2025年靶向藥物護理試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者使用EGFR-TKI類靶向藥物（如奧希替尼）治療非小細胞肺癌，最常見的皮膚不良反應(yīng)是：A.皮膚干燥脫屑B.痤瘡樣皮疹C.手足皮膚反應(yīng)D.皮膚色素沉著2.抗血管生成靶向藥物（如阿帕替尼）治療期間，護士重點監(jiān)測的生命體征是：A.心率B.呼吸頻率C.血壓D.體溫3.曲妥珠單抗（抗HER2藥物）使用前必須完成的基線檢查是：A.心電圖B.心臟超聲（LVEF測定）C.胸部CTD.腫瘤標(biāo)志物4.患者服用ALK抑制劑（如阿來替尼）后出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐（NCI-CTCAE3級），正確的護理措施是：A.指導(dǎo)患者立即停藥并就醫(yī)B.給予口服甲氧氯普胺，觀察2小時C.評估嘔吐次數(shù)、量及電解質(zhì)水平，靜脈補液+5-HT3受體拮抗劑D.鼓勵患者少量多次進食高脂食物5.針對BRAF抑制劑（如維莫非尼）引起的光敏感反應(yīng)，護士應(yīng)重點進行的健康指導(dǎo)是：A.避免食用含酪胺的食物B.外出時穿戴防曬衣、寬檐帽，使用SPF50+防曬霜C.每日補充維生素D800IUD.限制每日液體攝入量至1500ml6.靶向藥物輸注過程中，若發(fā)生過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難），首先應(yīng)采取的措施是：A.立即肌內(nèi)注射腎上腺素B.減慢輸注速度并觀察C.停止輸注，保持靜脈通路，通知醫(yī)生D.給予地塞米松靜脈注射7.服用TKI類藥物（如伊馬替尼）的患者出現(xiàn)3級腹瀉（每日≥7次稀便），護理干預(yù)中錯誤的是：A.留取糞便標(biāo)本送檢（常規(guī)+培養(yǎng)）B.指導(dǎo)患者進食高纖維食物（如燕麥、芹菜）C.遵醫(yī)囑使用洛哌丁胺（首次4mg，后每2小時2mg至腹瀉停止）D.監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）和脫水體征8.抗PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑與靶向藥物聯(lián)用時，最需要警惕的疊加不良反應(yīng)是：A.甲狀腺功能異常B.免疫相關(guān)性肺炎C.手足綜合征D.高血壓危象9.老年患者使用CDK4/6抑制劑（如哌柏西利）時，護士需重點關(guān)注的實驗室指標(biāo)是：A.中性粒細胞計數(shù)B.血肌酐C.空腹血糖D.凝血功能10.靶向藥物漏服處理原則中，正確的是：A.若接近下次服藥時間，補服雙倍劑量B.無論漏服時間長短，均需立即補服C.漏服時間超過下次服藥時間間隔的1/2，無需補服，按原計劃服用下次劑量D.漏服后需靜脈補充同等劑量藥物11.患者使用抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物（如貝伐珠單抗）后出現(xiàn)蛋白尿（尿蛋白≥2g/24h），正確的護理措施是：A.鼓勵患者多飲水以沖洗尿道B.限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/kg/dC.指導(dǎo)患者進行劇烈運動促進代謝D.每2周監(jiān)測1次24小時尿蛋白定量12.靶向藥物儲存要求中，錯誤的是：A.需冷藏的藥物（如部分單克隆抗體）應(yīng)放置于2-8℃冰箱，避免冷凍B.口服靶向藥可與其他口服藥混裝于藥盒中，標(biāo)注患者姓名C.生物制劑需避光保存，使用前檢查有無沉淀或變色D.拆封后的靶向藥需注明開封日期，按說明書規(guī)定時限內(nèi)使用13.肝功能不全患者使用經(jīng)肝臟代謝的靶向藥物（如克唑替尼）時，護士應(yīng)關(guān)注的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.ALT/AST≥3倍ULN且總膽紅素≥2倍ULN時需停藥B.