中央廣播電視大學(xué)農(nóng)醫(yī)學(xué)院

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）形成性考核冊參照答案

作業(yè)一：

一、名詞解釋

1.慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K?。ê喎Q肺心病）是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動

脈血管的慢性病變引起肺組織構(gòu)造和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增長，肺動脈高壓，

使右心負(fù)荷加重，進(jìn)而導(dǎo)致右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。

2.肺血栓栓塞癥（PET）：PET為來自靛肱系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的

疾病，以肺循環(huán)和呼吸如能障礙為其重要臨床和病理生理特性。

3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時間內(nèi)明顯、

急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注局限性和急性淤血的綜合征。

4.心肌梗死：心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使對應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺

血導(dǎo)致心肌壞見。

5.冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟?。╟oronaryatheroscleroticheartdisease）,簡稱冠心病，

是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引

起的心臟病，亦稱缺血性心臟?。╥schemicheartdisease）。

二、選擇題

DDDDC;BDCDD;CBBDC;DCCBD;BBACD.DCDDC

三、簡答題

1.簡述哮喘患者健康教育的重要內(nèi)容

答：1.樹立信心思者應(yīng)積極參與哮喘的長期管理，以更好地控制哮喘。2.協(xié)助患者

識別過敏原因針對性采用對應(yīng)的措施。3.充足休息，合理飲食定期運(yùn)動，情緒放

松，防止感冒。4.按醫(yī)囑合理用藥與醫(yī)生共同制定一種有效、可行的治療計劃，哮

喘患者應(yīng)理解自己所用的每一種藥的藥名、使用方法及使用時的注意事項，制定簡要的用藥

表，使定期用藥成為患者平常生活的常規(guī)。5.對的使用定量吸入器6.自我監(jiān)測病情,

做好哮喘日志（哮喘日志應(yīng)記錄每日癥狀，用藥及效果），有條件者應(yīng)購置峰速儀，按醫(yī)囑

記錄峰流速的變化7.理解哮喘發(fā)作的警告，及時控制急性發(fā)作囑患者隨身攜帶止喘

氣霧劑，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，及時吸入的受體激動劑，同步使患者保持安靜，以迅

速控制癥狀，防止嚴(yán)重哮喘發(fā)作。

2.簡述慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃及利尿劑的藥物護(hù)理要點(diǎn)。

答：（1）使用洋地黃藥物的護(hù)理

1）服用地高辛?xí)r，囑患者假如一次漏服，則下一次不要補(bǔ)服。2）護(hù)士給藥前先數(shù)心

率，若＜60次/分不能給藥。3）用藥期間注意問詢患者有無不適并觀測患者心電圖變化及

定期檢測血清地高辛濃度水平.4）長期心房顫動的患者，使用洋地黃后要注意有發(fā)生中毒的

也許。5）發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的體現(xiàn)時及時告知醫(yī)生，共同處理。

（2）使用利尿劑的藥物護(hù)理

1）注意記錄尿量及每日測量體重，理解利尿效果。2）監(jiān)測血清電解質(zhì)變化狀況。3）

囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補(bǔ)充含鉀豐富的食物。4）靜脈補(bǔ)鉀時每500ml液體中氯化

鉀含量不適宜超過1.5g。且速度不適宜過快。5）非緊急狀況下，利尿劑的應(yīng)用時間選擇上

午或日間為宜。

3.簡述冠心病的重要易患原因及硝酸甘油的用藥護(hù)理。

答：冠心病的重要易患原因（亦稱危險原因）可歸納為：高血壓病、高脂血癥、糖尿病、

吸煙等。

硝酸甘油的用藥護(hù)理：

1.發(fā)作時舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后3-5小時仍不緩和，可再付一次,

對心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴

2.監(jiān)測血壓及心律變化，靜滴注意滴速。

3.部分用藥者可出現(xiàn)潮紅、頭脹痛、心悸狀況，應(yīng)告訴患者由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所

致，已解除其顧慮。

4.第一次用藥，應(yīng)防止站立體位，切劑量不適宜過大。

5.硝酸甘油見光易分解.，應(yīng)避光保留，做好6個月更換一次。

作業(yè)二：

一、名詞解釋

1.急性胰腺炎：急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引

起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)

2.上消化道出血：上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage）是指屈氏韌帶以上的消化

道，包括食管、胃、十二指腸、或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。而上消化道

大量出血是指屈氏韌帶以上的消化道在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量的

20%,重要體現(xiàn)為嘔血和/或黑便，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。

3.肝性腦?。焊涡阅X?。╤epaticencephalopathy,何稱HE）是嚴(yán)重肝病引起的、以代

謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為重要臨床

4.慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指起病方式不一樣，病情遷延，病變

進(jìn)展緩慢，可有不一樣程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。重

要臨床體現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。

5.慢性腎衰竭：慢性腎衰竭（CRF,簡稱慢性腎衰）是多種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最

終止局，重要體現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊

亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。

二、選擇題

CCCAC;AABAA;DBBBC;DCDDA;DBADA;ABACC

三、簡答題

1.慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護(hù)理要點(diǎn)：

答：（1）評估患者的營養(yǎng)狀況

（2）與患者共同制定飲食計劃

①控制蛋白質(zhì)攝入：一般蛋白質(zhì)攝入量為0.6?0.8g/（kg?d）,并保證動物蛋白和植

物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占二分之一；對蛋白攝入量控制較嚴(yán)格者4?

