2025年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)歷年試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某三甲醫(yī)院ICU收治一名腦死亡孕婦，孕28周，家屬?gòu)?qiáng)烈要求繼續(xù)機(jī)械通氣以維持胎兒存活。倫理委員會(huì)首先應(yīng)依據(jù)哪項(xiàng)原則進(jìn)行審查A.病人自主權(quán)B.不傷害原則C.公正分配原則D.最佳利益原則答案：D2.2023年《赫爾辛基宣言》最新修訂版首次明確將哪類人群列為“脆弱人群”加以額外保護(hù)A.孕婦B.老年人C.數(shù)字平臺(tái)用戶D.被羈押人員答案：D3.我國(guó)《人體器官移植條例》規(guī)定，活體器官接受者限于A.三代以內(nèi)直系血親或結(jié)婚滿三年配偶B.五代以內(nèi)旁系血親C.具有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母子女D.志愿捐獻(xiàn)者指定任何人答案：A4.某AI輔助診斷軟件在訓(xùn)練數(shù)據(jù)中遺漏少數(shù)民族病例，導(dǎo)致對(duì)藏族患者誤診率升高。該情形主要違反的倫理要求是A.透明性B.可解釋性C.公平性D.可追溯性答案：C5.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療指示”（AD），下列說法正確的是A.可隨時(shí)由代理人口頭撤銷B.一旦簽署立即永久生效C.僅適用于終末期疾病D.必須經(jīng)兩名見證人簽字答案：D6.2024年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《基因編輯臨床研究和應(yīng)用管理規(guī)范》，嚴(yán)禁將基因編輯技術(shù)用于A.體細(xì)胞治療B.生殖細(xì)胞C.干細(xì)胞體外研究D.CART免疫治療答案：B7.某藥企開展Ⅲ期雙盲試驗(yàn)，安慰劑組患者出現(xiàn)病情進(jìn)展，倫理委員會(huì)要求提前揭盲并提供活性藥物，其理論依據(jù)是A.臨床均勢(shì)原則B.風(fēng)險(xiǎn)最小化原則C.有利原則D.數(shù)據(jù)與安全監(jiān)察原則答案：C8.“雙重效應(yīng)原則”不可用于下列哪項(xiàng)操作A.晚期癌痛使用大劑量嗎啡B.宮外孕輸卵管切除C.為保孕婦生命而切除子宮內(nèi)活胎D.主動(dòng)安樂死注射氯化鉀答案：D9.某醫(yī)院將患者CT影像用于AI訓(xùn)練，已脫敏但未告知患者，下列哪項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施A.無需補(bǔ)救，因已脫敏B.發(fā)布公開聲明即可C.事后告知并允許隨時(shí)退出D.刪除數(shù)據(jù)并終止研究答案：C10.在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中，護(hù)士上門為患者導(dǎo)尿，患者突然猥褻護(hù)士，平臺(tái)首要承擔(dān)的倫理責(zé)任是A.賠償護(hù)士精神損失B.建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與退出機(jī)制C.公開患者信息D.終止服務(wù)合同答案：B11.我國(guó)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定，精子庫(kù)對(duì)同一供者最多使幾名婦女受孕A.3B.5C.6D.10答案：B12.某DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院為控制成本，將本應(yīng)住院的化療改為門診，導(dǎo)致患者多次往返感染。此行為主要違背A.經(jīng)濟(jì)可及性B.不傷害原則C.尊重自主D.公益原則答案：B13.“倫理傾銷”（ethicsdumping）主要指A.將高污染產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國(guó)家B.將不符合本國(guó)倫理標(biāo)準(zhǔn)的研究移至監(jiān)管寬松國(guó)家C.向低收入國(guó)家傾銷過期藥品D.跨國(guó)數(shù)據(jù)泄露答案：B14.某患者簽署知情同意書后，術(shù)中錄像被醫(yī)生上傳社交媒體，點(diǎn)擊量破百萬。下列哪項(xiàng)權(quán)利被侵犯A.隱私權(quán)B.姓名權(quán)C.身體權(quán)D.知識(shí)產(chǎn)權(quán)答案：A15.2025年1月起，歐盟《人工智能法案》將醫(yī)療AI按風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，其中“高風(fēng)險(xiǎn)”AI系統(tǒng)需滿足A.