2025年麻醉醫(yī)生規(guī)培生麻醉藥使用考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.成年男性，體重75kg，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，選擇丙泊酚全憑靜脈麻醉誘導(dǎo)，按2.5mg/kg計算，應(yīng)給予的丙泊酚劑量為A.150mgB.175mgC.187.5mgD.200mgE.225mg答案：C2.關(guān)于瑞芬太尼的藥代動力學(xué)特點，下列敘述正確的是A.主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全時需減量B.血漿膽堿酯酶水解，不受肝功能影響C.半衰期隨輸注時間延長而顯著延長D.代謝產(chǎn)物瑞芬太尼酸具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛活性E.脂溶性低，起效慢于芬太尼答案：B3.羅庫溴銨在下列哪種情況下作用時間明顯延長A.低鉀血癥B.高鎂血癥C.低體溫（34℃）D.老年人E.肥胖患者按理想體重給藥答案：C4.成人患者術(shù)中使用七氟醚維持麻醉，MAC值隨年齡增加而降低，其線性近似公式為MAC=7.28?0.0032×年齡（歲）。若患者80歲，其MAC約為A.0.98B.1.12C.1.25D.1.40E.1.55答案：A5.關(guān)于右美托咪定，下列哪項不是其常見不良反應(yīng)A.心動過緩B.高血壓C.口干D.躁動E.呼吸抑制答案：D6.新生兒對下列哪種肌松藥最敏感A.琥珀膽堿B.阿曲庫銨C.順阿曲庫銨D.羅庫溴銨E.泮庫溴銨答案：A7.術(shù)中突發(fā)嚴(yán)重過敏，血壓降至40/20mmHg，心率120次/分，SpO?85%，首選升壓藥為A.去氧腎上腺素50μg靜推B.腎上腺素10μg靜推C.去甲腎上腺素0.1mg靜推D.多巴胺1mg靜推E.麻黃堿10mg靜推答案：B8.下列哪種局麻藥的心臟毒性最強(qiáng)A.利多卡因B.甲哌卡因C.布比卡因D.羅哌卡因E.普魯卡因答案：C9.關(guān)于布比卡因脂質(zhì)體（Exparel）敘述正確的是A.可用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛B.最大單次劑量可達(dá)400mgC.鎮(zhèn)痛時效約6hD.可與其他局麻藥混合使用E.禁忌用于傷口浸潤答案：B10.患者術(shù)中使用硝酸甘油0.5μg·kg?1·min?1泵注，若患者體重60kg，1h后輸入總量為A.0.3mgB.0.6mgC.1.2mgD.1.8mgE.2.4mg答案：D11.關(guān)于芬太尼透皮貼劑，下列說法正確的是A.起效時間約30minB.每72h更換一次，劑量無需調(diào)整C.可用于術(shù)后急性疼痛短期鎮(zhèn)痛D.皮膚溫度升高可加速釋放E.剪開貼劑不影響藥效答案：D12.下列哪種藥物與MAOI合用可誘發(fā)5HT綜合征A.嗎啡B.曲馬多C.羥考酮D.納布啡E.哌替啶答案：E13.術(shù)中給予地塞米松8mg靜推，其主要消除半衰期約為A.2hB.4hC.8hD.12hE.36h答案：E14.關(guān)于氯胺酮的亞麻醉劑量（0.3mg/kg）靜脈推注，下列哪項正確A.顯著降低氣道反射B.增加腦血流，升高顱內(nèi)壓C.明顯抑制呼吸D.鎮(zhèn)痛作用持續(xù)>2hE.