202XLOGO哀傷任務(wù)模型指導(dǎo)下的兒童游戲干預(yù)方案演講人2025-12-1204/兒童哀傷的特點(diǎn)與游戲干預(yù)的適配性03/哀傷任務(wù)模型的理論基礎(chǔ)與核心內(nèi)涵02/引言：兒童哀傷的特殊性與干預(yù)必要性01/哀傷任務(wù)模型指導(dǎo)下的兒童游戲干預(yù)方案06/方案實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與倫理考量05/基于哀傷任務(wù)模型的兒童游戲干預(yù)方案構(gòu)建08/總結(jié)與展望：用游戲點(diǎn)亮哀傷兒童的生命之光07/案例分析與效果反思目錄01哀傷任務(wù)模型指導(dǎo)下的兒童游戲干預(yù)方案02引言：兒童哀傷的特殊性與干預(yù)必要性引言：兒童哀傷的特殊性與干預(yù)必要性在兒童心理健康領(lǐng)域，哀傷（grief）是一個常被忽視卻深刻影響其發(fā)展的議題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有1400萬兒童經(jīng)歷喪親之痛，其中約20%會出現(xiàn)持續(xù)的哀傷反應(yīng)（complicatedgrief），表現(xiàn)為睡眠障礙、社交退縮、學(xué)業(yè)下降，甚至出現(xiàn)自傷行為。與成人不同，兒童的哀傷并非“縮小版的成人哀傷”——他們受認(rèn)知發(fā)展水平限制，難以用語言清晰表達(dá)復(fù)雜的情緒；他們的哀傷可能以行為退行（如尿床、黏人）、軀體化癥狀（如頭痛、腹痛）或攻擊性行為（如與同伴沖突）呈現(xiàn)，易被誤認(rèn)為“調(diào)皮”或“不懂事”。我曾接觸過一個7歲的男孩，父親因意外去世后，他開始頻繁咬指甲、拒絕上學(xué)，當(dāng)被問及“想爸爸嗎”，他卻搖頭說“爸爸只是去出差了”——這種“回避型哀傷”背后，是兒童對死亡不可逆性的認(rèn)知局限，以及對“表達(dá)哀傷=讓家人更難過”的潛在焦慮。引言：兒童哀傷的特殊性與干預(yù)必要性如何幫助兒童安全、有效地處理哀傷？傳統(tǒng)的談話治療常因兒童語言表達(dá)能力不足而效果有限，而游戲作為兒童天然的“語言”，為他們提供了非言語的表達(dá)渠道。基于威廉沃登（WilliamWorden）哀傷任務(wù)模型（GriefTaskModel）構(gòu)建的游戲干預(yù)方案，正是將哀傷的心理任務(wù)與兒童的游戲天性相結(jié)合，通過系統(tǒng)化的游戲設(shè)計，引導(dǎo)兒童逐步完成哀傷的四個核心任務(wù)：接受喪失（accepttheloss）、體驗哀傷（processthepainofgrief）、適應(yīng)喪失后環(huán)境（adjusttoanenvironmentwithoutthedeceased）、重新建立情感聯(lián)結(jié)（reinvestinlife）。本文將從理論基礎(chǔ)、兒童哀傷特點(diǎn)、方案構(gòu)建、實施要點(diǎn)到案例分析，系統(tǒng)闡述這一專業(yè)干預(yù)路徑，為兒童心理健康工作者提供可操作的實踐框架。03哀傷任務(wù)模型的理論基礎(chǔ)與核心內(nèi)涵哀傷任務(wù)模型的起源與發(fā)展哀傷任務(wù)模型由美國哀傷治療大師威廉沃登于1991年在其著作《哀傷心理咨詢與治療》（GriefCounselingandGriefTherapy）中首次提出，后經(jīng)多次修訂完善，成為哀傷干預(yù)領(lǐng)域最具影響力的理論模型之一。沃登認(rèn)為，哀傷并非被動的過程，而是個體需主動完成的一系列心理任務(wù)，只有當(dāng)個體順利通過這些任務(wù)，才能實現(xiàn)“哀傷的修復(fù)”（griefresolution）。該模型最初針對成人喪親哀傷設(shè)計，但因其結(jié)構(gòu)清晰、任務(wù)明確，后被兒童哀傷研究者（如NancyBoydWebb、JudithM.Barron）修正并應(yīng)用于兒童群體，成為兒童游戲干預(yù)的重要理論基石。哀傷任務(wù)模型的四大核心任務(wù)沃登提出的哀傷任務(wù)模型包含四個相互關(guān)聯(lián)的核心任務(wù)，每個任務(wù)對應(yīng)兒童發(fā)展的不同階段與需求，具體如下：哀傷任務(wù)模型的四大核心任務(wù)接受喪失（AccepttheLoss）這是哀傷工作的起點(diǎn)，核心是幫助兒童“承認(rèn)喪失的真實性”。