局解腋窩課件XX有限公司20XX匯報(bào)人：XX目錄01腋窩的解剖結(jié)構(gòu)02腋窩的臨床意義03腋窩的淋巴系統(tǒng)04腋窩的神經(jīng)分布05腋窩的血管結(jié)構(gòu)06腋窩的常見病變腋窩的解剖結(jié)構(gòu)01腋窩的界限四壁構(gòu)成前壁為胸大肌等，后壁為肩胛下肌等頂點(diǎn)與底部頂點(diǎn)由鎖骨等圍成，底部由皮膚等封閉0102腋窩內(nèi)容物分為外側(cè)、胸肌等五群淋巴結(jié)含腋動(dòng)脈、腋靜脈及臂叢神經(jīng)血管神經(jīng)填充腋窩，減少運(yùn)動(dòng)摩擦脂肪結(jié)締組織腋窩的血管神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)腋靜脈腋動(dòng)脈為主神經(jīng)分布臂叢神經(jīng)分支腋窩的臨床意義02腋窩疾病的診斷觀察皮膚及生命體征體格檢查B超、CT等輔助診斷影像學(xué)檢查針對(duì)腋窩包塊進(jìn)行病理檢查腋窩手術(shù)的要點(diǎn)術(shù)區(qū)消毒防感染，局部麻醉減疼痛消毒與麻醉恰當(dāng)切口切病變，充分止血保安全切口與止血保護(hù)周圍組織保護(hù)神經(jīng)血管等，避免損傷很關(guān)鍵腋窩的影像學(xué)檢查評(píng)估病變性質(zhì)，顯示神經(jīng)血管關(guān)系。CT或MRI掃描觀察軟組織結(jié)構(gòu)，評(píng)估淋巴結(jié)大小形狀。超聲檢查腋窩的淋巴系統(tǒng)03淋巴結(jié)的分布位于腋窩深處，負(fù)責(zé)引流上肢及胸壁的淋巴液。腋下淋巴結(jié)沿胸外側(cè)血管排列，收納乳房外側(cè)部的淋巴液。胸肌淋巴結(jié)位于腋窩后壁，收納肩胛區(qū)及胸后壁的淋巴液。肩胛下淋巴結(jié)淋巴引流路徑乳房淋巴主要引流至腋窩淋巴結(jié)，分三組排列。腋窩淋巴結(jié)引流位于胸大肌、小肌間，引流至鎖骨下靜脈組。胸肌間淋巴結(jié)引流收集乳腺淋巴回流，是乳腺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑。內(nèi)乳淋巴結(jié)引流淋巴結(jié)清掃術(shù)評(píng)估治療癌癥手術(shù)目的淋巴水腫等并發(fā)癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)術(shù)后管理腋窩的神經(jīng)分布04主要神經(jīng)走行起源于臂叢后束，穿四邊孔腋神經(jīng)起源繞肱骨外科頸，至三角肌深面走行路徑三角肌、小圓肌及肩部皮膚支配區(qū)域神經(jīng)損傷的影響腋神經(jīng)損傷導(dǎo)致上肢外展、外旋困難，三角肌麻痹。運(yùn)動(dòng)功能受限長(zhǎng)期神經(jīng)損傷致三角肌萎縮，肩部塌陷，形成方肩畸形。肌肉萎縮畸形神經(jīng)阻滯的應(yīng)用01上臂手術(shù)麻醉腋神經(jīng)阻滯對(duì)上臂手術(shù)麻醉非常有用，可延伸至肘關(guān)節(jié)及手指。02精準(zhǔn)定位注射利用超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)定位神經(jīng)，提高神經(jīng)阻滯的成功率和安全性。腋窩的血管結(jié)構(gòu)05主要血管介紹上肢供血主要?jiǎng)用}腋動(dòng)脈上肢血液排出靜脈腋靜脈血管損傷的處理用于表淺小血管損傷，持續(xù)均勻按壓出血部位。直接壓迫止血適用于四肢中段血管，繃帶加壓包扎，檢查遠(yuǎn)端脈搏。加壓包扎止血血管造影技術(shù)注入顯影劑，X光成像診斷造影技術(shù)原理01輔助定位腋靜脈，精準(zhǔn)顯示病變?cè)煊凹夹g(shù)應(yīng)用02腋窩的常見病變06腫瘤的類型與特點(diǎn)無痛性腫塊，可移動(dòng)皮脂腺囊腫良性，柔軟無痛可移動(dòng)脂肪瘤感染炎癥相關(guān)，質(zhì)硬可能痛淋巴結(jié)腫大腋窩膿腫的處理未破潰用軟膏，破潰需清潔消毒局部用藥治療抗生素或清熱解毒中藥口服藥物治療手術(shù)切開引流膿腫大時(shí)切開排出膿液腋窩囊腫的治療