2025年高血壓考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《中國高血壓防治指南（2020年修訂版）》，成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，該標(biāo)準(zhǔn)適用于（）A.所有年齡段成人B.18歲及以上成人C.65歲及以上老年人D.所有門診患者答案：B2.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的常見危險(xiǎn)因素（）A.高鈉低鉀飲食B.長期精神緊張C.慢性腎小球腎炎D.超重與肥胖答案：C3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）中，24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHg即可診斷為高血壓，該標(biāo)準(zhǔn)主要優(yōu)勢在于（）A.避免白大衣高血壓B.減少藥物副作用C.降低診室血壓測量成本D.提高患者依從性答案：A4.高血壓患者首次就診時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對評估靶器官損害最敏感（）A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.空腹血糖D.血尿酸答案：B5.對于合并糖尿病的高血壓患者，推薦首選的降壓藥物類別為（）A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEI或ARBD.α受體阻滯劑答案：C6.高血壓急癥的定義是血壓顯著升高（≥180/120mmHg）并伴有急性靶器官損害，下列哪項(xiàng)不屬于高血壓急癥（）A.急性腦卒中B.急性冠脈綜合征C.主動(dòng)脈夾層D.無癥狀的III級高血壓答案：D7.下列關(guān)于清晨血壓surge的描述，正確的是（）A.清晨收縮壓較夜間平均下降>20mmHgB.與心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)C.清晨收縮壓迅速上升≥50mmHg稱為極端清晨surgeD.僅見于老年高血壓患者答案：C8.頑固性高血壓是指規(guī)律使用包括利尿劑在內(nèi)的3種以上降壓藥物足量治療至少多少個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo)（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B9.妊娠期高血壓疾病中，下列哪項(xiàng)最可能發(fā)展為子癇前期（）A.慢性高血壓合并妊娠B.妊娠期高血壓C.白大衣高血壓D.隱匿性高血壓答案：B10.對于65歲及以上老年高血壓患者，起始藥物治療的收縮壓閾值是（）A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：C11.下列哪項(xiàng)不是β受體阻滯劑在高血壓治療中的禁忌證（）A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.重度外周動(dòng)脈疾病D.高甘油三酯血癥答案：D12.腎血管性高血壓最常見的病因是（）A.纖維肌性發(fā)育不良B.大動(dòng)脈炎C.腎動(dòng)脈栓塞D.動(dòng)脈粥樣硬化答案：D13.高血壓患者合并左心室肥厚（LVH），最可靠的非侵入性檢查方法是（）A.胸部X線B.常規(guī)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C14.下列關(guān)于限鹽飲食的說法，正確的是（）A.每日食鹽攝入量<3g可顯著降低收縮壓5–7mmHgB.鉀鹽替代鈉鹽可完全抵消鈉鹽的危害C.限鹽對老年人降壓效果差D.限鹽僅對鹽敏感型高血壓有效答案：A15.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)慎用的降壓藥物是（）A.氯沙坦B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B16.下列哪項(xiàng)屬于高血壓的繼發(fā)性篩查指征（）A.血壓≥160/100mmHgB.發(fā)病年齡<30歲C.靶器官損害輕微D.家族史陽性答案：B17.高血壓患者服用ACEI后出現(xiàn)刺激性干咳，最可能的機(jī)制是（）A.抑制緩激肽降解B.增加前列腺素合成C.刺激α受體D.抑制醛固酮分泌答案：A18.下列哪項(xiàng)不是清晨高血壓管理的有效措施（）A.睡前服用長效鈣拮抗劑B.使用24小時(shí)平穩(wěn)控壓藥物C.清晨起床前立即測血壓D.夜間加用短效利尿劑答案：D19.高血壓合并慢性腎病（CKD）4期患者，降壓治療宜將收縮壓控制在（）A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<150mmHg答案：C20.下列關(guān)于高血壓社區(qū)管理的說法，錯(cuò)誤的是（）A.建立健康檔案是第一步B.血壓達(dá)標(biāo)率應(yīng)≥50%C.每年至少提供4次面對面隨訪D.無需評估患者服藥依從性答案：D21.高血壓合并冠心病患者，目標(biāo)舒張壓一般不低于（）A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg答案：B22.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.血漿腎素活性升高B.醛固酮/腎素比值<20C.鹽水輸注后醛固酮<50ng/LD.醛固酮/腎素比值>30且醛固酮>15ng/dL答案：D23.