介入治療方法，但并不適

用于所有冠心病患者，尤其是嚴(yán)重鈣化或復(fù)雜病變的患者。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)也不是

適用于所有冠脈狹窄患者，需根據(jù)具體病情和狹窄程度評(píng)估。并非所有冠心病患者都需

要外科手術(shù)治療，部分患者可以通過(guò)藥物治療或介入治療得到有效控制。

24、下列關(guān)于心臟瓣膜病的敘述，錯(cuò)誤的是：

A.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常表現(xiàn)為心絞痛和暈厥

C.三尖瓣關(guān)閉不全通常繼發(fā)于右心室擴(kuò)大

D.心臟瓣膜病可以通過(guò)藥物治療完全治愈

答案：D

解析：二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因確實(shí)是風(fēng)濕熱，這一選項(xiàng)正確。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

全的典型癥狀包括心絞痛、暈厥和呼吸困難，這一選項(xiàng)也正確。三尖瓣關(guān)閉不全通常繼

發(fā)于右心室擴(kuò)大或其他心臟疾病，這一選項(xiàng)同樣正確。然而，心臟瓣膜病大多數(shù)情況下

需要通過(guò)外科手術(shù)（如瓣膜置換或修復(fù)）來(lái)治療，藥物治療只能緩解癥狀或延緩病情進(jìn)

展，無(wú)法完全治愈，因此選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

25、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.二尖瓣狹窄常伴有心房顫動(dòng)

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大

C.三尖瓣狹窄多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄常導(dǎo)致右心室肥厚

E.心臟瓣膜病主要通過(guò)藥物治療

答案：E

解析：心臟瓣膜病主要包括二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的病變。二尖

瓣狹窄常伴有心房顫動(dòng)（A正確），主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不會(huì)可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大（B正確），三

尖瓣狹窄多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟?。–正確），肺動(dòng)脈瓣狹窄常導(dǎo)致右心室肥厚（D正確）。

然而，心臟瓣膜病的治療不僅僅依賴(lài)于藥物，很多情況下需要手術(shù)治療，如瓣膜置換術(shù)

（E錯(cuò)誤）。

26、下列哪項(xiàng)不是胸外傷的常見(jiàn)癥狀？

A.胸痛

B.呼吸困難

C.咳嗽

D.心悸

E.皮下氣腫

答案：D

解析：胸外傷的常見(jiàn)癥狀包括胸痛（A正確）、呼吸困難（B正確）、咳嗽（C正確）

和皮下氣腫（E正確），這些癥狀多由于胸部結(jié)構(gòu)的損傷引起。心悸雖然可能在某些情

況下出現(xiàn)，但并不是胸外傷的典型癥狀（D錯(cuò)誤）。心悸更多見(jiàn)于心臟疾病或情緒波動(dòng)

等情況。

27、關(guān)于胸心外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的益處，下列哪項(xiàng)描述不正確？

A.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓

B.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

C.減輕術(shù)后疼痛

D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)

答案：C

解析：胸心外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的益處主要包括促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓

（A選項(xiàng)）、增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥（B選項(xiàng)）以及促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)（D選項(xiàng)）。

然而，早期活動(dòng)并不能直接減輕術(shù)后疼痛，反而可能在某些情況下增加疼痛感。因此，

C選項(xiàng)描述不正確。

28、下列哪種情況是心臟瓣膜置換術(shù)的絕對(duì)禁忌癥？

A.嚴(yán)重心力衰竭

B.活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎

C.肺動(dòng)脈高壓

D.年齡大于70歲

答案：B

解析：心臟瓣膜置換術(shù)的絕對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎（B選項(xiàng)），因?yàn)?/p>

在這種情況下進(jìn)行手術(shù)會(huì)顯著增加感染擴(kuò)散和手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重心力衰竭（A選項(xiàng)）、

肺動(dòng)脈高壓（C選項(xiàng)）和年齡大于70歲（D選項(xiàng)）雖然會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁

忌癥，需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估。因此，B選項(xiàng)是正確答案。

29、關(guān)于冠心病的外科治療，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？

A.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療冠心病的主要方法之一

B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）適用于所有冠心病患者

C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者

D.激光心肌血管重建術(shù)適用于不適合旁路移植的患者

答案：B

解析：

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）是治療冠心病的重要方法之一，特別適用于多支血管

病變患者，因此選項(xiàng)A和。是正確的。激光心肌血管重建術(shù)是一種輔助治療方法，適用

于不適合旁路移植的患者，選項(xiàng)D也是正確的。而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCD雖然

是一種常見(jiàn)的治療方法，但并非適用于所有冠心病患者，特別是對(duì)于復(fù)雜的多支血管病

變，PCI可能效果不佳，因此選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。

30、下列關(guān)于心臟瓣膜病的描述，哪項(xiàng)是正確的？

A.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全通常由感染性心內(nèi)膜炎引起

C.三尖瓣狹窄多見(jiàn)于先天性心臟病

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難

答案：A

解析：

二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱，這一點(diǎn)在臨床上是廣泛認(rèn)可的，因此選項(xiàng)A

