2025年灌腸技術(shù)測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于大量不保留灌腸的適應(yīng)癥，以下哪項正確？A.急腹癥未明確診斷者B.消化道出血急性期C.結(jié)腸癌手術(shù)前腸道準(zhǔn)備D.嚴(yán)重心力衰竭患者答案：C2.灌腸溶液的適宜溫度通常為：A.28-32℃B.33-36℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C3.成人肛管插入直腸的深度應(yīng)為：A.3-5cmB.7-10cmC.12-15cmD.16-20cm答案：B4.傷寒患者行大量不保留灌腸時，單次灌腸液量應(yīng)不超過：A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B5.保留灌腸時，肛管插入直腸的深度應(yīng)為：A.7-10cmB.10-12cmC.15-20cmD.22-25cm答案：C6.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是：A.肥皂水刺激腸黏膜B.肥皂水增加氨的吸收C.肥皂水導(dǎo)致腹瀉D.肥皂水降低腸道pH值答案：B7.小量不保留灌腸常用溶液為：A.0.1%-0.2%肥皂水500mlB.甘油、開塞露各30ml加溫水50mlC.生理鹽水1000mlD.50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫水90ml（1:2:3溶液）答案：D8.清潔灌腸的主要目的是：A.解除便秘B.降溫C.徹底清除腸道糞便D.治療腸道感染答案：C9.灌腸過程中患者主訴腹脹、有便意時，正確的處理是：A.加快灌腸液流速B.降低灌腸筒高度，暫停片刻C.立即拔出肛管D.囑患者屏氣用力答案：B10.為阿米巴痢疾患者行保留灌腸時，應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位答案：B11.灌腸液液面與肛門的距離一般為：A.10-20cmB.20-30cmC.40-60cmD.70-80cm答案：C12.下列哪項不屬于灌腸的禁忌癥？A.直腸、結(jié)腸術(shù)后7天內(nèi)B.妊娠晚期C.高熱患者降溫D.嚴(yán)重痔瘡出血答案：C13.保留灌腸的藥液量一般不超過：A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：C14.為小兒行大量不保留灌腸時，肛管插入深度應(yīng)為：A.2-4cmB.4-7cmC.7-10cmD.10-12cm答案：B15.灌腸后保留時間最短的是：A.大量不保留灌腸B.小量不保留灌腸C.清潔灌腸D.保留灌腸答案：A16.關(guān)于灌腸操作的無菌原則，錯誤的是：A.灌腸筒及肛管一人一用B.操作前需戴無菌手套C.溶液溫度需測量后使用D.肛門周圍皮膚消毒后再插入肛管答案：B（注：灌腸操作一般戴清潔手套即可，非必須無菌手套）17.為昏迷患者灌腸時，患者應(yīng)取：A.左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)B.右側(cè)臥位，頭抬高C.仰臥位，雙腿屈曲D.俯臥位，臀部抬高答案：A18.灌腸后排便1次記錄為：A.1/EB.1/1C.1/OD.E/1答案：A19.關(guān)于降溫灌腸的描述，錯誤的是：A.溶液溫度為28-32℃B.可用0.9%氯化鈉溶液C.保留30分鐘后排便D.排便后30分鐘測量體溫答案：D（注：應(yīng)排便后30分鐘測量體溫）20.清潔灌腸時，若患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即：A.加快灌腸速度B.繼續(xù)完成灌腸C.停止操作并報告醫(yī)生D.讓患者深呼吸答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.大量不保留灌腸的禁忌癥包括：A.急腹癥未明確診斷B.消化道出血C.嚴(yán)重心血管疾病D.直腸脫垂E.便秘答案：ABCD2.保留灌腸的注意事項包括：A.灌腸前囑患者排便B.藥液溫度38℃左右C.肛管插入深度15-20cmD.保留時間至少30分鐘E.藥液量不超過200ml答案：ABCE（注：保留時間需1小時以上）3.清潔灌腸的操作要點(diǎn)包括：A.首次用0.1%-0.2%肥皂水500-1000mlB.排便后重復(fù)灌腸直至無糞便C.液面高度不超過30cm（傷寒患者）D.每次灌腸后讓患者休息片刻E.