S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人感染布魯氏菌風(fēng)險評估 摘要本研究通過對實(shí)驗(yàn)室操作樣品過程中布魯氏菌感染人的可能風(fēng)險路徑進(jìn)行匯總，并對S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險路徑進(jìn)行詳細(xì)分析；為了摸清S省牛羊布魯氏菌病的流行情況，從而確定S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險，采樣檢測涵蓋了種牛場、規(guī)?；黾胺N羊場、規(guī)模化羊場。通過檢測及風(fēng)險分析，得出了S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室檢測過程中布病傳染給檢測人員的風(fēng)險路徑中主要風(fēng)險因素以及風(fēng)險等級，并提出了針對性的防控措施和生物安全防護(hù)建議。關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室人員布病風(fēng)險路徑風(fēng)險因素風(fēng)險等級流行病學(xué)調(diào)查目錄TOC\o"1-2"\h\u194971前言 1194972可能的風(fēng)險路徑 2281042.1消化道感染路徑 2169292.2皮膚及黏膜接觸傳播路徑 2303742.3呼吸道感染路徑 2278673風(fēng)險分析 3554242016年S省牛羊布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查情況 4258454.1采樣情況 456674.2樣品檢測情況 656674.2.1規(guī)模牛場結(jié)果 656674.2.2種牛場結(jié)果 656674.2.3規(guī)模羊場結(jié)果 656674.2.4種羊場結(jié)果 6288545傳入風(fēng)險點(diǎn)及等級劃分 6297866防控傳入風(fēng)險的對策及建議 7致謝22086 822086參考文獻(xiàn) 9布魯氏桿菌感染后會造成區(qū)域性的污染，并可在周邊環(huán)境的空氣中形成一定范圍的帶菌氣溶膠，當(dāng)動物或人體等宿主通過呼吸道吸入帶菌氣溶膠后，就引起呼吸道感染布魯氏菌。動物之間的呼吸道感染及傳播一般發(fā)生在養(yǎng)殖場的圈舍或棚舍。人的呼吸道感染的風(fēng)險點(diǎn)主要在獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、牛羊屠宰場點(diǎn)以及皮毛加工企業(yè)等重點(diǎn)區(qū)域。2.3.1患者咳嗽、打噴啑時噴出大量的帶菌的飛沫，水蒸發(fā)后成為2～4μm飛沫核，懸浮空氣中很長時間，健康人吸入容易穿過上呼吸道并沉著在肺深部，發(fā)生感染，形成原始感染灶。2.3.2污染物品上的布魯氏菌受到外力的作用產(chǎn)生再生氣溶膠被人體吸入而受感染。其直徑雖然大些(1～10μm)，但氣溶膠粒子也可較長時間漂浮于空氣中，并可形成多種途經(jīng)感染。2.3.3從事布魯氏菌實(shí)驗(yàn)室操作，帶菌樣品中的細(xì)菌在空氣中形成氣溶膠，被實(shí)驗(yàn)室操作人員吸入，發(fā)生感染。3風(fēng)險分析通過對布魯氏菌感染人的可能風(fēng)險路徑進(jìn)行匯總，并對S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險路徑進(jìn)行詳細(xì)分析，找出S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險點(diǎn)，具體風(fēng)險路徑詳細(xì)分析情況見表1。表1S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的風(fēng)險分析可能路徑風(fēng)險描述風(fēng)險分析消化道感染食用被病菌污染的食品、水或食染病動物的未經(jīng)消毒的乳類、未煮熟的肉、內(nèi)臟等均可經(jīng)消化道傳播本病。實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)程明確要求禁止攜帶食物、飲水進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，禁止在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食、飲水。皮膚及黏膜接觸傳播（1）實(shí)驗(yàn)室接收的患病牛羊樣品（臟器、奶樣、糞便等）可能攜帶布病病原菌，若檢測人員出現(xiàn)操作、防護(hù)不當(dāng)，容易通過皮膚、眼結(jié)膜造成感染。