兒童對死亡的理解具有年齡差異：學(xué)前兒童（3-6歲）常將死亡視為“可逆的”（如“爸爸只是睡著了”）；學(xué)齡初期兒童（7-11歲）開始理解死亡的“不可逆性”，但可能認(rèn)為“是自己做錯了事導(dǎo)致死亡”（如“我上次和爸爸吵架，所以他生氣了離開”）；青少年（12歲以上）則能理解死亡的生物學(xué)意義，但可能因?qū)ξ磥淼目謶侄芙^接受。游戲干預(yù)需通過具體、可感知的活動，幫助兒童建立對喪失的現(xiàn)實認(rèn)知，例如通過“生命故事繪本”讓兒童回顧與逝者的共同經(jīng)歷，通過“告別儀式游戲”（如寫一封信、制作紀(jì)念卡）象征性地“完成告別”。哀傷任務(wù)模型的四大核心任務(wù)接受喪失（AccepttheLoss）2.體驗哀傷（ProcessthePainofGrief）哀傷的本質(zhì)是“與喪失的聯(lián)結(jié)帶來的情感痛苦”，兒童因情緒調(diào)節(jié)能力有限，常壓抑或回避這些痛苦（如“我不想哭，媽媽會傷心的”）。該任務(wù)的核心是“為哀傷情緒提供安全的出口”，通過游戲幫助兒童識別、表達(dá)并接納復(fù)雜的情緒（悲傷、憤怒、內(nèi)疚、恐懼等）。例如，通過“情緒沙盤”讓兒童用玩具象征內(nèi)心的情緒（如用“暴龍”代表憤怒，“小兔子”代表悲傷），通過“角色扮演”模擬與逝者的“對話”（如“如果爸爸還在，他會怎么安慰我”），讓情緒在游戲中自然流動。3.適應(yīng)喪失后環(huán)境（AdjusttoanEnvironmentWith哀傷任務(wù)模型的四大核心任務(wù)接受喪失（AccepttheLoss）outtheDeceased）喪失不僅帶來情感痛苦，更改變了兒童的生活環(huán)境：失去照顧者、家庭角色變化、經(jīng)濟(jì)壓力等。該任務(wù)的核心是“幫助兒童在現(xiàn)實中找到新的平衡”，例如，當(dāng)父親去世后，母親可能需要更忙于工作，兒童需要學(xué)會適應(yīng)新的作息、承擔(dān)部分家務(wù)（如“哥哥現(xiàn)在負(fù)責(zé)送我上學(xué)”）。游戲干預(yù)可通過“生活場景模擬”（如“超市購物”“家庭會議”游戲）幫助兒童練習(xí)新的生活技能，通過“角色互換”游戲（如“如果我是媽媽，我會怎么安排時間”）讓兒童理解家庭變化，減少因“失控感”帶來的焦慮。哀傷任務(wù)模型的四大核心任務(wù)重新建立情感聯(lián)結(jié)（ReinvestinLife）這是哀傷工作的最終目標(biāo)，并非“忘記逝者”，而是“帶著對逝者的記憶重新投入生活”。兒童可能因害怕“背叛”逝者而拒絕參與新活動（如“我不想?yún)⒓幼闱蜿?，因為爸爸以前總來看我比賽”）。該任?wù)的核心是“幫助兒童找到‘逝者仍在生命中’的方式”，例如，通過“傳承儀式游戲”（如用爸爸的工具做一個小木工、學(xué)做爸爸最愛的菜）讓兒童感受到“與逝者的聯(lián)結(jié)”，通過“未來愿景繪畫”（如“10年后我想成為一名醫(yī)生，像媽媽一樣幫助別人”）讓兒童對生活重建希望。哀傷任務(wù)模型對兒童游戲干預(yù)的指導(dǎo)意義哀傷任務(wù)模型的獨(dú)特價值在于其“任務(wù)導(dǎo)向性”——它不是模糊地“讓兒童表達(dá)情緒”，而是將哀傷過程拆解為可操作的具體任務(wù)，每個任務(wù)對應(yīng)相應(yīng)的游戲干預(yù)策略。這種結(jié)構(gòu)化設(shè)計既保證了干預(yù)的系統(tǒng)性和專業(yè)性，又保留了游戲的靈活性（可根據(jù)兒童年齡、文化背景、個性特點(diǎn)調(diào)整游戲形式）。正如兒童游戲治療大師Axline所言：“游戲是兒童的語言，玩具是他們的詞匯?！卑蝿?wù)模型為這種“語言”提供了“語法”，讓游戲干預(yù)從“自發(fā)行為”升華為“專業(yè)實踐”。04兒童哀傷的特點(diǎn)與游戲干預(yù)的適配性兒童哀傷的年齡特點(diǎn)與表達(dá)差異理解兒童哀傷的特點(diǎn)，是設(shè)計有效游戲干預(yù)的前提。不同年齡段的兒童因認(rèn)知、情感、社會發(fā)展的差異，哀傷表現(xiàn)截然不同，需針對性設(shè)計游戲策略：1.學(xué)前兒童（3-6歲：感知運(yùn)動階段與前運(yùn)算階段）認(rèn)知特點(diǎn)：以具體形象思維為主，對死亡的理解停留在“知覺層面”（如“死亡=睡覺/離開”），常將死亡歸因于自身行為（“我不好，所以爺爺走了”）。哀傷表現(xiàn)：行為退行（如尿床、吸手指）、黏人、對逝者物品（如衣服、玩具）的過度依戀，可能出現(xiàn)“假裝游戲”（如給玩偶“喂飯”，說“這是爸爸最喜歡的”）。游戲適配策略：選擇感官類游戲（如玩沙、玩水、黏土）和角色扮演游戲（如“照顧小寶寶”模仿照顧逝者的角色），通過具體的、可觸摸的材料幫助他們表達(dá)“依戀”；避免抽象討論“死亡”，而是通過“生命循環(huán)游戲”（如種豆子、觀察毛毛蟲變蝴蝶）用自然現(xiàn)象隱喻“生命的延續(xù)”。