操作過程中密切觀察患者反應(yīng)答案：ABDE（注：傷寒患者為特殊情況，清潔灌腸一般液面高度40-60cm）4.小量不保留灌腸的適用人群包括：A.年老體弱者B.孕婦C.腹部手術(shù)后患者D.兒童E.急腹癥患者答案：ABCD5.灌腸過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.腸黏膜損傷B.腸道穿孔C.水中毒（大量低滲液灌腸）D.虛脫（大量液體快速灌入）E.排便失禁答案：ABCD6.關(guān)于不同類型灌腸的目的，正確的是：A.大量不保留灌腸：解除便秘、清潔腸道B.小量不保留灌腸：軟化糞便、緩解腹脹C.保留灌腸：治療腸道感染或給予藥物D.清潔灌腸：為手術(shù)/檢查徹底清除糞便E.降溫灌腸：降低體溫答案：ABCDE7.為直腸、乙狀結(jié)腸病變患者行保留灌腸時，正確的體位和操作是：A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.臀部抬高10cmD.肛管插入15-20cmE.藥液保留30分鐘答案：ACD（注：保留時間需1小時以上）8.灌腸溶液的選擇依據(jù)包括：A.患者年齡B.灌腸目的C.患者病情D.腸道功能狀態(tài)E.藥物特性（保留灌腸時）答案：ABCDE9.灌腸操作前需評估的內(nèi)容包括：A.患者的意識狀態(tài)及合作程度B.既往灌腸史及過敏史C.患者的排便習(xí)慣及便秘程度D.肛門周圍皮膚黏膜情況E.患者的生命體征及禁忌癥答案：ABCDE10.關(guān)于灌腸后效果評價，正確的是：A.大量不保留灌腸：排便后腹脹緩解B.清潔灌腸：排出液澄清無糞便C.保留灌腸：藥液保留時間≥1小時D.降溫灌腸：排便后30分鐘體溫下降E.小量不保留灌腸：排出軟便答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.為患者灌腸時，需關(guān)閉門窗，拉上圍簾，保護(hù)隱私。（）答案：√2.大量不保留灌腸時，液面高度越高，灌腸效果越好。（）答案：×（注：液面過高可能導(dǎo)致壓力過大，引起不適或損傷）3.保留灌腸時，可選擇油劑或刺激性小的藥物。（）答案：√4.小兒灌腸時，溶液量可根據(jù)年齡調(diào)整，嬰兒一般不超過200ml。（）答案：√5.灌腸過程中，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)繼續(xù)完成操作后處理。（）答案：×（注：應(yīng)立即停止并報告醫(yī)生）6.肝性腦病患者可用生理鹽水灌腸，以減少氨的吸收。（）答案：√7.清潔灌腸需多次小量灌腸，直至排出液無糞便為止。（）答案：√8.為孕婦灌腸時，肛管插入深度應(yīng)適當(dāng)增加，避免刺激子宮。（）答案：×（注：孕婦肛管插入深度應(yīng)減少，避免刺激）9.灌腸后，應(yīng)記錄灌腸時間、溶液量、患者反應(yīng)及排便情況。（）答案：√10.保留灌腸前，可先給予小量不保留灌腸清除腸道糞便，提高療效。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述大量不保留灌腸的操作步驟。答案：①評估患者：意識、病情、禁忌癥、排便情況及合作程度；②準(zhǔn)備用物：灌腸筒（內(nèi)盛39-41℃溶液，0.1%-0.2%肥皂水或生理鹽水）、肛管、潤滑劑、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾等；③患者取左側(cè)臥位（不能側(cè)臥者取仰臥位，臀部墊高10cm），暴露臀部，墊橡膠單及治療巾；④潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)空氣，夾閉調(diào)節(jié)器；⑤插入肛管：成人7-10cm，小兒4-7cm，固定肛管；⑥打開調(diào)節(jié)器，使液面距肛門40-60cm，觀察溶液流入情況及患者反應(yīng)；⑦患者腹脹或有便意時，降低液面高度或暫停片刻，囑其深呼吸；⑧溶液流盡后夾閉肛管，用衛(wèi)生紙包裹肛管緩慢拔出，放入彎盤；⑨協(xié)助患者取舒適體位，囑其保留5-10分鐘后排便（降溫灌腸保留30分鐘）；⑩整理用物，記錄灌腸時間、溶液量、患者反應(yīng)及排便情況。2.列舉保留灌腸的注意事項。