2025年吸氧參數(shù)設(shè)置試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)氧濃度（FiO?）的計(jì)算公式，正確的是：A.FiO?（%）=21+4×氧流量（L/min）B.FiO?（%）=21+2×氧流量（L/min）C.FiO?（%）=24+4×氧流量（L/min）D.FiO?（%）=24+2×氧流量（L/min）2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）時(shí)，推薦的目標(biāo)血氧飽和度（SpO?）范圍是：A.85%-88%B.88%-92%C.92%-95%D.95%-98%3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）時(shí)，初始推薦的氣體流量范圍是：A.10-20L/minB.20-30L/minC.30-40L/minD.40-60L/min4.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）氧療時(shí)，為避免視網(wǎng)膜病變（ROP），應(yīng)嚴(yán)格控制的參數(shù)是：A.氧流量B.氧濃度C.吸氧時(shí)間D.濕化溫度5.文丘里面罩（Venturi面罩）的核心設(shè)計(jì)原理是：A.通過調(diào)節(jié)氧氣流量控制FiO?B.通過空氣稀釋孔精確控制FiO?C.通過儲(chǔ)氧袋提高氧濃度D.通過單向閥減少呼氣末氧浪費(fèi)6.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，首選的氧療方式及參數(shù)設(shè)置是：A.鼻導(dǎo)管3L/min，F(xiàn)iO?33%B.面罩5L/min，F(xiàn)iO?40%C.無創(chuàng)呼吸機(jī)（NIV），F(xiàn)iO?80%，PEEP5-10cmH?OD.高流量氧療（HFNC），流量20L/min，F(xiàn)iO?50%7.氧中毒的早期典型臨床表現(xiàn)是：A.胸痛、咳嗽、呼吸急促B.意識(shí)模糊、抽搐C.發(fā)紺、心率減慢D.皮膚潮紅、血壓升高8.創(chuàng)傷性氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)后，若需氧療，應(yīng)避免的參數(shù)設(shè)置是：A.鼻導(dǎo)管2L/min，SpO?維持92%B.面罩4L/min，F(xiàn)iO?36%C.高流量氧療（HFNC），流量50L/min，F(xiàn)iO?60%D.無創(chuàng)呼吸機(jī)（NIV），PEEP8cmH?O，F(xiàn)iO?50%9.Ⅱ型呼吸衰竭患者（PaCO?＞50mmHg）氧療時(shí)，關(guān)鍵的參數(shù)控制目標(biāo)是：A.快速將SpO?提升至98%以上B.維持SpO?在88%-92%，避免CO?潴留加重C.采用高流量氧療（HFNC）降低氣道阻力D.聯(lián)合使用呼吸興奮劑提高通氣量10.早產(chǎn)兒（胎齡28周）氧療時(shí)，推薦的SpO?目標(biāo)范圍是：A.85%-89%B.90%-94%C.95%-98%D.99%-100%11.關(guān)于儲(chǔ)氧面罩（非重復(fù)呼吸面罩）的使用，錯(cuò)誤的是：A.適用于需要高濃度氧療（FiO?＞60%）的患者B.氧流量需≥10L/min以確保儲(chǔ)氧袋充盈C.呼氣閥功能異常會(huì)導(dǎo)致CO?重復(fù)吸入D.可長(zhǎng)期用于COPD急性加重期患者12.高流量氧療（HFNC）的濕化溫度推薦范圍是：A.28-30℃B.31-33℃C.34-37℃D.38-40℃13.哮喘急性發(fā)作期患者氧療時(shí)，若SpO?＜93%，應(yīng)優(yōu)先選擇的氧療方式是：A.鼻導(dǎo)管低流量吸氧B.文丘里面罩（FiO?28%）C.儲(chǔ)氧面罩（FiO?80%）D.高流量氧療（HFNC，流量40L/min）14.一氧化碳中毒患者氧療的核心原則是：A.低濃度長(zhǎng)時(shí)間吸氧B.高濃度（＞80%）或純氧吸入C.間斷吸氧避免氧中毒D.聯(lián)合使用二氧化碳刺激呼吸15.