2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌（006）（正高

級(jí)）模擬試題（答案在后面）

一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、以下哪些疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)疾?。浚ǎ?/p>

A.糖尿病

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.肥胖癥

2、關(guān)于甲狀腺激素的作用，以下描述正確的是？（）

A.甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加能量消耗

B.甲狀腺激素能抑制蛋白質(zhì)合成，減少能量消耗

C.甲狀腺激素能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

D.甲狀腺激素能抑制生長(zhǎng)發(fā)育，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

3、下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病？

A.糖尿病

B.甲亢

C.高血壓

D.心力衰竭

4、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能患有垂體腺瘤？

A,血清ACTH水平升高

B.血清FSH水平升高

C.血清LH水平升高

D.血清生長(zhǎng)激素水平升高

5、以下哪些內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)屬于“三多一少”癥狀？

A.糖尿病

B.甲亢

C.庫(kù)欣綜合征

D.垂體功能減退癥

E.甲狀腺功能減退癥

6、在下列內(nèi)分泌腺體中，哪個(gè)腺體的功能減退會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?

A.甲狀腺

B.腎上腺

C.胰腺

D.腎上腺髓質(zhì)

E.垂體

7、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，以下哪些選項(xiàng)是正確的？

A.心悸、怕熱、多汗

B.易怒、焦慮、失眠

C.疲勞、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)痛

D.手顫、體重減輕

E.心律失常

8、以下哪些檢查結(jié)果提示患者可能患有糖尿??？

A.空腹血糖水平大于7.0mmol/L

B.糖化血紅蛋白（HbAlc）水平大于6.5%

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖水立大于11.1mmol/L

D.24小時(shí)尿糖定量大于10g

E.早晨空腹尿糖陽(yáng)性

9、下列哪些激素屬于胰島素作用的靶器官或靶組織？（）

A.肌肉細(xì)胞

B.脂肪細(xì)胞

C.肝臟

D.紅細(xì)胞

E.胰腺

11、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的表述，正確的是：

A、多見(jiàn)于1型糖尿病

B、血糖多低于13.9nmol/L

C、尿糖多為陰性

D、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味

E、血酮體多正常

13、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的說(shuō)法正確的是:

A、所有甲亢患者都會(huì)出現(xiàn)突眼癥狀

B、甲亢患者的TSH水平通常升高

C、Graves病是最常見(jiàn)的甲亢類型

D、抗甲狀腺藥物治療是唯一有效的治療手段

E、手術(shù)切除甲狀腺是首選治療方法

15、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果與原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）相符？

A.血鉀濃度升高

B.血鈉濃度升高

C.血pH降低

D.血尿醛固酮比率升高

E.血清腎素活性升高

17、下列關(guān)于糖尿病微血管病變的敘述，正確的是：

A、主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)及心肌組織

B、其發(fā)生與高血糖狀態(tài)、胰島素抵抗及遺傳等因素有關(guān)

C、糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的主要表現(xiàn)之一

D、糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因

19、下列哪幾項(xiàng)是診斷庫(kù)欣綜合征的重要線索？

A.高血壓、低鉀血癥

B.肥胖、紫紋

C.血糖降低

D.骨質(zhì)疏松

E.月經(jīng)紊亂

21、內(nèi)分泌系統(tǒng)中，以下哪種疾病與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)？

A.甲狀腺瘤

B.甲狀腺炎

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺功能減退

23、關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）

A.臨床表現(xiàn)是診斷的基礎(chǔ)

B.激素測(cè)定是確診的關(guān)鍵

C.影像學(xué)檢查常用于輔助診斷

D.病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，但通常不易獲得

25、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的說(shuō)法中，哪幾項(xiàng)是正確的？

A.甲亢患者一定會(huì)有眼球突出的癥狀

B.Graves病是最常見(jiàn)的甲亢類型，并伴有甲狀腺自身抗體的存在

C.TSH（促甲狀腺激素）水平在血清中通常會(huì)降低

D.治療甲亢的方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療以及手術(shù)治療

E.所有的甲亢患者都需要接受手術(shù)治療

27、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，以下哪項(xiàng)癥狀不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)?

A.心悸、手顫

B.神經(jīng)質(zhì)、易怒

C.體重減輕、怕熱

D.呼吸困難、發(fā)細(xì)

29、關(guān)于胰島素的生物學(xué)作用，以下哪些描述是正確的？（）

A.促進(jìn)糖原合成與儲(chǔ)存

B.抑制糖異生

C.促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解

D.抑制蛋白質(zhì)分解

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

臨床案例材料?：

患者，女性，56歲。主訴近2個(gè)月來(lái)感到口干、多飲、體重減輕明顯（約10公斤）。

病史包括高血壓5年，目前服用降壓藥物控制良好；無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓

2

140/90mmHg,心率88次/分鐘,呼吸平穩(wěn)，BMI23kg/m0皮膚彈性正常但口腔黏膜

干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖13.5mmol/L,糖化血紅蛋白（HbAlc）8.5%,C肽水平

降低，胰島素自身抗體陰性。尿常規(guī)提示尿糖+++,酮體-。眼底檢查未見(jiàn)異常。

題目部分：

1、根據(jù)上述資料，該患者的最可能診斷是什么？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.特殊類型糖尿病

2、針對(duì)該患者的治療方案應(yīng)首先考慮什么措施？

A.立即開(kāi)始胰島素治療

B.開(kāi)始口服降糖藥治療

C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與增加運(yùn)動(dòng)量

D.靜脈注射葡萄糖溶液

3、下列哪一項(xiàng)不是監(jiān)測(cè)2型糖尿病長(zhǎng)期療效的有效指標(biāo)?