是正確的。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雖然可以由感染性心內(nèi)膜炎引起，但更多見(jiàn)的病因是退行

性變或先天性病變，因此選項(xiàng)B不完全正確。三尖瓣狹窄相對(duì)較少見(jiàn)，且多與風(fēng)濕性心

臟病相關(guān)，而不是先天性心臟病，選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。茄動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為右心功能

不全的癥狀，如活動(dòng)后乏力、暈厥等，勞力性呼吸困難更多見(jiàn)于左心瓣膜病變，因此選

項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

31、關(guān)于胸心外科手術(shù)中無(wú)菌操作的重要性，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.減少術(shù)后感染的發(fā)生

B.提高手術(shù)成功率

C.縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

D.無(wú)需嚴(yán)格執(zhí)行，因?yàn)樾匦耐饪剖中g(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)較低

答案：D

解析：胸心外科手術(shù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，無(wú)菌操作的嚴(yán)格執(zhí)行是保證手術(shù)成功和減少

術(shù)后感染的關(guān)鍵。選項(xiàng)D錯(cuò)誤地認(rèn)為無(wú)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，這與實(shí)際情況不符。正確

答案是D。

32、下列哪種疾病最常采用胸心外科手術(shù)進(jìn)行治療？

A.急性闌尾炎

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.胃演瘍

D.肺炎

答案：B

解析：冠狀動(dòng)脈粥樣便化性心臟?。ü谛牟。┦切匦耐饪剖中g(shù)的常見(jiàn)適應(yīng)癥，尤其

是需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）的患者。而急性闌尾炎、胃潰瘍和肺炎通常由

普外科或內(nèi)科進(jìn)行治療，不屬于胸心外科的主要手術(shù)適應(yīng)癥。正確答案是B。

33、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.二尖瓣狹窄常導(dǎo)致左心房增大

B.主動(dòng)脈瓣狹窄常導(dǎo)致左心室肥厚

C.三尖瓣關(guān)閉不全常導(dǎo)致右心房增大

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄常導(dǎo)致右心室肥厚

E.二尖瓣關(guān)閉不全常導(dǎo)致左心房縮小

答案：E

解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液在收縮期反流回左心房，導(dǎo)致左心房容量負(fù)荷增加，

左心房會(huì)增大而不是縮小。其他選項(xiàng)描述均正確：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房增大，主動(dòng)脈

瓣狹窄導(dǎo)致左心室肥厚，三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致右心房增大，肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致右心室肥

厚。

34、下列哪種情況最易導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎？

A.先天性心臟病室間隔缺損

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D.高血壓性心臟病

E.肥厚型心肌病

答案：A

解析：感染性心內(nèi)膜炎最易發(fā)生于有血流動(dòng)力學(xué)異常的心臟病，尤其是存在左向右

分流的先天性心臟病，如室間隔缺損。這種分流會(huì)導(dǎo)致血流在心腔內(nèi)形成湍流，易于細(xì)

菌沉積和繁殖。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟

病和肥厚型心肌病雖然也可能并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，但相對(duì)較少見(jiàn)。

35、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.二尖瓣狹窄常伴有左心房擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常導(dǎo)致左心室肥厚

C.三尖瓣狹窄多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄常引起右心室肥厚

E.二尖瓣關(guān)閉不全常導(dǎo)致左心房縮小

答案：E

解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液在心臟收縮期從左心室反流回左心房，導(dǎo)致左心

房容量負(fù)荷增加，進(jìn)而引起左心房擴(kuò)大，而不是縮小。因此，選項(xiàng)E描述錯(cuò)誤。其他選

項(xiàng)描述均符合心臟瓣膜病的常見(jiàn)病理生理變化。

36、下列哪項(xiàng)不是胸外傷常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)？

A.胸痛

B.呼吸困難

C.血胸

D.氣胸

E.腹痛

答案：E

解析：胸外傷常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、血胸和氣胸等。腹痛通常不

是胸外傷的直接表現(xiàn)，而是可能由其他腹部損傷引起。因此，選項(xiàng)E不屬于胸外傷的常

見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

37、關(guān)于冠心病的外科治療，卜.列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？

A.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療冠心病的主要方法之一

B.PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）適用于所有冠心病患者

C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可以改善心肌供血

D.冠心病合并瓣膜病變時(shí)，可同期進(jìn)行瓣膜置爽和旁路移植術(shù)

答案：B

解析：PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）并非適用于所有冠心病患者，尤其是對(duì)于

多支血管病變、嚴(yán)重鈣化病變或左主干病變的患者，PTCA的療效可能不理想，甚至存

在較高的風(fēng)險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）是治療冠心病的重要方法之一，能夠有效

改善心肌供血。對(duì)于合并瓣膜病變的患者，可以同期進(jìn)行瓣膜置換和旁路移植術(shù)，以減

少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和提高治療效果。

38、下列哪種情況是心臟瓣膜置換術(shù)的絕對(duì)禁忌癥？

A.嚴(yán)重心力衰竭

B.活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎

C.肺動(dòng)脈高壓

D.心律失常

答案：B

解析：活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜置換術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)加

重感染，導(dǎo)致感染擴(kuò)散，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。對(duì)于這類(lèi)患者，通常需要先進(jìn)行抗感

