2025年慢阻肺培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷的必備條件？A.吸煙史≥20包年B.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70C.慢性咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)≥3個月D.胸部高分辨CT示雙肺馬賽克灌注答案：D2.2025年GOLD指南將COPD患者初始治療分組中，屬于“C組”的核心特征是：A.mMRC≥2且急性加重≥2次/年B.CAT＜10且急性加重0次/年C.mMRC≤1且急性加重≥2次/年D.CAT≥10且急性加重1次但需住院答案：C3.關(guān)于雙支氣管舒張劑（LABA+LAMA）在穩(wěn)定期COPD中的使用，下列說法正確的是：A.僅適用于FEV?＜30%預計值的患者B.可顯著降低全因死亡率C.較單藥可進一步改善FEV?約80–120mlD.必須聯(lián)用ICS才能減少急性加重答案：C4.下列哪項檢查對鑒別COPD與哮喘價值最大？A.肺彌散量（DLCO）B.呼出氣一氧化氮（FeNO）C.支氣管舒張試驗后FEV?改善率D.動脈血氣分析答案：C5.2025年新版《中國慢阻肺基層診療路徑》推薦，對65歲以上、合并Ⅱ型呼吸衰竭的穩(wěn)定期患者，長期家庭氧療流量應(yīng)：A.0.5–1.0L/min，每日≥10hB.1–2L/min，每日≥15hC.2–3L/min，每日≥12hD.3–4L/min，持續(xù)24h答案：B6.下列哪項藥物可降低COPD患者肺動脈高壓并改善預后？A.利奧西呱B.馬昔騰坦C.他達拉非D.目前無循證證據(jù)支持靶向藥物常規(guī)使用答案：D7.關(guān)于COPD急性加重（AECOPD）抗菌藥物選擇，2025年國際指南推薦：A.所有患者均需覆蓋銅綠假單胞菌B.膿痰+呼吸困難加重即可啟動抗感染C.需參考既往痰培養(yǎng)結(jié)果及當?shù)啬退幾VD.阿奇霉素單藥為首選答案：C8.下列哪項不是COPD患者骨質(zhì)疏松的高危因素？A.長期吸入布地奈德≥800μg/dB.體重指數(shù)（BMI）＜18.5kg/m2C.每年急性加重≥2次D.長期口服羅氟司特答案：D9.對COPD合并焦慮抑郁，首選的非藥物干預是：A.認知行為治療（CBT）B.太極拳C.高壓氧療D.正念冥想聯(lián)合長程氧療答案：A10.2025年GOLD報告首次提出的“早期COPD（EarlyCOPD）”定義為：A.年齡＜50歲，F(xiàn)EV?/FVC＜0.70，F(xiàn)EV?≥80%預計值B.吸煙指數(shù)≥10包年，F(xiàn)EV?/FVC＜0.70，無呼吸道癥狀C.吸煙指數(shù)≥10包年，F(xiàn)EV?/FVC正常下限，但CT示氣道壁增厚D.年齡＜40歲，F(xiàn)EV?/FVC＜0.70，無急性加重史答案：C11.下列哪項指標最能預測COPD患者未來5年死亡率？A.6分鐘步行距離（6MWD）B.BODE指數(shù)C.CAT評分D.FEV?占預計值百分比答案：B12.關(guān)于COPD患者肺康復，下列說法錯誤的是：A.應(yīng)在急性加重出院后4周內(nèi)啟動B.每次訓練強度應(yīng)達到最大運動負荷的60–80%C.持續(xù)8周以上方可獲得顯著效益D.合并Ⅲ°房室傳導阻滯為絕對禁忌答案：D13.下列哪項不是羅氟司特使用的常見不良反應(yīng)？A.體重下降B.腹瀉C.心房顫動D.頭痛答案：C14.對COPD合并支氣管擴張，下列哪項處理優(yōu)先？A.長期口服糖皮質(zhì)激素B.規(guī)律吸入高劑量ICSC.氣道廓清技術(shù)+LABA/LAMAD.靜脈注射免疫球蛋白答案：C15.2025年最新研究顯示，下列哪項生物標志物與COPD急性加重頻率呈正相關(guān)？A.血清SPDB.血清PARC/CCL18C.血嗜酸粒細胞計數(shù)D.血清IgE答案：B16.下列哪項手術(shù)方式對COPD合并巨大肺大皰（占胸腔＞30%）患者獲益最大？A.肺移植B.肺減容術(shù)（LVRS）C.肺大皰切除術(shù)D.支氣管熱成形術(shù)答案：C17.對COPD患者進行戒煙藥物干預，2025年Cochrane系統(tǒng)評價證據(jù)排序為：A.尼古丁貼片＞安非他酮＞伐尼克蘭B.伐尼克蘭＞安非他酮＞尼古丁貼片C.安非他酮＞伐尼克蘭＞可樂定D.尼古丁口香糖＞伐尼克蘭＞安非他酮答案：B18.下列哪項不是COPD合并睡眠呼吸暫停（重疊綜合征）的夜間表現(xiàn)？