A.HbAlc水平

B.血脂譜

C.尿微量白蛋白

D.每日多次測(cè)量指尖血糖值

第二題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，因“乏力、多飲、多尿2人月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明

顯誘因出現(xiàn)乏力、多飲、多尿，夜間尿頻，體重下降5公斤。既往有高血壓病史10年,

未規(guī)律服藥。查體：血壓150/90mniHg,體型消瘦，雙側(cè)甲狀腺無(wú)腫大，心肺腹查體未

見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖14.8mmol/L,尿糖(+++),

尿酮體(-),血清胰島素2.3uU/ml,C肽0.6nmol/L,甲狀腺功能正常，血脂正常，

腎功能正常。

請(qǐng)根據(jù)上述臨床案例，回答以下問(wèn)題：

1、該患者可能的診斷是H么？

A、2型糖尿病

B、1型糖尿病

C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D、糖尿病酮癥酸中毒

2、下列哪項(xiàng)檢杳對(duì)該患者的診斷有重要意義？

A、空腹血糖

B、餐后2小時(shí)血糖

C、C肽釋放試驗(yàn)

D、糖化血紅蛋白

3、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

A、控制飲食

B、運(yùn)動(dòng)療法

C、藥物治療

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療

第三題

患者信息：男性，55歲。

主訴：體重減輕、口渴、多飲、多尿3個(gè)月。

現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重減輕約10公斤，并伴有持續(xù)性的口渴

和飲水量增加，每日飲水量超過(guò)4升。同時(shí)，患者夜間排尿次數(shù)增多，平均每晚4-5

次，白天也需頻繁如廁。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、心悸等其他不適癥狀。

既往史：否認(rèn)糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病史；否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

個(gè)人史：不吸煙，不飲酒，職業(yè)為教師。

家族史：母親曾患糖尿病。

體格檢查：體溫36.5C,脈搏80次/分，呼吸：8次/分，血壓120/80mmHg。皮膚

彈性良好，未見(jiàn)皮疹及黃染。心肺聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾

肋卜未觸及。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.血常規(guī)：WBC5.6X10A9/L,RBC4.7X1OA12/L,Hb130g/L,PLT23OX10A9/L；

2.尿常規(guī)：尿糖+++,酮體+；

3.空腹血糖：13.5mmol/L；

4.餐后2小時(shí)血糖:21.2mmol/L；

5.糖化血紅蛋白：9.5%；

6.腎功能：BUN5.2mnol/L,Cr78umol/L；

7.肝功能:ALT25U/L,AST27U/L,TBIL14.3umol/L；

8.甲狀腺功能：FT3、FT4正常范圍,TSH正常范圍;

9.免疫學(xué)檢查：ICA（胰島細(xì)胞抗體）陽(yáng)性，GAD（谷氨酸脫竣酶抗體）陽(yáng)性。

輔助檢查：

1.心電圖：大致正常；

2.超聲檢查：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟均未見(jiàn)異常。

根據(jù)以上資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

1、患者的初步診斷是什么？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.胰島素抵抗綜合癥

2、該患者目前最可能存在的并發(fā)癥有哪些？

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變

B.糖尿病腎病

C.糖尿病神經(jīng)病變

D.感染性并發(fā)癥

3、針對(duì)此患者下?步應(yīng)采取哪些治療措施？

A.開(kāi)始胰島素治療

B.開(kāi)始口服降糖藥

C.進(jìn)行生活方式干預(yù)

D.定期監(jiān)測(cè)血糖水平

第四題

【病例材料】

患者，男性，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高2個(gè)月余，伴有乏力、多飲、多尿?；?/p>

者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)血糖升高，最高血糖達(dá)16.Ommol/L,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2

型糖尿病?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支?；颊咂綍r(shí)飲食偏油膩，缺乏鍛煉?；颊?/p>

既往體健，無(wú)其他慢性病史。

查體：體溫36.5℃,脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mniHg。神志清楚,

精神狀態(tài)良好，體型肥胖，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部無(wú)明顯壓痛,

肝、脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖&5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L,糖化血紅蛋白

6.5%。尿糖(+),尿酮體(-)。血脂：總膽固醇5.8mmol/L,甘油三酯1.9【nino)L,低

密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇1.lmmol/Lo

影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查未見(jiàn)明顯異常。

【問(wèn)題】

1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？

A、2型糖尿病

B、1型糖尿病

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、糖尿病腎病

2、患者治療方案中，以下哪種藥物不宜使用？

A、二甲雙胭

B、胰島素

C、格列本J1尿

D、羅格列酮

3、患者的生活方式干預(yù)措施中，以下哪項(xiàng)不正確？

A、合理膳食，控制總熱量攝入

B、增加體力活動(dòng)，降低體重

C、戒煙限酒

D、每日監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)

第五題

【病例資料】

患者，女性，58歲，主因“多飲、多尿伴體重下降4個(gè)月“入院?；颊咦允鼋?

個(gè)月來(lái)飲水量明顯增加，每日飲水量約3-4L,同時(shí)排尿次數(shù)增多，尤其是夜間，嚴(yán)重

影響睡眠。體重在未刻意節(jié)食的情況下減輕了約7kg。無(wú)明顯饑餓感、無(wú)心悸、無(wú)出汗

等其他癥狀。既往體健，無(wú)糖尿病史，家族中亦無(wú)糖尿病患者。

體格檢查：體溫36.5C,脈搏80次/分，呼吸：8次/分，血壓125/80mniHg。皮膚

干燥，彈性差。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心臟聽(tīng)診無(wú)異常，腹部平坦，無(wú)壓痛

及反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

?空腹血糖：12.5mnol/L

?餐后2小時(shí)血糖：20.3mmol/L

?糖化血紅蛋白(IlbAlc)：9.5%

?血脂：總膽固醇5.0mmol/L,甘油三酯2.0nmol/L

?肝腎功能正常

?尿常規(guī)：尿糖+++,酮體+

根據(jù)上述信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

1、該患者的初步診斷是什么？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.胰島細(xì)胞瘤

D.庫(kù)欣綜合征

2、為進(jìn)一步明確診斷并評(píng)估病情，以下哪一項(xiàng)檢查不是必需的？

A.C肽釋放試驗(yàn)

B.OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))

C.血清胰島素水平測(cè)定

D.甲狀腺功能檢查

3、關(guān)于該患者的治療方案，以下哪種說(shuō)法最恰當(dāng)？

A.單純飲食控制即可

B.口服降糖藥聯(lián)合生活方式調(diào)整

C.必須立即使用胰島素治療

D.先行生活方式調(diào)整，觀察效果再?zèng)Q定是否用藥

第六題

【臨床案例材料】

患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性四肢乏力、水腫2年，加重1個(gè)月,患者2

年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢乏力，伴輕度水腫，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，患者四肢乏力癥

狀加重，水腫明顯，伴有呼吸困難，夜間不能平臥，食欲下降。既往有糖尿病史10年,

高血壓病史5年。吸煙史20年，飲酒史15年。查體：體溫36.5C,脈搏90次/分，

呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，全身皮膚彈性差，雙下肢中度水腫。心

肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖8.5mmol/L,尿蛋白(+),血鉀3.2mmo"L,血

鈉132mmol/L,血鈣2.Imnol/L,血磷1.8mmol/L,血清肌酊125/mol/L,甲狀腺功能

檢查:TS110.01uU/ml,FT460pmol/L,FT323pmol/L0

【案例分析題】

1、根據(jù)上述臨床資料，患者可能的診斷是什么？

A、糖尿病腎病

B、慢性腎衰竭

C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D、甲狀腺功能減退癥

E、心功能不全

2、針對(duì)患者的診斷，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的？

A、調(diào)整血糖控制

B、限制鈉鹽攝入

C、補(bǔ)充鉀鹽

D、增加鈣磷攝入

E、給予甲狀腺激素替代治療

3、患者出現(xiàn)呼吸困難的原因最可能是?