染治療，待感染控制后再考慮手術(shù)治療。嚴(yán)重心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓和心律失常雖然會(huì)

增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁忌癥，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，仍可考慮進(jìn)行瓣膜置

換術(shù)。

39、下列關(guān)于冠心病外科治療的敘述，正確的是：

A.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療冠心病的唯一方法

B.PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）適用于所有冠心病患者

C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的患者

D.冠心病患者均需接受外科手術(shù)治療

答案：c

解析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）是治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的有效方法，尤其

適用于多支血管病變或左主干病變的患者。PTCA雖然是一種有效的介入治療方法，但

并非適用于所有冠心病患者。部分輕度冠心病患者可以通過(guò)藥物治療和生活方式調(diào)整來(lái)

控制病情，并非所有患者都需要接受外科手術(shù)治療。

40、下列關(guān)于心臟瓣膜病的敘述，錯(cuò)誤的是：

A.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常表現(xiàn)為脈壓差增大

C.三尖瓣狹窄在臨床上極為罕見(jiàn)

D.心臟瓣膜病只能通過(guò)藥物治療

答案：D

解析：心臟瓣膜病的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要用于緩解癥狀

和控制病情進(jìn)展，但對(duì)于嚴(yán)重瓣膜病變，手術(shù)治療（如瓣膜置換術(shù)或修復(fù)術(shù)）是必要的。

二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因確實(shí)是風(fēng)濕熱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常表現(xiàn)為脈壓差增大，三尖

瓣狹窄在臨床上相對(duì)罕見(jiàn)，這些敘述都是正確的。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）

1、患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛入院，診斷為急性心肌梗死。入院后第3天出現(xiàn)

呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)雙肺底濕啰音，心尖部聞及S3奔馬律。此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.急性左心衰竭

D.心包炎

E.心肌破裂

答案：C

解析：急性心肌梗死后出現(xiàn)呼吸困難、雙肺底濕啰音及心尖部S3奔馬律，提示患

者可能出現(xiàn)了急性左心衰竭。這些癥狀和體征是左心功能不全的典型表現(xiàn)，而其他選項(xiàng)

雖然也是心肌梗死的并發(fā)癥，但在此情境下不如急性左心衰竭符合臨床特點(diǎn)。

2、患者女性，62歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難2周入院。查

體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。It氣分析示Pa雙55mmHg,PaC0245

nrniHg。該患者最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.肺癌

答案：B

解析?：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，查體見(jiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱及干濕啰音,

血?dú)夥治鲲@示低氧血癥，符合慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘通常

有反復(fù)發(fā)作的喘息，支氣管擴(kuò)張多有大量膿痰及反復(fù)咯血，肺結(jié)核和肺癌的病史和癥狀

與該患者不符。因此，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病。

3、患者男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱入院，胸部CT示右下肺葉大片實(shí)

變影，診斷為肺炎?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長(zhǎng)期服用降壓藥物。入院后查體:

血壓150/90mmHg,心率90次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞

比例增加。針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)處理措施最合適？

A.立即進(jìn)行手術(shù)治療

B.給予廣譜抗生素治療

C.立即進(jìn)行支氣管鏡檢查

D.給予強(qiáng)心藥物治療

E.立即進(jìn)行胸腔穿刺引流

答案：B

解析：患者診斷為肺炎，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，胸部CT示右下肺葉大片

實(shí)變影，實(shí)驗(yàn)室檢查提示感染。對(duì)于肺炎的治療，首選廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療。手

術(shù)治療、支氣管鏡檢查、強(qiáng)心藥物治療及胸腔穿刺引流均不是肺炎的常規(guī)治療措施。因

此，選項(xiàng)B最為合適。

4、患者女性，60歲，因胸悶、氣促入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病(C0PD)急性

加重期。患者既往有慢性支氣管炎病史20年。入院后查體：呼吸急促，雙肺可聞及廣

泛哮鳴音，心率110次/分，律齊。血?dú)夥治鍪荆篜a0260mmHg,PaC0250mmHg。針對(duì)

該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？

A.高流量吸氧

B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.進(jìn)行機(jī)械通氣

E.應(yīng)用抗生素

答案：B

解析：患者診斷為COPD急性加重期，主要表現(xiàn)為胸悶、氣促，查體及血?dú)夥治鎏?/p>

示存在低氧血癥和高碳酸血癥。對(duì)于COPD急性加重期的治療，首要措施是應(yīng)用支氣管

擴(kuò)張劑以緩解氣道痙攣，改善通氣。高流量吸氧、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣及抗生素治療

均為輔助治療措施，但在急性加重期，迅速緩解氣道痙攣?zhàn)顬殛P(guān)鍵。因此，選項(xiàng)B最為

關(guān)鍵。

5、患者男性，50歲，因胸痛、呼吸困難就診，診斷為急性心肌梗死合并心源性休

克，此時(shí)最佳的治療措施是

A.立即行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）

B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛

C.應(yīng)用多巴胺提升血壓

D.立即溶栓治療

答案：A

解析：急性心肌梗死合并心源性休克屬于高危狀態(tài)，需迅速開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，