A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.晨起頭痛C.白天嗜睡D.夜間反酸答案：D19.對COPD患者進行流感疫苗接種，2025年最新循證證據(jù)表明：A.可降低急性加重住院率約30%B.對全因死亡率無影響C.僅需每5年接種一次D.對≥75歲患者無效答案：A20.下列哪項藥物與COPD患者吸入裝置依從性下降最相關(guān)？A.干粉吸入劑（DPI）B.軟霧吸入劑（SMI）C.定量氣霧劑（pMDI）無儲霧罐D(zhuǎn).霧化吸入答案：C21.2025年GOLD指南推薦，對于血嗜酸粒細胞≥300/μl的COPD患者，首選的升級方案是：A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMA+ICSD.LAMA+ICS答案：C22.下列哪項不是COPD患者長期氧療的終止指征？A.PaO?持續(xù)＞60mmHg≥3個月B.合并心力衰竭糾正后C.患者拒絕繼續(xù)氧療D.出現(xiàn)氧中毒表現(xiàn)答案：A23.對COPD患者進行航空旅行評估，若海平面SpO?＜92%，應(yīng)：A.禁止乘機B.飛行中給予2L/min氧氣C.飛行前進行低氧吸入試驗（HIOT）D.無需特殊處理答案：C24.下列哪項不是COPD合并肺心病急性失代償期的表現(xiàn)？A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.雙下肢凹陷性水腫D.脈壓增大答案：D25.2025年《柳葉刀》發(fā)表研究顯示，COPD患者吸入糖皮質(zhì)激素與下列哪項腫瘤風險升高相關(guān)？A.肺癌B.結(jié)直腸癌C.前列腺癌D.乳腺癌答案：A26.下列哪項不是COPD患者進行肺移植的絕對禁忌證？A.年齡＞75歲B.活動性惡性腫瘤C.嚴重肥胖BMI＞35kg/m2D.既往胸膜固定術(shù)史答案：D27.對COPD患者進行營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2–1.5g/kgD.2.0g/kg答案：C28.下列哪項不是COPD合并靜脈血栓栓塞（VTE）的危險因素？A.急性加重住院B.長期臥床C.高碳酸血癥D.長期吸入噻托溴銨答案：D29.2025年GOLD指南首次將“空氣污染”列為COPD危險因素的證據(jù)等級為：A.A級B.B級C.C級D.D級答案：A30.對COPD患者進行數(shù)字療法（DigitalTherapeutics）干預，2025年RCT研究顯示最主要獲益為：A.降低急性加重頻率B.提高吸入裝置正確使用率C.改善FEV?D.降低死亡率答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于2025年GOLD提出的“COPD前期（PreCOPD）”診斷標準？A.存在呼吸道癥狀B.FEV?/FVC≥0.70C.CT示氣道壁增厚或氣體潴留D.吸煙史≥10包年E.DLCO下降答案：A、B、C32.下列哪些藥物可用于COPD穩(wěn)定期長期維持治療？A.福莫特羅B.阿地溴銨C.倍氯米松/福莫特羅D.孟魯司特E.羅氟司特答案：A、B、C、E33.下列哪些情況需考慮COPD合并支氣管擴張？A.每日膿痰＞30mlB.反復咯血C.胸部CT示“軌道征”D.聽診固定性濕啰音E.杵狀指答案：A、B、C、D34.下列哪些屬于COPD急性加重的潛在誘因？A.空氣污染PM2.5＞75μg/m3B.鼻病毒RNA陽性C.吸入裝置使用錯誤D.高鹽飲食E.肺炎鏈球菌尿抗原陽性答案：A、B、C、E35.下列哪些指標可用于評估COPD患者肺康復效果？A.6MWDB.BODE指數(shù)C.CAT評分D.SF36E.最大吸氣壓（MIP）答案：A、B、C、D、E36.下列哪些屬于COPD合并OSA（重疊綜合征）的治療措施？A.夜間CPAPB.減重C.拔牙D.避免酒精鎮(zhèn)靜劑E.口腔矯正器答案：A、B、D、E37.下列哪些屬于COPD患者長期吸入ICS的潛在不良反應(yīng)？A.口腔念珠菌感染B.肺炎風險增加C.皮膚瘀斑D.青光眼E.骨質(zhì)疏松答案：A、B、C、E38.下列哪些屬于COPD患者飛行前需進行低氧吸入試驗（HIOT）的指征？A.海平面SpO?＜95%B.FEV?＜50%預計值C.合并肺動脈高壓D.既往飛行中發(fā)生暈厥E.需長期氧療答案：B、C、D、E39.下列哪些屬于COPD患者進行肺移植的術(shù)前評估內(nèi)容？A.6MWDB.左心導管檢查C.營養(yǎng)狀態(tài)D.