（2）操作感染樣品容易造成實(shí)驗(yàn)室器械等工具的污染，若消毒不及時、不到位、效果不完全，容易造成人員接觸污染用具而通過皮膚、眼結(jié)膜途徑感染。（3）從事患病牛羊等樣品操作過程中，如果在血清處理、組織研磨、細(xì)菌培養(yǎng)、染色鏡檢等過程中沒有嚴(yán)格遵守生物安全要求，很容易造成人員感染。（1）實(shí)驗(yàn)室接收可能患病牛羊樣品（臟器、奶樣、糞便等）時，嚴(yán)格做好人員防護(hù)，該途徑發(fā)生人感染可能很小。（2）實(shí)驗(yàn)室定時紫外線消毒3次/天，每天定時處理實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物，該途徑發(fā)生人感染可能性很小。（3）從事患病牛羊等樣品操作過程中，在血清處理、組織研磨過程中，人員防護(hù)上一般不會做眼睛防護(hù)，因此在處理血清樣品、組織研磨處理過程中，有可能會發(fā)生因離心管開閉、組織研磨造成的噴濺現(xiàn)象，很容易造成人員感染。呼吸道感染（1）患者咳嗽、打噴啑時噴出大量的帶菌的飛沫，水蒸發(fā)后成為2～4μm飛沫核，懸浮空氣中很長時間，健康人吸入容易穿過上呼吸道并沉著在肺深部，發(fā)生感染，形成原始感染灶。（2）被布病污染的離心管、玻璃板（反應(yīng)紙）、組織研磨機(jī)等，很容易在外力作用下發(fā)生噴濺、迸濺等情況，形成氣溶膠，其直徑雖然大些(1～10μm)，但氣溶膠粒子也可較長時間漂浮于空氣中，并可形成多種途經(jīng)感染。若此時人員防護(hù)不當(dāng)、實(shí)驗(yàn)室消毒不徹底，很容易發(fā)生呼吸道、皮膚、粘膜等途徑的感染。（3）大批量進(jìn)行牛羊血清樣品檢測（如虎紅平板凝膠、Elisa）時，若當(dāng)?shù)亓餍新瘦^高，含有病原菌的血清大批量長時間暴露在空氣中形成高濃度氣溶膠，若此時人員防護(hù)不當(dāng)、操作不當(dāng)，很容易發(fā)生感染。（1）實(shí)驗(yàn)室人員尚未出現(xiàn)布病感染可疑病例，人傳人的可能性極低。（2）被布病污染的離心管、玻璃板（反應(yīng)紙）、組織研磨機(jī)等，很容易在外力作用下發(fā)生噴濺、迸濺等情況，實(shí)驗(yàn)室定期紫外消毒3次/天，噴霧消毒1次/天，因此，該途徑發(fā)生人感染的可能性很小。（3）雖然當(dāng)?shù)嘏Ｑ虿疾€體流行率較低，但大批量操作牛羊血清樣品時（如虎紅平板凝膠、Elisa），血清長時間暴露在空氣中也容易形成高濃度氣溶膠，檢測人員通常會做除了眼睛防護(hù)以外的防護(hù)，因此，該途徑發(fā)生感染的可能性不高。42016年S省牛羊布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查情況4.1采樣情況為了摸清S省牛羊布魯氏菌病的流行情況，從而確定S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險，此次布病監(jiān)測樣品采樣范圍涵蓋了種牛場、規(guī)?；黾胺N羊場、規(guī)?；驁?，共計(jì)247個場，其中免疫牛場27采集并檢測血清學(xué)樣品7440份。布病監(jiān)測樣品采樣場點(diǎn)及樣品數(shù)建表2，采集檢測牛、羊場場群數(shù)及免疫情況見圖1；采集未免疫牛羊規(guī)?；⒎N代場場群數(shù)情況見表3、圖2；采集免疫牛羊規(guī)?；⒎N代場場群數(shù)情況見表4、圖4。表2布病監(jiān)測樣品采樣場點(diǎn)及樣品數(shù)畜種免疫情況場數(shù)樣品數(shù)規(guī)模牛場未免疫682040免疫26810種牛場未免疫5150免疫130規(guī)模羊場未免疫782340免疫4120種羊場未免疫621860免疫390合計(jì)2477440圖12016年檢測牛、羊場場群數(shù)統(tǒng)計(jì)由表2、圖1可知，2016年S省共采集247個牛羊場中，未免疫的場點(diǎn)213個，免疫的場點(diǎn)34個，其中牛場100個（未免疫場73個，免疫場27個），羊場147個（未免疫場140個，免疫場7個）。表32016年采集未免疫牛羊規(guī)模化、種代場場群數(shù)情況畜種是否免疫場子類型匯總牛場未免疫規(guī)?；?8種代場5羊場未免疫規(guī)模化78種代場62總計(jì)213圖22016年采集未免疫牛羊規(guī)?；⒎N代場場群數(shù)情況由表3、圖2可知，2016年檢測的213個未免疫場，其中牛場有73個（規(guī)?；鲇?8個，種牛場有5個），羊場有140個（規(guī)模化羊場有78個，種羊場有62個）。表42016年采集免疫牛羊規(guī)?；?、種代場場群數(shù)情況畜種是否免疫場子類型匯總牛場已免疫規(guī)?；?6種代場1羊場已免疫規(guī)模化4種代場3總計(jì)34圖32016年采集免疫牛羊規(guī)?