2025骨質(zhì)疏松相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）最新指南中，將骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險預(yù)測模型FRAX?的干預(yù)閾值調(diào)整為：A.主要骨質(zhì)疏松性骨折概率≥15%B.髖部骨折概率≥3%C.主要骨質(zhì)疏松性骨折概率≥20%或髖部骨折概率≥3%D.主要骨質(zhì)疏松性骨折概率≥25%且髖部骨折概率≥5%答案：C2.下列哪項血清學(xué)指標最能反映近3周內(nèi)骨吸收活躍程度？A.血清CTXⅠB.血清P1NPC.血清OCD.尿NTX/Cr答案：A3.2025年AACE/ACE指南首次把“極高骨折風(fēng)險”定義為：A.T值≤2.5且既往脆性骨折B.T值≤2.5且近12個月內(nèi)發(fā)生脆性骨折C.T值≤3.0且使用糖皮質(zhì)激素≥7.5mg/d超過3個月D.T值≤2.0且FRAX?主要骨折概率≥30%答案：B4.地舒單抗停藥后，為降低椎體多發(fā)骨折風(fēng)險，2025年EMA推薦的最佳過渡方案是：A.立即序貫口服阿侖膦酸鈉70mg/周B.停藥后6個月開始靜脈唑來膦酸5mg/年C.停藥后2～4個月給予靜脈伊班膦酸3mgD.停藥后1年內(nèi)密切觀察，無需藥物干預(yù)答案：B5.2025年新版中國《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》建議，絕經(jīng)后女性首次雙能X線（DXA）篩查年齡為：A.50歲B.55歲C.60歲D.65歲答案：A6.下列哪種藥物已被2025年FDA黑框警告“可能增加股骨轉(zhuǎn)子下及骨干非典型骨折風(fēng)險”？A.特立帕肽B.羅莫單抗C.阿侖膦酸鈉D.雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷洛昔芬答案：C7.2025年WHO將“骨質(zhì)疏松癥”診斷的T值切點仍維持為：A.≤1.0B.≤1.5C.≤2.0D.≤2.5答案：D8.關(guān)于羅莫單抗作用機制，下列描述正確的是：A.抑制硬骨抑素（sclerostin）同時促進成骨、抑制破骨B.單克隆RANKL抗體C.選擇性雌激素受體下調(diào)劑D.甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白（PTHrP）類似物答案：A9.2025年一項多中心RCT（n=8400）顯示，對于75歲以上髖部骨折術(shù)后患者，早期（術(shù)后2周）啟動唑來膦酸治療，與延遲（術(shù)后3個月）組比較，24個月再發(fā)骨折風(fēng)險降低：A.15%B.25%C.35%D.45%答案：C10.下列哪項不是2025年ISCD官方推薦的DXA質(zhì)控“30規(guī)則”內(nèi)容？A.體模BMC變異系數(shù)＜3%B.體模BMD變異系數(shù)＜1.5%C.每日體模中心線差值＜30mg/cm2D.每例患者掃描前后需空掃一次答案：D11.2025年《柳葉刀》發(fā)表的一項孟德爾隨機化研究指出，血清25(OH)D水平與骨質(zhì)疏松性骨折因果關(guān)系的閾值約為：A.20nmol/LB.30nmol/LC.50nmol/LD.75nmol/L答案：C12.2025年FDA批準的“阿巴洛帕肽（abaloparatide）皮下微球緩釋劑型”給藥頻率為：A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B13.2025年歐洲骨質(zhì)疏松與骨關(guān)節(jié)炎學(xué)會（ESCEO）對男性骨質(zhì)疏松篩查建議：A.70歲起無條件篩查B.50歲起合并任一危險因素即篩查C.65歲起合并吸煙史即篩查D.終生無需篩查答案：B14.2025年最新Meta分析顯示，長期質(zhì)子泵抑制劑（PPI）使用（＞3年）與髖部骨折風(fēng)險增加相關(guān)，其合并OR為：A.1.05B.1.15C.1.25D.1.35答案：C15.2025年《NatureReviewsEndocrinology》提出“骨免疫腸道軸”概念，指出下列哪類腸道菌群代謝產(chǎn)物可直接抑制破骨分化？A.丁酸鹽B.吲哚3乙酸C.次級膽汁酸D.脂多糖答案：A16.2025年一項真實世界研究（n=120萬）顯示，2型糖尿病患者髖部骨折風(fēng)險高于非糖尿病人群，其校正后HR為：A.1.2B.1.4C.1.7D.2.0答案：C17.2025年《中華骨科雜志》發(fā)布的“中國骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）微創(chuàng)治療共識”推薦，椎體后凸成形術(shù)（PKP）骨水泥最適填充量為椎體體積的：A.5%B.10%C.15%D.25%答案：C18.2025年FDA批準的“骨靶向SERM”拉索昔芬（lasofoxifene）對乳腺癌風(fēng)險的影響是：A.