2025年醫(yī)院基孔肯雅熱防控知識(shí)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.正粘病毒科流感病毒屬答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.微小按蚊答案：C3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天（多數(shù)3-7天）C.14-21天D.28-42天答案：B4.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱典型臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)性高熱（體溫≥39℃）B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛（如手腕、踝關(guān)節(jié)）C.意識(shí)障礙伴噴射性嘔吐D.斑丘疹或麻疹樣皮疹（多見于軀干、四肢）答案：C5.關(guān)于基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測，以下說法錯(cuò)誤的是？A.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過RT-PCR檢測病毒核酸B.發(fā)病7天后IgM抗體陽性可作為急性期診斷依據(jù)C.恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高有診斷意義D.病毒分離是最快速的確診方法答案：D6.基孔肯雅熱重癥病例的高危因素不包括？A.年齡＜1歲或＞65歲B.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病C.妊娠晚期D.病程中出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)腫脹答案：D7.醫(yī)院接診基孔肯雅熱疑似病例時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即隔離并啟動(dòng)傳染病報(bào)告程序B.進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測C.詢問流行病學(xué)史（疫區(qū)暴露、蚊蟲叮咬史）D.給予非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)痛答案：C8.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期使用利巴韋林抗病毒治療B.物理降溫或?qū)σ阴０被油藷酑.關(guān)節(jié)制動(dòng)并給予鎮(zhèn)痛治療D.重癥病例監(jiān)測肝腎功能及凝血功能答案：A9.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，以下說法正確的是？A.患者是主要的傳染源，病程中均具有傳染性B.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫C.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，與伊蚊活動(dòng)季節(jié)一致D.可通過接觸患者血液、分泌物直接傳播答案：C10.預(yù)防基孔肯雅熱最關(guān)鍵的措施是？A.接種疫苗B.滅蚊及防蚊叮咬C.對(duì)密切接觸者預(yù)防性使用抗病毒藥物D.對(duì)患者衣物進(jìn)行高壓蒸汽滅菌答案：B11.以下哪項(xiàng)不符合基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)？A.多為突發(fā)性、劇烈疼痛（呈“刀割樣”或“撕裂樣”）B.主要累及大關(guān)節(jié)（如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）C.活動(dòng)后疼痛加重，休息后緩解不明顯D.部分患者可遺留慢性關(guān)節(jié)痛（持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）答案：B12.醫(yī)院感染防控中，對(duì)基孔肯雅熱患者的隔離要求是？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+蟲媒隔離（防蚊措施）D.無需特殊隔離，僅需戴外科口罩答案：C13.關(guān)于基孔肯雅熱與登革熱的鑒別，以下錯(cuò)誤的是？A.登革熱常伴出血傾向（如牙齦出血、瘀點(diǎn)），基孔肯雅熱少見B.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更突出，登革熱以肌肉痛、骨痛為主C.登革熱可出現(xiàn)血小板顯著降低（＜100×10?/L），基孔肯雅熱多正?；蜉p度下降D.兩者均由伊蚊傳播，臨床表現(xiàn)完全相同答案：D14.對(duì)基孔肯雅熱密切接觸者的管理措施是？A.隔離觀察14天，每日監(jiān)測體溫及癥狀B.無需隔離，僅需告知做好防蚊措施C.立即接種疫苗D.預(yù)防性服用布洛芬答案：B15.以下哪項(xiàng)屬于基孔肯雅熱的重癥表現(xiàn)？A.發(fā)熱3天后體溫恢復(fù)正常B.出現(xiàn)心肌炎、肝炎或腦膜腦炎C.皮疹于病程第5天消退D.關(guān)節(jié)痛在1周內(nèi)緩解答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播環(huán)節(jié)包括？A.帶毒伊蚊叮咬人B.人被叮咬后病毒在體內(nèi)復(fù)制C.患者血液中的病毒被伊蚊吸入D.伊蚊體內(nèi)病毒經(jīng)卵傳遞給后代答案：ABCD2.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可分為哪幾個(gè)階段？A.急性期（病程1-3周）B.恢復(fù)期（病程3周-3個(gè)月）C.慢性期（病程＞3個(gè)月）D.潛伏期（感染后至癥狀出現(xiàn)前）答案：ABCD3.