妊娠期與產(chǎn)后女性運(yùn)動(dòng)專家共識(shí)(2025版)01.

引言02.

妊娠期及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)與母嬰健康的關(guān)系03.

妊娠期運(yùn)動(dòng)的適宜人群及禁忌證04.

運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)的推薦05.

運(yùn)動(dòng)結(jié)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)構(gòu)的推薦目錄CONTENTSPART

01引言運(yùn)動(dòng)作為維持健康生活的重要方式，廣泛參與生命各階段健康保健，是人體全生命周期健康觀的必備組成部分。盡管妊娠期及產(chǎn)后女性處于生命中的特殊周期，在中國傳統(tǒng)"養(yǎng)胎”“坐月子”等觀念中需減少活動(dòng)，但世界衛(wèi)生組織基于大量高級(jí)別循證學(xué)證據(jù)建議女

性妊娠期適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有助于改善或保持身體素質(zhì)，降低部分妊娠并發(fā)癥的發(fā)

生風(fēng)險(xiǎn)。這一理念契合國家“主動(dòng)健康”戰(zhàn)略，對(duì)于實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦人群科學(xué)體重管

理與慢病預(yù)防控制具有重要意義。引言目前，我國婦幼保健協(xié)會(huì)妊娠合并糖尿病專業(yè)委員會(huì)發(fā)布了《妊娠期運(yùn)動(dòng)專家共識(shí)(草案)》,很好地對(duì)妊娠期運(yùn)動(dòng)管理進(jìn)行了總結(jié)歸納，但就具體的

妊娠期運(yùn)動(dòng)種類及運(yùn)動(dòng)方式等內(nèi)容較少涉及。因此中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)查閱大量高級(jí)別證據(jù)的相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我國國情，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上撰寫妊

娠期與產(chǎn)后女性運(yùn)動(dòng)專家共識(shí)，并聯(lián)合組織全國體醫(yī)融合專家進(jìn)行多次討論和修改，以期為指導(dǎo)妊娠期及產(chǎn)后合理運(yùn)動(dòng)臨床實(shí)踐提供參考。引言PART

02妊娠期及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)與母嬰健康的

關(guān)系I

醋回妊娠期及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)是否對(duì)母嬰健康有益?妊娠期運(yùn)動(dòng)與母嬰健康的關(guān)系在現(xiàn)有研究中，妊娠期進(jìn)行輕體力活動(dòng)和鍛煉被認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)極低，并且對(duì)大多數(shù)孕婦而言具有益處。眾多高質(zhì)量RCT對(duì)妊娠期女性的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了探討，結(jié)

果顯示，適度的妊娠期運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)孕產(chǎn)婦、胎兒以及新生兒的健康，具體表現(xiàn)為降低妊娠期體重過度增加、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、分娩相關(guān)并發(fā)癥、早產(chǎn)以及新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此建議孕婦在妊娠期進(jìn)行合理運(yùn)

動(dòng)，預(yù)防和減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。妊娠期運(yùn)動(dòng)與母嬰健康的關(guān)系妊娠期運(yùn)動(dòng)與胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒低出生體重或分娩并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加無顯著關(guān)聯(lián)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅在妊娠期具有積極作用，在妊娠前亦可

能通過改善代謝狀態(tài)與卵巢功能，提升輔助生殖人群的胚胎質(zhì)量與著床率。產(chǎn)后女性會(huì)因激素水平和家庭結(jié)構(gòu)的快速變化經(jīng)歷身心的巨大轉(zhuǎn)變，這些變化可能會(huì)

引發(fā)產(chǎn)后抑郁。隨機(jī)臨床試驗(yàn)已證實(shí)，妊娠期及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防圍產(chǎn)期和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)與母嬰健康的關(guān)系產(chǎn)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐璧准∪庥?xùn)練對(duì)預(yù)防和減少盆底損傷及產(chǎn)后尿失禁亦顯著有益。同時(shí)，孕期及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)還可能通過調(diào)節(jié)母體內(nèi)環(huán)境，對(duì)后代的體格