機(jī)械通氣患者從有創(chuàng)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)時(shí)，氧參數(shù)調(diào)整的關(guān)鍵是：A.立即降低FiO?至30%以下B.維持SpO?92%-95%，逐步降低FiO?C.增加PEEP至15cmH?O防止肺泡塌陷D.保持FiO?不變，僅調(diào)整通氣模式16.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）氧療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）B.心率C.血壓D.體溫17.關(guān)于家庭氧療設(shè)備的選擇，錯(cuò)誤的是：A.慢性呼吸衰竭患者首選制氧機(jī)（氧濃度≥90%）B.運(yùn)動(dòng)時(shí)氧需求增加者可選用便攜壓縮氧氣瓶C.鼻導(dǎo)管需每日更換，避免細(xì)菌滋生D.氧流量調(diào)節(jié)應(yīng)直接旋轉(zhuǎn)流量表至目標(biāo)值，無需預(yù)熱18.肺纖維化患者靜息時(shí)SpO?88%，活動(dòng)后降至85%，正確的氧療方案是：A.僅在活動(dòng)時(shí)吸氧，流量2L/minB.持續(xù)吸氧，流量2-3L/min，維持SpO?≥90%C.高流量氧療（HFNC），流量30L/min，F(xiàn)iO?50%D.無創(chuàng)呼吸機(jī)（NIV），F(xiàn)iO?40%，PEEP5cmH?O19.氧療過程中，若患者出現(xiàn)意識(shí)淡漠、呼吸淺慢，首先應(yīng)考慮：A.氧中毒B.CO?潴留加重（Ⅱ型呼衰）C.心力衰竭D.肺不張20.關(guān)于氧療參數(shù)記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.需記錄氧療方式（鼻導(dǎo)管/面罩/HFNC等）B.記錄氧流量（L/min）或FiO?（%）C.記錄監(jiān)測(cè)的SpO?或動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果D.僅在參數(shù)調(diào)整時(shí)記錄，日常維持無需記錄二、案例分析題（每題15分，共3題）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往COPD病史，肺功能提示FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1=40%預(yù)計(jì)值。入院時(shí)查體：T37.2℃，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?（鼻導(dǎo)管2L/min）89%，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg。問題：（1）該患者應(yīng)選擇何種氧療方式？（2）目標(biāo)SpO?及氧流量/FiO?如何設(shè)置？（3）氧療過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？案例2：患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難5天”入院。胸部CT提示雙肺彌漫性磨玻璃影，診斷為重癥肺炎（ARDS），氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）150mmHg。入院時(shí)R32次/分，SpO?（面罩10L/min）88%，意識(shí)清楚，能配合治療。問題：（1）推薦的氧療方式及初始參數(shù)設(shè)置？（2）若2小時(shí)后SpO?仍＜90%，應(yīng)如何調(diào)整參數(shù)？（3）需警惕哪些并發(fā)癥？案例3：患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院，診斷為急性心肌梗死合并急性左心衰竭。查體：R38次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，SpO?