；⒎N代場場群數(shù)情況由表4、圖3可知，2016年檢測的34個免疫場群，其中牛場27個（規(guī)?；?6個，種代場1個），羊場7個（規(guī)?；?個，種代場3個）。4.2樣品檢測情況選用國標(biāo)推薦的虎紅平板凝集試驗(yàn)對未免疫牛羊場的樣品進(jìn)行初篩，然后通過試管凝集試驗(yàn)復(fù)檢的傳統(tǒng)方法加以確診。檢測結(jié)果如下：通過檢測未免疫布魯氏菌疫苗的牛羊場6390份血清樣品得知，4.2.1規(guī)模牛場結(jié)果：未免疫布病疫苗的68個規(guī)模場2040份樣品，117份陽性，樣品陽性率為4.09%；4.2.2種牛場結(jié)果：未免疫布病疫苗的5個種牛場150份樣品，0份陽性，樣品陽性率為0.00%；4.2.3規(guī)模羊場結(jié)果：未免疫布病疫苗的78個羊場2340份樣品，13份陽性，樣品陽性率為0.56%；4.2.4種羊場結(jié)果：未免疫布病疫苗的62個羊場1860份樣品，15份陽性，樣品陽性率為0.81%。以上結(jié)果說明，S省未免疫布病疫苗牛羊布病流行率在低水平，可以作為檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險分析的一項(xiàng)依據(jù)。5傳入風(fēng)險點(diǎn)及等級劃分通過對S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險路徑進(jìn)行詳細(xì)分析，找出了S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險點(diǎn)，并根據(jù)風(fēng)險等級進(jìn)行了劃分，具體結(jié)果見表2。由表2可知，通過消化道途徑感染實(shí)驗(yàn)室人員的風(fēng)險等級很低，可以忽略；通過皮膚及黏膜接觸傳播途徑感染實(shí)驗(yàn)室人員的風(fēng)險等級中等，需要引起重視；通過呼吸道途徑感染實(shí)驗(yàn)室人員的風(fēng)險等級低，需要注意。表2S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險點(diǎn)及等級劃分可能路徑風(fēng)險點(diǎn)風(fēng)險等級消化道感染可忽略很低皮膚及黏膜接觸傳播在處理血清樣品、組織研磨處理過程中，有可能會發(fā)生因離心管開閉、組織研磨造成的噴濺現(xiàn)象，有造成人員感染的可能。中等呼吸道感染大批量操作牛羊樣品時，樣品長時間暴露在空氣中也容易形成高濃度氣溶膠，檢測人員通常會做除了眼睛防護(hù)以外的防護(hù)，有造成人員感染的可能。低6防控傳入風(fēng)險的對策及建議根據(jù)上述分析結(jié)果可知，S省動物疫病檢測中心實(shí)驗(yàn)室管理及操作人員應(yīng)該重點(diǎn)在處理血清樣品、組織研磨處理過程中由皮膚及黏膜接觸傳播途徑、以及在大批量操作牛羊樣品時，由于氣溶膠由呼吸道途徑的感染路徑切斷，加強(qiáng)生物安全防護(hù)措施，具體如下：6.1樣品處理及檢測過程中，做好個人防護(hù)，防止直接接觸、皮膚破損及氣溶膠途徑感染。在樣品處理及檢測過程中，盡量在生物安全柜中操作，應(yīng)做好個人防護(hù)，除備有工作服、帽子、口罩外，還應(yīng)戴乳膠手套，在大批量樣品操作時，無法在生物安全柜中工作，因此護(hù)目鏡尤其重要。在從事患病牛羊等樣品操作過程中，在血清處理、組織研磨過程中，人員防護(hù)上一般不會做眼睛防護(hù)，因此在處理血清樣品、組織研磨處理過程中，有可能會發(fā)生因離心管開閉、組織研磨造成的噴濺現(xiàn)象，很容易造成人員感染；另外要備好消毒液，及時消毒，嚴(yán)禁赤手抓拿樣品。6.2做好實(shí)驗(yàn)室消毒、無害化處理。嚴(yán)禁將操作后樣品、廢棄物隨意丟棄；操作完成后，工作場地應(yīng)及時清掃，做好現(xiàn)場消毒，對實(shí)驗(yàn)桌面、地面、器械等進(jìn)行消毒，對整個實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紫外線消毒；工作結(jié)束后，應(yīng)就地脫下防護(hù)裝備，清洗雙手、洗臉，不要穿工作服離開工作場所。6.3健全完善獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，全面增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員自身防護(hù)意識，提升生物安全水平和措施。實(shí)驗(yàn)室檢測人員、輔助實(shí)驗(yàn)員在檢測過程中一定要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，全面遵循實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)規(guī)范，穿好防護(hù)衣，戴上護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品，強(qiáng)化個人防護(hù)措施。