A、心功能不全

B、肺部感染

C、呼吸系統(tǒng)腫瘤

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、慢性阻塞性肺疾病

第七題

臨床案例材料?：

患者，女，65歲，因“多飲、多食、多尿伴體重明顯下降1年，視力模糊2個(gè)月”

就診。患者自述近一年來(lái)口渴明顯，飲水量較前顯著增加，伴隨食欲亢進(jìn)，但體重卻下

降約10公斤。近兩個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)視力模糊，尤以遠(yuǎn)視力下降為著。查體：血壓140/90

nmiHg,心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。甲狀腺未觸及腫大，雙手無(wú)細(xì)震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：

空腹血糖12.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L,糖化血紅蛋白9.8%,尿糖強(qiáng)陽(yáng)

性，尿酮體陰性。眼底檢查示輕度視網(wǎng)膜病變。

不定項(xiàng)選擇題：

1、該患者最可能的診斷是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.尿崩癥

E.垂體性糖尿病

2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？

A.立即開(kāi)始胰島素替代治療

B.口服降糖藥物，如二甲雙服

C.加強(qiáng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法

D.手術(shù)治療以切除部分胰島組織

E.靜脈輸注葡萄糖糾正低血糖

3、關(guān)于該患者視力模糊的原因，下列說(shuō)法正確的是？

A.與高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿無(wú)直接關(guān)系

B.主要是視網(wǎng)膜血管病變引起

C.可通過(guò)降低血糖迅速逆轉(zhuǎn)

D.視力損害往往是不可逆的

E.與血糖水平波動(dòng)無(wú)關(guān)

第八題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕1年余，伴乏力、夜

尿增多?；颊?年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)多飲、多尿，每日需飲水約3000M,夜間需

起夜3-4次，尿量明顯增多，但無(wú)疼痛、瘙癢等不適。同時(shí)，患者自覺(jué)體重減輕約10kg,

伴有乏力感。近期出現(xiàn)視力模糊，偶有頭暈。既往無(wú)糖尿病、高血壓等病史。查體：身

高175cm,體重65kg,血壓120/80mmHg,心肺無(wú)異常，腹部無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.5mniol/L,餐后2小時(shí)血糖15.Ommol/L,尿糖(++),尿酮體

(+),HbAlc8.0%o甲狀腺功能檢查:TSH0.01uU/ml,FT43.5ng/dl?胰島素釋放試

驗(yàn):空腹胰島素32nU/mL60分鐘胰島素8.6uU/nil,C肽釋放試驗(yàn):空腹C肽。8nmol/L,

60分鐘C肽1.2nmol/Le

【問(wèn)題】

1、根據(jù)以上病例，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持糖尿病的診斷？

A、空腹血糖9.5mmol/L

B、餐后2小時(shí)血糖15.Ommol/L

C、尿糖(++)

D、尿酮體(+)

E、HbAlc8.0%

2、患者出現(xiàn)視力模糊的原因可能是？

A、糖尿病視網(wǎng)膜病變

B、白內(nèi)障

C、青光眼

D、屈光不正

E、高血壓視網(wǎng)膜病變

3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？

A、控制飲食，減少糖分?jǐn)z入

B、增加運(yùn)動(dòng)，改善胰島素敏感性

C、給予胰島素治療

D、給予受體阻滯劑治療

E、給予Q-葡萄糖苜酶抑制劑治療

第九題

【臨床案例材料】

患者，男性，55歲，因“反復(fù)多飲、多尿、體直減輕1年余”就診。患者1年前

無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)多飲、多尿，每日飲水量約3000ml,尿量約4000ml,體重減輕約

10kg?；颊邿o(wú)饑餓感，無(wú)乏力、頭暈等癥狀。既往有糖尿病病史10年，規(guī)律服用胰島

素治療。查體：體溫36.5C,脈搏80次/分，呼吸：8次/分，血壓150/90mniHg。皮膚

無(wú)彈性，眼險(xiǎn)無(wú)水腫。口腔黏膜干燥，雙手可見(jiàn)皮膚皺裂。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。

雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

?空腹血糖：10.5mmol/L

?尿糖：4+

?尿酮體：+

?血鉀：3.5mmol/L

?血鈉：140mniol/L

?血肌酊：120umol/L

?血尿素氮：10mmol/L

?肝功能、血脂、甲狀腺功能正常。

【案例分析題】

1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于明確診斷？

A、空腹胰島素水平

B、C肽水平

C、糖化血紅蛋白

D、甲狀腺功能檢查

2、患者目前最可能的診斷是什么？

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、糖尿病合并酮癥

3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、調(diào)整胰島素用量

B、補(bǔ)充鉀鹽

C、使用利尿劑

D、監(jiān)測(cè)血糖變化

第十題

一、臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前開(kāi)

始出現(xiàn)多飲、多尿，每日尿量約3000ml,伴明顯口渴，飲水后尿量增加。患者體重減

輕約10kg,飲食及睡眠無(wú)明顯改變。既往有糖尿病家族史。查體：體溫36.5℃,脈搏

80次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，體型消瘦，皮膚彈性差，全

身無(wú)水腫。雙側(cè)甲狀腺不大，未觸及結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L,餐后2

小時(shí)血糖13.2mmol/L,尿糖(+),尿酮體(-),血酮體正常。甲狀腺功能檢查：游離

甲狀腺素(FT4)4.6pmol/L,游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)1.5pmol/L,促甲狀腺激素

(TSH)0.01mU/Lo胰島素釋放試驗(yàn):空腹胰島素8.5mU/L,胰島素峰時(shí)2小時(shí),峰值

15mU/Lo

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.胰島素瘤

D.糖尿病合并應(yīng)激狀態(tài)

2、患者胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果提示胰島素分泌高峰延遲，可能導(dǎo)致以下哪種情況：

A.空腹血糖升高

B.餐后血糖升高

C,糖耐量減低

D.胰島素抵抗

3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪種措施是錯(cuò)誤的：

A.胰島素治療

B.生活方式干預(yù)