發(fā)育、神經(jīng)行為發(fā)育和慢性病風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，具有代際健康促進(jìn)潛力。這些

研究成果為孕產(chǎn)婦提供了科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并拓展了運(yùn)動(dòng)干預(yù)在“生殖-妊娠-產(chǎn)后-子代”全生命周期管理中的重要角色，強(qiáng)調(diào)了妊娠期運(yùn)動(dòng)在維護(hù)母嬰健康方

面的重要性。

推薦意見1妊娠期運(yùn)動(dòng)有助于降低部分妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防和減少盆底損傷推薦意見妊娠期運(yùn)動(dòng)的適宜人群及禁忌證PART

0

3乙酷回哪些人群適合進(jìn)行妊娠期運(yùn)動(dòng)?妊娠期運(yùn)動(dòng)的適宜人群及禁忌證在制定孕婦運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前進(jìn)行全面的臨床評(píng)估是必要的，以確保孕婦不

存在不適宜參與運(yùn)動(dòng)的醫(yī)學(xué)禁忌。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括生命體征監(jiān)測，如血壓、心率

和血糖等，詳見下表。鑒于妊娠期胎兒發(fā)育引起的解剖學(xué)和生理學(xué)變化，對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、頻率和強(qiáng)度的選擇需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。應(yīng)避免參與可能導(dǎo)致身體接觸、

跌倒和受傷的運(yùn)動(dòng)，以及在高海拔地區(qū)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。評(píng)分分級(jí)評(píng)分分級(jí)6靜息13~14有點(diǎn)吃力7~8極其輕松15~16吃力9~10非常輕松17~18非常吃力11～12比較輕松19~20極其吃力Borg

感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度量表人群類別

推薦運(yùn)動(dòng)類型推薦強(qiáng)度頻率與時(shí)間禁忌與注意事項(xiàng)監(jiān)測要點(diǎn)妊娠期糖尿病快走、游泳、固定自

行車、有氧操、產(chǎn)前

瑜伽中等強(qiáng)度≥3次/周，30~

60min/次避免空腹運(yùn)動(dòng)；注意低

血糖風(fēng)險(xiǎn)；避免高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測空腹/隨機(jī)血

糖，運(yùn)動(dòng)中注意低血糖癥

狀，必要時(shí)補(bǔ)糖；記錄運(yùn)

動(dòng)-藥物-血糖反應(yīng)妊娠期高血

壓疾病呼吸訓(xùn)練、低沖擊有

氧運(yùn)動(dòng)、孕婦體操、

伸展運(yùn)動(dòng)輕至中等強(qiáng)

度3~5次/周，20~40min/次收縮壓>140mmHg時(shí)暫

停運(yùn)動(dòng)；避免突然變位

姿勢(shì)和閉氣動(dòng)作運(yùn)動(dòng)前測量血壓，運(yùn)動(dòng)中關(guān)注頭暈、胸悶、視物模糊等異常癥狀肥胖(BMI≥

水中運(yùn)動(dòng)、固定自行

28kg/m2),

車、彈力帶訓(xùn)練、慢

非嚴(yán)重病理

步走性肥胖輕度起步，逐漸過渡至

中等強(qiáng)度≥150

min/周

分散至每日避免膝關(guān)節(jié)負(fù)荷大或跌

倒風(fēng)險(xiǎn)高的運(yùn)動(dòng)；注意

產(chǎn)熱及脫水監(jiān)測心率及出汗量，推薦使用Borg量表或談話試驗(yàn)結(jié)合評(píng)估既往早產(chǎn)或呼吸練習(xí)、孕婦瑜伽、輕度3次/周，20~禁忌任何對(duì)子宮產(chǎn)生機(jī)監(jiān)測是否出現(xiàn)腹痛、宮縮、宮頸手術(shù)史上肢及肩部抗阻練習(xí)30

min

/周械牽拉或腹壓增大的運(yùn)陰道分泌物改變，如有異者動(dòng)，如深蹲、跳躍常及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)妊娠合并心

呼吸訓(xùn)練、上肢活動(dòng)、

臟病(經(jīng)醫(yī)