增加ER陽性乳腺癌風(fēng)險B.降低ER陽性乳腺癌風(fēng)險C.對乳腺癌無影響D.增加三陰性乳腺癌風(fēng)險答案：B19.2025年國際骨密度測量學(xué)會（ISCD）將“脊柱側(cè)位DXA（TBS）”納入常規(guī)報告，其預(yù)測椎體骨折的cutoff值為：A.≤1.20B.≤1.30C.≤1.35D.≤1.40答案：B20.2025年一項多組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松患者血清外泌體miR2143p水平與骨密度呈顯著負相關(guān)，其機制為靶向抑制：A.Runx2B.βcateninC.Smad4D.ATF4答案：D21.2025年《JAMA》發(fā)表RCT指出，對于≥80歲社區(qū)居住老年人，每日口服維生素D34000IU與400IU比較，24個月后橈骨遠端BMD變化差異為：A.+0.5%B.0%C.0.7%D.1.2%答案：B22.2025年EMA批準的首個“口服降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）受體拮抗劑”用于骨質(zhì)疏松急性疼痛，其商品名為：A.UbrogepantB.RimegepantC.AtogepantD.Zavegepant答案：B23.2025年《CellMetabolism》報道，間歇性冷刺激（14℃，2h/d）可通過激活棕色脂肪分泌FGF21，使小鼠骨小梁體積增加：A.5%B.12%C.21%D.30%答案：C24.2025年NAMS立場聲明指出，絕經(jīng)后激素治療（HT）用于骨質(zhì)疏松預(yù)防時，最低有效雌二醇劑量為：A.0.5mg/d口服B.1mg/d口服C.25μg/d經(jīng)皮D.50μg/d經(jīng)皮答案：C25.2025年一項回顧性隊列研究（n=50萬）顯示，使用SGLT2抑制劑與髖部骨折風(fēng)險關(guān)系為：A.增加20%B.增加10%C.無差異D.降低15%答案：D26.2025年《Bone》雜志提出“骨硬化蛋白循環(huán)閾值”概念，其預(yù)測新發(fā)椎體骨折的臨界血清濃度為：A.25pmol/LB.35pmol/LC.45pmol/LD.55pmol/L答案：B27.2025年FDA批準的“可穿戴式低強度脈沖超聲（LIPUS）”用于骨質(zhì)疏松康復(fù)，其每日推薦治療時長為：A.10minB.20minC.30minD.60min答案：B28.2025年《NEJM》報道，針對WNT1突變型青少年骨質(zhì)疏松，基因編輯造血干細胞移植后12個月，腰椎Z值平均改善：A.+0.5B.+1.0C.+1.5D.+2.0答案：C29.2025年歐洲藥品管理局（EMA）對地舒單抗使用的最新禁忌癥包括：A.低鈣血癥（血清白蛋白校正鈣＜2.0mmol/L）B.妊娠期C.嚴重腎功能不全（eGFR＜15ml/min）D.既往頜骨壞死答案：A30.2025年《OsteoporosisInternational》提出“骨質(zhì)疏松康復(fù)運動金字塔”，其頂端（第四層）推薦的運動形式為：A.快走B.太極C.高負荷抗阻+沖擊訓(xùn)練D.游泳答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題一個最佳答案）案例1患者女，68歲，絕經(jīng)18年，身高155cm，體重48kg，母親有髖部骨折史。DXA：L1L4T值2.9，左髖T值2.1。FRAX?主要骨折概率28%，髖部骨折概率11%。血鈣2.4mmol/L，PTH68pg/ml，25(OH)D45nmol/L，eGFR58ml/min。31.根據(jù)2025年IOF指南，該患者首選初始治療藥物為：A.阿侖膦酸鈉B.地舒單抗C.羅莫單抗D.特立帕肽答案：B32.若患者拒絕注射制劑，要求口服，則2025年AACE推薦的最優(yōu)口服方案為：A.阿侖膦酸鈉+維生素D3800IU/dB.利塞膦酸鈉+維生素D32000IU/dC.伊班膦酸鈉+鈣600mg/dD.雷洛昔芬+鈣1000mg/d答案：A33.治療12個月后復(fù)查DXA，L1L4T值2.7，左髖T值2.0，血清CTXⅠ下降65%，P1NP下降70%。下一步處理：A.停藥觀察B.繼續(xù)原方案C.換用地舒單抗D.加用羅莫單抗答案：B案例2患者男，76歲，因“輕微扭傷后左胸背痛3天”入院。胸椎MRI：T8新鮮壓縮骨折，椎體高度丟失40%，脊髓無受壓。DXA：L1L4T值3.2，左髖T值2.8。血鈣2.2mmol/L，PTH90pg/ml，TSH4.8mIU/L，25(OH)D38nmol/L。34.2025年《中國OVCF微創(chuàng)治療共識》對該患者首選干預(yù)措施為：A.保守治療+支具B.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）C.椎體后凸成形術(shù)（PKP）D.開放減壓內(nèi)固定答案：C35.術(shù)后第2天實驗室回報：血清蛋白電泳見M帶，IgGλ型，比例18%。下一步最重要的檢查是：A.