C.降糖藥物聯(lián)合治療

D.抗甲狀腺藥物治療

第十一題

【臨床案例材料】

患者，男性，58歲，囚“反復(fù)乏力、多飲、多尿2年，加重件體重下降1個(gè)月”

入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、多飲、多尿，未重視，未治療。近1個(gè)月來(lái)上

述癥狀加重，伴體重下降約10kg,無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)頭

暈、頭痛，無(wú)視力模糊，無(wú)水腫，無(wú)皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)高血

壓、糖尿病、冠心病等病史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。吸煙史30年，每日20支，飲酒

史20年，每日約半斤白酒。

體格檢查：

體溫：36.5℃,脈搏：78次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mniHg。神志清楚,

精神可，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚無(wú)黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。

腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。

輔助檢查：

空腹血糖:8.5mmol/L；餐后2小時(shí)血糖：14.Onmol/L；糖化血紅蛋白：8.0%；血

清胰島素：35nU/ml；C肽：1.2nmol/L；甲狀腺功能檢查：T3、T4-,FT3、FT4正常；

血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂等電解質(zhì)正常。

【案例分析題】

1、根據(jù)上述臨床案例，該患者的初步診斷可能為？

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)

D、糖尿病合并高血壓

E、糖尿病合并冠心病

2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查是必須進(jìn)行的？

A、胰島素釋放試驗(yàn)

B、胰島細(xì)胞抗體

C、24小時(shí)尿糖定量

D、糖耐量試驗(yàn)

E、糖化血紅蛋白

3、患者入院后，針定糖尿病的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

A、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

B、增加運(yùn)動(dòng)量

C、給予胰島素治療

D、給予降糖藥物治療

E、停用所有煙草和酒精

第十二題

一、臨床案例材料：

患者，男性，60歲，因“乏力、多尿、體重減輕3個(gè)月”就診?；颊呒韧刑悄?/p>

病病史15年，一直使用胰島素治療，血糖控制尚可c3個(gè)月前，患者出現(xiàn)乏力、多尿，

體重減輕約5公斤。近期食欲減退，夜尿增多。查體：血壓140/90mmHg,神志清楚，

全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)水腫，雙下肢無(wú)凹陷性水腫，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室

檢查：空腹血糖餐后2小時(shí)血糖16.8nmol/L,尿糖(+),尿酮體(+),

血鉀3.Ommol/L,血鈉135mmol/L,血鈣2.Ommol/L,血磷1.6mmol/L,血清胰島素2.3mU/L,

C肽1.2nmol/L,血清TSH0.5uU/L,血清FT42.Opmol/L,血清FT33.5pmol/L0

1、該患者最可能的診斷是什么？

A.2型糖尿病合并酮癥酸中毒

B.1型糖尿病

C.甲狀腺功能減退癥

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是正確的？

A.僅調(diào)整胰島素劑量

B.加用口服降糖藥

C.調(diào)整胰島素劑量，同時(shí)給予甲狀腺激素替代治療

D.僅給予甲狀腺激素替代治療

3、關(guān)于該患者甲狀腺功能減退癥的病因，以下哪種可能性最大？

A.抗甲狀腺藥物治療后

B.甲狀腺手術(shù)切除

C.自身免疫性甲狀腺炎

D.甲狀腺結(jié)節(jié)

第十三題

臨床案例材料?：

患者，男，65歲，因“多飲、多食、多尿伴體宜下降1年，視物模糊3個(gè)月”就

診?；颊咦允?年前開(kāi)始出現(xiàn)明顯的口渴、多飲，每日飲水量超過(guò)5L,伴食欲亢進(jìn)，

食量明顯增加但體重卻顯著下降約10kg。近3個(gè)月天，患者自覺(jué)視力減退，尤其是遠(yuǎn)

視模糊,無(wú)眼痛、眼紅等癥狀。查體:BP140/90mmHg,心率80次/分,律齊,無(wú)雜音。

甲狀腺未觸及腫大，雙手輕微震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.6mmol/L,餐后2小時(shí)

血糖20.8mmol/L,糖化血紅蛋白8.9%,尿糖(++++),尿酮體陰性，血鉀、鈉、氯均在

正常范圍。眼底檢查示雙眼視網(wǎng)膜微血管瘤形成及少量硬性滲出。

不定項(xiàng)選擇題：

1、該患者最可能的診斷為：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.垂體性尿崩癥

E.腎性糖尿

2、針對(duì)該患者目前狀況，首選的治療措施是:

A.口服二甲雙呱

B.立即皮下注射胰島素

C.手術(shù)治療

D.口服降糖中藥

E.嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

3、為預(yù)防該患者糖尿病并發(fā)癥進(jìn)一步進(jìn)展，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？

A.定期監(jiān)測(cè)血糖

B.嚴(yán)格控制血壓

C.長(zhǎng)期服用降脂藥物

D.定期進(jìn)行眼底檢查

E.絕對(duì)臥床休息

第十四題

患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)刀、多飲多尿1年，加重伴視力模

糊1個(gè)月。

現(xiàn)病史：

1年前，患者開(kāi)始出現(xiàn)四肢無(wú)力，逐漸加重，并伴有口渴、多飲、多尿等癥狀。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“糖尿病”，給予胰島素治療，癥狀有所緩解。近1個(gè)月來(lái)，患

者自覺(jué)視力模糊，伴頭痛、惡心，無(wú)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

既往史：

患者有高血壓病史10年，平時(shí)口服降壓藥，血壓控制尚可。無(wú)糖尿病家族史。

個(gè)人史：

吸煙30年，每日約20支；飲酒史10年，每日約半斤白酒。

查體：

體溫36.5C,脈搏80次/分，呼吸16次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，雙側(cè)

瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。四肢肌力4級(jí)，肌張力正常。深淺反射存在，病理反射

未引出。視力0.3。

輔助檢查：

1.血糖：空腹血糖15.6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖20.8mmol/L<>

2.尿糖：尿糖（+++）。

3.血酮體：正常。

4.血酮體排泄物：正常。

5.血清電解質(zhì)：K+3.5mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-98mmol/Lo

6.血清尿素氮：7.5mnol/Lo

7.血清肌酎：85umol/Lo

8.胰島素釋放試驗(yàn)：胰島素釋放峰值延遲，峰值降低。

9.C肽釋放試驗(yàn)：C肽峰值降低。

10.甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能正常。

請(qǐng)根據(jù)以上材料，回答以下問(wèn)題：

1、該患者最可能的診斷為？

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、糖尿病視網(wǎng)膜病變

2、該患者胰島素釋放試驗(yàn)及C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果提示?