（鼻導(dǎo)管3L/min）85%，BP160/100mmHg，心率120次/分。問題：（1）首選的氧療方式及參數(shù)設(shè)置？（2）為何不選擇鼻導(dǎo)管或普通面罩？（3）氧療的同時(shí)需聯(lián)合哪些治療措施？三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）1.簡(jiǎn)述高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）的參數(shù)設(shè)置原則及適用人群。2.對(duì)比分析鼻導(dǎo)管、文丘里面罩、儲(chǔ)氧面罩在氧濃度控制上的差異及臨床應(yīng)用場(chǎng)景。3.新生兒氧療時(shí)，為何需嚴(yán)格控制SpO?范圍？推薦的目標(biāo)值是多少？4.氧療過程中，如何判斷患者是否出現(xiàn)氧中毒？5.機(jī)械通氣患者撤機(jī)時(shí)，氧參數(shù)應(yīng)如何逐步調(diào)整？四、操作題（20分）請(qǐng)描述“無創(chuàng)呼吸機(jī)氧參數(shù)設(shè)置”的操作流程（需包含設(shè)備檢查、參數(shù)初始設(shè)置、監(jiān)測(cè)與調(diào)整步驟）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（鼻導(dǎo)管FiO?計(jì)算公式：21+4×氧流量，適用于流量1-6L/min）2.B（COPD穩(wěn)定期LTOT目標(biāo)SpO?88%-92%，避免高氧抑制呼吸驅(qū)動(dòng)）3.D（ARDS患者HFNC初始流量推薦40-60L/min，以提供足夠氣道正壓）4.B（新生兒ROP與高濃度氧暴露直接相關(guān)，需控制FiO?≤40%）5.B（文丘里面罩通過不同孔徑的空氣稀釋孔精確控制FiO?，如24%、28%、31%等）6.C（急性左心衰需高濃度氧聯(lián)合PEEP改善肺水腫，無創(chuàng)呼吸機(jī)可同時(shí)提供通氣支持）7.A（氧中毒早期表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如胸痛、咳嗽，后期可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀）8.D（氣胸患者使用NIV可能增加胸腔壓力，加重氣胸，需避免PEEP）9.B（Ⅱ型呼衰患者高氧會(huì)抑制低氧驅(qū)動(dòng)的呼吸，需維持SpO?88%-92%）10.B（早產(chǎn)兒SpO?目標(biāo)90%-94%，過低增加缺氧風(fēng)險(xiǎn)，過高增加ROP風(fēng)險(xiǎn)）11.D（儲(chǔ)氧面罩FiO?＞60%，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致COPD患者CO?潴留，不推薦）12.C（HFNC濕化溫度34-37℃，接近氣道生理溫度，減少黏膜損傷）13.C（哮喘急性發(fā)作需快速糾正缺氧，儲(chǔ)氧面罩可提供高濃度氧）14.B（一氧化碳與血紅蛋白親和力高，高濃度氧可加速碳氧血紅蛋白解離）15.B（撤機(jī)時(shí)需逐步降低FiO?，維持SpO?92%-95%，避免缺氧或氧中毒）16.A（PPHN需監(jiān)測(cè)TcPO?或動(dòng)脈血?dú)?，確保氧分壓維持在50-70mmHg）17.D（制氧機(jī)需預(yù)熱3-5分鐘再調(diào)節(jié)流量，避免初始氧濃度不足）18.B（肺纖維化患者需持續(xù)氧療，活動(dòng)時(shí)增加流量，維持SpO?≥90%）19.B（Ⅱ型呼衰患者高氧可能抑制呼吸，導(dǎo)致CO?潴留加重，出現(xiàn)意識(shí)改變）20.D（氧療參數(shù)需動(dòng)態(tài)記錄，包括維持期的SpO?、流量/FiO?及患者反應(yīng)）二、案例分析題案例1解析（1）氧療方式：鼻導(dǎo)管或文丘里面罩（避免高濃度氧）。（2）目標(biāo)SpO?：88%-92%；氧流量：1-2L/min（鼻導(dǎo)管），或文丘里面罩選擇24%-28%FiO?（對(duì)應(yīng)氧流量4-6L/min）。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：SpO?