醫(yī)院需對(duì)基孔肯雅熱病例進(jìn)行報(bào)告的情形包括？A.疑似病例（符合流行病學(xué)史+發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛）B.實(shí)驗(yàn)室確診病例（核酸陽性或IgM陽性）C.聚集性病例（1周內(nèi)同一社區(qū)≥2例）D.輸入性病例（發(fā)病前14天有疫區(qū)旅行史）答案：ABCD4.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛護(hù)理措施包括？A.保持關(guān)節(jié)功能位，避免受壓B.急性期冷敷緩解腫脹C.恢復(fù)期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)D.鼓勵(lì)早期劇烈運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)粘連答案：ABC5.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢測可用于基孔肯雅熱診斷？A.病毒核酸檢測（RT-PCR）B.病毒分離培養(yǎng)C.血清IgM抗體檢測D.血清IgG抗體檢測答案：ABCD6.基孔肯雅熱的防控策略包括？A.監(jiān)測伊蚊密度及病毒攜帶率B.開展社區(qū)滅蚊（清除積水、噴灑殺蟲劑）C.對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行終末消毒（重點(diǎn)滅蚊）D.向公眾宣傳防蚊措施（穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑）答案：ABCD7.基孔肯雅熱與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)包括？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有鏈球菌感染史（如咽峽炎）B.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛起病更急，常伴發(fā)熱C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高D.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛多為自限性（多數(shù)3-6個(gè)月緩解）答案：ABCD8.醫(yī)院內(nèi)預(yù)防基孔肯雅熱傳播的措施包括？A.病房安裝紗窗、蚊帳，使用滅蚊燈B.對(duì)患者血液、體液污染的物品及時(shí)消毒C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)無需額外防護(hù)（僅標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）D.對(duì)發(fā)熱門診患者常規(guī)詢問蚊蟲叮咬史答案：ABD9.基孔肯雅熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)包括？A.持續(xù)高熱（＞3天）伴意識(shí)改變B.嚴(yán)重出血傾向（嘔血、黑便）C.少尿（尿量＜400ml/24h）或血肌酐升高D.心肌酶譜顯著升高（CK-MB＞正常上限2倍）答案：ABCD10.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)，以下正確的是？A.主要流行于非洲、東南亞、印度洋島嶼等地區(qū)B.輸入性病例是我國局部暴發(fā)的主要風(fēng)險(xiǎn)C.伊蚊活動(dòng)適宜溫度為25-30℃，故夏秋季高發(fā)D.患者在發(fā)熱期（病程前5天）血液中病毒載量最高，傳染性最強(qiáng)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱病毒可通過母嬰垂直傳播（如妊娠期感染可致胎兒畸形）。（）答案：√2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)，且大關(guān)節(jié)受累為主。（）答案：×（應(yīng)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)）3.目前尚無批準(zhǔn)上市的基孔肯雅熱疫苗，預(yù)防依賴蚊媒控制。（）答案：√4.基孔肯雅熱患者的血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。（）答案：×（多為正常或降低）5.對(duì)基孔肯雅熱疑似病例，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：√6.基孔肯雅熱的慢性關(guān)節(jié)痛可使用糖皮質(zhì)激素治療，但需注意感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√7.伊蚊主要在白天活動(dòng)（日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)為叮咬高峰），故防蚊需覆蓋白天。（）答案：√8.基孔肯雅熱與登革熱可合并感染，需同時(shí)檢測兩種病毒。（）答案：√9.滅蚊時(shí)，對(duì)室內(nèi)環(huán)境可選用擬除蟲菊酯類殺蟲劑噴灑，對(duì)室外積水可投放殺幼劑（如雙硫磷）。（）答案：√10.基孔肯雅熱患者的隔離期為至退熱后48小時(shí)，無需終身隔離。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征。答案：①傳染源：主要為急性期患者（病程前5天血液病毒載量高）、隱性感染者及帶毒動(dòng)物（如非人靈長類）；②傳播途徑：主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，未證實(shí)人傳人；③人群易感性：普遍易感，感染后可獲長期免疫（但不同基因型可能存在交叉免疫差異）；④流行特征：熱帶、亞熱帶地區(qū)高發(fā)（如非洲、東南亞），夏秋季（伊蚊活躍期）多見，輸入性病例是非流行區(qū)的主要風(fēng)險(xiǎn)。