2025年高血壓認(rèn)證考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.2020年國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）指南中，對(duì)診室血壓≥140/90mmHg且合并糖尿病的高?；颊?，推薦的初始降壓目標(biāo)為A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C2.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）診斷“白大衣高血壓”的必備條件是A.診室血壓≥140/90mmHg且24h平均血壓<125/75mmHgB.診室血壓≥135/85mmHg且日間平均血壓<130/80mmHgC.診室血壓≥140/90mmHg且日間平均血壓<135/85mmHgD.診室血壓≥130/80mmHg且夜間平均血壓<120/70mmHg答案：C3.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查首選的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血漿腎素活性（PRA）B.24h尿游離皮質(zhì)醇C.血漿醛固酮/腎素比值（ARR）D.血鉀<3.0mmol/L答案：C4.下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥靶器官損害的直接表現(xiàn)A.急性主動(dòng)脈夾層B.急性腦干出血并昏迷C.急性肺水腫伴肺泡出血D.收縮壓220mmHg但無(wú)頭痛及視乳頭水腫答案：D5.依據(jù)2022年AHA/ACC指南，對(duì)≥65歲老年高血壓患者，推薦收縮壓控制目標(biāo)為A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHg，若能耐受D.<120mmHg答案：C6.高血壓合并慢性腎?。–KD3b期，eGFR30–44mL/min）患者，首選的降壓藥物組合為A.ACEI+β受體阻滯劑B.ARB+鈣通道阻滯劑C.ACEI+噻嗪類(lèi)利尿劑D.ARB+袢利尿劑答案：D7.妊娠期高血壓合并蛋白尿≥2+，血壓160/110mmHg，首選靜脈用藥為A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.尼卡地平D.依那普利答案：B8.下列哪項(xiàng)屬于Liddle綜合征的臨床特征A.高血鉀、代謝性酸中毒B.低血鉀、代謝性堿中毒、低腎素C.高血鈉、低醛固酮D.高腎素、高醛固酮答案：B9.腎動(dòng)脈狹窄患者行腎素測(cè)定前，必須停用的藥物是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.雷米普利D.多沙唑嗪答案：C10.高血壓患者首次超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）為58g/m2·?（男性），其分層為A.正常B.左心室肥厚（輕度）C.左心室肥厚（中度）D.左心室肥厚（重度）答案：B11.下列關(guān)于“隱匿性高血壓”的描述正確的是A.診室血壓正常，動(dòng)態(tài)血壓日間≥135/85mmHgB.診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓正常C.動(dòng)態(tài)血壓夜間≥120/70mmHg，診室血壓正常D.家庭血壓≥130/80mmHg，動(dòng)態(tài)血壓正常答案：A12.高血壓合并痛風(fēng)急性發(fā)作期，可安全使用的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.吲達(dá)帕胺C.氯沙坦D.呋塞米答案：C13.對(duì)β受體阻滯劑禁忌的高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，優(yōu)先選擇A.美托洛爾緩釋片B.比索洛爾C.地爾硫卓D.普萘洛爾答案：C14.高血壓患者行血漿腎素活性（PRA）檢測(cè)，采血前需坐位安靜至少A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B15.2021年歐洲指南推薦，對(duì)合并冠心病的高血壓患者，舒張壓不應(yīng)低于A.90mmHgB.85mmHgC.80mmHgD.70mmHg答案：D16.下列哪項(xiàng)不是嗜鉻細(xì)胞瘤“三聯(lián)征”A.頭痛B.大汗C.心悸D.多尿答案：D17.高血壓急癥靜脈用尼卡地平初始輸注速度為A.1mg/hB.3mg/hC.5mg/hD.10mg/h答案：C18.高血壓合并心力衰竭且eGFR<30mL/min時(shí)，不宜使用A.螺內(nèi)酯B.沙庫(kù)巴曲纈沙坦C.達(dá)格列凈D.氫氯噻嗪答案：D19.