、呼吸頻率及深度、動(dòng)脈血?dú)猓ㄓ绕銹aCO?）、意識(shí)狀態(tài)（警惕CO?潴留加重）。案例2解析（1）氧療方式：高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）；初始參數(shù)：流量50-60L/min，F(xiàn)iO?80%-100%，濕化溫度37℃。（2）調(diào)整措施：若SpO?仍＜90%，需評(píng)估是否存在痰液阻塞，加強(qiáng)氣道管理；若無效，考慮升級(jí)為無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，增加PEEP（5-10cmH?O）。（3）并發(fā)癥：氧中毒（高濃度氧＞48小時(shí)）、氣壓傷（HFNC流量過高）、二氧化碳潴留（通氣不足時(shí)）。案例3解析（1）首選方式：無創(chuàng)呼吸機(jī)（NIV）；參數(shù)設(shè)置：FiO?80%-100%，PEEP5-10cmH?O，吸氣壓力（IPAP）12-20cmH?O，維持SpO?≥95%。（2）不選擇鼻導(dǎo)管/普通面罩的原因：患者缺氧嚴(yán)重（SpO?85%），需高濃度氧；NIV可提供正壓通氣，減少回心血量，減輕肺水腫，改善氧合。（3）聯(lián)合治療：利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）、嗎啡鎮(zhèn)靜、監(jiān)測(cè)血壓及心率。三、簡(jiǎn)答題1.HFNC參數(shù)設(shè)置原則：流量40-60L/min（成人），F(xiàn)iO?根據(jù)SpO?調(diào)整（21%-100%），濕化溫度34-37℃；適用人群：輕中度ARDS、拔管后呼吸支持、免疫抑制患者低氧、COPD急性加重（無嚴(yán)重CO?潴留）。2.差異及場(chǎng)景：-鼻導(dǎo)管：FiO?=21+4×流量（1-6L/min），F(xiàn)iO?24%-44%，適用于輕度缺氧（如普通肺炎）；-文丘里面罩：通過空氣稀釋孔精確控制FiO?（24%、28%、31%、35%、40%、60%），適用于Ⅱ型呼衰（需嚴(yán)格控制FiO?）；-儲(chǔ)氧面罩：FiO?＞60%（流量≥10L/min），適用于需高濃度氧的患者（如一氧化碳中毒、重癥肺炎）。3.新生兒需嚴(yán)格控制SpO?的原因：過低（＜85%）增加缺氧性腦損傷風(fēng)險(xiǎn)；過高（＞95%）增加ROP、支氣管肺發(fā)育不良（BPD）風(fēng)險(xiǎn)。推薦目標(biāo)：足月兒SpO?93%-97%，早產(chǎn)兒（＜32周）90%-94%，極早產(chǎn)兒（＜28周）88%-92%（根據(jù)最新NICU指南）。4.氧中毒判斷：-呼吸道癥狀：胸痛（深吸氣時(shí)加重）、刺激性咳嗽、呼吸急促；-肺部體征：肺順應(yīng)性下降，X線可見肺紋理增粗或斑片狀陰影；-神經(jīng)癥狀（高壓氧時(shí)）：抽搐、意識(shí)障礙；-血?dú)庾兓篜aO?持續(xù)＞100mmHg（長(zhǎng)期），或短時(shí)間內(nèi)PaO?驟升。5.機(jī)械通氣撤機(jī)時(shí)氧參數(shù)調(diào)整：-逐步降低FiO?：每30-60分鐘降低5%-10%，直至FiO?≤40%且SpO?≥92%；-降低PEEP：若使用PEEP，每2-4小時(shí)降低2cmH?O，直至≤5cmH?O；-過渡至無創(chuàng)或高流量：若自主呼吸良好，可嘗試無創(chuàng)呼吸機(jī)（FiO?較有創(chuàng)降低10%-20%）或HFNC（流量30-40L/min）；-監(jiān)測(cè)指標(biāo)：呼吸頻率、心率、SpO?、動(dòng)脈血?dú)猓ㄓ绕銹aO?/FiO?）。四、操作題（無創(chuàng)呼吸機(jī)氧參數(shù)設(shè)置流程）1.設(shè)備檢查：-確認(rèn)呼吸機(jī)功能正常（開機(jī)自檢），管路無漏氣；-濕化器添加無菌蒸餾水至標(biāo)記線，設(shè)置溫度34-37℃；-連接氧源（中心供氧或氧氣瓶），確認(rèn)氧流量表可調(diào)節(jié)（0-15L/min）。2.參數(shù)初始