術(shù)后幻覺發(fā)生率>50%答案：B15.患者術(shù)前口服氯吡格雷，擬行椎管內(nèi)麻醉，停藥時間至少為A.12hB.24hC.48hD.5dE.7d答案：D16.關(guān)于納洛酮，下列哪項錯誤A.可經(jīng)鼻給藥B.半衰期約60minC.可完全逆轉(zhuǎn)μ受體激動劑呼吸抑制D.用于新生兒呼吸抑制劑量為0.1mg/kgE.可誘發(fā)急性戒斷反應(yīng)答案：D17.下列哪種藥物可安全用于惡性高熱易感患者的麻醉維持A.七氟醚B.異氟醚C.地氟醚D.丙泊酚E.琥珀膽堿答案：D18.關(guān)于利多卡因用于靜脈鎮(zhèn)痛的靶濃度，下列哪項正確A.1–2μg/mLB.3–5μg/mLC.6–8μg/mLD.10–12μg/mLE.15–20μg/mL答案：B19.成人患者術(shù)中使用米庫氯銨0.2mg/kg，肌松恢復(fù)至TOF90%所需時間約為A.10minB.15minC.25minD.40minE.60min答案：B20.關(guān)于對乙酰氨基酚靜脈制劑，下列哪項正確A.成人最大日劑量4g，腎功能不全需減量B.新生兒禁用C.輸注時間需>2hD.可與NSAIDs同時靜脈推注E.術(shù)后鎮(zhèn)痛效果弱于曲馬多答案：A21.下列哪種藥物可加重維庫溴銨的神經(jīng)肌肉阻滯作用A.氨茶堿B.卡馬西平C.鎂制劑D.苯妥英鈉E.糖皮質(zhì)激素答案：C22.關(guān)于舒芬太尼硬膜外用藥，下列哪項正確A.成人常用劑量10–20μgB.起效時間5–10minC.鎮(zhèn)痛時效約1hD.可與0.75%布比卡因等量混合E.瘙癢發(fā)生率低于芬太尼答案：A23.術(shù)中給予胰島素–葡萄糖–鉀（GIK）方案，若血糖>14mmol/L，應(yīng)A.停用胰島素B.增加葡萄糖輸注C.皮下注射短效胰島素5UD.靜推胰島素0.1U/kgE.減少鉀離子補(bǔ)充答案：D24.關(guān)于加巴噴丁用于圍術(shù)期鎮(zhèn)痛，下列哪項錯誤A.術(shù)前口服劑量常用300–600mgB.可降低術(shù)后阿片用量C.腎功能不全需減量D.可引起頭暈嗜睡E.起效時間<30min答案：E25.下列哪種藥物與華法林合用可增強(qiáng)其抗凝效應(yīng)A.奧美拉唑B.紅霉素C.苯巴比妥D.利福平E.卡馬西平答案：B26.關(guān)于艾司氯胺酮（Sketamine）敘述正確的是A.效價為氯胺酮的1/2B.清除率低于氯胺酮C.術(shù)后精神癥狀多于氯胺酮D.鎮(zhèn)痛效價約為氯胺酮的2倍E.不可用于硬膜外答案：D27.成人患者術(shù)中使用非去極化肌松藥拮抗，新斯的明最大劑量不超過A.0.02mg/kgB.0.04mg/kgC.0.07mg/kgD.0.1mg/kgE.0.2mg/kg答案：C28.關(guān)于利多卡因表面麻醉最大安全劑量，下列哪項正確A.1mg/kgB.3mg/kgC.5mg/kgD.9mg/kgE.15mg/kg答案：D29.下列哪種藥物可引起QT間期延長A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.氟哌利多D.瑞芬太尼E.羅庫溴銨答案：C30.關(guān)于苯二氮?類藥物拮抗劑氟馬西尼，下列哪項正確A.可完全拮抗佐匹克隆的鎮(zhèn)靜作用B.半衰期約1h，可能出現(xiàn)再鎮(zhèn)靜C.可用于肝性腦病興奮期D.靜推劑量常用1mgE.