心理評估E.胸廓CT三維重建答案：A、C、D、E40.下列哪些屬于2025年新版《中國慢阻肺基層診療路徑》提出的“雙向轉(zhuǎn)診”標準？A.基層無法完成肺功能B.需行肺減容術(shù)C.合并可疑肺癌D.需行肺康復E.急性加重需無創(chuàng)通氣答案：A、B、C、E三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】男性，68歲，吸煙40包年，反復咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年。吸入沙丁胺醇后FEV?/FVC＝0.63，F(xiàn)EV?占預計值48%，mMRC3級，既往1年前因急性加重住院1次，門診記錄血嗜酸粒細胞380/μl。41.根據(jù)2025年GOLD分組，該患者屬于：A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D42.首選的維持治療方案為：A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMA+ICSD.羅氟司特答案：C43.若3個月后復診，F(xiàn)EV?改善90ml，CAT下降4分，但仍有急性加重1次，下一步應(yīng)：A.加用阿奇霉素維持B.停ICSC.換用羅氟司特D.增加吸入裝置培訓答案：A【案例2】女性，72歲，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，長期家庭氧療1.5L/min，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫、嗜睡。血氣：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?56mmHg，HCO??36mmol/L。44.目前診斷最可能為：A.急性加重伴肺性腦病B.急性左心衰C.肺栓塞D.代謝性酸中毒答案：A45.首選治療措施：A.靜推碳酸氫鈉B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高濃度面罩吸氧D.靜滴多巴胺答案：B46.經(jīng)NIV4h后，pH7.32，PaCO?65mmHg，但患者仍嗜睡，下一步：A.繼續(xù)NIVB.立即插管C.靜滴呼吸興奮劑D.降低氧流量至0.5L/min答案：A【案例3】男性，55歲，COPD合并巨大肺大皰（右肺上葉占胸腔40%），F(xiàn)EV?占預計值35%，DLCO占預計值45%，6MWD320m，mMRC4級。47.最適宜的手術(shù)方式：A.肺移植B.LVRSC.肺大皰切除術(shù)D.胸膜固定術(shù)答案：C48.術(shù)前必須完善的檢查：A.心肺運動試驗B.冠脈CTAC.肺通氣灌注掃描D.以上均是答案：D49.術(shù)后第3天出現(xiàn)持續(xù)漏氣＞500ml/min，處理首選：A.立即二次手術(shù)B.胸腔負壓吸引C.支氣管內(nèi)活瓣封堵D.高濃度氧吸入答案：B50.術(shù)后6個月復查，F(xiàn)EV?增加250ml，6MWD增加80m，提示：A.手術(shù)無效B.手術(shù)顯著有效C.需繼續(xù)肺康復D.需加用ICS答案：B四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）51.COPD患者血嗜酸粒細胞越高，ICS療效越好。答案：√52.長期口服阿奇霉素可延長QT間期，需定期心電圖監(jiān)測。答案：√53.所有COPD患者均應(yīng)常規(guī)篩查α1抗胰蛋白酶。答案：×54.對COPD合并OSA，夜間CPAP可降低死亡率。答案：√55.吸入糖皮質(zhì)激素與肺結(jié)核復發(fā)風險增加相關(guān)。答案：√56.COPD患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗后無需再接種。答案：×57.長期家庭氧療可降低COPD患者肺動脈壓。答案：√58.對COPD合并心衰，β受體阻滯劑禁用。答案：×59.高流量濕化氧療（HFNC）可用于AECOPD伴輕度高碳酸血癥。答案：√60.數(shù)字療法（DigitalTherapeutics）已被FDA批準用于COPD自我管理。答案：√五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025年GOLD指南對COPD患者初始吸入裝置選擇的“五步法”原則。答案：（1）評估患者認知與手