無菌手術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是外科手消毒的絕對禁忌證A.雙手皮膚急性濕疹B.甲溝炎伴膿性滲出C.新近愈合的Ⅱ度燙傷D.廣泛銀屑病活動期答案：C2.關(guān)于含碘類手消毒劑，下列說法正確的是A.有效碘濃度越高，對皮膚刺激性越小B.聚維酮碘可在2min內(nèi)殺滅芽孢C.碘過敏史者禁用碘伏刷手D.碘伏與肥皂合用可增強殺菌效果答案：C3.穿無菌手術(shù)衣時，雙手伸出袖口后首先應(yīng)A.系好頸部帶子B.將雙手置于腋下區(qū)C.由器械護士協(xié)助牽拉衣領(lǐng)D.交叉雙手于胸前答案：C4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒順序，下列哪項符合最新《手術(shù)室消毒規(guī)范》A.感染切口→清潔切口→清潔污染切口B.清潔切口→清潔污染切口→感染切口C.清潔污染切口→清潔切口→感染切口D.感染切口→清潔污染切口→清潔切口答案：B5.鋪巾時“由遠至近”原則主要針對A.減少消毒藥液流淌B.避免術(shù)者身體接觸未消毒區(qū)C.降低空氣菌落沉降D.方便助手傳遞器械答案：B6.下列哪項不是預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的“黃金3小時”內(nèi)容A.術(shù)前0.5–1h預(yù)防性抗生素B.維持術(shù)中血糖<11.1mmol/LC.術(shù)中保持核心體溫>36℃D.術(shù)后24h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管答案：D7.關(guān)于無菌手套破損處理，最規(guī)范流程是A.立即更換，不需重新手消毒B.加戴一層手套繼續(xù)手術(shù)C.重新外科手消毒后更換手套D.用碘伏擦拭破損處后繼續(xù)答案：C8.潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣高度為A.地面0.8mB.地面1.0mC.地面1.2mD.地面1.5m答案：C9.腹腔鏡鏡頭在術(shù)中被污染，最優(yōu)先措施A.用0.5%過氧乙酸擦拭B.立即退出鞘卡，高溫高壓滅菌C.用無菌保護套隔離D.更換經(jīng)滅菌備用鏡頭答案：D10.手術(shù)器械預(yù)真空壓力蒸汽滅菌的最低溫度時間參數(shù)為A.121℃15minB.121℃30minC.132℃4minD.134℃3min答案：D11.下列哪項屬于“接觸傳播”高危器械A(chǔ).電刀筆B.麻醉機呼吸回路C.監(jiān)護儀導(dǎo)線D.輸液泵答案：A12.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)記，錯誤的是A.由手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前24h完成B.標(biāo)記筆含酒精成分可長期留存C.標(biāo)記應(yīng)在患者清醒或家屬確認(rèn)下進行D.介入導(dǎo)管室可不標(biāo)記答案：D13.預(yù)防性抗生素對SSI最有效的給藥時機是A.麻醉前60–120minB.皮膚切開前0.5–1hC.手術(shù)結(jié)束即刻D.回病房后2h內(nèi)答案：B14.術(shù)中無菌區(qū)被羊水污染，應(yīng)A.立即覆蓋無菌單繼續(xù)B.更換所有已污染敷料C.用生理鹽水沖洗即可D.加鋪防水貼膜答案：B15.手術(shù)刀片掉落地面后正確處理A.撿起經(jīng)快速消毒后使用B.視為污染，更換新刀片C.用超聲清洗后滅菌D.經(jīng)75%乙醇擦拭5min答案：B16.下列哪項不是層流手術(shù)室特點A.空氣單向流動B.正壓差維持C.回風(fēng)口位于手術(shù)臺正上方D.高效過濾器≥99.97%@0.3μm答案：C17.器械護士傳遞剪刀的正確姿勢A.手持剪刀關(guān)節(jié)處，刃口向下B.手持剪刀柄環(huán)，刃口向上C.手持剪刀柄環(huán)，刃口向自己D.手持剪刀尖端，柄環(huán)向術(shù)者答案：B18.關(guān)于手術(shù)衣無菌范圍，錯誤的是A.肩部以下、腰部以上前面B.雙上肢前面C.衣領(lǐng)全部D.背部視為非無菌答案：C19.術(shù)中需追加抗生素的情況A.手術(shù)時間>3h或失血量>1500mLB.術(shù)中追加肌松藥C.更換手術(shù)衣D.麻醉深度不足答案：A20.下列哪項屬于“外科洗手六步法”新增步驟A.指尖交替揉搓B.拇指旋轉(zhuǎn)揉搓C.手背交叉揉搓D.腕部旋轉(zhuǎn)揉搓答案：A21.對乙肝陽性患者手術(shù)器械處理A.先消毒后清洗再滅菌B.先清洗后消毒再滅菌C.直接滅菌即可D.用2%戊二醛浸泡10h答案：A22.手術(shù)間自凈時間要求A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥30min答案：B23.