兒童哀傷的年齡特點(diǎn)與表達(dá)差異2.學(xué)齡初期兒童（7-11歲：具體運(yùn)算階段）認(rèn)知特點(diǎn)：理解死亡的“不可逆性”和“普遍性”，但可能因“自我中心”認(rèn)為“死亡不會發(fā)生在我身上”，易產(chǎn)生內(nèi)疚感（“如果我當(dāng)時拉著媽媽的手，她就不會被車撞”）。哀傷表現(xiàn)：學(xué)業(yè)下降、與同伴沖突增多、軀體化癥狀（如肚子痛、頭痛），可能出現(xiàn)“攻擊性游戲”（如打電子游戲“消滅壞人”象征對死亡的憤怒）。游戲適配策略：選擇規(guī)則類游戲（如棋類、合作拼圖）和表達(dá)性藝術(shù)游戲（如繪畫、音樂創(chuàng)作），通過結(jié)構(gòu)化的游戲規(guī)則幫助他們理解“世界的可控性”；通過“情緒繪畫”（如用紅色畫“憤怒”，用藍(lán)色畫“悲傷”）和“情緒日記”（用貼紙記錄每天的情緒）識別和命名情緒；通過“合作任務(wù)游戲”（如一起搭積木）修復(fù)因哀傷受損的社會聯(lián)結(jié)。兒童哀傷的年齡特點(diǎn)與表達(dá)差異3.青少年（12歲以上：形式運(yùn)算階段）認(rèn)知特點(diǎn)：能理解死亡的哲學(xué)意義（如“生命的有限性”），可能因?qū)Α按嬖谝饬x”的思考而陷入抑郁（“爸爸走了，活著的意義是什么”），易出現(xiàn)“反社會行為”（如逃學(xué)、抽煙）作為逃避哀傷的方式。哀傷表現(xiàn)：情緒波動大、封閉自我、對逝者的“理想化”或“貶低”（“爸爸其實沒那么好”），可能出現(xiàn)“抽象游戲”（如寫詩、創(chuàng)作音樂）表達(dá)復(fù)雜的哀傷。游戲適配策略：選擇策略類游戲（如狼人殺、劇本殺）和創(chuàng)造性游戲（如短視頻創(chuàng)作、公益項目），通過抽象思考幫助他們探索“生命的意義”；通過“遺產(chǎn)傳承項目”（如為逝者建立一個小型公益基金、在學(xué)校組織紀(jì)念活動）將哀傷轉(zhuǎn)化為“積極行動”；通過“同伴支持小組游戲”（如“如果我是他”的角色互換）減少孤獨(dú)感。游戲作為兒童哀傷干預(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢相較于成人語言治療，游戲干預(yù)對兒童具有不可替代的優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在以下四個方面：游戲作為兒童哀傷干預(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢提供安全的“情緒容器”兒童的語言表達(dá)能力有限，尤其是負(fù)面情緒，直接詢問“你難過嗎？”可能引發(fā)防御或回避。而游戲提供了“間接表達(dá)”的渠道：一個6歲的女孩可能在“娃娃家”游戲中讓“娃娃”哭泣，說“娃娃想媽媽”，這其實是她自己在表達(dá)悲傷，但通過“娃娃”這一中介，她感到更安全。正如兒童治療家VirginiaAxline所言：“在游戲中，兒童是‘導(dǎo)演’，他們可以控制情緒的表達(dá)強(qiáng)度和方式，不會感到被‘審判’?！庇螒蜃鳛閮和深A(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢促進(jìn)認(rèn)知重構(gòu)哀傷常伴隨非理性信念（如“是我害死了爸爸”），游戲可以通過“角色互換”“情景模擬”幫助兒童調(diào)整認(rèn)知。例如，一個8歲的男孩因“之前和爸爸吵架”而內(nèi)疚，可以在“法庭游戲”中扮演“法官”，而治療師扮演“被告”（男孩），通過“證據(jù)辯論”（“吵架和爸爸車禍有關(guān)系嗎？”），讓男孩意識到“這不是我的錯”。游戲作為兒童哀傷干預(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢修復(fù)社會聯(lián)結(jié)哀傷可能讓兒童感到“被孤立”（“其他小朋友都不懂我的難過”），而團(tuán)體游戲干預(yù)可以創(chuàng)造“同伴支持”的環(huán)境。例如，在“喪親兒童小組”中，通過“合作畫畫”（每人畫一筆，共同完成一幅“希望之樹”）游戲，兒童會發(fā)現(xiàn)“原來有人和我一樣想爸爸”，這種“共同性”能有效減少孤獨(dú)感。游戲作為兒童哀傷干預(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢賦予掌控感喪失常讓兒童感到“失控”（“媽媽再也不給我做飯了”），而游戲通過“可預(yù)測的規(guī)則”和“成功的體驗”幫助他們重建掌控感。