坐位式拉伸運(yùn)動(dòng)師評(píng)估允許)極輕至輕度個(gè)體化定制，

≤30min/次禁忌臥位運(yùn)動(dòng)、下蹲起

立反復(fù)動(dòng)作；應(yīng)在專業(yè)

人員在場時(shí)進(jìn)行監(jiān)測心率、心悸、乏力感

及胸痛，如有異常及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)特殊孕產(chǎn)人群運(yùn)動(dòng)建議表妊娠期運(yùn)動(dòng)的適宜人群及禁忌證妊娠期運(yùn)動(dòng)絕對(duì)禁忌證：包括但不限于嚴(yán)重的心臟病或呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期/子癇、未控制的高血壓、嚴(yán)重的甲狀腺疾病、未控制的1型糖尿病、胎膜早破、先兆早產(chǎn)、

原因不明的持續(xù)性陰道出血、妊娠28周后的前置胎盤、宮頸機(jī)能不全、重度貧

血、胎兒生長受限、多胎妊娠(三胎及以上)等情況。對(duì)于此類孕婦，中等及以上強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)通常禁忌，是否可進(jìn)行輕度身體活動(dòng)或日常生活活動(dòng)應(yīng)在?？漆t(yī)師評(píng)估下決定。例如，部分可在指導(dǎo)下進(jìn)行洗漱、

進(jìn)食等基本活動(dòng)；而如胎膜早破保胎需嚴(yán)格臥床者，建議在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)預(yù)

防血栓形成。妊娠期運(yùn)動(dòng)的適宜人群及禁忌證妊娠期運(yùn)動(dòng)相對(duì)禁忌證：對(duì)于存在輕至中度心臟或呼吸系統(tǒng)疾病、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或早產(chǎn)史、嚴(yán)重病理性肥胖[如體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥35kg/m2

或合并代謝異常]、營養(yǎng)不良或極

低體重(BMI<12kg/m2)、妊娠28周以后的雙胎妊娠，以及癲癇病情不穩(wěn)定的

孕婦，屬于運(yùn)動(dòng)的相對(duì)禁忌證。這些情況下的孕婦應(yīng)在接受詳盡的專業(yè)評(píng)估后，由醫(yī)師綜合考慮運(yùn)動(dòng)的利弊，結(jié)合并發(fā)癥類型與妊娠階段，制定是否可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)形式、頻率、

強(qiáng)度的具體建議。妊娠期運(yùn)動(dòng)的適宜人群及禁忌證對(duì)于沒有禁忌證的孕婦，建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，這不僅可以帶來健康益處，還有助于減少妊娠期間的并發(fā)癥。同時(shí)，孕婦在妊娠期間應(yīng)密切關(guān)

注身體信號(hào)，以確保母嬰安全。存在中斷運(yùn)動(dòng)的跡象包括陰道出血、腹部疼痛、

宮縮、胎膜早破、呼吸困難、頭暈、頭痛、胸痛、影響平衡感的肌肉無力以及小

腿疼痛或腫脹等癥狀。一旦在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)上述任何癥狀，孕婦應(yīng)立即停止運(yùn)

動(dòng)，并及時(shí)尋求醫(yī)師的專業(yè)建議。推薦意見

2對(duì)于存在妊娠期絕對(duì)禁忌證的婦女，其是否可進(jìn)行輕度身體活動(dòng)或日常生活活動(dòng)應(yīng)由專科醫(yī)師進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估后決定；有相對(duì)禁忌

證的女性在參加運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前應(yīng)由專業(yè)人員綜合評(píng)估運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)與益處，

制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。(Ⅲ~IV

證據(jù)，弱推薦)推薦意見

推薦意見3建議無妊娠期運(yùn)動(dòng)禁忌證的孕婦均應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行有計(jì)劃的規(guī)律運(yùn)動(dòng)。(