下列哪項(xiàng)屬于高血壓藥物基因組學(xué)指導(dǎo)用藥的Ⅰ級(jí)證據(jù)A.ADRB1Gly389Arg預(yù)測(cè)β阻滯劑療效B.CYP2D610預(yù)測(cè)美托洛爾血藥濃度C.ACEI/D預(yù)測(cè)雷米普利咳嗽風(fēng)險(xiǎn)D.NPPAT2238C預(yù)測(cè)利尿劑反應(yīng)答案：B20.對(duì)頑固性高血壓定義，必須滿(mǎn)足的條件包括A.使用3種降壓藥物（含利尿劑）血壓仍≥140/90mmHgB.使用4種降壓藥物血壓仍≥130/80mmHgC.使用最大劑量ACEI+CCB+利尿劑血壓≥150/90mmHgD.使用5種藥物血壓≥135/85mmHg答案：A21.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI≥30），首選的降壓策略是A.夜間加用α阻滯劑B.持續(xù)氣道正壓（CPAP）聯(lián)合減重C.單純加用中樞性降壓藥D.夜間舌下含服硝苯地平答案：B22.下列關(guān)于“鹽敏感高血壓”錯(cuò)誤的是A.黑人患病率高于白人B.高鹽飲食后夜間血壓下降率<10%C.限鹽<6g/d可顯著降低24h收縮壓D.與NEDD4L基因無(wú)關(guān)答案：D23.高血壓合并主動(dòng)脈瓣重度狹窄，SBP180mmHg，首選A.緊急靜脈用硝普鈉B.口服氨氯地平5mgC.外科會(huì)診，謹(jǐn)慎低劑量利尿劑D.口服雷米普利2.5mg答案：C24.下列哪項(xiàng)不是腎去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）的入選標(biāo)準(zhǔn)A.eGFR≥45mL/minB.診室SBP≥150mmHg且服用≥3種藥物C.腎動(dòng)脈主干直徑≥4mmD.合并繼發(fā)性高血壓已糾正答案：D25.高血壓合并原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血鈣3.2mmol/L，首選A.甲狀旁腺切除B.氫氯噻嗪降壓C.靜脈用呋塞米降鈣D.口服西那卡塞答案：A26.對(duì)高血壓合并抑郁癥患者，應(yīng)避免使用A.文拉法辛B.帕羅西汀C.瑞波西汀D.米氮平答案：A27.下列哪項(xiàng)屬于高血壓視網(wǎng)膜病變KeithWagener分級(jí)Ⅲ級(jí)A.銅絲樣動(dòng)脈B.視網(wǎng)膜出血與棉絮斑C.視乳頭水腫D.動(dòng)靜脈交叉壓跡答案：B28.高血壓合并急性腦卒中（SBP220mmHg）且擬行靜脈溶栓，需將血壓降至A.<220/120mmHgB.<200/110mmHgC.<185/105mmHgD.<160/90mmHg答案：C29.下列關(guān)于“血壓晨峰”描述正確的是A.起床后2h內(nèi)SBP上升≥20mmHgB.起床后1h內(nèi)SBP上升≥35mmHgC.夜間最低點(diǎn)到上午10點(diǎn)差值≥55mmHgD.夜間平均與清晨平均差值≥20mmHg答案：B30.高血壓合并高脂血癥，優(yōu)先選擇對(duì)血脂影響中性的藥物是A.氫氯噻嗪B.阿替洛爾C.氨氯地平D.普萘洛爾答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.符合高血壓急癥降壓“可控性”原則的措施包括A.第1小時(shí)降低SBP不超過(guò)基線(xiàn)25%B.24–48h內(nèi)逐步降至160/100mmHgC.主動(dòng)脈夾層5分鐘內(nèi)降至100–120mmHgD.缺血性腦卒中溶栓后維持<180/105mmHgE.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前口服酚芐明2周答案：ABCD32.下列屬于可手術(shù)治愈的繼發(fā)性高血壓A.腎血管性高血壓（纖維肌性發(fā)育不良）B.原發(fā)性醛固酮腺瘤（APA）C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.Cushing病垂體微腺瘤E.Liddle綜合征答案：ABCD33.高血壓合并慢性腎病使用RAAS抑制劑時(shí)，需立即停藥指征A.血鉀>6.0mmol/LB.eGFR較基線(xiàn)下降>30%within4周C.妊娠D.急性間質(zhì)性腎炎E.收縮壓<100mmHg伴乏力答案：ABCD34.關(guān)于高血壓藥物不良反應(yīng)，配對(duì)正確的是A.氫氯噻嗪—低鈉、低鉀、痛風(fēng)B.硝苯地平—踝部水腫、牙齦增生C.螺內(nèi)酯—男性乳腺發(fā)育、高鉀D.普萘洛爾—支氣管痙攣、乏力E.哌唑嗪—首劑直立性低血壓答案：ABCDE35.家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）的正確操作A.測(cè)量前30分鐘避免咖啡、運(yùn)動(dòng)、吸煙B.坐位靠背，上臂與心臟同一水平C.首次雙側(cè)上臂，以后以高側(cè)為準(zhǔn)D.