A、胰島B細(xì)胞功能正常

B、胰島B細(xì)胞功能減退

C、胰島B細(xì)胞功能亢進(jìn)

D、胰島B細(xì)胞功能亢進(jìn)并伴有胰島素抵抗

3、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最合適？

A、單純飲食控制

B、單純口服降糖藥

C、胰島素治療

D、聯(lián)合使用胰島素及口服降糖藥

第十五題

臨床案例材料內(nèi)容：

患者，男，65歲，因“多飲、多尿、多食、體宜下降伴乏力半年”就診?；颊咦?/p>

述近半年來(lái)，每日飲水量明顯增加，尿量也隨之增多，夜間需多次起夜排尿，食欲亢進(jìn)

但體重顯著下降約10公斤，伴有持續(xù)性乏力感。查體：體溫36.8°C,脈搏88次/分,

呼吸20次/分，血壓130/80n】mHg,皮膚濕潤(rùn)無(wú)脫水征，雙眼輕度突出，甲狀腺未觸及

腫大，雙肺呼吸音清晰，心率齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝牌未觸及，

雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖19.8mmo"L,糖

化血紅蛋白9.2樂(lè)尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮體陰性，甲狀腺功能正常。初步診斷為2型糖尿

病。

不定項(xiàng)選擇題：

1、該患者最可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.2型糖尿病

C.尿崩癥

D.嗜銘細(xì)胞瘤

E.皮質(zhì)靜增多癥

2、針對(duì)該患者的治療，首選的藥物類別是：

A.磺酰胭類

B.雙胭類

C.。-葡萄糖甘酶抑制劑

D.胰島素

E.曝喋烷二酮類

3、為評(píng)估該患者糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查的指標(biāo)不包括:

A.血脂水平

B.糖化血紅蛋白

C.尿微量白蛋白

D.肝腎功能

E.血清淀粉酶

2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌（006）（正高

級(jí)）模擬試題與參考答案

一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、以下哪些疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)疾?。浚ǎ?/p>

A.糖尿病

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.肥胖癥

答案：ABCD

解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病是指由于內(nèi)分泌腺體功能障礙，導(dǎo)致激素分泌異常所引起的

疾病。糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥和肥胖癥都是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)

疾病。因此，以上選項(xiàng)均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。

2、關(guān)于甲狀腺激素的作用，以下描述正確的是？（）

A.甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加能量消耗

B.甲狀腺激素能抑制蛋白質(zhì)合成，減少能量消耗

C.甲狀腺激素能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

D.甲狀腺激素能抑制生長(zhǎng)發(fā)育，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

答案：AC

解析：甲狀腺激素是調(diào)節(jié)人體代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素。A選項(xiàng)正確，甲狀腺激

素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加能量消耗；C選項(xiàng)正確，甲狀腺激素能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高

神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。B和D選項(xiàng)描述與甲狀腺激素的實(shí)際作用相反，因此不正確。

3、下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?/p>

A.糖尿病

B.甲亢

C.高血壓

D.心力衰竭

答案：C、D

解析：糖尿病和甲亢都是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，分別涉及胰島素和甲狀腺激素的代謝異

常。高血壓通常由心臟、血管或腎臟等因素引起，不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。心力衰竭是

心臟功能減退導(dǎo)致的心臟泵血功能不足，也不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

4、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能患有垂體腺瘤？

A.血清ACTH水平升高

B.血清FSH水平升高

C.血清LH水平升高

D.血清生長(zhǎng)激素水平升高

答案：D

解析：垂體腺瘤可以分泌多種激素，導(dǎo)致相應(yīng)的激素水平升高。生長(zhǎng)激素(GH)由

垂體腺瘤分泌，血清生長(zhǎng)激素水平升高提示患者可能患有垂體腺瘤。血清ACTH水平升

高可能與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)有關(guān)，血清FSH和LH水平升高可能與性腺功能有關(guān)，但

均不直接提示垂體腺瘤。

5、以下哪些內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)屬于“三多一少”癥狀？

A.糖尿病

B.甲亢

C.庫(kù)欣綜合征

D.垂體功能減退癥

E.甲狀腺功能減退癥

答案：A,B,C

解析：糖尿病、甲亢和庫(kù)欣綜合征均可能表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、

多尿和體重減少。而垂體功能減退癥和甲狀腺功能減退癥通常不會(huì)出現(xiàn)這種典型的臨床

表現(xiàn)。糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素作用障礙導(dǎo)致血糖升高Z甲亢是由于甲狀

腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)；庫(kù)欣綜合征是由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝紊亂。甲狀

腺功能減退癥則表現(xiàn)為代謝減慢，通常不會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀。

6、在下列內(nèi)分泌腺體中，哪個(gè)腺體的功能減退會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩？

A.甲狀腺

B.腎上腺

C.胰腺

D.腎上腺髓質(zhì)

E.垂體

答案：A,E

解析：甲狀腺和垂體的功能減退都可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。甲狀腺分泌的甲狀腺激

素是調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵激素之一，甲狀腺功能減退（如甲狀腺功能減退癥）會(huì)導(dǎo)致生

長(zhǎng)遲緩和智力發(fā)育障礙。垂體是“內(nèi)分泌腺的腺王”，分泌多種激素，其中生長(zhǎng)激素對(duì)

于兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，垂體功能減退（如垂體功能減退癥）也會(huì)導(dǎo)致生

長(zhǎng)發(fā)育遲緩。腎上腺和腎二腺髓質(zhì)的功能減退通常不會(huì)直接導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。胰腺分

泌胰島素和胰高血糖素，與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系不大。

7、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，以下哪些選項(xiàng)是正確的？

A.心悸、怕熱、多汗

B.易怒、焦慮、失眠

C.疲勞、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)痛

D.手顫、體重減輕

R.心律失常

答案：ABD

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）的臨床表現(xiàn)主要包括代謝亢進(jìn)的癥狀和體征,

如心悸、怕熱、多汗（A）、易怒、焦慮、失眠（B）、手顫（D）、體重減輕（D）o而疲勞、

肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)痛（C）通常不是甲亢的典型表現(xiàn)，這些癥狀更常見(jiàn)于甲狀腺功能減退

（簡(jiǎn)稱甲減）。心律失常（E）雖然可能出現(xiàn)在甲亢患者中，但不是其典型表現(xiàn)。因此,

正確答案是ABDo

8、以下哪些檢查結(jié)果提示患者可能患有糖尿病？

A.空腹血糖水平大于7.0mmol/L

B.糖化血紅蛋白（1也八心）水平大于6.5%

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（0GTT）2小時(shí)血糖水豆大于H.lmmol/L

