產(chǎn)房醫(yī)院感染控制管理規(guī)范產(chǎn)房作為母嬰分娩的核心區(qū)域，感染控制水平直接關(guān)系到產(chǎn)婦及新生兒安全。因分娩過(guò)程中母嬰免疫力薄弱、操作侵入性強(qiáng)、病原微生物暴露風(fēng)險(xiǎn)高，規(guī)范的感染控制管理是降低醫(yī)院感染發(fā)生率、保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與感染防控要求，從多維度梳理產(chǎn)房感染控制核心規(guī)范，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化管理提供參考。一、環(huán)境管理：構(gòu)建安全無(wú)菌的分娩空間產(chǎn)房環(huán)境清潔與分區(qū)管理是感染防控基礎(chǔ)。需嚴(yán)格劃分清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)辦公區(qū)、待產(chǎn)準(zhǔn)備區(qū)）、潛在污染區(qū)（待產(chǎn)室、器械準(zhǔn)備間）與污染區(qū)（分娩間、污物處理區(qū)），各區(qū)設(shè)物理隔離或明顯標(biāo)識(shí)，避免交叉污染。（一）清潔消毒策略1.空氣管理：分娩間采用動(dòng)態(tài)空氣消毒裝置（循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)）持續(xù)消毒，每日分娩結(jié)束后行終末空氣消毒（紫外線照射≥30分鐘或過(guò)氧化氫霧化消毒）；待產(chǎn)室、走廊每日定時(shí)通風(fēng)（≥30分鐘/次），污染時(shí)立即消毒。2.物表與地面清潔：診療設(shè)備（產(chǎn)床、監(jiān)護(hù)儀）、家具表面用500mg/L含氯消毒劑或季銨鹽類消毒劑擦拭，每日≥2次，污染后立即消毒；地面濕式清潔，污染時(shí)先除污染物，再用消毒劑拖拭，每日終末清潔后消毒。3.特殊區(qū)域管理：分娩間產(chǎn)床配一次性床罩，使用后及時(shí)更換；洗手池、地漏每日清潔，地漏用水封或消毒劑封蓋，防止氣溶膠傳播。（二）分區(qū)使用規(guī)范待產(chǎn)產(chǎn)婦入分娩間前，更換產(chǎn)房專用衣褲、鞋套；醫(yī)護(hù)人員入污染區(qū)（分娩間）前二次更衣（穿隔離衣、戴帽子口罩），操作后按流程脫卸防護(hù)用品，避免污染物帶出。二、人員管理：強(qiáng)化感染防控的行為規(guī)范人員是感染傳播核心媒介，醫(yī)護(hù)人員、助產(chǎn)士的操作行為與防護(hù)意識(shí)直接影響感染風(fēng)險(xiǎn)。（一）手衛(wèi)生管理嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，以下場(chǎng)景必須洗手或用速干手消毒劑：接觸產(chǎn)婦/新生兒前后、侵入性操作（陰檢、接產(chǎn)）前后、接觸污染物品（胎盤、分泌物）后、脫手套后。產(chǎn)房每間分娩間、待產(chǎn)床旁配備速干手消毒劑，設(shè)手衛(wèi)生依從性監(jiān)督機(jī)制。（二）個(gè)人防護(hù)要求1.基本防護(hù)：入產(chǎn)房人員（含進(jìn)修、實(shí)習(xí)）必須戴帽子、口罩，頭發(fā)、口鼻完全遮蓋；操作時(shí)依暴露風(fēng)險(xiǎn)選防護(hù)用品，如接觸血液/分泌物戴手套，接產(chǎn)/會(huì)陰縫合加穿無(wú)菌手術(shù)衣，處理感染性產(chǎn)婦（梅毒、HIV感染）時(shí)用雙層手套、護(hù)目鏡等。2.防護(hù)用品使用：口罩每4小時(shí)或污染后更換；隔離衣、手套使用后按醫(yī)療廢物處置，禁止重復(fù)使用；脫卸時(shí)遵循“污染面不接觸清潔區(qū)”原則，避免二次污染。（三）培訓(xùn)與考核定期開展感染控制專項(xiàng)培訓(xùn)（手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露處置等），新入職人員考核合格后方可獨(dú)立上崗。每季度組織應(yīng)急演練（職業(yè)暴露、感染暴發(fā)處置），提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（四）健康管理醫(yī)護(hù)人員定期行傳染病篩查（乙肝、梅毒、HIV），患呼吸道/皮膚感染等傳染性疾病時(shí)，暫時(shí)調(diào)離產(chǎn)房，避免接觸產(chǎn)婦及新生兒。三、器械與物品管理：保障無(wú)菌物品的安全使用產(chǎn)房器械、物品的滅菌質(zhì)量是預(yù)防手術(shù)部位感染、新生兒感染的關(guān)鍵。（一）滅菌器械管理1.清洗與包裝：手術(shù)器械（會(huì)陰切開縫合包、產(chǎn)鉗）使用后立即酶洗預(yù)處理，去除血漬、分泌物，經(jīng)超聲清洗、漂洗、干燥后，專人檢查性能并規(guī)范包裝（注明滅菌日期、失效期、責(zé)任人）。2.滅菌監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌時(shí)，每鍋行化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡變色），每周行生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢培養(yǎng)）；滅菌物品存放于清潔、干燥的無(wú)菌物品柜（距地面≥20cm、距墻面≥5cm），按失效期先后使用。（二）復(fù)用物品管理產(chǎn)包、治療巾等復(fù)用物品一人一用一滅菌，禁止提前滅菌備用；新生兒復(fù)蘇囊、面罩等接觸呼吸道的物品，采用高水平消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘）或滅菌處理。（三）一次性用品管理一次性產(chǎn)包、手套、導(dǎo)尿包等從正規(guī)渠道采購(gòu)，查驗(yàn)合格證與滅菌標(biāo)識(shí)；使用前檢查包裝完整性、有效期，過(guò)期/破損物品嚴(yán)禁使用；使用后按感染性醫(yī)療廢物處置，放入專用黃色垃圾袋，日產(chǎn)日清。