恢復(fù)心肌再灌注，以挽救瀕死的心肌或縮小缺血范圍，從而保護(hù)和維持心臟功能。囚此,

立即行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）是最佳的治療措施。嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，對(duì)改善

心肌灌注無(wú)直接作用（選項(xiàng)B給予嗎啡鎮(zhèn)痛），故不選。多巴胺雖可用于提升1IL壓，但

并非針對(duì)病因的治療（選次C應(yīng)用多巴胺提升血壓），可排除。溶栓治療雖然可以開(kāi)通

部分閉塞的冠狀動(dòng)脈，但其效果不如PCI確切和迅速（選項(xiàng)D立即溶栓治療），故不作

為首選。

6、女性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲示右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，邊界不清，

形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)鈣化灶，最可能的診斷是

A.甲狀腺腺瘤

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺癌

D.橋本甲狀腺炎

答案：C

解析：患者中年女性，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲示右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，邊界不

清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)鈣化灶，這些都是甲狀腺癌的典型超聲表現(xiàn)。因此，最可能

的診斷是甲狀腺癌（選項(xiàng)C）。甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，但邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部一

般無(wú)鈣化灶（選項(xiàng)A甲狀腺腺瘤），故不選。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)

節(jié)，邊界相對(duì)清晰（選項(xiàng)B結(jié)節(jié)性甲狀腺腫），與題意不符。橋本甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)

主要為甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲不均勻，可伴有結(jié)節(jié)形成，但結(jié)節(jié)多邊界清楚（選項(xiàng)D

橋本甲狀腺炎），可排除。

7、患者男性，45歲，因急性心肌梗死入院，入院后出現(xiàn)心源性休克。下列哪項(xiàng)治

療措施最為適宜？

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈注射毛花甘C（西地蘭）

C.靜脈注射多巴胺

D.靜脈注射聯(lián)塞米（速尿）

E.靜脈注射肝素

答案：C

解析：心源性休克是由于心臟泵功能衰竭導(dǎo)致的休克狀態(tài)，治療的關(guān)鍵是提高心

輸出量和維持血壓。多巴胺是?種正性肌力藥物，能夠增加心肌收縮力，提高心輸出量,

同時(shí)還能收縮外周血管，維持血壓，因此是心源性休克的首選藥物。硝酸甘油主要用于

緩解心絞痛，毛花首C主要用于治療心力衰竭，吠塞米用于利尿，肝素用于抗凝，均不

適用于心源性休克的治療。

8、患者女性，60歲，因胸悶、氣短入院，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。下列

哪項(xiàng)體征最有助于診斷？

A.心尖區(qū)舒張期雜音

B.心尖區(qū)收縮期雜音

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.心濁音界擴(kuò)大

E.頸靜脈怒張

答案：A

解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征性體征是心尖區(qū)舒張期雜音，這是由于二

尖瓣狹窄導(dǎo)致血液在舒張期通過(guò)二尖瓣時(shí)產(chǎn)生湍流所致。心尖區(qū)收縮期雜音常見(jiàn)于二尖

瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓，心濁音界擴(kuò)大可見(jiàn)于多種心

臟疾病，頸靜脈怒張常見(jiàn)于右心衰竭。因此，心尖區(qū)舒張期雜音是最有助于診斷風(fēng)濕性

心臟病二尖瓣狹窄的體征。

9、患者男性，45歲，因胸悶、胸痛入院，心電圖提示前壁心肌梗死。入院后行冠

狀動(dòng)脈造影顯示左前降支完全閉塞?；颊咦钸m合的手術(shù)方式是：

A.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

C.心臟瓣膜置換術(shù)

D.心臟移植

答案：A

解析：患者心電圖提示前壁心肌梗死，冠狀動(dòng)脈造影顯示左前降支完全閉塞，這

種情況通常需要血運(yùn)重建以恢復(fù)心肌供血。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）是通過(guò)使用患

者自身的血管（如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等）將主動(dòng)脈的血流引向閉塞的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，

從而恢復(fù)心肌供血。對(duì)于多支病變或左主干病變，CABG通常被認(rèn)為是首選治療方案。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PC1）適用于單支或局限性病變，但在左前降支完全閉塞的情

況下，CABG可能更為有效。心臟瓣膜置換術(shù)和心臟移植不適用于此情況。

10、患者女性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱入院，胸部CT提示右下肺葉占位

性病變，痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞?；颊邿o(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)，最適合的手術(shù)方式是：

A.肺葉切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.全肺切除術(shù)

D.支氣管袖狀切除術(shù)

答案：A

解析：患者胸部CT提示右下肺口|占位性病變，痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，口無(wú)

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)，提示為早期肺癌。肺葉切除術(shù)是治療早期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的標(biāo)

準(zhǔn)手術(shù)方式，適用于病變局限于一個(gè)肺葉的患者。肺段切除術(shù)適用于病灶較小且局限于

肺段的患者，但在此情況下，肺葉切除術(shù)能更徹底地切除腫瘤組織。全肺切除術(shù)適用于

病變累及多個(gè)肺葉或中央型肺癌，但創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多。支氣管袖狀切除術(shù)適用于

