2025年骨科規(guī)培理論考試試卷(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，并非骨折專有。2.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.股骨髁上骨折C.肱骨髁上骨折D.橈骨遠端骨折E.鎖骨骨折答案：A解析：脛骨中、下1/3骨折時，由于脛骨的滋養(yǎng)動脈從脛骨干上、中1/3交界處進入骨內(nèi)，在中、下1/3處的骨折可使滋養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環(huán)很少，因此骨折愈合較慢。3.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎鏈球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型鏈球菌，約占10%。4.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，其中以L4-5最為常見，主要原因是該部位活動度大、承受壓力大，且椎間盤退變較早。5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是（）A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見的發(fā)病部位，約占50%，其次是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。6.伸直型肱骨髁上骨折易損傷（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折時，骨折近端向前下移位，容易損傷位于前方的正中神經(jīng)和肱動脈。7.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在其他關(guān)節(jié)損傷也可出現(xiàn)。8.骨肉瘤主要的X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.以上都是答案：E解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)多樣，主要包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)（如Codman三角、日光射線征等）、腫瘤骨形成、軟組織腫塊等。9.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.食管型答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%-60%，主要是由于頸椎間盤退變、突出等壓迫神經(jīng)根所致。10.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.重要周圍組織損傷答案：D解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥。11.下列關(guān)于骨巨細胞瘤的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于20-40歲B.好發(fā)于長骨骨端C.是一種良性腫瘤，但有惡變可能D.X線表現(xiàn)為肥皂泡樣改變E.治療以放療為主答案：E解析：骨巨細胞瘤好發(fā)于20-40歲，好發(fā)部位為長骨骨端，是一種交界性腫瘤，有惡變可能。X線表現(xiàn)為偏心性、溶骨性破壞，呈肥皂泡樣改變。治療以手術(shù)治療為主，放療僅用于無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。12.股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定的指征不包括（）A.非手術(shù)治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷C.老年人不宜臥床過久者D.粉碎性骨折E.兒童股骨干骨折答案：E解析：兒童股骨干骨折多采用非手術(shù)治療，如牽引、石膏固定等，因為兒童骨骼生長旺盛，骨折愈合能力強，且髓內(nèi)釘內(nèi)固定可能會影響兒童骨骼的生長發(fā)育。13.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.盂上脫位E.以上都不是答案：A解析：肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是前脫位，約占95%以上，主要是由于肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運動特點決定的。14.脊柱骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.脊髓損傷D.壓瘡E.墜積性肺炎答案：C解析：脊髓損傷是脊柱骨折最嚴重的并發(fā)癥，可導致肢體癱瘓、大小便失禁等嚴重后果，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。15.下列哪種疾病不屬于風濕性疾?。ǎ〢.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風D.頸椎病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：風濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾病，包括類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；頸椎病是由于頸椎間盤退變等原因引起的頸椎疾病，不屬于風濕性疾病。16.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，患側(cè)下肢縮短。17.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.關(guān)節(jié)穿刺液檢查E.X線檢查答案：D解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查可以直接觀察關(guān)節(jié)液的性狀、細胞數(shù)、細菌培養(yǎng)等，對于化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和病原菌的確定具有重要價值。18.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的描述，錯誤的是（）A.骨量減少B.骨組織微結(jié)構(gòu)破壞C.骨脆性增加D.易發(fā)生骨折E.主要由維生素D缺乏引起答案：E解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其病因包括多種因素，如年齡、性別、遺傳、生活方式、內(nèi)分泌因素等，維生素D缺乏只是其中一個可能的因素，但不是主要原因。19.半月板損傷的特殊檢查方法是（）A.抽屜試驗B.側(cè)方應(yīng)力試驗C.麥氏征D.直腿抬高試驗E.股四頭肌抗阻力試驗答案：C解析：麥氏征是檢查半月板損傷的特殊方法，患者仰臥位，檢查者一手握住患側(cè)足跟，另一手固定膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后在不同角度下旋轉(zhuǎn)小腿并逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)疼痛或彈響則為陽性。抽屜試驗用于檢查交叉韌帶損傷，側(cè)方應(yīng)力試驗用于檢查側(cè)副韌帶損傷，直腿抬高試驗用于檢查腰椎間盤突出癥等，股四頭肌抗阻力試驗用于檢查股四頭肌損傷等。20.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是（）A.早期診斷，早期治療B.1歲以內(nèi)采用Ponseti方法治療C.1-3歲采用牽引、手法復(fù)位、石膏固定等治療D.3歲以上多采用手術(shù)治療E.以上都是答案：E解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是早期診斷，早期治療。1歲以內(nèi)采用Ponseti方法治療，如使用連衣挽具等；1-3歲采用牽引、手法復(fù)位、石膏固定等治療；3歲以上多采用手術(shù)治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，這是骨折治療的三大基本要素。藥物治療和物理治療可以作為輔助治療手段，但不是骨折治療的基本原則。2.影響骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治療方法D.營養(yǎng)狀況E.精神因素答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素（如年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀況等）、局部因素（如骨折類型、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度等）、治療方法（如復(fù)位是否準確、固定是否牢固等）。