例如，一個9歲的女孩在“廚房模擬游戲”中成功“做”了一碗面條，她會感到“即使爸爸不在，我也能照顧好自己”，這種掌控感是適應(yīng)新環(huán)境的重要基礎(chǔ)。05基于哀傷任務(wù)模型的兒童游戲干預(yù)方案構(gòu)建干預(yù)目標(biāo)：以任務(wù)為導(dǎo)向的階梯式目標(biāo)體系基于哀傷任務(wù)模型的四大核心任務(wù)，干預(yù)目標(biāo)需設(shè)計為“階梯式”，每個階段對應(yīng)具體的游戲干預(yù)目標(biāo)和行為指標(biāo)，確保干預(yù)的系統(tǒng)性和可評估性。|哀傷任務(wù)階段|干預(yù)目標(biāo)|行為指標(biāo)（示例）||------------------|--------------|----------------------||接受喪失|兒童能承認(rèn)喪失的真實性，用具體語言或行為表達(dá)“逝者不在了”|1.能準(zhǔn)確說出“爸爸去世了”而非“爸爸出差了”；2.能指著逝者的照片說“這是我的爸爸，他不會再回來了”。||體驗哀傷|兒童能識別并表達(dá)至少3種哀傷情緒（悲傷、憤怒、內(nèi)疚等），情緒表達(dá)強(qiáng)度適中|1.在游戲中用“哭”表達(dá)悲傷，用“摔玩具”表達(dá)憤怒，但不會長時間情緒崩潰；2.能說“我很生氣，因為爸爸走了”。|干預(yù)目標(biāo)：以任務(wù)為導(dǎo)向的階梯式目標(biāo)體系|適應(yīng)喪失后環(huán)境|兒童能適應(yīng)至少1項生活變化（如新的作息、家庭角色），主動承擔(dān)新責(zé)任|1.自己整理書包，不需要媽媽提醒；2.在家庭會議上能說“我來負(fù)責(zé)澆花”。||重新建立情感聯(lián)結(jié)|兒童能參與1項新活動（如興趣班、運(yùn)動），并能說出“和爸爸在一起時的快樂回憶”|1.加入學(xué)校的繪畫班，每周堅持參加；2.在“紀(jì)念冊”中寫下“爸爸教我畫畫，我畫得像他一樣好”。|干預(yù)原則：以兒童為中心的專業(yè)倫理游戲干預(yù)需遵循以下核心原則，確保干預(yù)的安全性和有效性：干預(yù)原則：以兒童為中心的專業(yè)倫理發(fā)展適宜性原則游戲設(shè)計需符合兒童的年齡特點(diǎn)和認(rèn)知水平。例如，對學(xué)前兒童，使用“娃娃家”“積木”等具體游戲；對青少年，使用“短視頻創(chuàng)作”“公益項目”等抽象游戲。避免“成人化”的游戲設(shè)計，如讓5歲兒童寫“哀傷日記”顯然不符合其書寫能力。干預(yù)原則：以兒童為中心的專業(yè)倫理漸進(jìn)式原則哀傷處理是“慢過程”，需遵循“從安全到挑戰(zhàn)”的順序。例如，先從“非情緒性游戲”（如拼圖）建立治療關(guān)系，再過渡到“情緒性游戲”（如情緒繪畫），最后挑戰(zhàn)“適應(yīng)新環(huán)境游戲”（如生活場景模擬）。避免“一步到位”的激進(jìn)干預(yù)，如讓剛失去母親的兒童直接參加“媽媽不在了”的角色扮演，可能引發(fā)二次創(chuàng)傷。干預(yù)原則：以兒童為中心的專業(yè)倫理支持系統(tǒng)原則兒童哀傷干預(yù)需“家庭-學(xué)校-社區(qū)”三方協(xié)同。家長需接受“哀傷教育”（如如何傾聽孩子的哀傷、如何回應(yīng)孩子的情緒），學(xué)校老師需調(diào)整對兒童行為的預(yù)期（如允許成績暫時下降），社區(qū)可提供“喪親兒童小組”等支持資源。例如，一個兒童在游戲中表達(dá)“不想上學(xué)”，需與老師溝通，了解是否因“想念爸爸”而注意力不集中，而非簡單地批評“不認(rèn)真”。干預(yù)原則：以兒童為中心的專業(yè)倫理文化敏感性原則哀傷表達(dá)受文化背景影響，需尊重家庭的文化習(xí)俗。例如，在一些文化中，“表達(dá)悲傷”被視為“不吉利”，家長可能不愿讓孩子談?wù)撌耪?，此時需通過“間接游戲”（如用逝者的物品做手工）表達(dá)哀傷，而非直接鼓勵“說逝者的事”。干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計基于哀傷任務(wù)模型的四個階段，設(shè)計具體的游戲活動，每個階段包含2-3個核心游戲，并說明游戲目標(biāo)、材料、操作步驟和注意事項。干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失游戲1：生命故事繪本創(chuàng)作-游戲目標(biāo)：幫助兒童回顧與逝者的共同經(jīng)歷，建立對喪失的現(xiàn)實認(rèn)知。-材料：空白繪本、彩筆、照片（與逝者的合影、逝者的物品照片）、膠水。-操作步驟：1.