腫瘤累及主支氣管但未侵犯肺實(shí)質(zhì)的情況。綜合考慮，肺葉切除術(shù)是最適合該患者的手

術(shù)方式。

11、患者男性，45歲，因急性心肌梗死入院治療。入院后第3天出現(xiàn)呼吸困難，

查體發(fā)現(xiàn)雙肺底濕啰音，心率120次/分，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升

高。此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心律失常

D.心包填塞

答案：B

解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸困難、雙肺底濕啰音、心率增快和血壓下降，

提示可能發(fā)生了急性左心衰竭。心源性休克通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的低血壓和意識(shí)障礙；心律

失?？赡鼙憩F(xiàn)為心悸、暈厥等癥狀；心包填塞則常表現(xiàn)為頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)等體征。

綜合考慮，急性左心衰竭是最可能的并發(fā)癥。

12、患者女性，60歲，因反復(fù)胸悶、胸痛入院，診斷為冠心病。冠狀動(dòng)脈造影顯

示三支病變，擬行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有2型糖尿病病史10年，

血糖控制不佳。術(shù)前最需要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是：

A.術(shù)后感染

B.術(shù)后出血

C.術(shù)后心肌梗死

D.術(shù)后血糖控制

答案：D

解析：對(duì)于有2型糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，術(shù)前最需要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是

術(shù)后血糖控制。高血糖會(huì)影響術(shù)后傷口愈合、增加感染風(fēng)險(xiǎn)，并且可能加重心血管并發(fā)

癥。雖然術(shù)后感染、出血和心肌梗死也是需要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)，但血糖控制是直接影響這些

風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。因此，術(shù)前積極控制血糖水平是至關(guān)重要的。

13、患者男性，45歲，因反復(fù)胸痛入院，心電圖示前壁心肌缺血。冠狀動(dòng)脈造影

顯示左前降支狹窄90%。息者最適宜的治療方案是：

A.藥物治療

B.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

D.心臟移植

E.體外反搏治療

答案：C

解析：患者冠狀動(dòng)脈造影顯示左前降支狹窄90%,屬于嚴(yán)重狹窄，藥物治療效果

有限。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，而該患者主要為單支血

管病變。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCT）是對(duì)于單支或多支血管病變且狹窄程度較重的

患者的首選治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。心臟移植和體外反搏治療不適用于

此類(lèi)患者。

14、患者女性，60歲，囚胸悶、氣促入院，超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣重度狹窄，瓣

口面積0.8。/?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年。最合適的治療方案是：

A.藥物治療

B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

C.二尖瓣置換術(shù)

D.經(jīng)皮二尖瓣介入治療

E.心臟再同步化治療

答案：C

解析：患者超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣重度狹窄，瓣口面積小于l.OcnF,旦有明顯的

臨床癥狀（胸悶、氣促），藥物治療效果有限。二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)適用于瓣膜無(wú)明顯鈣

化、無(wú)嚴(yán)重瓣下結(jié)構(gòu)病變的年輕患者。二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜嚴(yán)重鈣化、瓣下結(jié)構(gòu)病

變嚴(yán)重或合并其他瓣膜病變的患者，尤其是老年患者。經(jīng)皮二尖瓣介入治療目前應(yīng)用較

少，且適應(yīng)癥有限。心臟再同步化治療主要用于心力衰竭合并心臟傳導(dǎo)阻滯的患者。因

此，二尖瓣置換術(shù)是最合適的選擇。

15、患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛入院，心電圖示前壁心肌梗死。入院后第3天,

患者出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓90/60mmHg,心率120次/分，雙肺

滿(mǎn)布濕啰音。此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.急性左心衰竭

D.心臟破裂

E.心包填塞

答案：C

解析：患者有前壁心肌梗死病史，入院后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，查體

發(fā)現(xiàn)血壓低、心率快、雙肺滿(mǎn)布濕啰音，這些表現(xiàn)符合急性左心衰竭的臨床特征。心源

性休克通常表現(xiàn)為血壓極低且伴有組織灌注不足的癥狀，心律失?？赡軙?huì)有心悸、暈厥

等癥狀，心臟破裂和心包填塞通常表現(xiàn)為急性胸痛和心包積液征象，但此患者的主要表

現(xiàn)更符合急性左心衰竭。

16、患者女性，62歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難2周入院。既往

有高血壓病史10年。查體：血壓150/90mmHg,口唇發(fā)組，雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診可

聞及干濕啰音。胸部X線(xiàn)示雙肺透亮度增加，肺紋理紊亂。最可能的診斷是:

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.肺炎

答案：B

解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，此次加重伴呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)期、

雙肺叩診過(guò)清音、聽(tīng)診有干濕啰音，胸部X線(xiàn)顯示雙肺透亮度增加、肺紋理紊亂，這些

表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷。支氣管哮喘通常有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急,

支氣管擴(kuò)張多有大量膿痰和反復(fù)咯血，肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，肺炎則

多有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但此患者的病史和檢查結(jié)果更支持COPD的診斷。

17、患者男性，45歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛3人月”入院。心電圖示ST段壓低，