精神因素對骨折愈合的影響相對較小。3.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.直腿抬高試驗及加強試驗陽性E.腰椎側(cè)凸答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀（如大小便失禁、鞍區(qū)感覺異常等）。直腿抬高試驗及加強試驗陽性是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征，腰椎側(cè)凸是為了減輕疼痛而出現(xiàn)的一種姿勢性代償畸形。4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法包括（）A.抗結(jié)核藥物治療B.局部制動C.手術(shù)治療D.支持治療E.物理治療答案：ABCD解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法包括全身治療（如抗結(jié)核藥物治療、支持治療等）和局部治療（如局部制動、手術(shù)治療等）。物理治療在骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療中不是主要的治療方法。5.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.頭暈、惡心D.行走不穩(wěn)E.視力模糊答案：ABCDE解析：頸椎病根據(jù)不同的類型有不同的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛、上肢麻木等；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、惡心、視力模糊等癥狀；脊髓型頸椎病可導致行走不穩(wěn)等；椎動脈型頸椎病也可出現(xiàn)頭暈等癥狀。6.下列關(guān)于骨折急救的說法，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.迅速轉(zhuǎn)運D.創(chuàng)口包扎E.復(fù)位骨折答案：ABCD解析：骨折急救的原則是首先搶救生命，如處理休克、保持呼吸道通暢等。然后進行創(chuàng)口包扎，防止傷口進一步污染。妥善固定骨折部位可以減少疼痛、防止骨折斷端損傷周圍組織，最后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。在急救現(xiàn)場一般不進行復(fù)位骨折，以免加重損傷。7.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則與骨折類似，包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。藥物治療和物理治療可作為輔助治療。8.骨肉瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABC解析：骨肉瘤的治療以手術(shù)治療為主，同時結(jié)合化療和放療。免疫治療和中醫(yī)中藥治療在骨肉瘤的治療中處于輔助地位。9.下列哪些是化膿性骨髓炎的癥狀（）A.高熱B.局部疼痛C.腫脹D.功能障礙E.寒戰(zhàn)答案：ABCDE解析：化膿性骨髓炎起病急驟，患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，局部表現(xiàn)為疼痛、腫脹、功能障礙等。10.關(guān)于先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療，正確的有（）A.出生后應(yīng)盡早開始治療B.1歲以內(nèi)采用手法按摩、石膏固定等治療C.1-3歲可采用手術(shù)治療D.手術(shù)治療后需要進行康復(fù)訓練E.治療效果與治療開始的時間有關(guān)答案：ABDE解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足出生后應(yīng)盡早開始治療，1歲以內(nèi)采用手法按摩、石膏固定等治療，如Ponseti方法。1-3歲多采用保守治療效果不佳時才考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療后需要進行康復(fù)訓練，以鞏固治療效果。治療效果與治療開始的時間密切相關(guān)，早期治療效果較好。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折的愈合過程。骨折的愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程，通常分為以下三個階段：（1）血腫炎癥機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結(jié)成血塊。隨著纖維蛋白滲出，毛細血管增生，成纖維細胞、吞噬細胞等侵入，血腫逐漸機化形成肉芽組織，并進而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細胞的侵入，軟骨細胞發(fā)生變性而凋亡，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。一般約需4-8周，骨折處才能達到臨床愈合。臨床愈合的標準為局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無異?；顒樱琗線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。在破骨細胞和成骨細胞的作用下，骨折端的死骨被清除，新骨不斷生成，原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅強的骨性連接。這一過程約需8-12周。隨著肢體的活動和負重，根據(jù)Wolff定律，骨的應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被清除，而應(yīng)力軸線上的骨痂不斷改造和加強，使骨折處恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)和功能。2.簡述腰椎間盤突出癥的治療方法。腰椎間盤突出癥的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療：（1）非手術(shù)治療：-臥床休息：急性期應(yīng)嚴格臥床休息，一般需臥床3-4周，可減輕椎間盤承受的壓力，緩解疼痛。-牽引治療：通過牽引可增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，使椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。-物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。-藥物治療：包括非甾體類抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸等），可減輕疼痛和炎癥；肌肉松弛劑（如氯唑沙宗等），可緩解肌肉緊張；神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺等），可促進神經(jīng)功能的恢復(fù)；糖皮質(zhì)激素（如地塞米松等），可減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥反應(yīng)。-康復(fù)鍛煉：在癥狀緩解后，可進行康復(fù)鍛煉，如腰部伸展運動、游泳等，增強腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎，減少復(fù)發(fā)的風險。（2）手術(shù)治療：-手術(shù)指征：經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效；馬尾神經(jīng)受壓；合并腰椎管狹窄等。-手術(shù)方法：包括傳統(tǒng)的開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開放性手術(shù)如全椎板切除髓核摘除術(shù)、半椎板切除髓核摘除術(shù)等，可直接切除突出的椎間盤組織，但創(chuàng)傷較大。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。四、病例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，35歲，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1個月”入院?；颊?個月前搬重物后出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛逐漸加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），并向右下肢放射，右下肢直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右踇背伸肌力減弱。腰椎CT提示L4-5椎間盤突出。1.請寫出該患者的診斷及診斷依據(jù)。-診斷：L4-5腰椎間盤突出癥。-