答案：①灌腸前評估：患者病情（如腸道潰瘍、直腸腫瘤禁忌）、排便情況（需先排便或小量不保留灌腸）；②溶液選擇：刺激性小、量少（≤200ml）、溫度38℃左右；③體位選擇：根據(jù)病變部位調(diào)整（如直腸、乙狀結(jié)腸病變?nèi)∽髠?cè)臥位，回盲部病變?nèi)∮覀?cè)臥位），臀部抬高10cm防止藥液流出；④肛管插入：深度15-20cm，緩慢插入避免損傷；⑤流速控制：緩慢灌入（每分鐘60-80滴），減少刺激；⑥保留時間：至少1小時以上（最好2小時），避免立即排便；⑦操作后觀察：患者有無不適，記錄藥液保留情況及療效；⑧禁忌證：肛門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后患者，大便失禁者慎用。3.清潔灌腸與大量不保留灌腸的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：大量不保留灌腸主要用于解除便秘、清潔腸道或降溫；清潔灌腸則是徹底清除腸道糞便，為手術(shù)、檢查做準(zhǔn)備。②操作次數(shù)不同：大量不保留灌腸一般單次完成；清潔灌腸需多次重復(fù)（首次用大量不保留灌腸，排便后再次灌腸，直至排出液澄清無糞便）。③溶液量與壓力控制：清潔灌腸每次溶液量可略少于大量不保留灌腸（如首次500-1000ml，后續(xù)300-500ml），且需降低壓力（如液面高度可適當(dāng)調(diào)低），避免腸壁過度擴(kuò)張。④適用人群：清潔灌腸多用于結(jié)直腸手術(shù)、腸鏡檢查前；大量不保留灌腸適用范圍更廣（如便秘、高熱降溫）。4.灌腸過程中患者出現(xiàn)劇烈腹痛、心慌、出冷汗，應(yīng)如何處理？答案：①立即停止灌腸操作，夾閉調(diào)節(jié)器，保留肛管（避免藥液流出）；②協(xié)助患者取平臥位，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；③安撫患者情緒，詢問腹痛性質(zhì)（持續(xù)性/陣發(fā)性）、程度及伴隨癥狀（如惡心、嘔吐）；④檢查腹部體征（有無壓痛、反跳痛、肌緊張），警惕腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥；⑤報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧、解痙藥物（如阿托品）或進(jìn)一步處理（如腹部X線檢查）；⑥記錄患者反應(yīng)、處理措施及后續(xù)觀察結(jié)果；⑦若確認(rèn)發(fā)生腸穿孔，需立即禁食、胃腸減壓，做好術(shù)前準(zhǔn)備。五、案例分析題（共20分）患者王某，男，58歲，因“反復(fù)黏液膿血便3個月”入院，診斷為“慢性潰瘍性結(jié)腸炎（病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸）”。醫(yī)囑：“保留灌腸（柳氮磺吡啶混懸液50ml）qd”。問題：1.為該患者行保留灌腸時，應(yīng)采取何種體位？為什么？（5分）2.操作中需注意哪些關(guān)鍵步驟以提高藥液保留效果？（10分）3.若患者灌腸后10分鐘即感便意，應(yīng)如何處理？（5分）答案：1.體位選擇及原因：應(yīng)取左側(cè)臥位。原因：患者病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，左側(cè)臥位可使藥液借助重力作用流入病變部位（直腸、乙狀結(jié)腸位于人體左側(cè)腹腔），提高局部藥物濃度，增強(qiáng)治療效果。2.提高藥液保留效果的關(guān)鍵步驟：①灌腸前準(zhǔn)備：評估患者排便情況，若有糞便殘留，可先給予小量不保留灌腸（如1:2:3溶液）清除腸道糞便，避免糞便影響藥液吸收；②溶液溫度：調(diào)節(jié)柳氮磺吡啶混懸液至38℃左右（接近體溫），減少對腸道的刺激；③肛管選擇：使用細(xì)肛管（20-22號），減少插入時的不適感；④插入深度：肛管插入15-20cm（超過直腸與乙狀結(jié)腸交界處），避免藥液因刺激直腸壺腹部而引發(fā)便意；⑤流速控制：緩慢推入藥液（每分鐘60-80滴），避免快速灌注導(dǎo)致腸道膨脹；⑥藥液推注后處理：注入藥液后，再注入5-10ml空氣（或生理鹽水），確保肛管內(nèi)藥液全部進(jìn)入腸道；⑦體位保持：灌腸后協(xié)助患者取左側(cè)臥位，臀部抬高10cm（用軟枕墊高），避免藥液流出；⑧保留時間：囑患者盡量保留藥液2小時以上（可通過聽音樂、聊天分散注意力），若有便意，指導(dǎo)其做深呼吸，放松肛門括約?。虎岘h(huán)境與心理：操作前關(guān)閉門窗，拉好圍簾，減少患者緊張情緒（焦慮可能誘發(fā)腸道蠕動加快）。3.患者灌腸后10分鐘感便意的處理：①立即協(xié)助患者取左側(cè)臥位，用手輕輕按壓肛門周圍