冠狀動(dòng)脈造影顯示左前降支狹窄70乳患者最有可能的診斷是：

A.心絞痛

B.心肌梗死

C.心肌炎

D.心包炎

答案：A

解析：患者有反復(fù)胸悶、胸痛的癥狀，心電圖顯示ST段壓低，冠狀動(dòng)脈造影顯示

左前降支狹窄70%,這些表現(xiàn)均符合心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心絞痛是由于冠狀動(dòng)骯供血不

足，導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧所引起的臨床綜合征。心肌梗死通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛，

心電圖會(huì)有ST段抬高或病理性Q波。心肌炎和心包炎的胸痛特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)與該患

者不符。

18、患者女性，60歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)”入院。查體：血壓90/60

mmHg,心率120次/分，呼吸急促，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示廣泛ST段抬高。實(shí)

驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白I升高。患者最有可能的診斷是：

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

答案：A

解析：患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，血壓低，心率快，雙肺底濕啰音，心電圖示廣

泛ST段抬高，肌鈣蛋白］升高，這些表現(xiàn)均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性心肌

梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，常伴有胸痛、心電圖ST段抬高及心

肌酶升高。急性肺栓塞通常伴有呼吸困難、胸痛，但心電圖多表現(xiàn)為SIQHlTni征象,

肌鈣蛋白升高不明顯。急性心包炎和急性心肌炎的心電圖及臨床表現(xiàn)與該患者不符。

19、患者男性，45歲，因胸悶、胸痛入院，心電圖提示前壁心肌梗死。入院后第3

天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降至90/60mn】Hg,心率增快至120次/分鐘，雙肺

可聞及濕啰音。此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心律失常

D.心臟破裂

答案：B

解析：患者有前壁心磯梗死病史，入院后出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心率增快及雙

肺濕啰音，這些表現(xiàn)符合急性左心衰竭的臨床特征。心源性休克雖然也會(huì)出現(xiàn)血壓下降,

但通常伴有四肢濕冷等休克表現(xiàn)；心律失常雖然常見(jiàn)，但不會(huì)直接導(dǎo)致如此嚴(yán)重的呼吸

困難；心臟破裂較為罕見(jiàn)，且常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛和急性循環(huán)衰竭。因此，最可能的

并發(fā)癥是急性左心衰竭。

20、患者女性，62歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體:

桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。血?dú)夥治鎏崾綪aO255mmHg,PaCO245mmHg0

該患者最可能的診斷為：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺炎

答案：B

解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，查體見(jiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，血?dú)夥治鎏?/p>

示低氧血癥，這些表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的診斷。支氣管哮喘通常表現(xiàn)為

發(fā)作性呼吸困難，且多有過(guò)敏史；支氣管擴(kuò)張常伴有大量膿痰和反復(fù)咯血；肺炎多有發(fā)

熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。因此，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。

21、患者男性，45歲，因胸悶、胸痛3個(gè)月入院。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收

縮期雜音，心電圖示ST段輕度壓低。超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣前葉脫垂。最可能的診斷

是：

A.冠心病

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.心肌炎

D.心包炎

答案：B

解析：患者有心尖部收縮期雜音，且超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣前葉脫垂，這是二尖

瓣關(guān)閉不全的典型表現(xiàn)。冠心病通常表現(xiàn)為心絞痛，心電圖可有ST段改變，但不會(huì)出

現(xiàn)二尖瓣脫垂的表現(xiàn)。心肌炎和心包炎的典型表現(xiàn)也不符合該患者的癥狀和體征。

22、患者女性，60歲,因突發(fā)胸骨后劇烈疼痛2小時(shí)入院。查體:血壓90/60mmHg,

心率110次/分，律齊。心電圖示V1T4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜升高。

最合適的緊急處理措施是：

A.靜脈滴注硝酸U?油

B.立即行冠狀動(dòng)脈造影及PCI

C.口服阿司匹林

D.靜脈注射嗎啡

答案：B

解析：患者表現(xiàn)為急性心肌梗死的典型癥狀和體征，心電圖示前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,

心肌酶譜升高，提示急性ST段抬高型心肌梗死。最合適的緊急處理措施是立即行冠狀

動(dòng)脈造影及PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），以盡快開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，挽救瀕死心

肌。靜脈滴注硝酸甘油和口服阿司匹林是常規(guī)治療措施，但不是最緊急的處理。靜脈注

射嗎啡可用于緩解疼痛，但不能解決根本問(wèn)題。

23、患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示廣泛前壁心肌梗死。入

院后患者出現(xiàn)呼吸困難，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及收縮期雜音。最可能出現(xiàn)

的并發(fā)癥是:

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心臟破裂

D.室間隔穿孔

E.心包積液

答案：D

解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示廣泛前壁心肌梗死，隨后出現(xiàn)呼吸困難、雙肺底

濕啰音及心尖部收縮期雜音。這些表現(xiàn)提示可能存在心肌梗死后并發(fā)癥。室間隔穿孔是

心肌梗死后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為突發(fā)的心力衰竭和新的收縮期雜音。心源性休