治療師引導(dǎo)兒童：“我們來一起做一本書，書的名字是‘我和XX（逝者）的故事’，好不好？”2.鼓勵兒童選擇照片貼在繪本上，每張照片旁邊用彩筆畫出“當(dāng)時發(fā)生了什么”（如“我和爸爸去公園，他給我買棉花糖”）。3.對于年齡小的兒童，治療師可幫助文字描述；對于年齡大的兒童，鼓勵兒童自己寫。4.完成后，治療師引導(dǎo)：“這本書里有很多快樂的回憶，現(xiàn)在XX（逝者）不在了，但干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失你有沒有把這些記憶留在心里？”-注意事項：避免強(qiáng)迫兒童選擇“悲傷的照片”，優(yōu)先從“快樂回憶”切入；如果兒童拒絕參與，可改為“治療師先分享自己的生命故事”，建立信任。游戲2：告別儀式游戲-游戲目標(biāo)：通過象征性儀式，幫助兒童完成“心理告別”。-材料：信紙、信封、蠟燭、小盒子、彩筆。-操作步驟：1.治療師引導(dǎo)兒童：“如果你有很多話想對XX（逝者）說，我們可以寫一封信，或者做一個‘紀(jì)念盒’，把你想留的東西放進(jìn)去?！备深A(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失2.兒童可選擇寫一封信（如“爸爸，我想你了”），或畫一幅畫，或選擇一個小玩具（如逝者曾給他的小汽車）放入紀(jì)念盒。3.舉行“小型儀式”：治療師和兒童一起點(diǎn)燃蠟燭（注意安全），說一句“我想對XX說的話”，然后將紀(jì)念盒放在“安全的地方”（如書架）。4.一周后，治療師詢問：“紀(jì)念盒放在那里，你感覺怎么樣？有沒有覺得‘和XX說再見’了？”-注意事項：尊重兒童的選擇，如果兒童不愿寫或放物品，不強(qiáng)求；儀式后需關(guān)注兒童的情緒，避免因“告別”引發(fā)強(qiáng)烈悲傷。階段二：體驗哀傷——用游戲“表達(dá)”情緒游戲1：情緒沙盤探索干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失-游戲目標(biāo)：通過沙盤游戲，讓兒童用玩具象征內(nèi)心的情緒，實現(xiàn)非言語表達(dá)。-材料：沙盤、沙子（干沙、濕沙）、玩具人物、動物、交通工具、自然物（樹、花）。-操作步驟：1.治療師告訴兒童：“沙盤里可以做任何你想做的事，用這些玩具擺出你心里的樣子?！?.兒童自由創(chuàng)作，治療師不加干預(yù)，只觀察（如兒童用“暴龍”代表憤怒，“小兔子”代表悲傷，將它們放在“墳?zāi)埂迸赃叄?.創(chuàng)作完成后，治療師通過“開放式提問”引導(dǎo)表達(dá)：“你擺了這么多玩具，能給我講講它們的故事嗎？”4.當(dāng)兒童表達(dá)情緒時，治療師需“情緒反映”（如“你用‘暴龍’打‘墳?zāi)埂?，是不是干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失很生氣爸爸走了？”）。-注意事項：避免對沙盤作品做“好”“壞”評價；如果兒童出現(xiàn)破壞性行為（如打翻沙盤），需先處理情緒（如“你看起來很生氣，我們一起深呼吸好不好？”）。游戲2：角色扮演——“和逝者對話”-游戲目標(biāo)：通過角色扮演，讓兒童與逝者“對話”，表達(dá)未說出口的話。-材料：兩個玩偶（一個代表兒童，一個代表逝者）、簡單的場景道具（如椅子、桌子）。-操作步驟：干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失1.治療師說：“我們用玩偶來玩游戲，這個玩偶是你，這個玩偶是XX（逝者），你想和他說什么？”2.兒童開始對話，可能包括“爸爸，我想你”“我上次考試沒考好，你不會生氣吧”等。3.治療師可“替”逝者回應(yīng)（如“爸爸會說‘寶貝，爸爸想你，但你要好好照顧自己’”），幫助兒童獲得“被回應(yīng)”的體驗。4.對話結(jié)束后，治療師引導(dǎo)：“和爸爸說完這些話，你感覺輕松一點(diǎn)了嗎？”-注意事項：治療師需“共情”回應(yīng)逝者的角色，避免“虛假安慰”（如“爸爸會回來的”）；如果兒童不愿扮演逝者，可改為“治療師扮演逝者”，兒童自己扮演。階段三：適應(yīng)喪失后環(huán)境——用游戲“重建”生活干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失游戲1：生活場景模擬1-游戲目標(biāo)：通過模擬日常生活，幫助兒童適應(yīng)新的生活規(guī)則和角色。2-材料：廚房玩具、超市玩具、錢幣、日程表。3-操作步驟：41.治療師設(shè)置場景（如“周末，媽媽要上班，你需要自己照顧自己”）。52.兒童扮演“小大人”，完成“做飯”“整理房間”“去超市買東西”等任務(wù)。