Ⅱa~Ⅲ證據(jù)，中推薦)推薦意見運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)的推薦PART04E酷回妊娠期女性應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)?對(duì)于孕前無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕婦，建議其妊娠期運(yùn)動(dòng)從輕度開始，循序漸進(jìn)。對(duì)于孕前習(xí)慣于進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的女性，可在專業(yè)指導(dǎo)下在妊娠期及產(chǎn)后繼續(xù)進(jìn)行。在整個(gè)妊娠期間，孕婦的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)孕婦的健康狀況和醫(yī)師的建議進(jìn)行調(diào)整，以確保母嬰安全。運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)的推薦有氧運(yùn)動(dòng)是指以中等強(qiáng)度進(jìn)行的持續(xù)活動(dòng)，可以提高心肺功能和循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)作效率。有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體各器官系統(tǒng)的適應(yīng)能力，減緩體重的增長

速度，并有助于減輕下肢浮腫，減輕機(jī)體由于負(fù)擔(dān)加重而產(chǎn)生疲勞，保持良好的

肌肉力量，既有利于胎兒的生長發(fā)育，亦有利于分娩過程。常見適合妊娠期的有氧運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、游泳、跳舞和有氧操等?？棺枇\(yùn)動(dòng)是指通過使用重力或外界阻力來鍛煉肌肉的運(yùn)動(dòng)。一、運(yùn)動(dòng)類型抗阻力運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌肉力量和耐力、促進(jìn)骨骼健康以及改善姿勢(shì)和姿態(tài)。常見適合妊娠期的抗阻力運(yùn)動(dòng)包括彈力帶訓(xùn)練、水中阻力練習(xí)及借助簡單器械的局部肌肉訓(xùn)練等。同時(shí)，適當(dāng)?shù)娜犴g性和平衡性訓(xùn)練在妊娠期也是有益的，

可提高下肢本體感覺和預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。推薦選擇安全可行的動(dòng)作，如借助扶手或

墻面的側(cè)抬腿、簡化版骨盆傾斜練習(xí)等，避免單腿平衡或需核心強(qiáng)度較高的不穩(wěn)

定動(dòng)作。一、運(yùn)動(dòng)類型在妊娠期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻力運(yùn)動(dòng)都是安全且受益的，但需根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)師的建議進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)選擇適合自己身體狀況的運(yùn)動(dòng)，并與醫(yī)師或?qū)I(yè)教練進(jìn)行咨詢和指導(dǎo)，以確保安全和有效地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，注意遵循適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，并根據(jù)身體的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，推薦具體的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容如下。一、運(yùn)動(dòng)類型1.

常見的抗阻力運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練內(nèi)容：①彈力帶訓(xùn)練：通過調(diào)節(jié)張力進(jìn)行不同動(dòng)作(如肩部推擠、臀橋、立式劃船

等),激活不同肌群；②輔助器械訓(xùn)練：使用啞鈴、水瓶、阻力球等低負(fù)荷器械，進(jìn)行坐姿肩推、壁

式俯臥撐等簡化力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)局部肌群力量；③水中運(yùn)動(dòng)：水中的抗力可有效鍛煉肌肉和心血管系統(tǒng)，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小，

適合妊娠期進(jìn)行。常見動(dòng)作有水中散步、腿部擺動(dòng)、水中推拉等；④柔韌和平衡練習(xí)：如站立骨盆前傾/后傾、靠墻抬腿、小步側(cè)移等，需在支撐

物幫助下進(jìn)行，確保安全。一、運(yùn)動(dòng)類型2.

妊娠期行抗阻力訓(xùn)練時(shí)注意事項(xiàng)：①咨詢醫(yī)師：開始訓(xùn)練前應(yīng)咨詢醫(yī)師，確保適合進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練；②適量重量：選擇適當(dāng)重量，避免過度負(fù)重，確保訓(xùn)練安全；③保持正確姿勢(shì)：正確姿勢(shì)能增加穩(wěn)定性，避免損傷。可通過專業(yè)教練指導(dǎo)，

掌握正確技巧；④注意呼吸：訓(xùn)練過程中保持正常呼吸，避免屏氣，確保氧氣供應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道，有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力訓(xùn)練比單一有氧運(yùn)動(dòng)更有益于母嬰健康。因此無禁忌證的孕婦應(yīng)結(jié)合兩者進(jìn)行。孕婦應(yīng)避免涉及身體接觸或跌倒風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)