克和急性左心衰竭雖然也是心肌梗死的并發(fā)癥，但不會(huì)出現(xiàn)特異性收縮期雜音。心陋破

裂常表現(xiàn)為急性心包填塞，而心包積液多表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)，無(wú)特異性雜音。

24、患者女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：

桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。血?dú)夥治鍪綪a0250mmHg,PaC0260mmHg。

該患者最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺炎

E.肺結(jié)核

答案：B

解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，查體見(jiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱及干濕啰音,

血?dú)夥治鍪镜脱跹Y和高碳酸血癥，這些表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重

的特點(diǎn)。支氣管哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，且血?dú)夥治龆嗖槐憩F(xiàn)為高碳酸

血癥。支氣管擴(kuò)張常伴有大量膿痰和反復(fù)咯血。肺炎多有發(fā)熱、胸痛等急性感染癥狀。

肺結(jié)核常有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。因此，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病

急性加重。

25、患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg,心率110

次/分，心尖部可聞及收縮期雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣

蛋白I升高。最可能的診斷是：

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.主動(dòng)脈夾層

D.肺栓塞

E.急性心肌炎

答案：A

解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示VI-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白I升高，提示心

肌損傷。結(jié)合血壓下降、心率增快等表現(xiàn)，最符合急性心肌梗死的診斷。急性心包炎通

常有心包摩擦音，主動(dòng)脈夾層常有劇烈撕裂樣疼痛，肺栓塞常有呼吸困難、低氧血癥，

急性心肌炎多見(jiàn)于年輕人，且常伴有發(fā)熱、病毒感染史。

26、患者女性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體:

雙肺可聞及廣泛濕啰音，心率102次/分，律齊。胸部X線(xiàn)示雙肺紋理增多、紊亂，肺

功能檢查示FEV1/FVCX70%。最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺結(jié)核

答案：B

解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，加重伴呼吸困難，查休雙肺廣泛濕啰音，胸

部X線(xiàn)示肺紋理增多、紊亂，肺功能檢查示FEV1/FVCX70%,符合慢性阻塞性肺疾病的

診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘通常有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，肺炎多有發(fā)熱、胸痛，支氣管擴(kuò)

張常有大量膿痰、咯血，肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。

27、患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示前壁心肌梗死。入院后

患者出現(xiàn)呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心臟聽(tīng)診可聞及第三心音。

此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A.心源性休克

B.心臟破裂

C.急性左心衰竭

D.室間隔穿孔

E.心包填塞

答案：C

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音及第三心音，這些表現(xiàn)均提

示急性左心衰竭。心肌梗死后，心肌收縮力下降，心排出量減少，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出

現(xiàn)上述癥狀。心源性休克主要表現(xiàn)為低血壓和潛官灌注不足；心臟破裂和室間隔穿孔常

表現(xiàn)為突發(fā)的心臟雜音和血流動(dòng)力學(xué)惡化：心包填塞則表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)、低血壓和頸靜

脈怒張，但一般不會(huì)出現(xiàn)雙肺底濕啰音。

28、患者女性，62歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體:

桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。血?dú)夥治鍪綪a0250mmHg,PaC0260mmHg。

該患者最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺炎

E.肺結(jié)核

答案：C

解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，查體見(jiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，血?dú)夥治鍪?/p>

低氧血癥和高碳酸血癥，這些表現(xiàn)均符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)的診斷，且目前癥

狀加重，提示急性加重期，支氣管哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，支氣管擴(kuò)張

常伴有大量膿痰和反復(fù)咯血，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀，肺絹核則有

午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。囚此，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重。

29、患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛入院，心電圖顯示前壁心肌梗死。入院后患者

出現(xiàn)呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)雙肺底濕啰音，考慮并發(fā)了急性左心衰竭。以下哪項(xiàng)治療措施

最為緊急和關(guān)鍵？

A.靜脈注射啖塞米

B.靜脈注射硝酸甘油

C.靜脈注射毛花音C

D.靜脈注射嗎啡

E.高流量吸氧

答案：A

解析：急性左心衰竭的治療原則是迅速減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。啖塞米（速

尿）為強(qiáng)效利尿劑，能迅速減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫，是急性左心衰

竭的緊急和關(guān)鍵治療措施。硝酸甘油可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，但作用較慢；毛

花甘C（西地蘭）為強(qiáng)心藥，適用于慢性心衰急性加重，但起效較慢；嗎啡可鎮(zhèn)靜、減

少心肌耗氧，但不是最緊急的治療措施；高流量吸氧可改善氧合，但無(wú)法迅速減輕心臟

負(fù)荷。

30、患者女性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天入院。查

體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。血.氣分析提示Pa0250mmHg,PaC02

60mmHg。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。以下哪項(xiàng)治療措施不適宜？

A.低流量吸氧

B.靜脈注射氨茶堿

C.口服潑尼松

D.靜脈注射三代頭狗菌素

E.高濃度吸氧

答案：E

解析：慢性阻塞性肺疾?。–0PD）急性加重期的治療包括低流量吸氧、支氣管擴(kuò)