早晚各測(cè)2次，間隔1分鐘，取平均E.記錄服藥前及服藥后2h數(shù)值答案：ABCD36.下列屬于高血壓合并糖尿病首選聯(lián)合方案A.ACEI+SGLT2抑制劑B.ARB+鈣通道阻滯劑C.ACEI+噻嗪類(lèi)利尿劑D.ARB+β阻滯劑E.鈣通道阻滯劑+螺內(nèi)酯答案：ABC37.對(duì)頑固性高血壓進(jìn)行繼發(fā)性篩查的實(shí)驗(yàn)室組合A.血漿腎素、醛固酮、ARRB.24h尿游離皮質(zhì)醇、午夜唾液皮質(zhì)醇C.血、尿兒茶酚胺及甲氧基腎上腺素D.甲狀腺功能、甲狀旁腺激素E.睡眠呼吸監(jiān)測(cè)答案：ABCDE38.高血壓合并主動(dòng)脈瘤（直徑5.0cm）管理要點(diǎn)A.SBP目標(biāo)<120mmHgB.首選β阻滯劑降低dp/dtC.避免中樞性降壓藥D.6個(gè)月復(fù)查CTAE.≥5.5cm或增長(zhǎng)>0.5cm/年考慮手術(shù)答案：BDE39.下列關(guān)于高血壓疫苗敘述正確的是A.CYT006AngQb靶向血管緊張素ⅡB.Ⅱ期試驗(yàn)可降低晨峰血壓7mmHgC.需每4個(gè)月加強(qiáng)一次D.尚未進(jìn)入Ⅲ期臨床E.可完全替代口服藥物答案：ABCD40.高血壓合并認(rèn)知障礙（MRI示腦小血管?。┑难獕汗芾鞟.目標(biāo)SBP130–140mmHgB.避免血壓波動(dòng)>15mmHgC.選用長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑D.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估夜間下降率E.快速降至<120mmHg改善認(rèn)知答案：ABCD三、案例分析題（共50分）【案例1】（15分）患者，男，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年，最高190/110mmHg。既往：2型糖尿病8年，eGFR52mL/min，尿白蛋白/肌酐比（UACR）420mg/g。目前用藥：氨氯地平5mgqd，氫氯噻嗪25mgqd，美托洛爾緩釋片47.5mgqd，血糖控制尚可，HbA1c7.0%。診室血壓162/96mmHg，家庭血壓平均155/92mmHg。否認(rèn)夜間打鼾。問(wèn)題：41.根據(jù)2022年KDIGO與2021ESC聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)，該患者蛋白尿分期為（2分）A.A1B.A2C.A3答案：C42.該患者血壓控制未達(dá)標(biāo)的最大可能原因是（3分）A.藥物劑量不足B.未使用RAAS抑制劑C.氫氯噻嗪對(duì)CKD3期效差D.存在睡眠呼吸暫停答案：BC43.下一步最佳調(diào)整方案（5分）A.停用氫氯噻嗪，改呋塞米20mgbidB.加用雷米普利5mgqd，2周后復(fù)查血鉀、肌酐C.加用多沙唑嗪緩釋片4mgqnD.改用沙庫(kù)巴曲纈沙坦100mgbid答案：B44.若4周后血壓仍146/88mmHg，UACR下降30%，eGFR48mL/min，下一步（5分）A.雷米普利加至10mgqdB.加用螺內(nèi)酯25mgqdC.加用SGLT2抑制劑達(dá)格列凈10mgqdD.行腎去交感神經(jīng)術(shù)答案：AC【案例2】（15分）患者，女，34歲，妊娠28周，頭痛、視物模糊2天。血壓176/114mmHg，雙下肢水腫+，尿蛋白3+，血小板92×10?/L，ALT168U/L，LDH420U/L，血肌酐96μmol/L。胎心監(jiān)護(hù)示晚期減速。問(wèn)題：45.最可能的診斷（3分）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.HELLP綜合征D.慢性高血壓合并子癇答案：B46.首選的靜脈降壓藥物（2分）A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.尼卡地平D.硫酸鎂答案：B47.目標(biāo)血壓范圍（2分）A.120–130/80–85mmHgB.130–140/80–90mmHgC.140–150/90–100mmHgD.160–170/100–110mmHg答案：B48.終止妊娠指征（3分）A.胎肺成熟B.maternalDICC.不可控重度高血壓D.胎盤(pán)早剝答案：BCD49.產(chǎn)后12小時(shí)患者SBP150mmHg，口服維持用藥可選（5分）A.硝苯地平緩釋片B.拉貝洛爾C.甲基多巴D.卡托普利答案：ABC【案例3】（20分）患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓180/120mmHg，無(wú)不適。實(shí)驗(yàn)室：血鉀3.1mmol/L，Na?144mmol/L，HCO??32mmol/L，肌酐78μmol/L。腎上腺CT：左側(cè)