下列哪項不是無菌包標(biāo)識必須內(nèi)容A.物品名稱B.滅菌日期C.失效日期D.價格答案：D24.關(guān)于手術(shù)貼膜，正確的是A.含碘貼膜可降低SSI30%B.貼膜應(yīng)在消毒前1min貼附C.貼膜邊緣無需與皮膚重疊D.貼膜破損無需更換答案：A25.術(shù)中無菌持物鉗可夾取A.無菌紗布B.已打開的外包裝C.麻醉面罩D.輸液瓶鋁蓋答案：A26.下列哪項屬于“時間性”無菌原則A.打開無菌包后4h未用應(yīng)重新滅菌B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.無菌單下垂≥30cmD.無菌區(qū)高于腰部答案：A27.對多重耐藥菌患者術(shù)后器械處理A.單獨回收，雙層封扎B.與普通器械一起清洗C.用含氯500mg/L浸泡D.無需特殊處理答案：A28.術(shù)中快速滅菌首選A.過氧化氫等離子B.戊二醛浸泡C.預(yù)真空壓力蒸汽D.環(huán)氧乙烷答案：C29.下列哪項不是巡回護士職責(zé)A.監(jiān)督無菌操作B.管理手術(shù)標(biāo)本C.傳遞手術(shù)器械D.記錄手術(shù)護理記錄單答案：C30.手術(shù)間物體表面消毒每日至少A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況必須重新外科手消毒A.接觸患者腋窩后B.手套破損未接觸患者C.調(diào)整口罩觸碰鼻夾D.接觸麻醉機旋鈕E.整理無菌臺邊緣答案：A、C、E32.關(guān)于無菌臺管理正確的是A.臺面高度85–90cmB.下垂包布≥30cmC.物品放置不超過臺面邊緣D.可在臺面上貼標(biāo)簽E.打開無菌包先打開對側(cè)答案：A、B、C、E33.預(yù)防性抗生素選擇原則包括A.針對切口可能污染菌B.廣譜強效C.安全廉價D.半衰期長E.能在切口處達到有效濃度答案：A、C、D、E34.下列屬于“高風(fēng)險”手術(shù)切口A.直腸手術(shù)B.胃大部切除C.乳腺良性腫物切除D.膽囊切除E.經(jīng)口甲狀腺手術(shù)答案：A、B、D35.手術(shù)部位感染監(jiān)測指標(biāo)包括A.淺表切口感染率B.深部切口感染率C.器官/腔隙感染率D.術(shù)后30d再入院率E.術(shù)后48h體溫>38℃比例答案：A、B、C、D36.下列哪些屬于無菌操作“四個必須”A.必須洗手B.必須戴帽C.必須戴無菌手套D.必須穿無菌衣E.必須戴護目鏡答案：A、C、D37.關(guān)于手術(shù)衣包布折疊，正確的是A.衣領(lǐng)向外B.衣袖內(nèi)卷C.腰帶外露D.折疊方向與打開方向一致E.包布層數(shù)≥2答案：A、B、C、D、E38.下列哪些屬于“外科洗手”用水要求A.細菌總數(shù)≤10CFU/mLB.使用過濾水C.水溫30–35℃D.使用一次性流動水E.可用自來水直接沖洗答案：A、B、C、D39.術(shù)中保溫措施包括A.加溫輸液B.暖風(fēng)毯C.提高室溫至26℃D.減少暴露面積E.使用冷水沖洗腹腔答案：A、B、C、D40.下列哪些屬于“無菌包”質(zhì)量監(jiān)測A.化學(xué)指示卡B.生物指示劑C.包外膠帶D.包內(nèi)指示卡E.稱重法答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分）41.無菌持物鉗可夾取油紗布。答案：×42.手術(shù)衣背部視為相對無菌。答案：√43.打開無菌包時，手只能接觸包布內(nèi)面。答案：×44.術(shù)中如需調(diào)整燈光，可由巡回護士徒手完成。答案：×45.手術(shù)器械滅菌后含水量<0.2%為合格。答案：√46.含碘消毒皮膚后無需脫碘。答案：√47.手術(shù)間回風(fēng)口應(yīng)設(shè)在手術(shù)臺正上方。答案：×48.手術(shù)貼膜可完全替代皮膚消毒。答案：×49.手術(shù)標(biāo)本可用4%甲醛固定后送檢。答案：√50.手術(shù)結(jié)束應(yīng)立即關(guān)閉層流。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.外科手消毒時間不少于________min。答案：352.無菌單下垂不少于________cm。答案：3053.手術(shù)器械包體積不超過________cm×________cm×________cm。答案：30×30×5054.潔凈手術(shù)室空氣細菌菌落數(shù)≤________CFU/皿（Φ90mm，30min）。答案：0.255.預(yù)防性抗生素給藥時機為皮膚切開前________min。答案：30–6056.手術(shù)間自凈時間≥________min。答案：1057.壓力蒸汽滅菌生物指示劑為________菌。答案：嗜熱脂肪芽孢桿菌58.無菌包有效期在潔凈區(qū)為________d。