-1-關于印發(fā)《精神病?？漆t(yī)院護士分層級管理實施方案》的通知院屬各科室(部門)：為加強我院護理隊伍科學管理，落實責任制整體護理，調動護士工作積極性，建立和完善護理崗位管理，不斷提高臨床護理工作水平，保證護理服務質量，根據(jù)《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[２０１２]３０號）》和《精神病?？漆t(yī)院醫(yī)院臨床護士分層級管理制度》，制定本方案如下：根據(jù)護理人員工作能力、工作年限和學歷等，將護士分為N1級護士、N2級護士、N3級護士、N4級護士。要求各科室護士長于每年年終進行護理人員層級劃分及調整，各級護士劃分標準、能力要求及工作職責如下：一、工作目標使科室護理人力資源得到合理使用,做到人盡其才,才盡其用,充分發(fā)揮不同層次護士的作用,滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，體現(xiàn)護士自身價值，增強護士的工作責任感，保證臨床護理質量。二、護士分層管理辦法根據(jù)我院護士的工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等因素，現(xiàn)將我院護理人員分為四個層級，即：N1級護士、N2級護士、N3級護士和N4級護士。（一）分層級使用具體措施：1、N1級護士（1）聘選條件：從事本院臨床護理工作2年以內的護士。（2）工作重點：科室病人的基礎護理、生命體征測量與繪制、鋪床、出入院護理等，了解熟悉各科區(qū)域工作流程及各科常用物品設備的使用和維護，協(xié)助上級護士完成各科室、急危重癥病人的搶救及各項治療并參與夜班值班工作。（3）工作范疇：在上班護士的指導下進行工作，完成科室病人的基礎護理、生命體征測量與繪制、鋪床、出入院護理、參與急危重癥病人搶救時的輔助工作，熟悉精神科各區(qū)域工作流程及精神科常規(guī)護理、精神科護理操作規(guī)范。（4）職責要求：①熟悉并掌握基礎護理的知識和技能；②熟悉消毒隔離的相關知識和技能；熟悉科室各區(qū)域工作流程及精神科常規(guī)護理、精神科護理操作規(guī)范。③了解各崗位職責和病情觀察基本方法。④熟悉護理相關法規(guī)、掌握護理核心制度并落實于實際工作中。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，掌握科室病人的一般情況、病情、治療及護理，熟悉科室常用基本技能。（5）考核方法：=1\*GB3①參加科室的基本理論及技能培訓并考核合格。=2\*GB3②由二級和三級護士負責帶教培訓。=3\*GB3③年度筆試基礎理論知識60%，基本技能40%。2、N2級護士（1）聘選條件：?？萍氨究飘厴I(yè)從事本院臨床護理工作2年以上，4年以內的護士或護師。（2）工作重點：負責患者的基礎護理、輔助治療、各項工作、急危重癥患者的搶救及各項治療工作、急危重癥患者的搶救及各項治療工作，參與夜班值班工作。（3）工作范疇：負責入院處置、科室環(huán)境介紹、晨晚間護理、給藥處理、各種留置導管護理等，認真完成科室高風險患者的風險評估并采取相應措施，及時巡視病房、做好病情觀察。（4）職責要求:=1\*GB3①掌握分管患者病情，進行護理評估、制訂、落實護理計劃，評價護理效果和健康教育的落實，疑難問題及時向上級護士請教，將所采取的護理措施和取得的效果記錄。=2\*GB3②認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，掌握科室病人的一般情況、病情、治療及護理。嚴格執(zhí)行患者的醫(yī)囑落實，負責護理記錄書寫，對其它班次的護理記錄進行查缺補漏。=3\*GB3③掌握科室患者的病情分級，及時準確完成護理病歷書寫。指導、協(xié)助初級護士按質量標準完成工作內容。=4\*GB3④監(jiān)督N1級護士和保潔員的工作。（5）考核方法:=1\*GB3①參加科室的基本理論及技能培訓并考核合格。=2\*GB3②年度筆試基礎理論知識50%，基本技能50%。N3級護士（1）聘選條件：大?；虮究飘厴I(yè)從事本院臨床護理工作4年以上9年以內護士。（2）工作重點：負責危重患者及重癥監(jiān)護患者的護理工作、急危重癥患者的搶救及各項治療工作，負責指導下級護士的工作內容并完成本組內組員及工作的協(xié)調，負責臨床帶教工作，參與輪值夜班。（3）工作范疇：負責患者的入院處置、基礎護理、給氧、導尿、洗胃等各種護理，認真完成新入院患者的風險評估并采取相應措施，及時巡視病房、做好病情觀察，參與急救工作，準確完成各項記錄等。