僅需CE認(rèn)證B.建立人為監(jiān)督機(jī)制C.開源算法D.無需臨床后評(píng)估答案：B16.關(guān)于“孤兒藥”倫理爭(zhēng)議，下列說法正確的是A.企業(yè)可無限定價(jià)B.國(guó)家無需干預(yù)C.應(yīng)平衡創(chuàng)新可及與公共健康D.僅允許非營(yíng)利機(jī)構(gòu)研發(fā)答案：C17.某醫(yī)院開展“共享決策”試點(diǎn)，慢性腎病患者選擇保守治療而非透析，醫(yī)生反復(fù)勸導(dǎo)，違反A.有利原則B.尊重自主C.公正原則D.保密原則答案：B18.我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師因過失造成患者重度殘疾，追究刑事責(zé)任的起點(diǎn)是A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故答案：A19.在臨床試驗(yàn)中，對(duì)孕婦使用試驗(yàn)用藥，需同時(shí)獲得A.本人及其配偶書面同意B.本人及胎兒監(jiān)護(hù)人同意C.僅本人同意即可D.倫理委員會(huì)豁免答案：A20.某醫(yī)院將500名患者基因數(shù)據(jù)共享給境外合作方，未向國(guó)家衛(wèi)健委備案，可能面臨A.警告B.罰款50萬元C.吊銷執(zhí)業(yè)許可證D.追究刑事責(zé)任答案：C21.“道德困境”與“道德沖突”最主要區(qū)別在于A.是否存在利益沖突B.是否無論怎么選擇都會(huì)傷害某種價(jià)值C.是否涉及法律D.是否可量化答案：B22.某患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生在緊急情況下強(qiáng)行輸血，事后患者投訴，醫(yī)生依據(jù)A.有利原則抗辯B.尊重自主抗辯C.法律強(qiáng)制醫(yī)療D.無過錯(cuò)輸血答案：A23.在公共衛(wèi)生倫理中，“比例原則”要求A.措施與目標(biāo)成比例B.人人平等C.絕對(duì)優(yōu)先保護(hù)個(gè)人權(quán)利D.政府無需補(bǔ)償答案：A24.某市為防控流感，強(qiáng)制全市醫(yī)務(wù)人員接種疫苗，其倫理學(xué)基礎(chǔ)是A.家長(zhǎng)主義B.社群主義C.自由主義D.功利主義答案：B25.關(guān)于“數(shù)字遺體”倫理，下列說法正確的是A.死者微信賬號(hào)可由繼承人自由使用B.平臺(tái)有權(quán)永久凍結(jié)C.應(yīng)尊重死者生前意愿D.國(guó)家可任意調(diào)取答案：C26.某AI預(yù)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)，對(duì)青少年誤報(bào)率高達(dá)30%，導(dǎo)致學(xué)校勸退，主要違反A.beneficenceB.nonmaleficenceC.justiceD.autonomy答案：B27.我國(guó)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印全部病歷材料，但除外A.病程記錄B.醫(yī)囑單C.護(hù)理評(píng)估D.主任醫(yī)師查房筆記答案：D28.某醫(yī)生在論文中偽造倫理批件，期刊撤稿后，該醫(yī)生最可能面臨A.通報(bào)批評(píng)B.5年內(nèi)禁止申報(bào)課題C.終身禁止行醫(yī)D.民事賠償答案：B29.“倫理摩爾定律”形象化描述A.技術(shù)迭代速度遠(yuǎn)超倫理規(guī)范更新B.倫理審查時(shí)間每?jī)赡隃p半C.倫理培訓(xùn)費(fèi)用指數(shù)增長(zhǎng)D.倫理委員會(huì)人數(shù)翻倍答案：A30.2024年《中國(guó)臨床倫理指南》新增“數(shù)字健康”章節(jié)，首次提出A.算法透明是絕對(duì)義務(wù)B.患者可要求算法解釋C.醫(yī)生可完全依賴AI決策D.數(shù)據(jù)出境無需審批答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于《貝爾蒙報(bào)告》提出的基本倫理原則A.尊重人B.仁慈C.公正D.互助E.透明答案：ABC32.某醫(yī)院開展“人臉識(shí)別”進(jìn)院安檢，可能侵犯A.隱私權(quán)B.肖像權(quán)C.知情權(quán)D.自由權(quán)E.財(cái)產(chǎn)權(quán)答案：ABC33.符合“倫理委員會(huì)跟蹤審查”情形的有A.方案重大修改B.嚴(yán)重不良事件C.研究提前終止D.發(fā)表研究論文E.納入標(biāo)準(zhǔn)微調(diào)答案：ABC34.下列哪些屬于“脆弱人群”A.囚犯B.孕婦C.認(rèn)知障礙老人D.晚期癌癥患者E.醫(yī)學(xué)生答案：ABCD35.