高血壓急癥靜脈用藥中，起效最快、停藥后作用迅速消失的藥物是（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.拉貝洛爾答案：A24.下列哪項(xiàng)生活方式干預(yù)可使收縮壓下降約2–8mmHg（）A.每日飲酒量減半B.減重10kgC.每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)D.每日增加膳食纖維5g答案：C25.白大衣高血壓是指（）A.診室血壓≥140/90mmHg，動(dòng)態(tài)血壓白天<135/85mmHgB.診室血壓<140/90mmHg，動(dòng)態(tài)血壓白天≥135/85mmHgC.家庭血壓≥135/85mmHg，動(dòng)態(tài)血壓正常D.診室與家庭血壓均升高答案：A26.隱匿性高血壓是指（）A.診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓正常B.診室血壓正常，家庭血壓≥135/85mmHgC.動(dòng)態(tài)血壓夜間升高D.運(yùn)動(dòng)后血壓升高答案：B27.下列哪項(xiàng)藥物組合被證實(shí)對非洲裔高血壓患者療效最佳（）A.ACEI+β阻滯劑B.鈣拮抗劑+利尿劑C.ARB+β阻滯劑D.α阻滯劑+ACEI答案：B28.高血壓患者隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)血鉀3.0mmol/L，最可能與下列哪種藥物有關(guān)（）A.纈沙坦B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.多沙唑嗪答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于高血壓視網(wǎng)膜病變KeithWagener分級的III級表現(xiàn)（）A.動(dòng)脈變細(xì)B.動(dòng)靜脈交叉壓跡C.出血與棉絮斑D.視乳頭水腫答案：C30.高血壓合并心力衰竭患者，首選的β受體阻滯劑為（）A.普萘洛爾B.美托洛爾緩釋片C.阿替洛爾D.拉貝洛爾答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓靶器官損害的有（）A.微量白蛋白尿B.左心室肥厚C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9mmD.血肌酐輕度升高E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄答案：ABCD32.關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄介入治療的適應(yīng)證，正確的有（）A.頑固性高血壓B.單側(cè)狹窄且腎功能正常C.反復(fù)肺水腫D.狹窄≥70%且腎功能進(jìn)行性惡化E.狹窄<50%無癥狀答案：ACD33.下列藥物中，可引起藥源性高血壓的有（）A.環(huán)孢素B.非甾體抗炎藥C.口服避孕藥D.重組人促紅細(xì)胞生成素E.甲減替代治療的左甲狀腺素答案：ABCD34.高血壓合并糖尿病患者的綜合管理目標(biāo)包括（）A.血壓<130/80mmHgB.HbA1c<7%C.LDLC<1.8mmol/LD.尿白蛋白/肌酐<30mg/gE.BMI<24kg/m2答案：ABCDE35.下列關(guān)于家庭血壓監(jiān)測（HBPM）的描述，正確的有（）A.應(yīng)連續(xù)測量7天，取后5天平均值B.測量前30min避免咖啡C.坐位測量，上臂與心臟同一水平D.首次應(yīng)測雙上臂，以后取較高側(cè)E.可用腕式血壓計(jì)以提高便利性答案：ABCD36.高血壓急癥降壓治療原則包括（）A.第1小時(shí)內(nèi)降低原血壓的10–20%B.隨后2–6小時(shí)內(nèi)降至160/100mmHgC.24–48小時(shí)內(nèi)逐步降至正常D.主動(dòng)脈夾層需更快降壓E.缺血性腦卒中需立即降至正常答案：ABCD37.下列屬于妊娠期安全降壓藥物的有（）A.拉貝洛爾B.甲基多巴C.硝苯地平緩釋片D.依那普利E.氫氯噻嗪答案：ABC38.高血壓合并心房顫動(dòng)患者，使用ACEI/ARB的潛在獲益包括（）A.降低心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)B.減少左心房擴(kuò)大C.降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)D.提高心室率控制E.減少醛固酮逃逸答案：ABCE39.下列關(guān)于高血壓社區(qū)分級管理的說法，正確的有（）A.一級管理：血壓<140/90mmHg且無危險(xiǎn)因素B.二級管理：血壓140–159/90–99mmHg伴1–2個(gè)危險(xiǎn)因素C.三級管理：血壓≥180/110mmHg或合并臨床疾病D.一級管理每3個(gè)月隨訪一次E.三級管理每1個(gè)月隨訪一次答案：BCDE40.下列檢查結(jié)果支持嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的有（）A.24小時(shí)尿兒茶酚胺升高3倍B.血漿游離甲氧基腎上腺素升高>正常上限4倍C.酚妥拉明試驗(yàn)陽性D.腎上腺CT示單側(cè)腺瘤E.高鈉飲食后血壓升高答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例資料，回答下列問題）41.患者，男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/96mmHg，復(fù)查3次均≥145/95mmHg。