63.治療師提供“腳手架式支持”（如“做面條需要先燒水，我來幫你”），逐步減少幫助。74.任務(wù)完成后，治療師強(qiáng)化：“你今天自己做了面條，真棒！媽媽回來一定會很驕傲。8干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失”-注意事項：任務(wù)難度需循序漸進(jìn)，從“簡單任務(wù)”（如整理玩具）到“復(fù)雜任務(wù)”（如做飯）；避免“完美主義”要求，允許“犯錯”（如面條煮糊了），重點(diǎn)是“嘗試”。游戲2：家庭會議游戲-游戲目標(biāo)：幫助兒童在家庭中表達(dá)需求，適應(yīng)家庭角色變化。-材料：白板、馬克筆、發(fā)言棒（如小玩偶）。-操作步驟：1.治療師模擬“家庭會議”，說：“今天我們開家庭會議，說說每個人的需求和想法?！备深A(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失2.用“發(fā)言棒”決定發(fā)言順序，兒童拿到發(fā)言棒后，可以說“我希望媽媽每天晚上給我讀一個故事”或“我想幫媽媽洗碗”。3.治療師引導(dǎo)兒童“傾聽他人”（如“媽媽說‘我很累，但我想給你讀故事’，你會怎么做？”）。4.會議結(jié)束后，總結(jié)：“每個人的需求都很重要，我們可以一起想辦法解決?！?注意事項：邀請家長參與（如真實家庭會議），治療師可指導(dǎo)家長“積極傾聽”；避免讓兒童承擔(dān)“超出年齡的責(zé)任”（如“照顧弟弟妹妹”）。階段四：重新建立情感聯(lián)結(jié)——用游戲“投入”生活游戲1：傳承儀式游戲-游戲目標(biāo)：通過“傳承逝者的特質(zhì)”，讓兒童感受到“與逝者的聯(lián)結(jié)仍在繼續(xù)”。干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失-材料：逝者喜歡的物品（如爸爸的工具、媽媽的圍裙）、彩紙、膠水。-操作步驟：1.治療師引導(dǎo)兒童：“XX（逝者）有什么特點(diǎn)是你想學(xué)的？（如爸爸會修東西，媽媽會做蛋糕）”2.兒童選擇“想學(xué)的特質(zhì)”，用逝者的物品做一件“紀(jì)念品”（如用爸爸的工具做一個小木盒，用媽媽的圍裙做一個小掛飾）。3.完成“紀(jì)念品”后，治療師引導(dǎo)：“這個紀(jì)念品代表了你和XX的聯(lián)結(jié)，你以后會怎么做，像XX一樣？”4.鼓勵兒童在日常生活中實踐（如“用爸爸的工具修好了椅子”“用媽媽的圍裙做了蛋干預(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失糕”）。-注意事項：尊重兒童的“傳承選擇”，可能不是“正面特質(zhì)”（如“爸爸喜歡抽煙，我不想學(xué)”），需引導(dǎo)兒童“選擇性傳承”；避免“強(qiáng)迫傳承”，讓兒童自然感受。游戲2：未來愿景繪畫-游戲目標(biāo)：通過繪畫幫助兒童對生活重建希望，重新投入新活動。-材料：大畫紙、彩筆、蠟筆。-操作步驟：1.治療師說：“我們來畫一幅‘10年后的我’，想想那時候你在做什么，身邊有什么人?！备深A(yù)內(nèi)容：分階段游戲活動設(shè)計階段一：接受喪失——用游戲“看見”喪失2.兒童自由繪畫，可能包括“成為醫(yī)生”“和媽媽一起去旅行”“有了自己的寶寶”等。3.繪畫完成后，治療師引導(dǎo)：“10年后你想成為醫(yī)生，是不是因為媽媽是醫(yī)生，你想像她一樣幫助別人？這個想法真棒！”4.鼓勵兒童“從小目標(biāo)開始”（如“先參加學(xué)校的興趣小組，學(xué)更多知識”）。-注意事項：避免“功利性”評價（如“當(dāng)醫(yī)生好賺錢”），關(guān)注“內(nèi)在動機(jī)”（如“想幫助別人”）；如果兒童對未來感到迷茫，可改為“畫一周后的自己”，降低難度。干預(yù)流程：從評估到鞏固的系統(tǒng)化路徑游戲干預(yù)需遵循“評估-準(zhǔn)備-實施-鞏固-評估”的流程，確保干預(yù)的針對性和有效性。干預(yù)流程：從評估到鞏固的系統(tǒng)化路徑前期評估：識別哀傷任務(wù)階段干預(yù)前需通過行為觀察（如兒童在游戲中的表現(xiàn)）、情緒評估（如兒童情緒量表，Children'sDepressionInventory）、訪談（如與家長、老師的半結(jié)構(gòu)化訪談），確定兒童所處的哀傷任務(wù)階段。例如，一個兒童能準(zhǔn)確說出“爸爸去世了”，但拒絕談?wù)撊魏闻c爸爸相關(guān)的事，可判斷其處于“接受喪失”完成，但“體驗哀傷”受阻的階段。干預(yù)流程：從評估到鞏固的系統(tǒng)化路徑準(zhǔn)備階段：建立治療關(guān)系治療關(guān)系是干預(yù)成功的核心。