僅需監(jiān)測總膽紅素，ALT/AST不影響用藥C.無論肝功能如何，均按原劑量使用D.肝功能異常時需增加藥物劑量以保證療效14.靶向治療期間患者出現(xiàn)口腔黏膜炎（NCI-CTCAE2級），護理措施不包括：A.使用含酒精的漱口水清潔口腔B.避免進食辛辣、過燙或堅硬食物C.局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛D.評估口腔黏膜損傷范圍及感染跡象15.關(guān)于靶向藥物用藥教育的核心內(nèi)容，錯誤的是：A.告知患者藥物可能引起的特殊不良反應(yīng)（如心臟毒性、出血風(fēng)險）B.強調(diào)嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥C.指導(dǎo)患者記錄用藥日記（包括服藥時間、不良反應(yīng)發(fā)生時間及程度）D.建議患者自行購買營養(yǎng)補充劑（如人參、靈芝）增強療效二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靶向藥物用藥前護理評估應(yīng)包括：A.患者病理類型及分子分型（如EGFR突變、ALK融合）B.既往抗腫瘤治療史（手術(shù)、放化療、靶向治療）C.基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟?。┘坝盟幨稤.實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜、LVEF）2.針對靶向藥物引起的手足皮膚反應(yīng)（HFSR），正確的護理措施有：A.避免長時間站立或行走，選擇寬松、柔軟的鞋襪B.每日用溫水浸泡手足10-15分鐘，后涂抹含尿素或凡士林的保濕霜C.出現(xiàn)水皰時，用無菌針頭挑破并涂抹抗生素軟膏D.3級HFSR（皮膚脫屑、潰瘍、疼痛影響日?；顒樱r，遵醫(yī)囑暫?；蛘{(diào)整藥物劑量3.單克隆抗體類靶向藥物（如利妥昔單抗）輸注反應(yīng)的預(yù)防措施包括：A.輸注前30分鐘給予抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）B.首次輸注時起始速度為50mg/h，觀察30分鐘無反應(yīng)后逐步遞增C.輸注過程中每15分鐘監(jiān)測生命體征，直至輸注結(jié)束后30分鐘D.發(fā)生嚴重輸注反應(yīng)（如喉頭水腫）時，立即給予腎上腺素0.5mg皮下注射4.靶向藥物治療期間需警惕的嚴重不良反應(yīng)及處理原則包括：A.間質(zhì)性肺?。↖LD）：一旦懷疑，立即停用靶向藥物，給予高劑量激素治療B.胃腸道穿孔：出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張時，立即禁食并準備手術(shù)C.腦出血：使用抗血管生成藥物患者出現(xiàn)頭痛、意識障礙時，立即行頭顱CT檢查D.QT間期延長：監(jiān)測心電圖，避免聯(lián)用延長QT間期的藥物（如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）5.糖尿病患者使用靶向藥物時，護士需重點關(guān)注的藥物包括：A.抗血管生成藥物（可能引起高血壓、蛋白尿）B.CDK4/6抑制劑（可能引起高血糖）C.mTOR抑制劑（如依維莫司，可能引起血糖升高）D.EGFR-TKI（可能引起低血糖）6.靶向藥物與其他藥物的相互作用中，正確的是：A.奧希替尼與強CYP3A4誘導(dǎo)劑（如利福平）聯(lián)用會降低血藥濃度，需調(diào)整劑量B.伊馬替尼與P-糖蛋白抑制劑（如維拉帕米）聯(lián)用會增加血藥濃度，需監(jiān)測毒性C.所有靶向藥物均可與葡萄柚汁同服，不影響代謝D.抗酸藥（如奧美拉唑）需與TKI類藥物間隔2小時以上服用7.兒童患者使用靶向藥物時，護理要點包括：A.根據(jù)體表面積或體重計算藥物劑量，雙人核對B.選擇適合兒童的給藥方式（如口服混懸劑、分散片）C.