對呼吸抑制無拮抗作用答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分）【題干1】患者男，68kg，ASAⅢ級，擬行開腹胃癌根治術(shù)，術(shù)前合并慢性阻塞性肺疾?。‵EV?55%預(yù)計值），無肝腎功能異常。31.麻醉誘導(dǎo)時，下列哪種藥物應(yīng)相對減量A.丙泊酚B.芬太尼C.羅庫溴銨D.咪達(dá)唑侖E.七氟醚答案：A32.術(shù)中維持采用丙泊酚–瑞芬太尼靶控輸注，為防止術(shù)中知曉，丙泊酚效應(yīng)室靶濃度宜設(shè)定為A.1.0μg/mLB.1.5μg/mLC.2.0μg/mLD.3.5μg/mLE.5.0μg/mL答案：D33.手術(shù)結(jié)束前30min給予舒芬太尼0.2μg/kg，其目的主要為A.加快蘇醒B.減少丙泊酚用量C.銜接術(shù)后鎮(zhèn)痛D.預(yù)防惡心嘔吐E.抑制插管反應(yīng)答案：C34.拔管前給予新斯的明0.05mg/kg+阿托品0.02mg/kg，若患者心率<50次/分，應(yīng)A.立即再次靜推阿托品0.5mgB.靜滴異丙腎上腺素C.停用新斯的明D.靜推麻黃堿10mgE.觀察5min答案：A35.術(shù)后鎮(zhèn)痛采用羥考酮PCA，背景劑量0.5mg/h，單次劑量1mg，鎖定時間10min，每日最大劑量宜設(shè)定為A.20mgB.30mgC.40mgD.60mgE.80mg答案：C【題干2】患者女，32歲，孕39周，身高160cm，體重85kg，BMI33.2kg/m2，擬行剖宮產(chǎn)，既往哮喘病史，孕期未發(fā)作。36.硬膜外麻醉首選局麻藥及濃度為A.1%利多卡因B.0.5%布比卡因C.0.75%羅哌卡因D.2%氯普魯卡因E.0.5%左布比卡因答案：E37.硬膜外給予試驗劑量后，突發(fā)呼吸困難，SpO?90%，最可能原因A.局麻藥過敏B.高位硬膜外C.羊水栓塞D.哮喘急性發(fā)作E.肺栓塞答案：B38.若改全身麻醉，誘導(dǎo)藥物選擇應(yīng)避開A.丙泊酚B.琥珀膽堿C.瑞芬太尼D.七氟醚E.順阿曲庫銨答案：B39.術(shù)中維持采用七氟醚0.7MAC+瑞芬太尼0.15μg·kg?1·min?1，胎兒娩出后，為減少宮縮乏力，應(yīng)A.靜推縮宮素5UB.靜滴麥角新堿C.靜推卡前列素D.靜滴縮宮素10U+乳酸林格500mLE.肌注米索前列醇答案：D40.術(shù)后鎮(zhèn)痛采用嗎啡硬膜外2mg，瘙癢發(fā)生率約A.5%B.10%C.30%D.60%E.80%答案：C【題干3】患兒男，3歲，體重14kg，擬行雙側(cè)鼓室置管，手術(shù)時間約15min。41.術(shù)前禁食時間母乳為A.2hB.4hC.6hD.8hE.無需禁食答案：B42.麻醉誘導(dǎo)首選靜脈藥物A.氯胺酮2mg/kgB.丙泊酚3mg/kgC.咪達(dá)唑侖0.5mg/kgD.硫噴妥鈉5mg/kgE.依托咪酯0.3mg/kg答案：B43.喉罩置入后，維持通氣壓力宜設(shè)定為A.5cmH?OB.10cmH?OC.15cmH?OD.20cmH?OE.25cmH?O答案：C44.術(shù)中使用七氟醚2MAC，突發(fā)心率降至60次/分，應(yīng)首先A.減淺麻醉B.靜推阿托品0.01mg/kgC.靜推麻黃堿D.胸外按壓E.靜推腎上腺素答案：A45.手術(shù)結(jié)束拔除喉罩時機(jī)為A.深麻醉下B.完全清醒C.出現(xiàn)嗆咳D.吞咽反射恢復(fù)E.體動答案：B三、多選題（每題2分，共20分）46.