全身PETCTB.骨髓穿刺+流式C.尿BenceJones蛋白D.全身低劑量CT答案：B36.若確診為多發(fā)性骨髓瘤，擬行VRd方案化療，骨病治療應(yīng)首選：A.地舒單抗120mg每4周B.唑來膦酸4mg每月C.帕米膦酸90mg每月D.觀察等待答案：A案例3患者女，52歲，乳腺癌術(shù)后3年，接受來曲唑內(nèi)分泌治療。DXA：L1L4T值2.0，左髖T值1.8。FRAX?主要骨折概率15%。37.2025年ESMO指南推薦，該患者應(yīng)：A.立即啟動地舒單抗60mg每6個月B.口服阿侖膦酸鈉并每年復(fù)查DXAC.觀察，T值≤2.5再干預(yù)D.換用他莫昔芬答案：B38.若患者將來曲唑換為氟維司群+CDK4/6抑制劑，骨丟失風(fēng)險變化為：A.降低B.無變化C.輕度增加D.顯著增加答案：D三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）39.2025年FDA批準的“骨形成刺激劑”包括：A.特立帕肽B.阿巴洛帕肽C.羅莫單抗D.地舒單抗答案：A、B、C40.2025年ISCD官方認定可致“繼發(fā)性骨質(zhì)疏松”的疾病有：A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進B.成骨不全C.強直性脊柱炎D.血色病答案：A、B、C、D41.2025年《NatureMedicine》指出，下列哪些基因多態(tài)性與東亞人群髖部骨折風(fēng)險顯著相關(guān)？A.GPR177B.WNT16C.MEF2CD.FTO答案：A、B、C42.2025年EMA對靜脈雙膦酸鹽輸注前必須評估的項目包括：A.腎功能（eGFR）B.血鈣C.口腔頜骨情況D.25(OH)D水平答案：A、B、C43.2025年《骨質(zhì)疏松康復(fù)中國專家共識》推薦的核心穩(wěn)定訓(xùn)練動作包括：A.死蟲式B.鳥狗式C.平板支撐D.深蹲跳答案：A、B、C44.2025年FDA黑框警告指出，羅莫單抗可增加下列哪些不良事件風(fēng)險？A.心肌梗死B.卒中C.過敏反應(yīng)D.頜骨壞死答案：A、B45.2025年《JCI》研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群通過下列哪些途徑參與骨量調(diào)控？A.短鏈脂肪酸PPARγ通路B.次級膽汁酸TGR5通路C.脂多糖TLR4通路D.色氨酸AhR通路答案：A、B、C、D46.2025年《LancetDiabetesEndocrinology》提出“糖尿病性骨病”診斷標準，必備條件有：A.T2DM病史≥5年B.髖部或椎體T值≤2.0C.高CTXⅠD.高P1NP答案：A、B47.2025年AACE建議，接受糖皮質(zhì)激素（≥7.5mg/d潑尼松當(dāng)量）患者起始骨質(zhì)疏松預(yù)防治療需滿足：A.預(yù)期療程≥3個月B.任意部位T值≤1.0C.FRAX?主要骨折概率≥20%D.既往脆性骨折史答案：A、B、C、D48.2025年《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》指出，老年髖部骨折圍術(shù)期“加速康復(fù)外科（ERAS）”核心措施包括：A.術(shù)前2h口服碳水化合物B.術(shù)中保溫C.術(shù)后24h內(nèi)下地D.術(shù)后第1天啟動抗骨松治療答案：A、B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供信息作出診斷并給出依據(jù)，提出治療計劃，需引用2025年最新指南或研究）49.患者女，71歲，體重42kg，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，長期潑尼松5mg/d。DXA：L1L4T值3.4，左髖T值2.9。FRAX?主要骨折概率38%，髖部14%。血鈣2.1mmol/L，25(OH)D32nmol/L，eGFR45ml/min，ALT60U/L。既往：右側(cè)橈骨遠端骨折（2023年）。問題：（1）診斷及診斷依據(jù)；（2）2025年最佳初始藥物選擇及劑量；（3）治療監(jiān)測指標與隨訪間隔。答案：（1）診斷：重度糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥（GIOP），極高骨折風(fēng)險。依據(jù)：長期糖皮質(zhì)激素、T值≤2.5+既往脆性骨折+FRAX?極高概率。（2）首選：地舒單抗60mg皮下每6個月，同時鈣1000mg/d+維生素D32000IU/d；若患者拒絕注射，可選靜脈唑來膦酸5mg/年，但需評估腎功能（eGFR≥35ml/min）。（3）監(jiān)測：3個月復(fù)查血鈣、PTH、25(OH)D；6個月復(fù)查CTXⅠ、P1NP；12個月復(fù)查DXA；每年頜骨及外耳道檢查；若eGFR下降＞10ml/min，暫停雙膦酸鹽。50.患者男，58歲，酒精性肝硬化ChildPughB，腹壁靜脈曲張。DX