2.列舉基孔肯雅熱急性期的典型臨床表現(xiàn)。答案：①發(fā)熱：急起高熱（體溫39-40℃），持續(xù)3-7天，可伴寒戰(zhàn)；②關(guān)節(jié)痛：突發(fā)性、劇烈疼痛（“刀割樣”），對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié)（如手腕、掌指、踝關(guān)節(jié)），活動(dòng)受限，局部腫脹；③皮疹：發(fā)病2-5天出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢，可伴瘙癢；④其他：頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜炎，少數(shù)出現(xiàn)輕度出血（如鼻出血）。3.簡述基孔肯雅熱的診斷流程。答案：①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天有疫區(qū)（基孔肯雅熱流行地區(qū)）居住/旅行史，或明確蚊蟲叮咬史；②臨床表現(xiàn)：急起高熱+劇烈小關(guān)節(jié)痛（伴或不伴皮疹）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)RT-PCR檢測病毒核酸（陽性可確診）；發(fā)病7天后檢測IgM抗體（陽性支持診斷）；恢復(fù)期IgG抗體滴度≥4倍升高可回顧性確診；④鑒別診斷：需與登革熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎等鑒別。4.醫(yī)院感染防控中，針對(duì)基孔肯雅熱患者的隔離措施有哪些？答案：①隔離方式：蟲媒隔離（病房安裝紗窗、蚊帳，使用滅蚊燈或殺蟲劑）；②標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：接觸患者血液、體液時(shí)戴手套，穿隔離衣；③環(huán)境管理：每日對(duì)病房進(jìn)行滅蚊處理，清除可能積水（如花瓶、水桶）；④患者管理：指導(dǎo)患者穿長袖衣褲，避免蚊蟲叮咬，減少外出；⑤醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：掌握防蚊措施及病例報(bào)告流程。5.簡述基孔肯雅熱重癥病例的處理原則。答案：①密切監(jiān)測：生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、尿量、肝腎功能、心肌酶、凝血功能；②對(duì)癥支持：高熱者物理降溫（避免酒精擦?。┗?qū)σ阴０被油藷幔魂P(guān)節(jié)痛者予非甾體抗炎藥（如布洛芬），必要時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；③并發(fā)癥處理：合并腦炎者予脫水降顱壓（甘露醇）；心肌炎者予營養(yǎng)心?。ㄝo酶Q10）；④重癥醫(yī)學(xué)支持：出現(xiàn)呼吸衰竭、休克時(shí)轉(zhuǎn)入ICU，予機(jī)械通氣、液體復(fù)蘇等；⑤避免使用阿司匹林（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）及腎毒性藥物。五、案例分析題（共30分）案例：患者男性，45歲，建筑工人，因“發(fā)熱伴雙腕、踝關(guān)節(jié)劇痛3天”就診?；颊?0天前從泰國務(wù)工返回，否認(rèn)其他疾病史。查體：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙腕、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)受限；軀干及四肢可見散在紅色斑丘疹，無脫屑；余無異常。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，NEUT%58%，PLT150×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？列出診斷依據(jù)。（10分）答案：最可能的診斷：基孔肯雅熱（急性期）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前10天有泰國（基孔肯雅熱流行區(qū)）居住史；②臨床表現(xiàn)：急起高熱（39.5℃），雙腕、踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴腫脹，活動(dòng)受限；軀干及四肢斑丘疹；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常，CRP升高（提示炎癥反應(yīng)）。問題2：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？至少列舉3種。（10分）答案：①登革熱：同樣由伊蚊傳播，可伴發(fā)熱、皮疹，但登革熱常伴出血傾向（如瘀點(diǎn)、鼻出血）、血小板顯著降低（＜100×10?/L），肌肉/骨痛更突出；②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多有鏈球菌感染史（如咽峽炎），關(guān)節(jié)痛呈游走性（大關(guān)節(jié)為主），ASO升高，無發(fā)熱及皮疹；③細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎：單關(guān)節(jié)受累為主，關(guān)節(jié)腔積液呈膿性，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，血培養(yǎng)可陽性；④反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：多繼發(fā)于腸道或泌尿生殖道感染，HLA-B27陽性，關(guān)節(jié)痛持續(xù)時(shí)間更長。問題3：請?zhí)岢鱿乱徊教幚泶胧＃?0分）答案：①完善實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測基孔肯雅熱病