D.24小時(shí)尿糖定量大于10g

E.早晨空腹尿糖陽(yáng)性

答案：ABCDE

解析?：糖尿病的診斷通?；谝韵聶z查結(jié)果：

A.空腹血糖水平大于7.0mmol/Lo

B.糖化血紅蛋白（1113服）水平大于6.5%。

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖水立大于11.1nunol/Lo

D.24小時(shí)尿糖定量大于10go

E.早晨空腹尿糖陽(yáng)性。

9、下列哪些激素屬于胰島素作用的靶器官或靶組織？（）

A.肌肉細(xì)胞

B.脂肪細(xì)胞

C.肝臟

D.紅細(xì)胞

E.胰腺

答案：A、B、C

解析：胰島素是一種由胰腺B細(xì)胞分泌的激素，其主要作用是促進(jìn)葡萄糖的攝取、

利用和儲(chǔ)存。胰島素的靶器官或靶組織主要包括肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟。肌肉細(xì)胞

利用胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，用于能量代謝；脂肪細(xì)胞在胰島素的作用下，將葡

萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)；肝臟則在胰島素的作用下，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存，或轉(zhuǎn)

化為脂肪酸和甘油三酯儲(chǔ)存。

10、下列哪些疾病與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)？（）

A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺腺瘤

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺功能減退

E.甲狀腺癌

答案：A、B、C

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝率增加的一系列臨

床綜合征。與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)的疾病包括：

A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：常見(jiàn)類型為Graves病，是一種自身免疫性疾病。

B.甲狀腺腺瘤：甲狀腺腺瘤可以產(chǎn)生過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。

C.甲狀腺炎：某些類型的甲狀腺炎，如亞急性甲狀腺炎，可以引起甲狀腺激素的

暫時(shí)性分泌過(guò)多。

D.甲狀腺功能減退：與甲狀腺功能亢進(jìn)相反，甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素分

泌不足。

E.甲狀腺癌：甲狀腺癌雖然可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，但并非甲狀腺功能亢

進(jìn)的主要原因。

11、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的表述，正確的是：

A、多見(jiàn)于1型糖尿病

B、血糖多低于13.9mmol/L

C、尿糖多為陰性

D、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味

E、血酮體多正常

答案：A、D

解析：

A、糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，多見(jiàn)于1型糖尿病，也可見(jiàn)于

2型糖尿病在某些誘因作月下，如感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素等。故A選項(xiàng)

正確。

B、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于胰島素分泌不足，機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖作為能

量來(lái)源，導(dǎo)致血糖顯著升高，通常血糖多高于16.7mmol/L,而非低于13.9mmo"L。故

B選項(xiàng)錯(cuò)誤。

C、由于血糖升高，超過(guò)腎臟重吸收閾值，導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性，而非陰性。故C選項(xiàng)錯(cuò)

誤。

D、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體因酸中毒導(dǎo)致深大呼吸，且酮體中的丙酮可隨呼吸

排出，產(chǎn)生爛蘋果味。故D選項(xiàng)正確。

E、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于胰島素缺乏，機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪

產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致血酮體顯著升高。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

12、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，下列說(shuō)法正確的是：

A、多表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速

B、可發(fā)生心力衰竭

C、休息時(shí)心率仍快

D、第一心音亢進(jìn)，第二心音減弱

E、脈壓減小

答案：A、B、C

解析：

A、甲亢時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，對(duì)心血管系統(tǒng)有顯著影響，主要表現(xiàn)為竇性心

動(dòng)過(guò)速，心率常在90?120次/分，休息和睡眠時(shí)心率仍快。故A選項(xiàng)正確。

B、甲亢嚴(yán)重時(shí)，由于心臟負(fù)荷增加，可發(fā)生心力衰竭，尤其是合并感染或應(yīng)用8

受體拮抗劑后，更易發(fā)生。故B選項(xiàng)正確。

C、甲亢時(shí)，即使在休息狀態(tài)下，由于甲狀腺激素的持續(xù)作用，心率仍會(huì)保持較快

的水平。故c選項(xiàng)正確。

D、甲亢時(shí)，由于甲狀腺激素的作用，心臟收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致第一心音增強(qiáng)，而并

非亢進(jìn)；第二心音則因主動(dòng)脈壓增高而呈高亢，與選項(xiàng)描述不符。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

E、甲亢時(shí)，由于收縮壓增高，舒張壓正?；蛏缘?，導(dǎo)致脈壓增大，而非減小。故

E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

13、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的說(shuō)法正確的是：

A、所有甲亢患者都會(huì)出現(xiàn)突眼癥狀

B、甲亢患者的TSH水平通常升高

C、Graves病是最常見(jiàn)的甲亢類型

D、抗甲狀腺藥物治療是唯一有效的治療手段

E、手術(shù)切除甲狀腺是首選治療方法

答案：C

解析：Graves病是最常見(jiàn)的甲亢類型，約占所有甲亢病例的80%以上。并不是所

有的甲亢患者都會(huì)有突眼癥狀（A錯(cuò)誤）。甲亢患者的促甲狀腺激素（TSH）水平通常是

降低甚至測(cè)不出的（B錯(cuò)誤）?？辜谞钕偎幬镏委熓浅Ｓ玫闹委熓侄沃?，但不是唯一

（D錯(cuò)誤）。手術(shù)切除甲狀腺通常是用于藥物治療無(wú)效或者不適合長(zhǎng)期藥物治療的患者

（E錯(cuò)誤）。

14、關(guān)于糖尿病及其并發(fā)癥的說(shuō)法正確的是：

A、1型糖尿病主要由胰島素抵抗引起

B、2型糖尿病患者不需要使用胰島素治療

C、糖尿病腎病是1型糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥

D、糖尿病視網(wǎng)膜病變不會(huì)導(dǎo)致失明

E、糖尿病足的預(yù)防措施包括定期檢查足部和穿合適的鞋子

答案：CE

解析：1型糖尿病主要是由于胰島3細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏所致，并非由

胰島素抵抗引起（A錯(cuò)誤）。雖然2型糖尿病患者最初可能不需要胰島素治療，但是隨

著病情的發(fā)展，一部分患者最終可能需要使用胰島素來(lái)控制血糖（B錯(cuò)誤）。糖尿病腎

病確實(shí)是1型糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥（C正確）。糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻患右?/p>