四、分娩及術(shù)后流程管理：規(guī)范操作降低感染風(fēng)險(xiǎn)分娩操作規(guī)范性直接影響感染發(fā)生率，需從接產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把控。（一）接產(chǎn)操作規(guī)范1.會(huì)陰消毒：用0.5%碘伏或氯己定醇消毒劑，按“由內(nèi)向外、由上向下”順序消毒外陰、陰道，范圍直徑≥15cm，避免消毒劑流入陰道；消毒后鋪無(wú)菌巾，覆蓋范圍超消毒區(qū)域。2.無(wú)菌技術(shù)：接產(chǎn)人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣；胎兒娩出后，斷臍用無(wú)菌臍帶夾，避免污染臍帶殘端；胎盤娩出后，檢查胎膜完整性，必要時(shí)行宮腔探查，操作時(shí)嚴(yán)格消毒外陰。（二）產(chǎn)后觀察與護(hù)理1.產(chǎn)婦護(hù)理：產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察陰道出血、宮底高度，操作時(shí)嚴(yán)格手衛(wèi)生；會(huì)陰傷口用0.05%聚維酮碘或生理鹽水沖洗，每日2次，保持傷口清潔干燥；鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，避免尿潴留誘發(fā)感染。2.新生兒護(hù)理：新生兒出生后立即清理呼吸道，斷臍后用無(wú)菌紗布包扎臍帶殘端，每日用75%乙醇消毒臍帶根部；新生兒沐浴一人一巾一浴盆，沐浴后用清潔毛巾擦干，避免交叉感染。（三）污物處理流程產(chǎn)婦胎盤、分泌物、一次性產(chǎn)包等按感染性醫(yī)療廢物收集，放入雙層黃色垃圾袋，標(biāo)記“胎盤”或“感染性廢物”；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)每日消毒，與生活垃圾嚴(yán)格分開，專人按規(guī)定時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)。五、感染監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)：動(dòng)態(tài)優(yōu)化防控策略通過(guò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染隱患，是持續(xù)提升產(chǎn)房感染控制水平的核心手段。（一）感染病例監(jiān)測(cè)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，每日查閱產(chǎn)婦、新生兒病歷，關(guān)注發(fā)熱、傷口紅腫、分泌物異常等感染征象；發(fā)現(xiàn)感染病例后，立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，開展溯源調(diào)查（操作流程、器械滅菌、環(huán)境消毒等環(huán)節(jié)），并采取針對(duì)性改進(jìn)措施。（二）環(huán)境與物表監(jiān)測(cè)每月對(duì)分娩間空氣（浮游菌監(jiān)測(cè)）、物表（菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)）、醫(yī)護(hù)人員手（手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)）采樣，空氣細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿），物表、手細(xì)菌總數(shù)≤5CFU/cm2；監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，立即重新消毒并分析原因（消毒方法不當(dāng)、通風(fēng)不足等）。（三）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定期召開感染控制小組會(huì)議，分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、不良事件（職業(yè)暴露、感染暴發(fā)），制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。例如，手衛(wèi)生依從性低時(shí)，張貼提示標(biāo)語(yǔ)、開展“手衛(wèi)生明星”評(píng)選；器械滅菌合格率下降時(shí)，排查清洗流程、滅菌參數(shù)等環(huán)節(jié)。六、應(yīng)急管理：快速響應(yīng)感染暴發(fā)事件制定產(chǎn)房感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，明確報(bào)告流程、隔離措施、消毒方案，確保感染事件及時(shí)控制。（一）預(yù)案核心內(nèi)容1.報(bào)告機(jī)制：發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性感染（新生兒膿皰瘡、產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染）時(shí)，立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2.處置措施：對(duì)感染患者實(shí)施單間隔離，暫停產(chǎn)房非急診使用，對(duì)環(huán)境、器械行終末消毒（過(guò)氧化氫熏蒸、臭氧消毒）；追溯感染源（污染器械、醫(yī)務(wù)人員帶菌），對(duì)相關(guān)人員、物品行病原學(xué)檢測(cè)。（二）演練與培訓(xùn)每半年組織感染暴發(fā)應(yīng)急演練，模擬報(bào)告、隔離、消毒、溯源等環(huán)節(jié)，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作與處置能力；演練后總結(jié)不足，優(yōu)化預(yù)案流程。