動(dòng)，如騎馬、滑雪等，推薦以快走、游泳、固定式自行車等低風(fēng)險(xiǎn)有氧活動(dòng)替代。一、運(yùn)動(dòng)類型3.妊娠期熱身及整理活動(dòng)：①運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行5min

以上的熱身活動(dòng)，如：輕柔的有氧活動(dòng)：如快走或慢跑，

以提高心率和血液循環(huán)，預(yù)備身體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；關(guān)節(jié)活動(dòng)：通過關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和運(yùn)

動(dòng)來增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和潤滑；拉伸運(yùn)動(dòng)：可側(cè)重于運(yùn)動(dòng)涉及的肌肉群，

但需避免過度拉伸和跳躍式的運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)關(guān)節(jié)和韌帶造成過度壓力。②運(yùn)動(dòng)后的整理活動(dòng)：漸減活動(dòng)強(qiáng)度：結(jié)束主要運(yùn)動(dòng)后，逐漸減少活動(dòng)強(qiáng)度，

由高到低，減緩心率和呼吸頻率；緩慢的冷卻運(yùn)動(dòng)：如慢走或靜態(tài)拉伸，幫

助肌肉舒緩，將心率和呼吸恢復(fù)到正常水平；全身拉伸：注重?cái)U(kuò)展和舒展運(yùn)

動(dòng)涉及的肌肉群，以促進(jìn)肌肉恢復(fù)。一、運(yùn)動(dòng)類型4.

妊娠期運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：①劇烈運(yùn)動(dòng)：在妊娠期，避免進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)或高強(qiáng)度的訓(xùn)練，特別是可

能導(dǎo)致跌倒或撞擊的運(yùn)動(dòng)，例如激烈的球類運(yùn)動(dòng)、滑雪、水肺潛水等。②過度疲勞：孕婦應(yīng)該避免過度疲勞的運(yùn)動(dòng)，留意疲勞感和不適的身體信號(hào)。③過度勞累：每次運(yùn)動(dòng)后要給予身體足夠的時(shí)間休息和恢復(fù)，避免過度勞累。④高溫環(huán)境：避免在高溫環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如高溫瑜伽室、桑拿浴室等地方，

以控制運(yùn)動(dòng)時(shí)孕婦核心體溫不超過38℃。⑤壓

力

：避免進(jìn)行激烈的體能訓(xùn)練，尤其是重訓(xùn)和高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，這可能導(dǎo)致

腹壓增加，有可能對(duì)胎兒和孕婦本人帶來不利影響。一、運(yùn)動(dòng)類型對(duì)于孕產(chǎn)婦，久坐行為通常定義為在清醒狀態(tài)下，在工作、學(xué)習(xí)、家庭和交通等環(huán)境中進(jìn)行的低能量消耗的坐臥時(shí)間。由于目前缺乏針對(duì)孕產(chǎn)婦的相關(guān)

研究，僅將一般成年人久坐行為的證據(jù)外推，為孕婦和產(chǎn)后婦女提供建議，減少

久坐行為對(duì)孕婦和產(chǎn)后女性的益處超過風(fēng)險(xiǎn)。一、運(yùn)動(dòng)類型

推薦意見4妊娠期女性運(yùn)動(dòng)以有氧和抗阻力運(yùn)動(dòng)為主，適量拉伸運(yùn)動(dòng)有益。(Ⅲ~IV證據(jù)，弱推薦)推薦意見

推薦意見

5妊娠期女性應(yīng)限制久坐的時(shí)間。用任何強(qiáng)度(包括輕度)的身體活動(dòng)取代久坐時(shí)間對(duì)健康有益。

(IV

證據(jù)，弱推薦)推薦意見孕早期缺乏運(yùn)動(dòng)已被證實(shí)會(huì)增加妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病、子癇前期、妊娠期體重過度增長以及抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。基于此，沒有運(yùn)動(dòng)禁忌證的孕婦在