控制，確實(shí)可以最終導(dǎo)致失明（D錯(cuò)誤）。糖尿病足的預(yù)防非常重要，包括定期自我檢

查足部是否有傷口或者感染跡象，并且要穿合適的鞋子來(lái)減少受傷的風(fēng)險(xiǎn)（E正確）。

15、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果與原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）相符？

A.血鉀濃度升高

B.血鈉濃度升高

C.血pH降低

D.血尿醛固酮比率升高

E.血清腎素活性升高

答案：B,D

解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮引起的,

其典型表現(xiàn)為高血壓、低鉀血癥和鈉潴留。因此，It鈉濃度升高（B）和血尿醛固酮比

率升高（D）是相符的檢查結(jié)果。血鉀濃度降低（而非升高，A錯(cuò)誤），血pH可能升高

（而非降低，C錯(cuò)誤），血清腎素活性通常降低（而非升高，E錯(cuò)誤）。

16、以下哪些疾病與胰島素分泌不足有關(guān)？

A.糖尿病

B.胰島素瘤

C.肥胖癥

D.痛風(fēng)

E.局脂血癥

答案：A

解析：胰島素分泌不足主要與糖尿?。ˋ）有關(guān)。胰島素瘤（B）是由于胰島素分泌

過(guò)多引起的，肥胖癥（C）可能與胰島素抵抗有關(guān)，痛風(fēng)（D）是由于尿酸代謝異常引起

的，高脂血癥（E）可能與脂代謝異常有關(guān)，但它們都與胰島素分泌不足無(wú)直接關(guān)系。

因此，正確答案是A。

17、下列關(guān)于糖尿病微血管病變的敘述，正確的是：

A、主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)及心肌組織

B、其發(fā)生與高血糖狀態(tài)、胰島素抵抗及遺傳等因素有關(guān)

C、糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的主要表現(xiàn)之一

D、糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因

答案：A、B、C、D

解析：

A：糖尿病微血管病變主要影響視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)以及心肌等組織，導(dǎo)致這些組織

的功能和結(jié)構(gòu)異常。故A正確。

B：糖尿病微血管病變的發(fā)生與高血糖狀態(tài)、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激以及遺傳因素

等多種因素密切相關(guān)。故B正確。

C：糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為腎小球的硬化和

腎功能的逐漸減退。故C正確。

D：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變?cè)谘鄄康谋憩F(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，是

糖尿病患者失明的主要原因。故D正確。

18、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，以下哪些是正確的處理措施？

A、立即開(kāi)始補(bǔ)液治療，首選等滲鹽水

B、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，控制血糖

C、積極糾正電解質(zhì)及酸堿失衡

D、對(duì)于昏迷患者，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣

答案：A^B、C^D

解析：

A：糖尿病酮癥酸中毒的治療中，補(bǔ)液是首要且關(guān)鍵的治療措施，以恢復(fù)It容量、

糾正失水狀態(tài)，降低血糖和清除酮體。補(bǔ)液時(shí)，通常首選等滲鹽水。故A正確。

B：在補(bǔ)液的同時(shí)，需要應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，以小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注的方

式，使血糖穩(wěn)步下降，但不宜降得過(guò)快，以免出現(xiàn)低血糖和腦水腫。故B正確。

C：糖尿病酮癥酸中毒常伴有電解質(zhì)及酸堿失衡，因此應(yīng)積極糾正，如補(bǔ)鉀、補(bǔ)堿

等，但補(bǔ)堿需謹(jǐn)慎，僅在pH<7.1時(shí)才考慮補(bǔ)堿。故C正確。

D：對(duì)于喬迷的糖尿病酮癥酸中毒患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生命體征，保持呼吸道通暢,

防止誤吸和窒息。必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣，以維持足夠的通氣量。故D正確。

19、下列哪幾項(xiàng)是診斷庫(kù)欣綜合征的重要線索？

A.高血壓、低鉀血癥

B.肥胖、紫紋

C.血糖降低

D.骨質(zhì)疏松

E.月經(jīng)紊亂

【答案】A、B、D、E

【解析】庫(kù)欣綜合征患者通常表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等

癥狀，而血糖水平在該病中通常是升高的，而非降低。因此選項(xiàng)C不正確。

20、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)包括：

A.眼球突出

B.心動(dòng)過(guò)速

C.體重增加

D.多汗

E.疲勞

【答案】A、B、D

【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為代謝率升高的一系列癥狀，如體重減輕而不

是增加，此外還包括情緒波動(dòng)、多汗、心動(dòng)過(guò)速及眼球突出等。選項(xiàng)C中的體重增加不

符合甲亢的典型臨床表現(xiàn)。

此題目旨在測(cè)試考生對(duì)于內(nèi)分泌疾病典型臨床特征的理解與掌握程度。實(shí)后考試題

目應(yīng)根據(jù)最新的醫(yī)學(xué)研究成果和教學(xué)大綱來(lái)設(shè)計(jì)。

21、內(nèi)分泌系統(tǒng)中，以下哪種疾病與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)？

A.甲狀腺瘤

B.甲狀腺炎

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺功能減退

答案：AB

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）可能與甲狀腺瘤和甲狀腺炎有關(guān)，這兩種情況都可

能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多。甲狀腺癌雖然也可能引起甲狀腺激素分泌增加，但與甲亢

的直接關(guān)聯(lián)性不如甲狀腺瘤和甲狀腺炎。甲狀腺功能減退（甲減）則是甲狀腺激素分泌

不足的狀態(tài)，與甲亢相反。因此，正確答案是AB。

22、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能患有垂體性糖尿病？

A.血糖升高

B.空腹血糖正常，餐后血糖升高

C.空腹血糖正常，糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖升高

D.空腹血糖正常，糖耐量試驗(yàn)中1小時(shí)血糖升高

答案：C

解析：垂體性糖尿病是由于垂體前葉功能不足，尤其是促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

分泌不足，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，進(jìn)而引起糖皮質(zhì)激素不足，從而出現(xiàn)糖耐量異常。

在糖耐量試驗(yàn)中，通常在2小時(shí)時(shí)血糖升高被診斷為糖尿病。因此，選項(xiàng)C提示患者可

能患有垂體性糖尿病。其他選項(xiàng)均不符合垂體性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

23、關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）

A.臨床表現(xiàn)是診斷的基礎(chǔ)

B.激素測(cè)定是確診的關(guān)鍵

C.影像學(xué)檢查常用于輔助診斷

D.病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，但通常不易獲得

答案：A,B,C,D

解析：

A.臨床表現(xiàn)是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷的起點(diǎn)，包括患者的癥狀、體征等，為醫(yī)生提