重點監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)（身高、體重、骨齡）及心理狀態(tài)D.告知家長嚴格保管藥物，避免兒童誤服8.靶向治療期間患者的營養(yǎng)支持護理包括：A.食欲減退時，建議少食多餐，選擇高蛋白、高熱量、易吞咽的食物（如雞蛋羹、魚肉泥）B.腹瀉時，避免乳糖、咖啡因及高滲性食物（如果汁、碳酸飲料）C.口腔黏膜炎時，鼓勵多吃酸性水果（如檸檬、柑橘）促進唾液分泌D.惡液質(zhì)患者，遵醫(yī)囑使用甲地孕酮改善食欲，必要時給予腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)9.靶向藥物治療后隨訪的重點內(nèi)容包括：A.療效評估（通過影像學(xué)檢查如CT、MRI評價腫瘤緩解情況）B.不良反應(yīng)監(jiān)測（長期毒性如心臟功能、肺纖維化）C.用藥依從性評估（是否漏服、自行調(diào)整劑量）D.耐藥監(jiān)測（如EGFR-TKI治療后出現(xiàn)T790M突變需換用三代藥物）10.臨終關(guān)懷階段靶向藥物使用的護理原則包括：A.以改善生活質(zhì)量為首要目標(biāo)，權(quán)衡療效與不良反應(yīng)B.尊重患者及家屬意愿，避免過度治療C.加強癥狀管理（如疼痛、呼吸困難、焦慮）D.繼續(xù)按原劑量使用靶向藥物直至患者死亡三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者女性，65歲，肺腺癌IV期（EGFR19外顯子缺失突變），規(guī)律使用奧希替尼（80mgqd）3個月。主訴近1周顏面部及胸背部出現(xiàn)紅色丘疹，伴瘙癢，偶有膿皰；每日解稀便3-4次，無黏液膿血；無發(fā)熱、咳嗽加重。查體：皮疹主要分布于T區(qū)及上胸，部分丘疹直徑＜5mm，無破潰；腸鳴音活躍，腹軟無壓痛。問題：1.該患者出現(xiàn)的皮疹和腹瀉最可能的原因是什么？屬于NCI-CTCAE幾級？（5分）2.針對皮疹的護理措施有哪些？（5分）3.針對腹瀉的護理措施有哪些？（5分）案例2（15分）：患者男性，48歲，HER2陽性乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，接受曲妥珠單抗（6mg/kgq3w）聯(lián)合帕妥珠單抗治療。第3次輸注后2小時，主訴心悸、胸悶，測心率110次/分，血壓90/60mmHg，心電圖示竇性心動過速，心臟超聲提示LVEF45%（基線LVEF60%）。問題：1.該患者可能發(fā)生了什么不良反應(yīng)？需與哪些情況鑒別？（5分）2.護理干預(yù)措施包括哪些？（5分）3.后續(xù)用藥及監(jiān)測的注意事項有哪些？（5分）案例3（10分）：患者男性，52歲，胃腺癌（VEGFR2陽性），口服阿帕替尼（500mgqd）2周。今日門診測血壓165/105mmHg（基線血壓120/80mmHg），訴頭痛、頭暈，無惡心嘔吐。問題：1.該患者血壓升高的可能機制是什么？（3分）2.護理措施包括哪些？（7分）答案及解析一、單項選擇題1.B（EGFR-TKI最常見皮膚反應(yīng)為痤瘡樣皮疹，多見于頭面部及上胸背部，與EGFR抑制角質(zhì)形成細胞增殖相關(guān)）2.C（抗血管生成藥物通過抑制VEGF信號通路，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙，易引發(fā)高血壓，需重點監(jiān)測）3.B（曲妥珠單抗有心臟毒性，基線LVEF需≥50%，治療期間每3個月復(fù)查）4.C（3級惡心嘔吐需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，首選5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊，避免口服藥物加重嘔吐）5.B（BRAF抑制劑可引起光敏感，需嚴格防曬，避免紫外線暴露）6.C（過敏反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸注，保持靜脈通路以便給藥，腎上腺素需根據(jù)嚴重程度使用）7.B（腹瀉時應(yīng)避免高纖維食物，選擇低渣飲食，減少腸道刺激）8.B（免疫檢查點抑制劑與靶向藥物聯(lián)用可能增加免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、肝炎，需警惕疊加毒性）9.A（CDK4/6抑制劑主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，尤其是中性粒細胞減少，需每周監(jiān)測血常規(guī)）10.C（漏服處理需根據(jù)說明書，通常漏服超過間隔時間1/2無需補服，避免血藥濃度過高）11.B（VEGF抑制劑引起蛋白尿時，需限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d），避免加重腎臟負擔(dān)）12.B（口服靶向藥需單獨存放，避免與其他藥物混淆，防止誤服）13.A（肝功能不全時，ALT/AST≥3倍ULN且總膽紅素≥2倍ULN需停藥，避免肝衰竭）14.A（含酒精的漱口水會刺激口腔黏膜，加重損傷，應(yīng)選擇生理鹽水或氯己定含漱液）15.D（靶向藥物可能與營養(yǎng)補充劑發(fā)生相互作用，需經(jīng)醫(yī)生評估后使用，不可自行購買）二、多項選擇題1.ABCD（用藥前需全面評估分子分型、治療史、基礎(chǔ)疾病及實驗室指標(biāo)，確保用藥安全有效）2.ABD（水皰不可自行挑破，需由醫(yī)護人員無菌處理，避免感染）3.ABCD（輸注反應(yīng)預(yù)防需預(yù)處理、緩慢起始輸注速度、密切監(jiān)測，嚴重反應(yīng)需立即使用腎上腺素）4.ABCD（ILD需激素治療，胃腸道穿孔需手術(shù)，腦出血需緊急檢查，QT間期延長需避免聯(lián)用相關(guān)藥物）5.BC（CDK4/6抑制劑和mTOR抑制劑可能引起血糖升高，需監(jiān)測糖尿病患者的血糖）6.ABD（葡萄柚汁抑制CYP3A4，會增加部分靶向藥物血藥濃度，需避免同服）7.ABCD（兒童用藥需精確劑量、適合劑型，監(jiān)測生長發(fā)育及心理狀態(tài)，防止誤服）8.AB（口腔黏膜炎應(yīng)避免酸性食物，惡液質(zhì)需營養(yǎng)支持但需個體化）9.ABCD（隨訪需評估療效、不良反應(yīng)、依從性及耐藥情況，指導(dǎo)后續(xù)治療）10.ABC（臨終階段以舒適為主，避免過度治療，加強癥狀管理）三、案例分析題案例11.原因：奧希替尼引起的皮膚毒性和胃腸道毒性。皮疹屬于NCI-CTCAE2級（丘疹伴瘙癢，影響生活但未破潰）；腹瀉屬于1級（每日＜4次稀便，無脫水）。（5分）2.皮疹護理措施：①保持皮膚清潔，用溫水輕柔清洗，避免用力搓揉；②避免使用刺激性護膚品（如含酒精、香料），局部涂抹含尿素或甘油的保濕霜；③瘙癢明顯時，遵醫(yī)囑口服抗組胺藥（如氯雷他定）；④避免陽光直射，外出時遮擋皮疹部位；⑤觀察皮疹變化，若出現(xiàn)破潰、感染（紅腫熱痛），及時就醫(yī)。（5分）3.腹瀉護理措施：①記錄腹瀉次數(shù)、量及性狀，留取糞便標(biāo)本送檢排除感染；②飲食調(diào)整：避免乳制品、高糖、高脂及辛辣食物，選擇米湯、粥等低渣飲食；③口服補液鹽（ORS）補充電解質(zhì)，每日飲水≥2000ml；④遵醫(yī)囑使用益生菌（如雙歧桿菌）調(diào)節(jié)腸道菌群；⑤監(jiān)測有無脫水體征（皮膚彈性、尿量、口干），若腹瀉加重（≥4次/日）或出現(xiàn)發(fā)熱，及時停藥并就醫(yī)。（5分）案例21.可能不良反應(yīng)：曲妥珠單抗相關(guān)心臟毒性（左心室功能不全）。需鑒別：輸液反應(yīng)（通常伴發(fā)熱、皮疹）、心肌梗死（胸痛、心肌酶升高）、貧血（乏力、面色蒼白）。（5分）2.護理干預(yù)措施：①立即暫停輸注，取半臥位，給予氧氣吸入（2-4L/min）；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度；③遵醫(yī)囑靜脈注射利尿劑（如呋