負責處理及落實各項醫(yī)囑和治療、協(xié)助健康指導；護理記錄書寫、解決護理問題，負責對藥品、搶救物品的清點登記，負責各種物品保管、各種用物準備、消毒、隔離等處理。（4）職責要求：①熟練掌握科室急危重癥的專業(yè)理論知識與操作技能，掌握常見疾病及急危重癥患者的病情觀察、護理和治療工作。②負責危重病人的護理評估、護理計劃制定、修改、實施、護理效果評價和健康教育的落實。③對下級護士進行工作質量的檢查和指導，發(fā)現(xiàn)治療、護理中存在的問題，及時協(xié)助解決并與上級護士進行溝通。④參與科室病人的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護理的規(guī)章制度，對規(guī)章制度的修訂提出建議和意見。主動學習并掌握新業(yè)務、新技術，協(xié)助護士長開展新的護理項目，參與或承擔科內護理教學、查房工作。⑤參加科主任醫(yī)療查房和科內的會診及疑難、死亡病例討論。（5）考核方法：①每年完成科內講課1次、完成科內業(yè)務查房1次。②年度筆試基礎理論知識40%，基本技能60%。N4級護士(1)聘選條件：從事本院臨床護理工作20年以上的護士；專科或本科畢業(yè)從事本院臨床護理工作，工作10年以上的護師或主管護師，任職組長及護士長。（2）工作重點：主要負責醫(yī)院搶救患者、危重患者的護理及監(jiān)管工作，承擔責任組長、協(xié)調溝通工作、本組本班內突發(fā)應急事件的處理及組員工作質量控制負責培訓及參與夜班工作。（3）工作范疇：負責危重患者的管理，承擔責任組長、搶救、協(xié)調溝通工作，負責本組本班內突發(fā)應急事件的處理及組員工作質量控制，參與護理疑難病例討論，完成健康教育，定期開展培訓、教學等。（4）職責要求：①掌握護理專業(yè)的發(fā)展動態(tài)，引進護理新技術、新項目在臨床的應用，擬訂新病種、新開展項目的護理常規(guī)，是學科的帶頭人。②工作認真嚴謹，具有敏銳的觀察力及應急能力，嚴格督導落實科室護理質量管理，在工作中起帶頭、標兵榜樣。③完成日常護理質量控制，指導下級護士解決科室患者、急危重癥患者的疑難護理問題，提出預見性指導。④引導下級護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。⑤組織護理人員的業(yè)務技術培訓和考核工作。⑥高級責任護士有權行使初級責任護士的職能。（5）考核方法：①每年完成科內講課3次、完成科內業(yè)務查房2次。②年度筆試基礎理論知識占30%，基本技能占70%。（二）晉級標準1、N1級護士（1）認真履行本崗位工作職責，積極主動協(xié)助其他護士及工作人員完成工作，在本組內勤學好問，經護士長考核能提前獨立完成本崗位工作職責范圍之外的護理工作。（2）在規(guī)定時間內完成護理部和科室的崗前培訓及教育，完成每年的全院護理繼續(xù)教育課程并通過規(guī)定的考核。（3）任N1級護士期滿（二年）并通過規(guī)定的考核。（4）優(yōu)先晉級條件：任N1級護士期滿（一年）并通過規(guī)定的考核，履行本崗位工作職責表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異、績效考核優(yōu)秀、工作能力極強的人員，通過院級領導小組討論及考核后可提前晉級。2、N2級護士（1）任N2級護士期滿3年或擔任N2級護士2年并符合優(yōu)先晉級條件者。（2）認真履行本崗位工作職責，積極主動協(xié)助其他護士及工作人員完成工作、在本組內勤學好問，經院級領導小組考核能提前獨立完成崗位工作職責范圍之外的護理工作。（3）在規(guī)定時間內完成護理部的培訓及教育，完成每年的全院護理繼續(xù)教育課程并通過規(guī)定的考核。（4）每年績效考核合格者。（5）優(yōu)先晉級條件：履行本崗位工作職責表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異、績效考核優(yōu)秀、工作能力極強的人員，通過院級領導小組討論及考核后可提前晉級。3、N3級護士（1）任N3級護士期滿5年或擔任N3級護士4年并符合優(yōu)先晉級條件者。（2）認真履行本崗位工作職責，積極主動協(xié)助其他護士及工作人員完成本科室或醫(yī)院工作。（3）在規(guī)定時間內完成護理部的培訓及教育，完成每年的全院護理繼續(xù)教育課程并通過規(guī)定的考核。（4）每年