下列哪些藥物可安全用于惡性高熱易感患者A.丙泊酚B.七氟醚C.順阿曲庫銨D.右美托咪定E.琥珀膽堿答案：A、C、D47.關(guān)于曲馬多，下列正確的是A.弱μ受體激動作用B.抑制5HT和去甲腎上腺素再攝取C.可降低癲癇閾值D.與SSRI合用可致5HT綜合征E.無呼吸抑制答案：A、B、C、D48.下列哪些屬于酯類局麻藥A.普魯卡因B.氯普魯卡因C.丁卡因D.利多卡因E.羅哌卡因答案：A、B、C49.關(guān)于阿片類藥物耐受，下列正確的是A.需增加劑量維持相同鎮(zhèn)痛B.可交叉耐受其他阿片C.與NMDA受體激活有關(guān)D.可用氯胺酮輔助減阿片E.停藥后敏感性可恢復(fù)答案：A、B、C、D、E50.下列哪些藥物可引起組胺釋放A.阿曲庫銨B.米庫氯銨C.嗎啡D.羅庫溴銨E.萬古霉素答案：A、B、C、E51.關(guān)于右美托咪定用于纖維支氣管鏡插管，下列正確的是A.可提供鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛B.保留自主呼吸C.減少丙泊酚用量D.可引起嚴(yán)重心動過緩E.起效時間>30min答案：A、B、C、D52.下列哪些屬于α?受體激動劑A.可樂定B.右美托咪定C.甲基多巴D.苯腎上腺素E.胍法辛答案：A、B、C、E53.關(guān)于非甾體抗炎藥，下列正確的是A.抑制COX1和/或COX2B.可引起胃腸道出血C.對血小板功能影響可逆D.氟比洛芬可靜脈用于術(shù)后鎮(zhèn)痛E.塞來昔布不影響血小板答案：A、B、D、E54.下列哪些藥物可經(jīng)母乳分泌A.丙泊酚B.嗎啡C.布比卡因D.咪達(dá)唑侖E.對乙酰氨基酚答案：B、C、D、E55.關(guān)于利多卡因靜脈輸注用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列正確的是A.負(fù)荷量1–1.5mg/kgB.維持量1–2mg·kg?1·h?1C.可降低阿片用量D.血藥濃度>5μg/mL可致毒性E.腎功能不全需減量答案：A、B、C、D四、計算與簡答題（每題10分，共30分）56.患者女，50kg，擬行乳腺腫物切除，術(shù)中使用丙泊酚靶控輸注（Marsh模型）維持麻醉，設(shè)定效應(yīng)室靶濃度3μg/mL。已知丙泊酚10mg/mL，50mL注射器，輸液泵精度0.1mL/h。（1）計算初始負(fù)荷劑量所需藥量（mg）與體積（mL）。（2）若分布容積Vd0.3L/kg，求初始分布容積。（3）寫出維持輸注速率（mg·kg?1·h?1）與靶濃度（μg/mL）的簡化公式（清除率CL0.03L·kg?1·min?1）。（4）計算該患者維持輸注速率（mL/h）。（5）若手術(shù)持續(xù)90min，總藥量（mg）及總毫升數(shù)。答案：（1）負(fù)荷量=3μg/mL×0.3L/kg×50kg=45mg；體積=45mg÷10mg/mL=4.5mL。（2）Vd=0.3L/kg×50kg=15L。（3）維持速率=CL×靶濃度=0.03L·kg?1·min?1×3μg/mL=0.09mg·kg?1·min?1=5.4mg·kg?1·h?1。（4）患者維持速率=5.4mg·kg?1·h?1×50kg=270mg/h=27mL/h。（5）總維持量=270mg/h×1.5h=405mg；負(fù)荷+維持=45+405=450mg；總體積=45mL。57.患者男，80kg，術(shù)中使用瑞芬太尼0.2μg·kg?1·min?1泵注，手