供初步的診斷方向，故A正確。

B.激素測(cè)定對(duì)于確診內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病至關(guān)重要，通過(guò)測(cè)定血液中相關(guān)激素的濃度,

可以判斷激素分泌是否異常，從而確診疾病，故B正確。

C.影像學(xué)檢查如B超、CT、MRI等，可以觀察內(nèi)分泌腺體的大小、形態(tài)、位置及

有無(wú)占位性病變等，為診斷提供重要依據(jù)，故C正確。

D.病理活檢是確診內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于內(nèi)分泌腺體位置深在,

且多數(shù)為功能性病變而非占位性病變，因此病理活檢通常不易獲得，故D正確。

24、以下關(guān)于糖尿病的治療，哪些選項(xiàng)是正確的？（）

A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)

B.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者

C.胰島素治療適用于1型和部分2型糖尿病患者

D.運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的重要手段

答案：A,C,D

解析：

A.飲食治療是糖尿病治療的重要組成部分，通過(guò)合理的飲食控制，可以減少血糖

的波動(dòng)，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，故A正確。

B.口服降糖藥并不適用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者由于胰島功能嚴(yán)重

受損，需要胰島素替代治療，不能單獨(dú)使用口服降糖藥，故B錯(cuò)誤。

C.胰島素治療是1型糖尿病患者的主要治療手段，對(duì)于部分口服降糖藥無(wú)效的2

型糖尿病患者，也需要胰島素治療，故C正確。

D.運(yùn)動(dòng)療法可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有助于降低血糖，是糖尿病治療的

重要手段之一，故D正確。

25、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的說(shuō)法中，哪幾項(xiàng)是正確的？

A.甲亢患者一定會(huì)有眼球突出的癥狀

B.Graves病是最常見(jiàn)的甲亢類型，并伴有甲狀腺自身抗體的存在

C.TSH（促甲狀腺激索）水平在血清中通常會(huì)降低

D.治療甲亢的方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療以及手術(shù)治療

E.所有的甲亢患者都需要接受手術(shù)治療

【答案】B、C、D

【解析】甲亢不一定伴有眼球突出，只有Graves病這一類型的甲亢才會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)

這種癥狀。Graves病是最常見(jiàn)的甲亢形式，并且患者體內(nèi)可以檢測(cè)到甲狀腺自身抗體。

由于甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素，TSH水平通常會(huì)下降。治療甲亢的方法多種多樣，

并非所有患者都需要手術(shù)治療；抗甲狀腺藥物、放射性碘治療都是有效的治療方法。

26、在糖尿病管理中，血糖控制的目標(biāo)是什么？下列選項(xiàng)哪些是正確的？

A.預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

B.維持正常血糖水平，空腹血糖應(yīng)低于7.0mmol/L

C.確?；颊邿o(wú)任何飲食限制

D.HbAlc（糖化血紅蛋白）水平應(yīng)低于7%作為理想控制標(biāo)準(zhǔn)

E.提高患者的生活質(zhì)量

【答案】A、B、D、E

【解析】糖尿病管理的目標(biāo)包括預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)展，維持接近正常的血糖水

平（如空腹血糖低于7.0mmol/L）,理想的HbAlc水平應(yīng)低于7%,并提高患者的生活質(zhì)

量。然而，確?；颊邲](méi)有飲食限制并不是一個(gè)合理的管理目標(biāo)，因?yàn)轱嬍晨刂剖翘悄虿?/p>

管理的重要組成部分。

27、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，以下哪項(xiàng)癥狀不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)?

A.心悸、手顫

B.神經(jīng)質(zhì)、易怒

C.體重減輕、怕熱

D.呼吸困難、發(fā)絹

答案：D

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的典型表現(xiàn)包括心悸、手顫、神經(jīng)質(zhì)、易怒、體重

減輕、怕熱等，而呼吸困難、發(fā)絹是心臟或肺部疾病的表現(xiàn)，不屬于甲亢的典型癥狀。

因此，選項(xiàng)D是正確答案。

28、以下關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的描述，正確的是：

A.常見(jiàn)于1型糖尿病患者

B.與胰島素治療無(wú)關(guān)

C.血糖水平急劇升高

D.血pH值下降

答案：ACD

解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是1型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，與胰島素治療

不足或中斷有關(guān)。DKA的主要表現(xiàn)是血糖水平急劇升高，血pH值下降，導(dǎo)致酸中毒。

因此，選項(xiàng)A、C、D是正確的描述。選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的，因?yàn)镈KA與胰島素治療不足或中

斷有關(guān)。

29、關(guān)于胰島素的生物學(xué)作用，以下哪些描述是正確的？（）

A.促進(jìn)糖原合成與儲(chǔ)存

B.抑制糖異生

C.促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解

D.抑制蛋白質(zhì)分解

答案：ABCD

解析：

A.胰島素是體內(nèi)唯一能夠直接降低血糖的激素，它通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的

攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原并儲(chǔ)存于肝和肌肉中，從而降低血糖濃度.故A

正確。

B.胰島素通過(guò)抑制肝糖原異生和糖原分解，減少非糖物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為

葡萄糖，從而降低血糖。故B正確。

C.胰島素能夠加速脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解和酮體的生成，因此具

有促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解的作用。故C正確。

D.胰島素通過(guò)抑制蛋白質(zhì)分解和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，有助于維持體內(nèi)正氮平衡，即

蛋白質(zhì)的合成量大于分解量。故D正確。

30、以下關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的描述，哪些是正確的？()

A.糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的一種

B.糖尿病足主要由神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用引起

C.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因

D.糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)

答案：ABCD

解析：

A.糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小

管和腎間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。故A正確。

B.糖尿病足是糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足

部潰瘍、感染和深層組織破壞，主要由神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用引起。故B

正確。

C.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者

失明的主要原因。故C正確。

D.糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，但以周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變

更為常見(jiàn)，表現(xiàn)為感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)病變的癥狀和體征。故D正確。

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

臨床案例材料：

患者，女性，56歲。主訴近2個(gè)月來(lái)感到口干、多飲、體重減輕明顯（約10公斤）。

病史包括高血壓5年，目前服用降壓藥物控制良好；無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓

2

140/90mmHg,心率88次/分鐘,呼吸平穩(wěn),BMI23kg/m0皮膚彈性正常但口腔黏膜

干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖13.5mmol/L,糖化血紅蛋白（HbAlc）8.5%,