準(zhǔn)備階段需通過非指導(dǎo)性游戲（如拼圖、積木）與兒童建立信任，讓兒童感受到“安全”“被接納”。例如，治療師可說：“你可以隨便玩，你想怎么玩就怎么玩，我會陪著你?！北苊狻爸鲃右龑?dǎo)”或“提問”，讓兒童主導(dǎo)游戲節(jié)奏。干預(yù)流程：從評估到鞏固的系統(tǒng)化路徑實施階段：分階段推進(jìn)游戲活動根據(jù)前期評估的結(jié)果，按照“接受喪失→體驗哀傷→適應(yīng)喪失后環(huán)境→重新建立情感聯(lián)結(jié)”的順序，逐步推進(jìn)游戲活動。每個階段需持續(xù)4-6次治療（每周1次，每次45分鐘），具體次數(shù)需根據(jù)兒童進(jìn)展調(diào)整。例如，兒童在“接受喪失”階段能準(zhǔn)確說出喪失事實，可進(jìn)入“體驗哀傷”階段。干預(yù)流程：從評估到鞏固的系統(tǒng)化路徑鞏固階段：家庭與社區(qū)支持干預(yù)結(jié)束后，需通過家庭隨訪（每月1次，共3次）、學(xué)校老師溝通（每學(xué)期1次）、社區(qū)支持小組（如喪親兒童互助小組），鞏固干預(yù)效果。例如，鼓勵家長在家中延續(xù)“傳承儀式游戲”（如“周末我們一起做爸爸最愛的菜”），讓兒童在生活中持續(xù)感受到“與逝者的聯(lián)結(jié)”。干預(yù)流程：從評估到鞏固的系統(tǒng)化路徑后期評估：檢驗干預(yù)效果干預(yù)結(jié)束后3個月，通過行為觀察（如兒童參與新活動的情況）、情緒評估（如兒童焦慮量表，RevisedChildren'sManifestAnxietyScale）、訪談（如兒童、家長的訪談），評估干預(yù)效果。例如，兒童能主動參加學(xué)校的繪畫班，并能說“和爸爸在一起時的快樂回憶”，可判斷其“重新建立了情感聯(lián)結(jié)”。06方案實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與倫理考量建立安全的治療關(guān)系：信任是干預(yù)的基礎(chǔ)治療關(guān)系是游戲干預(yù)的“土壤”，沒有信任，再好的游戲設(shè)計也無法發(fā)揮作用。建立信任需遵循“Axline的八大原則”：012.溫暖與共情：用兒童能理解的語言回應(yīng)情緒（如“你剛才哭了，是不是想媽媽了？”）。034.保持界限：避免過度介入兒童的生活（如“我不能給你買玩具，但我可以陪你玩你自己的玩具”）。051.接納與尊重：對兒童的游戲行為不做評判（如“你把娃娃摔了，是不是很生氣？沒關(guān)系，我理解”）。023.非指導(dǎo)性：讓兒童主導(dǎo)游戲，治療師跟隨（如“你想玩什么？我陪你”）。045.一致性：治療時間、地點(diǎn)固定，讓兒童感到“可預(yù)測”。06建立安全的治療關(guān)系：信任是干預(yù)的基礎(chǔ)6.積極關(guān)注：關(guān)注兒童的“努力”而非“結(jié)果”（如“你今天主動分享了你的故事，真勇敢”）。7.真誠：不偽裝自己的情緒（如“聽到你說這些，我也很難過”）。8.責(zé)任有限：讓兒童明白“治療師不是爸爸媽媽，但會一直陪著你”。我曾遇到一個10歲的女孩，母親去世后拒絕與任何人說話，第一次治療時只是躲在沙盤后面。我沒有強(qiáng)迫她說話，只是默默地坐在旁邊，整理沙子。第二次治療時，她突然用沙子堆了一個“小山”，說：“這是媽媽的山?！蔽一貞?yīng)：“你很想念媽媽的山，對嗎？”她第一次點(diǎn)了點(diǎn)頭。這個案例讓我深刻體會到：信任需要“時間”和“耐心”，治療師的“在場”本身就是一種支持。家長的參與：哀傷干預(yù)的“同盟軍”家長是兒童哀傷干預(yù)的重要參與者，但很多家長因“自身哀傷未處理”或“不知道如何幫助兒童”而無法有效配合。因此，干預(yù)中需對家長進(jìn)行“哀傷教育”，具體內(nèi)容包括：1.兒童哀傷的表現(xiàn)：告訴家長“兒童哀傷不是‘不懂事’，而是‘不會表達(dá)’”，如“咬指甲可能是焦慮，不是調(diào)皮”。2.如何傾聽兒童的情緒：指導(dǎo)家長“先傾聽，再回應(yīng)”（如兒童說“我想爸爸”，家長可以說“媽媽也想爸爸，我們一起來想想爸爸的好不好？”）。3.如何調(diào)整家庭環(huán)境：建議家長“保留逝者的物品”（如照片、衣服），讓兒童感受到“逝者仍在生命中”；避免“禁止談?wù)撌耪摺保ㄈ纭皠e提爸爸，媽媽會難過”）。4.如何照顧自己的哀傷：家長需先處理自身的哀傷，才能更好地支持兒童（如“如果媽32145家長的參與：哀傷干預(yù)的“同盟軍”媽很難過，可以找朋友傾訴，但不要在孩子面前崩潰”）。