整個(gè)妊娠期內(nèi)可規(guī)律地參與有氧及抗阻力訓(xùn)練。眾多高質(zhì)量的研究結(jié)果支持孕婦

每日進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，指出每周累計(jì)至少150min

的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能減少發(fā)生妊娠期糖

尿病和高血壓的潛在風(fēng)險(xiǎn)。二、運(yùn)動(dòng)頻率

推薦意見6鼓勵(lì)孕婦每日進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如難以完成，建議每周至少運(yùn)動(dòng)3d,每周累計(jì)進(jìn)行至少150min

的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。(Ⅱa~Ⅲ

證據(jù)，中推薦)推薦意見體育活動(dòng)可分為輕度、中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度。相較于輕度運(yùn)動(dòng)，中等到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)帶來的健康益處更大。輕度運(yùn)動(dòng)泛指強(qiáng)度為1.6～2.9代謝當(dāng)量的身體活動(dòng)，常見日常生活活動(dòng)可被歸入此范疇，如緩步行走、輕體力家務(wù)等。中等到高強(qiáng)度的有氧體育活動(dòng)則包括快走、游泳、固定自行車騎行、低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)、慢跑、改良瑜伽和改良普拉提。三、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度盡管研究表明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加與妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇

前期風(fēng)險(xiǎn)的降低呈劑量-反應(yīng)效應(yīng)，但

目前尚無證據(jù)表明高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能帶來額

外的益處或安全性。因此，

ACOG和

SOGC均推薦無禁忌證的孕婦進(jìn)行中等強(qiáng)

度的運(yùn)動(dòng)。SOGC

建議通過心率來衡量運(yùn)

動(dòng)

強(qiáng)

度

，

將

心

率

儲(chǔ)

備(HRR)

的

40%~59%定義為中等強(qiáng)度水平(右表)。項(xiàng)目心率(次/min)<

3

0

歲輕度102~124中等強(qiáng)度125~146高強(qiáng)度147~169≥30歲輕度101~120中等強(qiáng)度121~141高強(qiáng)度142~162三、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度妊娠期女性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度心率分級(jí)而ACOG

認(rèn)為心率存在一定的滯后性，采用感知覺評(píng)價(jià)作為評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的更有效手段。這包括自覺勞累評(píng)估量表(Borg

量表)和“談話試驗(yàn)”。Borg

量表是評(píng)估妊娠期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種方法，其評(píng)分范圍為6～20分，代表不同等級(jí)的勞累感受，其中6分代表“靜息狀態(tài)”,20分代表“最大負(fù)荷”。對(duì)于中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，孕婦的感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分(RPE)

應(yīng)為13~14分，即感覺

“有點(diǎn)吃力”。“談話試驗(yàn)”則是指孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺有些吃力，但仍能與人正常交談。三、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度本共識(shí)推薦孕婦在運(yùn)動(dòng)過程中使用Borg

量表評(píng)分法，自覺勞累控制在13～

14分范圍內(nèi)，并結(jié)合“談話測試”進(jìn)行自我監(jiān)測，以確保運(yùn)動(dòng)安全有效。

RPE

量表與談話測試作為基礎(chǔ)推薦方法，適用于所有孕婦，特別是在無可穿戴設(shè)

備條件下亦可獨(dú)立完成強(qiáng)度監(jiān)測，具有簡便、實(shí)用、可推廣等優(yōu)點(diǎn)；對(duì)于具備條

件者，建議同步結(jié)合運(yùn)動(dòng)手環(huán)等設(shè)備，監(jiān)測心率和耗氧水平，以提升監(jiān)測精度和

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的科學(xué)性。三、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為便于非專業(yè)人員理解，可將強(qiáng)度大致劃分為：輕度運(yùn)動(dòng)，如緩步行走、日常家務(wù)，感到輕松、不費(fèi)力；中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、水中活動(dòng)、輕微出汗但仍能交談；劇烈運(yùn)動(dòng)，如奔跑、跳繩、快速騎車等，伴明顯氣促、難以說話，此類高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)在妊娠期一般不推薦。此外，有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳)與抗阻運(yùn)動(dòng)(如彈力帶、核心訓(xùn)練)在強(qiáng)度判斷上有所不同。有氧運(yùn)動(dòng)建議通過Borg