工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室檢測之前應(yīng)提前做好布病抗體檢測，身體健康后才能上崗工作。在實(shí)驗(yàn)室檢測期間要定期做體檢項(xiàng)目，及時排除隱患。單位提供充足、高質(zhì)量的防護(hù)用品，定期檢查防護(hù)設(shè)備，為檢測人員提供一個安全的檢測保障?？傊?，從規(guī)章制度上完善，個人防護(hù)意識上提高，單位配套設(shè)備及健康維護(hù)上加強(qiáng)，共同提高實(shí)驗(yàn)室生物安全。致謝時光如梭，歲月茬蔣，作為一名求知的學(xué)生，感謝中國農(nóng)業(yè)大學(xué)創(chuàng)建遠(yuǎn)程教學(xué)平臺，讓我有了學(xué)習(xí)自己喜愛專業(yè)的機(jī)會。在校期間能夠聽從山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)習(xí)中心的安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)，完成作業(yè)，熟練掌握了本專業(yè)最喜歡的知識，并所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)際工作中。三年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷培養(yǎng)了我的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法，提高了個人素養(yǎng)和道德品質(zhì)以及實(shí)事求是的工作態(tài)度。讓我明白學(xué)習(xí)是點(diǎn)點(diǎn)滴滴，成長是一日千里。讓我找到自己的不足，我要不斷的通過學(xué)習(xí)充實(shí)自己，繼續(xù)迎接更高的挑戰(zhàn)。感謝中國農(nóng)業(yè)大學(xué)老師，感謝學(xué)習(xí)中心老師辛勤的輔導(dǎo)。讓我今天又開始了新的起點(diǎn)與征程。布氏桿菌病是一種人畜共患細(xì)菌病,危害人類和動物健康,給家畜養(yǎng)殖業(yè)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失,在獸醫(yī)公共衛(wèi)生方面是非常嚴(yán)峻的問題之一,，布魯氏菌病一直得到人們的關(guān)切和重視布氏桿菌病的治療主要依靠抗生素,合理的抗生素選擇有助于縮短治療時間、降低復(fù)發(fā)率?？茖W(xué)的分析現(xiàn)實(shí)情況中實(shí)驗(yàn)室人員感染布病的可能風(fēng)險路徑，有針對性的提出科學(xué)的生物安全防護(hù)措施，有利于全國各省市縣實(shí)驗(yàn)室工作人員引起足夠重視，對風(fēng)險路徑、感染方式、實(shí)驗(yàn)室管理控制等方面，進(jìn)行針對性的把控。布病防控應(yīng)該引起更深度、更持續(xù)的重視。感謝導(dǎo)師范坤棉教授的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，在繁重的教學(xué)科研事務(wù)下，對本文給予悉心指導(dǎo)、提供無微不至的幫助，這一點(diǎn)將永遠(yuǎn)銘記在心。感謝山東省動物疫病預(yù)防與控制中心田夫林二級研究員、陳靜二級研究員、胡莉萍研究員和張棟、王苗利等老師，對本人的幫助頗大，表示深切的感謝。此外，還要感謝在百忙之中抽出時間審稿和參加論文答辯的專家們，感謝對本文的意見與建議，這樣我才能更快地意識到自己的不足，加以改正得以提高。參考文獻(xiàn)[1]谷玉靜.尹麗華.郝滿良.布魯氏菌病的診斷與防控研究進(jìn)展[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,35(2):110-114.[2].布魯氏菌外膜蛋白OMP31在細(xì)胞凋亡中的調(diào)控研究[D].石河子大學(xué)，2013年.[3]吳冬玲.布魯氏菌VirB8PCR診斷方法的建立與應(yīng)用及Ery基因的克隆與序列分析[D].新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)，2008年.[4]趙屹欽.常華等.布氏桿菌病研究進(jìn)展[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志,?2017年04期.

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