0.6g/（kg-d）］，可合適漕長動物蛋白比例（50%?60$）或補(bǔ)充a-酮酸。②保證足夠熱量：

一般熱量的供應(yīng)為30kcal/（kg?d）。其中30%?40%由脂肪供應(yīng)，且以不飽和脂肪酸的攝入為

主；余下部分由碳水化合物供應(yīng)。主食以蛋白含量較低的淀粉類食物為主，如藕粉、南瓜、

芋頭、馬鈴薯等。③控制水鹽的攝入：水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應(yīng)＜3g/d,液體的

攝入量一般為前一天的出量+每FI的基礎(chǔ)補(bǔ)液量（約500ml）；如患者尿量＞1000ml/d且無水

腫，則無需嚴(yán)格限水。④控制磷和鉀的攝入：一般提議磷的攝入應(yīng)＜600mg/d。一般蛋白質(zhì)的

磷含量較高，故控制蛋白質(zhì)的攝入即可控制磷的攝入。

（3）增進(jìn)食欲的護(hù)理

通過改善飲食的II味（如酸、甜等）和烹調(diào)措施來增進(jìn)患者食欲。

2.肝性腦病患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。

答：肝性腦病患者飲食護(hù)理方面應(yīng)根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度確定患者每日蛋白質(zhì)的入

品，昏迷患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，待神智清醒后逐漸增長蛋白質(zhì)，且以植物蛋白為宜。護(hù)理要點(diǎn)：

（1）熱量

（2）蛋白質(zhì)開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，防止氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨。一期、二期患

者開始數(shù)日應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量在每天20g以內(nèi)，病情好轉(zhuǎn)后每隔3?5天增長10g,逐漸增

長至0.8?1.0g/（kg?d）,糾正患者的負(fù)氮平衡首選植物蛋白質(zhì)

（3）脂肪及維生素

3.上消化道繼續(xù)或再出血的觀測要點(diǎn)：

答：（1）嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑糞變?yōu)榘导t色稀便，伴

腸鳴音亢進(jìn)。

（2）休克體現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)。

（3）血紅蛋白持續(xù)下降。

（4）每小時尿量正常時，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。有以卜.體現(xiàn)者出血仍繼續(xù)，

應(yīng)立即告知醫(yī)生以便及時處理。

作業(yè)三：

一、名詞解釋

1.白血病：白血病是一類原因未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及

其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受克制，臨

床上產(chǎn)生多種癥狀和體征。

2.糖尿?。禾悄虿∈怯捎谝葝u素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖

為特性的代謝性疾病。長期碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)

致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)

重或應(yīng)激時可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。

3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為重

要臨床體現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。臨床上以慢性、進(jìn)行性、對稱性、周

圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹匾匦裕审w現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降。

4.中毒：機(jī)體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引起組織構(gòu)造和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病

或死亡者，稱為中毒。中毒的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)，多呈劑量-效應(yīng)關(guān)系；中毒按其發(fā)生

發(fā)展過程，可分為急性中毒、亞急性和慢性中毒簡試傳染病護(hù)理T.作的特點(diǎn)

5.傳染病隔離：在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動物傳染源與易感者分開,

防止或限制病原體向易感者傳播。

二、選擇題

DADBC:CDDAC;BACDA;CBCBD;BCACA;CDDCD

三、簡答題

1.簡述柔紅霉素、阿糖胞昔、高三尖杉酯堿類和長春新堿化療藥物毒副作用及護(hù)理

答：化療藥物毒副作用的防治

（1）局部反應(yīng)：某些化療藥物，如柔紅霉素、氮芥、阿霉素等多次靜注可引起靜脈炎。（2）

骨髓克制:在化療中必須定期查血象，做骨髓穿刺，以便觀測療效及骨髓受克制狀況。（3）

消化道反應(yīng)：化療期間患者飲食要清淡、易消化和富有營養(yǎng)，必要時可用止吐鎮(zhèn)靜劑。（4）

其他：柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時要緩慢靜滴，注

意復(fù)杳心電圖。

重要護(hù)理措施

（1）病情觀測。（2）保證休息、睡眠、適量活動。（3）飲食護(hù)理：予以

高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。（4）化療的護(hù)理：①遵醫(yī)囑靜注化療藥，藥

物靜注速度要慢，藥物不可注射在血管外或引起血管外滲。②某些化療藥如阿糖胞昔、高三

尖杉酯堿等易引起惡心嘔吐，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)吐劑。③靜脈點(diǎn)滴柔紅霉素、高三尖杉

酯堿時，注意聽心率、心律變化，患者出現(xiàn)胸悶心悸，應(yīng)做心電圖，并及時告知醫(yī)生。（5）

輸血或輸血漿護(hù)理：輸血前嚴(yán)格按輸血規(guī)范規(guī)定進(jìn)行操作，輸血后親密觀測有無輸血反應(yīng)。

（6）防止內(nèi)外源感染.

2.簡述急性CO中毒昏迷患者的重要護(hù)理措施

咨（1）按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

（2）保持呼吸道暢通及給氧：①平臥位，頭偏向一側(cè)，隨時吸取口咽分泌物及嘔吐物;

②吸高濃度（＞60%）高流量氧（8-10L/min）,有