關(guān)于“同情使用”（compassionateuse）說法正確的有A.僅適用于無替代治療B.需倫理審查C.需監(jiān)管備案D.必須進(jìn)入Ⅲ期試驗(yàn)E.可收費(fèi)答案：ABCE36.醫(yī)生在社交媒體發(fā)布患者故事，倫理上需A.去身份化B.獲得同意C.標(biāo)明診療信息D.避免商業(yè)推廣E.隱藏科室名稱答案：ABD37.我國(guó)《人類遺傳資源管理?xiàng)l例》規(guī)定，外方單位參與研究須A.中方單位牽頭B.共享數(shù)據(jù)出境需審批C.所有樣本在華留存?zhèn)浞軩.發(fā)表文章需中方署名E.倫理批件中英文對(duì)照答案：ABC38.下列哪些行為構(gòu)成“過度醫(yī)療”A.晚期腫瘤無指征化療B.普通感冒做全身PETCTC.剖宮產(chǎn)選擇吉日D.冠心病支架指征適宜E.預(yù)防性雙乳切除（BRCA陰性）答案：ABCE39.關(guān)于“安樂死”倫理爭(zhēng)論，支持方觀點(diǎn)包括A.尊重自主B.減輕痛苦C.節(jié)約資源D.滑坡效應(yīng)E.生命神圣答案：ABC40.醫(yī)療AI算法審計(jì)應(yīng)關(guān)注A.訓(xùn)練數(shù)據(jù)代表性B.模型偏差C.臨床驗(yàn)證D.商業(yè)機(jī)密E.更新日志答案：ABCE三、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)結(jié)合倫理理論與法規(guī)，給出分析結(jié)論與處理建議）41.案例：2025年3月，某基因治療公司啟動(dòng)“β地中海貧血基因編輯”Ⅰ期試驗(yàn)，擬招募18名患兒（612歲）。方案設(shè)計(jì)：僅向父母提供知情同意書，兒童僅獲得12頁(yè)卡通版說明書。試驗(yàn)為單次靜脈注射CRISPRCas9體外編輯的自體CD34+細(xì)胞，潛在獲益顯著但存在脫靶致癌風(fēng)險(xiǎn)。倫理委員會(huì)內(nèi)部出現(xiàn)分歧：一方認(rèn)為兒童無法充分理解，應(yīng)等年齡更大；另一方認(rèn)為疾病進(jìn)展快，等待即傷害。請(qǐng)分析：（1）涉及哪些倫理原則沖突？（2）如何優(yōu)化知情同意？（3）若你是倫理委員會(huì)主席，將如何裁決？答案：（1）沖突：尊重自主（兒童自主權(quán)）與有利/不傷害（等待加重病情）之間的張力；公正原則（罕見病獲得創(chuàng)新治療機(jī)會(huì)）與保護(hù)脆弱人群（兒童）沖突。（2）優(yōu)化：①分階段告知，612歲按認(rèn)知水平分層設(shè)計(jì)動(dòng)畫+互動(dòng)游戲；②引入兒童同意（assent）與反對(duì)（dissent）機(jī)制，明確“拒絕即退出”；③設(shè)置獨(dú)立兒童權(quán)益監(jiān)察員；④動(dòng)態(tài)再同意，長(zhǎng)期隨訪每年重申；⑤提供同齡人成功案例視頻，降低恐懼。（3）裁決：①批準(zhǔn)試驗(yàn)，但附加條件：a)僅納入重型地貧需規(guī)律輸血患兒，獲益風(fēng)險(xiǎn)比可接受；b)先完成3例成人預(yù)試驗(yàn)，安全數(shù)據(jù)良好后再擴(kuò)展兒童；c)建立獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)察委員會(huì)（IDMC），設(shè)定脫靶事件停表規(guī)則；d)國(guó)家衛(wèi)健委備案；e)給予長(zhǎng)期腫瘤篩查保險(xiǎn)；f)兒童異議立即停藥。②3個(gè)月后跟蹤審查，如3例出現(xiàn)二級(jí)以上毒性則暫停。42.案例：2024年冬，某市爆發(fā)新型呼吸道病毒，衛(wèi)健委要求全市公立醫(yī)院上報(bào)患者行程、體溫、基因序列至統(tǒng)一平臺(tái)，用于訓(xùn)練預(yù)測(cè)模型。平臺(tái)由私企托管，數(shù)據(jù)含姓名、身份證號(hào)、人臉、基因。一周后，企業(yè)被曝將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)售保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司對(duì)“高風(fēng)險(xiǎn)”人群拒保?；颊咄对V醫(yī)院泄露隱私。請(qǐng)分析：（1）醫(yī)院、衛(wèi)健委、私企各自違反哪些倫理規(guī)范？（2）患者如何救濟(jì)？（3）如何設(shè)計(jì)合規(guī)的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享？答案：（1）醫(yī)院：未經(jīng)患者明確同意將可識(shí)別數(shù)據(jù)交私企，違反《個(gè)人信息保護(hù)法》第29條敏感個(gè)人信息單獨(dú)同意及《民法典》第1033條。