既往吸煙30年，BMI28kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L，尿酸420μmol/L，血肌酐78μmol/L，尿常規(guī)陰性，心電圖示左心室高電壓。（1）該患者心血管危險(xiǎn)分層為（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C（2）首選的單藥治療為（）A.氫氯噻嗪B.貝那普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B（3）若治療4周后血壓仍為148/94mmHg，下一步最佳策略為（）A.加大貝那普利劑量B.聯(lián)合氫氯噻嗪C.改用氨氯地平單藥D.加用美托洛爾答案：B（4）對該患者生活方式干預(yù)，最重要的措施是（）A.戒煙B.限鹽C.減重D.戒酒答案：A（5）隨訪6個(gè)月后，患者血壓130/82mmHg，但血鉀3.2mmol/L，最可能原因是（）A.貝那普利不良反應(yīng)B.氫氯噻嗪不良反應(yīng)C.高尿酸血癥D.腎動(dòng)脈狹窄答案：B42.患者，女，34歲，妊娠28周，頭痛視物模糊1天。急診血壓180/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，血肌酐96μmol/L。（1）最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并妊娠D.妊娠合并慢性腎病答案：B（2）首選的靜脈降壓藥物為（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.拉貝洛爾D.尼卡地平答案：C（3）若患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即給予（）A.地西泮靜推B.硫酸鎂靜推+靜滴C.苯巴比妥肌注D.丙戊酸鈉口服答案：B（4）終止妊娠的指征不包括（）A.胎肺成熟B.不可控制的嚴(yán)重高血壓C.胎盤早剝D.胎兒窘迫答案：A（5）產(chǎn)后12小時(shí)血壓160/100mmHg，下一步處理為（）A.立即出院B.口服甲基多巴繼續(xù)降壓C.停止所有藥物觀察D.靜脈硝普鈉維持答案：B43.患者，男，48歲，反復(fù)夜間陣發(fā)性呼吸困難1月。血壓180/110mmHg，心率110次/分，雙肺底濕啰音，心尖部舒張期奔馬律，NTproBNP3500pg/mL，超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末徑65mm，LVEF35%，室間隔厚度14mm。（1）該患者最可能的診斷為（）A.高血壓急癥合并急性左心衰B.高血壓合并擴(kuò)張型心肌病C.高血壓合并肥厚型心肌病D.高血壓合并限制型心肌病答案：A（2）首選的靜脈藥物組合為（）A.硝普鈉+呋塞米B.尼卡地平+多巴胺C.烏拉地爾+地高辛D.拉貝洛爾+硝酸甘油答案：A（3）病情穩(wěn)定后，最應(yīng)優(yōu)先加用的口服藥物為（）A.貝那普利B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.多沙唑嗪答案：A（4）若患者血肌酐200μmol/L，應(yīng)調(diào)整下列哪項(xiàng)藥物劑量（）A.貝那普利B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾答案：A（5）出院目標(biāo)血壓為（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B四、填空題（每空1分，共20分）44.根據(jù)2020年中國指南，正常高值血壓定義為收縮壓________mmHg和/或舒張壓________mmHg。答案：130–139，85–8945.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間血壓下降率計(jì)算公式為________，正常杓型節(jié)律下降率應(yīng)≥________%。答案：(白天平均夜間平均)/白天平均×100%，1046.高血壓患者合并冠心病，若行非心臟手術(shù)，術(shù)前血壓宜控制在________/________mmHg以下。答案：160，10047.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查試驗(yàn)中，血漿醛固酮/腎素活性比值>________ng·dL?1/μg·L?1·h?1為陽性界值。答案：3048.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，首選靜脈________藥物，并在________分鐘內(nèi)將收縮壓降至100–120mmHg。答案：β阻滯劑，3049.高血壓社區(qū)管理隨訪表中，必須記錄的內(nèi)容包括血壓、________、________、藥物不良反應(yīng)及________。答案：體重，服藥依從性，生活方式指導(dǎo)50.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白>1g/d時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)<________/________mmHg。答案：130，8051.妊娠期高血壓疾病終止妊娠的絕對指征包括子癇控制后、________、________、________。答案：胎盤早剝，胎肺成熟，母體臟器功能惡化52.高血壓合并心房顫動(dòng)患者，CHA?DS?VASc評分≥________分需口服抗凝治療。答案：253.高血壓急癥使用硝普鈉時(shí)，持續(xù)靜脈滴注超過________小時(shí)需監(jiān)測________濃度，防止中毒。答案：72，硫氰酸鹽五、簡答題（