答案：759.手術(shù)部位感染率計算公式為________/________×100%。答案：SSI例數(shù)，同期手術(shù)例數(shù)60.術(shù)中核心體溫應(yīng)維持>________℃。答案：3661.手術(shù)衣領(lǐng)口折邊寬度為________cm。答案：562.打開無菌包時，第一層折邊應(yīng)________打開。答案：遠側(cè)63.手術(shù)器械清洗首選________水。答案：去離子64.含氯消毒劑對乙肝病毒有效濃度為________mg/L。答案：500–100065.手術(shù)間相對濕度應(yīng)維持________%。答案：40–6066.手術(shù)部位標(biāo)記筆應(yīng)含________%酒精。答案：7067.手術(shù)器械滅菌后殘留水分<________%。答案：0.268.手術(shù)貼膜應(yīng)在消毒后________min內(nèi)貼附。答案：269.手術(shù)標(biāo)本固定液量為標(biāo)本體積的________倍。答案：3–570.手術(shù)間每日紫外線消毒時間≥________min。答案：60五、簡答題（每題5分，共20分）71.簡述外科手消毒“六步法”具體步驟。答案：1.掌心相對，手指并攏相互揉搓；2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3.掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；4.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；5.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；6.彎曲手指使指尖在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；最后揉搓腕部。每一步不少于5s，全程不少于3min。72.列舉手術(shù)部位感染（SSI）危險因素。答案：患者因素：高齡、肥胖、糖尿病、免疫抑制、營養(yǎng)不良、遠處感染灶；手術(shù)因素：切口分級、手術(shù)時間長、失血量多、異物植入、術(shù)前住院>5d、術(shù)中低體溫、無菌操作違規(guī)；醫(yī)院因素：層流失效、器械滅菌失敗、抗生素延遲、監(jiān)護不足。73.簡述無菌臺鋪置原則。答案：臺面干燥清潔；包布下垂≥30cm；物品置于臺面中央，不超出邊緣；打開無菌包先對側(cè)后近側(cè)；持物鉗尖端向下，不跨越無菌區(qū)；濕敷料及時更換；4h未用重新滅菌。74.簡述手術(shù)衣穿脫無菌原則。答案：穿：選寬敞區(qū)，面向無菌臺，提衣領(lǐng)抖開，袖筒不碰地面，雙手伸入袖筒，巡回護士協(xié)助牽拉衣領(lǐng)系帶，腰帶交叉后由器械護士接取；脫：由巡回護士解開背部系帶，自行解開腰帶，雙手交叉脫衣，污染面朝內(nèi)卷折，放入指定容器，不接觸清潔面。六、案例分析題（每題10分，共30分）75.患者男，58歲，BMI32kg/m2，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。術(shù)前血糖8.9mmol/L，手術(shù)排臺第3臺，預(yù)計手術(shù)時間4h。問題：（1）列出術(shù)前3項關(guān)鍵預(yù)防措施；（2）術(shù)中如何保溫；（3）術(shù)后48h內(nèi)如何監(jiān)測SSI。答案：（1）①術(shù)前0.5–1h靜滴頭孢曲松+甲硝唑；②術(shù)前晚氯己定擦??；③備皮距手術(shù)<2h，剪毛不剃毛。（2）室溫24℃，加溫輸液37℃，暖風(fēng)毯40℃，CO?氣腹加溫至37℃，腹腔沖洗液預(yù)熱。（3）每日查看切口滲液、紅腫、壓痛，測體溫4次，查血常規(guī)、CRP，記錄切口分級，術(shù)后第2d換藥拍照存檔，發(fā)現(xiàn)滲液立即細菌培養(yǎng)。76.某醫(yī)院發(fā)生3例術(shù)后切口耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，均來自同一手術(shù)間。問題：（1）如何啟動醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查；（2）如何對手術(shù)間進行終末消毒；（3）如何對醫(yī)務(wù)人員進行追蹤監(jiān)測。答案：（1）立即報告院感科，封存該手術(shù)間，調(diào)取手術(shù)排班、器械滅菌記錄、人員手衛(wèi)生依從性，采集環(huán)境標(biāo)本（空氣、物體表面、手、鼻咽），同源性PFGE檢測。（2）暫停使用，徹底清潔后3%過氧化氫氣溶膠噴霧，紫外線+臭氧聯(lián)合消毒2h，高效過濾器更換，生物指示劑驗證。（3）對所有參與手術(shù)人員采鼻咽拭子MRSA篩查，陽性者去定植