例如，一個父親因妻子去世而過度保護(hù)女兒（不讓她出門、不讓她提媽媽），導(dǎo)致女兒出現(xiàn)“社交退縮”。干預(yù)中，我邀請父親參與“生命故事繪本”游戲，女兒畫了“媽媽教她騎自行車”的畫面，父親看著畫面哭了，說：“我以前以為不讓她提媽媽，她就不會難過，原來她一直在想媽媽?！睆拇?，父親開始和女兒一起翻看媽媽的相冊，女兒也逐漸恢復(fù)了社交。倫理考量：避免二次傷害的“安全網(wǎng)”01兒童哀傷干預(yù)涉及諸多倫理問題，需特別注意以下幾點(diǎn)：1.保密性：兒童的哀傷內(nèi)容需保密，但涉及“自傷、傷人風(fēng)險”時，需及時告知家長和學(xué)校。2.避免二次創(chuàng)傷：避免讓兒童重復(fù)講述“創(chuàng)傷事件”（如“爸爸去世的過程”），除非兒童主動提出。0203043.文化敏感性：尊重家庭的文化習(xí)俗（如有些文化不允許“火化”，需避免使用“墳?zāi)埂钡扔螒虻谰撸?.價值中立：避免將自己的價值觀強(qiáng)加給兒童（如“你要堅強(qiáng)”），而是讓兒童“自然表達(dá)情緒”。5.知情同意：干預(yù)前需告知家長和兒童干預(yù)的目的、流程、風(fēng)險，獲得書面同意（對于青少年需獲得其本人同意）。0506危機(jī)干預(yù)：應(yīng)對“突發(fā)情緒崩潰”兒童在游戲中可能因“觸及敏感內(nèi)容”而出現(xiàn)情緒崩潰（如大哭、尖叫、攻擊行為），需提前制定危機(jī)干預(yù)預(yù)案：11.保持冷靜：治療師需先穩(wěn)定自己的情緒，避免“慌亂”。22.確保安全：將兒童與危險物品（如玩具、椅子）隔離，避免自傷或傷人。33.共情回應(yīng)：用簡單、重復(fù)的語言回應(yīng)情緒（如“你現(xiàn)在很難過，我陪著你”）。44.暫停游戲：如果兒童無法繼續(xù)，可暫停游戲，做一些“放松活動”（如深呼吸、擁抱）。55.事后復(fù)盤：情緒穩(wěn)定后，與兒童討論“剛才發(fā)生了什么”“下次遇到這種情況，我們6危機(jī)干預(yù)：應(yīng)對“突發(fā)情緒崩潰”可以怎么做？”。例如，一個8歲的男孩在“角色扮演”游戲中扮演“被車撞的爸爸”，突然大哭起來，扔掉了玩偶。我立刻暫停游戲，抱住他說：“剛才你扮演爸爸被車撞，是不是很害怕？”他點(diǎn)點(diǎn)頭，說“我怕爸爸真的回不來了”。我回應(yīng)：“爸爸走了，但你很安全，媽媽和我都會陪著你。”過了一會兒，他主動拿起玩偶說：“我們接著玩吧。”07案例分析與效果反思案例背景：小宇的哀傷與干預(yù)過程基本信息：小宇，男，8歲，小學(xué)二年級學(xué)生；父親因突發(fā)心臟病去世，去世前與小宇關(guān)系親密（常一起拼積木、踢足球）；母親因工作忙碌，對小宇的哀傷反應(yīng)關(guān)注不足。哀傷表現(xiàn)：1.行為方面：拒絕去學(xué)校（說“爸爸以前會送我上學(xué)，現(xiàn)在沒人送了”），咬指甲（導(dǎo)致手指紅腫），與同學(xué)沖突增多（因“別人碰他的文具”而生氣）。2.情緒方面：提到父親時低頭不語，拒絕翻看父親的相冊；母親說“爸爸走了”，他會說“爸爸會回來的”。3.認(rèn)知方面：認(rèn)為“是自己害死了爸爸”（“我上次和爸爸吵架，他生氣了，所以心臟案例背景：小宇的哀傷與干預(yù)過程病發(fā)作了”）。01評估結(jié)果：處于“接受喪失”受阻階段（無法承認(rèn)父親去世的真實性），伴隨“內(nèi)疚”情緒。02干預(yù)方案：03案例背景：小宇的哀傷與干預(yù)過程階段一：接受喪失（4次治療）-游戲1：生命故事繪本創(chuàng)作（小宇選擇了與父親拼積木的照片，畫了“爸爸教我拼汽車”的場景）；-游戲2：告別儀式游戲（小宇寫了一封信“爸爸，我想你”，放入紀(jì)念盒，放在書架上）。案例背景：小宇的哀傷與干預(yù)過程階段二：體驗哀傷（4次治療）-游戲1：情緒沙盤探索（小宇用“暴龍”代表“內(nèi)疚”，用“小兔子”代表“悲傷”，將它們放在“積木”旁邊）；-游戲2：角色扮演——“和爸爸對話”（小宇對“爸爸”玩偶說“對不起，我上次不該和你吵架”，治療師扮演“爸爸”回應(yīng)“寶貝，爸爸不怪你”）。案例背景：小宇的哀傷與干預(yù)過程階段三：適應(yīng)喪失后環(huán)境（3次治療）-游戲1：生活場景模擬（小宇扮演“小大人”，自己整理書包、做早餐）；-游戲2：家庭會議游戲（小宇在家庭會議上說“我想讓媽媽每天晚上陪我讀故事”，母親答應(yīng)了）。案例背景：小宇的哀傷與干預(yù)過程階段四：重新建立情感聯(lián)結(jié)（3次治療）-游戲1：傳承儀式游戲（小宇用父親留下的積木做了一個“汽車”，說“爸爸教我拼汽車，我現(xiàn)在會了”）；-游戲2：未來愿景繪畫（小宇畫了“10年后和媽