衛(wèi)健委：未履行數(shù)據(jù)安全評(píng)估與脫敏義務(wù)，違反《人類遺傳資源管理?xiàng)l例》第12條。私企：非法買賣個(gè)人信息，構(gòu)成刑法第253條之一侵犯公民個(gè)人信息罪。（2）救濟(jì)：①向檢察機(jī)關(guān)提起民事公益訴訟；②依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》第69條主張損害賠償；③向國(guó)家網(wǎng)信辦投訴，申請(qǐng)行政查處；④提起刑事附帶民事訴訟。（3）合規(guī)設(shè)計(jì)：①數(shù)據(jù)最小化，上傳前刪除直接標(biāo)識(shí)，使用聯(lián)邦學(xué)習(xí)或多方安全計(jì)算；②雙層同意，公共衛(wèi)生緊急豁免僅用于疫情防控，二次商用需重新同意；③區(qū)塊鏈存證，確保流轉(zhuǎn)可追溯；④獨(dú)立倫理與數(shù)據(jù)治理委員會(huì)，成員含患者代表；⑤建立數(shù)據(jù)使用日志，患者可隨時(shí)查詢刪除；⑥對(duì)違規(guī)企業(yè)實(shí)施市場(chǎng)禁入與巨額罰款。43.案例：2025年5月，某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)推出“AI陪診”服務(wù)，利用智能音箱收集患者居家對(duì)話，識(shí)別情緒與癥狀，自動(dòng)推薦藥品。一名16歲抑郁少女與AI對(duì)話中表達(dá)自殺意念，AI未觸發(fā)人工干預(yù)，少女次日跳樓重傷。家屬發(fā)現(xiàn)AI曾回復(fù)“死也是一種解脫”。平臺(tái)稱AI僅提供信息，非醫(yī)療服務(wù)。請(qǐng)分析：（1）平臺(tái)是否構(gòu)成醫(yī)療行為？（2）AI回復(fù)是否違反倫理？（3）如何建立青少年安全屏障？答案：（1）構(gòu)成醫(yī)療行為：AI對(duì)癥狀進(jìn)行分析并推薦藥品，已落入《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第88條“診療活動(dòng)”定義；平臺(tái)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，屬非法行醫(yī)。（2）違反倫理：AI輸出內(nèi)容未經(jīng)過倫理審查與醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，違反不傷害原則；對(duì)自殺高風(fēng)險(xiǎn)語(yǔ)句未觸發(fā)強(qiáng)制報(bào)告，違反《精神衛(wèi)生法》第27條。（3）屏障：①年齡驗(yàn)證，18歲以下需監(jiān)護(hù)人綁定；②敏感詞庫(kù)實(shí)時(shí)更新，自殺意念立即轉(zhuǎn)接危機(jī)干預(yù)熱線并通知監(jiān)護(hù)人；③AI輸出添加免責(zé)聲明與人工客服入口；④建立7×24小時(shí)精神心理科醫(yī)師在線值守；⑤與屬地公安建立綠色通道，2分鐘內(nèi)出警；⑥每季度發(fā)布安全透明度報(bào)告，接受社會(huì)監(jiān)督。四、論述題（20分，任選一題，800字以上，需觀點(diǎn)鮮明、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)）44.題一：試論“生成式AI在醫(yī)療文書寫作中的倫理風(fēng)險(xiǎn)與治理路徑”45.題二：從“尊重自主”原則評(píng)析我國(guó)預(yù)立醫(yī)療指示制度現(xiàn)狀與完善方向（以下給出題一示范答案，全文約1000字）生成式AI可在數(shù)秒內(nèi)完成病歷、出院記錄、科研論文初稿，顯著提高效率，卻帶來系列倫理風(fēng)險(xiǎn)：第一，真實(shí)性危機(jī)。大模型可能“幻覺”生成虛假體征、藥物劑量，醫(yī)生若未核對(duì)直接簽名，構(gòu)成醫(yī)療事故。2024年上海某醫(yī)院已出現(xiàn)AI將“左肺”寫成“右肺”導(dǎo)致誤診糾紛。第二，責(zé)任漂移。醫(yī)生把撰寫任務(wù)完全交給AI，形成“自動(dòng)化偏見”，一旦出錯(cuò)，醫(yī)患雙方均難以界定責(zé)任主體?，F(xiàn)行法律未明確AI是否具備“電子人”地位，只能由醫(yī)生或醫(yī)院承擔(dān)替代責(zé)任，可能抑制技術(shù)創(chuàng)新。第三，隱私泄露。訓(xùn)練數(shù)據(jù)含真實(shí)病歷，模型可通過提示詞逆向推斷患者身份。德國(guó)研究顯示，僅利用3條時(shí)間戳信息即可去匿名化80%病歷。第四，公平性。英文語(yǔ)料占主導(dǎo)，對(duì)少數(shù)民族罕見病描述不足，導(dǎo)致AI對(duì)藏族、維吾爾族患者診斷建議質(zhì)量下降，放大健康不平等。第五，作者身份與