量表評(píng)分或心率判斷；而抗阻運(yùn)動(dòng)則應(yīng)關(guān)注動(dòng)作難度、次數(shù)和孕婦疲勞程度，例如完成8～12次動(dòng)作后感到"有

點(diǎn)吃力”為宜。三、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

推薦意見7妊娠期推薦中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，即自覺勞累分級(jí)(RPE

)

評(píng)分為13~14分。(Ⅱa~Ⅱb

證據(jù)，中推薦)推薦意見四、運(yùn)動(dòng)個(gè)性化妊娠期應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃。在妊娠期制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮孕婦的一般健康狀況、孕周、妊娠并發(fā)癥、合并癥以及妊娠期運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)狀。建議結(jié)合“運(yùn)動(dòng)處方六要素”(頻率、強(qiáng)度、類型、時(shí)

間、階段性與監(jiān)測)進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。建議將妊娠期細(xì)分為孕早期(≤13周)、

孕中期(14~27周)和孕晚期(≥28周),分別明確各階段推薦的運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)

度和監(jiān)測要點(diǎn)，提升科學(xué)性與可操作性。四、運(yùn)動(dòng)個(gè)性化對(duì)于肥胖及孕前無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕婦，ACOG和SOGC推薦從輕度、短時(shí)間開始，并根據(jù)個(gè)人能力逐漸增加至推薦的強(qiáng)度和時(shí)間。這樣的逐步過渡有助于

確保妊娠期運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。同時(shí)應(yīng)注意區(qū)分"嚴(yán)重病理性肥胖(如

BMI≥35kg/m2或合并代謝異常)”與“一般體重超標(biāo)”,后者并非運(yùn)動(dòng)禁忌證，

應(yīng)鼓勵(lì)在專業(yè)指導(dǎo)下參與運(yùn)動(dòng)。在信息化快速發(fā)展的背景下，個(gè)體化運(yùn)動(dòng)管理可

借助健康信息學(xué)技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化。通過整合可穿戴設(shè)備、生理參數(shù)監(jiān)測、移動(dòng)健

康應(yīng)用等多源數(shù)據(jù)，可實(shí)現(xiàn)孕婦運(yùn)動(dòng)行為的動(dòng)態(tài)追蹤與個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。信息系統(tǒng)還可支持醫(yī)患之間的遠(yuǎn)程溝通與反饋機(jī)制，提升個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方的科學(xué)性與依從

性。四、運(yùn)動(dòng)個(gè)性化對(duì)于妊娠期糖尿病女性，大量高質(zhì)量研究顯示妊娠期運(yùn)動(dòng)可降低空腹血糖濃度，并改善短期餐后血糖控制情況。對(duì)于使用胰島素治療的妊娠期糖尿病

孕婦，運(yùn)動(dòng)可有效減少胰島素需求。因此對(duì)于這部分孕婦，可根據(jù)血糖控制情況

及個(gè)體適應(yīng)能力調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢測空腹或隨機(jī)血糖，并在運(yùn)動(dòng)過程中防

范低血糖事件，如出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等應(yīng)立即補(bǔ)充糖分和停止運(yùn)動(dòng)。建議建

立“運(yùn)動(dòng)-藥物-血糖”三者互動(dòng)監(jiān)測機(jī)制，記錄血糖變化、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及藥物調(diào)整，

提升運(yùn)動(dòng)干預(yù)的個(gè)體化管理水平。四、運(yùn)動(dòng)個(gè)性化妊娠期運(yùn)動(dòng)可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于已診斷妊娠期高血壓疾病女性，有限的研究顯示妊娠期運(yùn)動(dòng)可能改善血壓控制情況和降低母嬰

不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，但缺乏高質(zhì)量的臨床研究支持。基于國家高血壓防治管理指