張劑、糖皮質(zhì)激素和抗生素等。低流量吸氧（A）可改善氧合，避免高濃度吸氧引起的

二氧化碳潴留；氨茶堿（B）為支氣管擴(kuò)張劑，可緩解呼吸困難；潑尼松（C）為糖皮質(zhì)

激素，可減輕氣道炎癥；三代頭抱菌素（D）為抗生素，適用于合并細(xì)菌感染的患者。

高濃度吸氧（E）可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，加重呼吸性酸中毒，因此不適宜。

31、患者男性，45歲，因“反復(fù)胸痛2年，加重1周”入院。查體：BP150/90mmHg,

HR80次/分，心界不大，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示V1T4導(dǎo)聯(lián)

ST段壓低0.1-0.2mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜正常?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是：

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心肌病

D.心包炎

E.肺心病

答案：A

解析：患者中年男性，有反復(fù)胸痛病史，心電圖顯示前壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，提示心

肌缺血表現(xiàn)。雖然心肌酶譜正常，但不能完全排除冠心病，尤其是穩(wěn)定型心絞痛的可能

性。心肌炎和心肌病通常會(huì)有心肌酶譜的異常和更廣泛的心電圖改變。心包炎常伴有心

包摩擦音和心電圖的特征性改變（如ST段抬高）。肺心病則多有肺部基礎(chǔ)疾病和相應(yīng)的

體征。綜合考慮，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最為可能。

32、患者女性,60歲,囚“活動(dòng)后胸悶、氣促3個(gè)月”入院。查體:BP130/80mmHg,

HR90次/分，頸靜脈充盈，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心尖部可

聞及3/6級(jí)收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示左心房擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)40乳患者最有可

能的診斷是：

A.高血壓性心臟病

B.冠心病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.肺源性心臟病

答案：c

解析：患者老年女性，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣促，查體有心界擴(kuò)大、心音低鈍，

心尖部收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖顯示左心房擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，提示心臟收縮

功能減退。這些表現(xiàn)符合擴(kuò)張型心肌病的特征。高血壓性心臟病通常有長(zhǎng)期高血壓病史，

冠心病多有典型心絞痛或心肌梗死病史，風(fēng)濕性心臟病常有風(fēng)濕熱病史及瓣膜病變的典

型雜音，肺源性心臟病則多有慢性肺部疾病病史。綜合考慮，擴(kuò)張型心肌病最為符合。

33、患者男性,45歲，因急性心肌梗死入院，入院后出現(xiàn)心源性休克，血壓80/50mniHg,

心率120次/分，尿量減少。此時(shí)最適合的藥物治療是：

A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.普蔡洛爾

答案：A

解析：多巴胺是一種常用的血管活性藥物，具有正性肌力作用和血管收縮作用，特

別適用于心源性休克的患者，可以提升血壓和改善心功能。硝酸甘油主要用于緩解心絞

痛，利多卡因用于心律失常，普蔡洛爾為B受體阻滯劑，不適合用于心源性休克。

34、患者女性，60歲，因反復(fù)胸悶、氣促入院，診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹

窄。心臟聽(tīng)診最可能出現(xiàn)的雜音是：

A.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

B.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D.胸骨左緣第4肋間連續(xù)性雜音

答案：c

解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征性雜音是心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，這是由

于二尖瓣狹窄導(dǎo)致血流通過(guò)二尖瓣時(shí)受阻，形成泯流所致。胸骨左緣第3肋間收縮期雜

音常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄，胸骨右緣第2肋間舒張期雜音常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，胸骨

左緣第4肋間連續(xù)性雜音常見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

35、患者，男，50歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。胸部CT

顯示右肺上葉有一腫塊影，邊緣不規(guī)則，伴有毛刺征。最可能的診斷是：

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.肺膿腫

D.肺癌

E.支氣管擴(kuò)張

答案：D

解析：患者中年男性，長(zhǎng)期吸煙史，這是肺癌的重要危險(xiǎn)囚素。近期出現(xiàn)持續(xù)性咳

嗽，痰中帶血，為肺癌的常見(jiàn)癥狀。胸部CT顯示右肺上葉有一腫塊影，邊緣不規(guī)則，

伴有毛刺征，這是肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)。綜合患者病史、癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)，最可能

的診斷是肺癌。選項(xiàng)A肺結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，且影像學(xué)表現(xiàn)為多種形

態(tài)并存，與本題不符。選項(xiàng)B肺炎多急性起病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，與本

題描述不符。選項(xiàng)C肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰，X線(xiàn)表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴

周?chē)鷿饷艿难仔躁幱?，與本題不符。選項(xiàng)E支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、

咳痰或咳膿痰，與本題無(wú)關(guān)。

36、患者，女，60歲，因急性心肌梗死入院治療，現(xiàn)出現(xiàn)心源性休克，血壓下降,

心率增快，中心靜脈壓升高。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是:

A.擴(kuò)充血容量

B.應(yīng)用強(qiáng)心劑

C.應(yīng)用利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.應(yīng)用血管收縮劑

答案：D

解析：患者老年女性，因急性心肌梗死出現(xiàn)心源性休克，血壓下降，心率增快，中

心靜脈壓升高，提示存在有效循環(huán)血容量不足，但心功能不全，心排出量