《外科手術(shù)部位感染的預(yù)防指南(2025)》更新解讀《外科手術(shù)部位感染的預(yù)防指南(2025)》在原有基礎(chǔ)上進行了更新，旨在進一步降低外科手術(shù)部位感染（SSI）的發(fā)生率，提高手術(shù)患者的安全性和治療效果。以下從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段對該指南的更新內(nèi)容進行詳細解讀。手術(shù)前預(yù)防措施的更新患者準備方面：新指南強調(diào)了對患者整體健康狀況的全面評估，不僅關(guān)注基礎(chǔ)疾病，還包括營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。對于營養(yǎng)不良的患者，建議在術(shù)前進行營養(yǎng)支持，以增強機體抵抗力。例如，對于血清白蛋白水平低于30g/L的患者，應(yīng)在術(shù)前通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充，使白蛋白水平盡量恢復(fù)到正常范圍。此外，指南更新了皮膚準備的方法，不再推薦術(shù)前常規(guī)剃毛，因為剃毛可能會損傷皮膚，增加感染風(fēng)險。建議使用脫毛劑或不進行毛發(fā)處理，若必須去除毛發(fā)，應(yīng)在手術(shù)當天進行?？咕幬镱A(yù)防應(yīng)用：抗菌藥物的選擇和使用時機是本次更新的重點。指南根據(jù)不同手術(shù)類型和可能的病原菌，優(yōu)化了抗菌藥物的選擇方案。例如，對于清潔污染手術(shù)，推薦使用第一代或第二代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。同時，明確了抗菌藥物的使用時機，應(yīng)在切開皮膚前0.51小時內(nèi)靜脈給藥，以確保在手術(shù)過程中血液和組織中有足夠的藥物濃度。對于手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml的患者，術(shù)中應(yīng)追加一劑抗菌藥物。此外，新指南嚴格限制了抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用時間，一般不超過24小時，特殊情況不超過48小時，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。手術(shù)中預(yù)防措施的更新手術(shù)室環(huán)境管理：指南對手術(shù)室的空氣質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生提出了更高的要求。增加了對手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的監(jiān)測頻率，要求每周進行一次空氣質(zhì)量檢測，確保手術(shù)室內(nèi)的細菌濃度符合標準。同時，加強了對手術(shù)器械和物品的消毒滅菌管理，對于不耐熱的器械，推薦使用低溫等離子體滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。此外，強調(diào)了手術(shù)人員的無菌操作，要求手術(shù)人員在手術(shù)過程中嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，減少不必要的人員流動和交談，避免交叉感染。手術(shù)技術(shù)操作：新指南提倡采用微創(chuàng)技術(shù)進行手術(shù)，因為微創(chuàng)技術(shù)可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低感染風(fēng)險。對于一些傳統(tǒng)的開放手術(shù)，指南也提出了改進的建議，如盡量縮短手術(shù)時間、減少組織損傷、徹底止血等。在縫合傷口時，推薦使用可吸收縫線，以減少異物反應(yīng)和感染的發(fā)生。此外，對于一些污染手術(shù)，如胃腸道手術(shù)，建議在手術(shù)結(jié)束后進行腹腔沖洗，以清除腹腔內(nèi)的污染物和細菌。手術(shù)后預(yù)防措施的更新傷口管理：指南更新了傷口護理的方法，強調(diào)了早期評估和干預(yù)的重要性。術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口的情況，包括有無紅腫、滲液、疼痛等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。對于清潔傷口，一般不需要使用抗生素進行預(yù)防感染，但應(yīng)保持傷口的清潔干燥，避免沾水。對于污染或感染傷口，應(yīng)根據(jù)傷口的情況進行換藥，選擇合適的敷料，如銀離子敷料、藻酸鹽敷料等，以促進傷口愈合。監(jiān)測與報告：新指南加強了對手術(shù)部位感染的監(jiān)測和報告工作。要求醫(yī)院建立完善的SSI監(jiān)測系統(tǒng)，對所有手術(shù)患者進行術(shù)后隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和診斷SSI。同時，規(guī)定了SSI的報告流程和時間，要求醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)SSI病例后24小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告。此外，指南還鼓勵醫(yī)院開展SSI的研究和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進預(yù)防措施?！锻饪剖中g(shù)部位感染的預(yù)防指南(2025)》的更新內(nèi)容涵蓋了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的各個環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)生提供