南外推，建議妊娠期高血壓疾病孕婦在血壓控制良好的情況下，可由專業(yè)人員指

導(dǎo)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)前建議測量血壓，若收縮壓持續(xù)高于140mmH

g(1mmHg=0.133kPa),應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)過程中監(jiān)測血壓和自身

情況，如有頭暈、頭痛等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。四、運(yùn)動(dòng)個(gè)性化建議孕婦在每次運(yùn)動(dòng)前佩戴運(yùn)動(dòng)手環(huán)，通過手環(huán)監(jiān)測心率、最大耗氧量及運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量，以確保運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度處于安全范圍內(nèi)。孕早期孕婦基礎(chǔ)心率較孕

前無明顯變化，孕中晚期由于血容量增多，心率每分鐘可增加10～15次，妊娠

32周心率達(dá)到高峰并維持此水平至分娩。

一般而言，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率低于(220-年

齡)×70號(hào)被視為安全，若超過該值，則應(yīng)立即停止或降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)，根

據(jù)孕婦的具體身體狀況、脂肪耗能及運(yùn)動(dòng)后的感受來合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，并隨孕周

逐步調(diào)整，直至分娩前。然而，目前的建議基于有限的高質(zhì)量臨床研究，仍需更

多研究來深入探討運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠影響的有效行為咨詢方法及最佳運(yùn)動(dòng)類型、頻率和強(qiáng)度，以建立關(guān)于妊娠期運(yùn)動(dòng)對(duì)母嬰健康影響的更完善證據(jù)基礎(chǔ)。

推薦意見

8建議運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)該根據(jù)每個(gè)孕婦的需求進(jìn)行個(gè)體化。應(yīng)根據(jù)孕婦的醫(yī)療和身體狀況，對(duì)運(yùn)動(dòng)的類型、頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度提出建議。(Ⅱa~Ⅲ

證據(jù)，中推薦)推薦意見運(yùn)動(dòng)結(jié)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)構(gòu)的推薦PART

0

5力蠟回產(chǎn)后多久可以開始運(yùn)動(dòng)?產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)研究表明，產(chǎn)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐璧准∪庥?xùn)練顯著預(yù)防和減少盆底損傷及產(chǎn)后尿失禁。然而，現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)方案在頻率、強(qiáng)度和時(shí)長方面存在差異。因此，

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)開始時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況量身定制，考慮產(chǎn)后恢復(fù)的獨(dú)特性及盆底

結(jié)構(gòu)需求。早期盆底肌肉訓(xùn)練應(yīng)著重個(gè)性化、漸進(jìn)性和癥狀導(dǎo)向，現(xiàn)有研究顯示，

產(chǎn)后3d~4周進(jìn)行適度訓(xùn)練有助于組織修復(fù)，但應(yīng)逐步增加負(fù)荷，并需監(jiān)測盆底

功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)的開始時(shí)機(jī)與分娩方式、產(chǎn)婦恢復(fù)情況及個(gè)體差異密切相關(guān)。自然分娩產(chǎn)婦通常建議在產(chǎn)后3d后開始輕度運(yùn)動(dòng)，如散步和基礎(chǔ)瑜伽。研究表

明，此類恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)有助于血液循環(huán)、減輕水腫和增強(qiáng)體力，同時(shí)緩解盆底肌肉損傷。然而，由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期可能因新生兒護(hù)理和恢復(fù)需求感到疲勞，運(yùn)動(dòng)開始時(shí)間可適當(dāng)延后。若產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥(如惡露過多、會(huì)陰裂傷等),應(yīng)推遲

運(yùn)動(dòng)直至恢復(fù)允許。產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，考慮到腹部傷口愈合，運(yùn)動(dòng)開始應(yīng)適當(dāng)推遲。鑒于血栓風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)學(xué)安全前提下盡早進(jìn)行日?；顒?dòng)，如床上運(yùn)動(dòng)和下肢活動(dòng)，以減少血栓及其他并發(fā)癥。根據(jù)恢復(fù)情況，在產(chǎn)后2～3周逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)，如

站深呼吸、散步和輕度伸展訓(xùn)