醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案一、編制目的醫(yī)院建筑體量大、功能分區(qū)復(fù)雜、可燃物密集、人員自救能力弱，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成群死群傷。本預(yù)案以“零火災(zāi)、零傷亡、零中斷”為目標(biāo)，通過細(xì)化事前預(yù)防、事發(fā)響應(yīng)、事中處置、事后恢復(fù)四個(gè)階段的操作動(dòng)作，把抽象制度轉(zhuǎn)化為可量化、可追蹤、可考核的崗位職責(zé)與動(dòng)作清單，確保任何崗位員工在火災(zāi)信號(hào)發(fā)出的60秒內(nèi)完成第一次處置，300秒內(nèi)完成人員疏散與火勢(shì)封控，1200秒內(nèi)完成患者轉(zhuǎn)運(yùn)與區(qū)域重啟評(píng)估。二、編制依據(jù)《中華人民共和國消防法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB51039-2014、《醫(yī)院消防安全管理》WS308-2019、《人員密集場(chǎng)所消防安全評(píng)估導(dǎo)則》XF/T1369-2016、地方衛(wèi)健委《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》及本院《安全生產(chǎn)責(zé)任制考核細(xì)則》。三、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與分級(jí)1.特級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)：手術(shù)室、ICU、NICU、導(dǎo)管室、高壓氧艙、液氧站、危化品庫、柴油發(fā)電機(jī)房。2.一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)：住院病區(qū)（尤其神經(jīng)內(nèi)科、老年科、兒科）、門急診大廳、藥房、病案庫、信息中心機(jī)房。3.二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)：行政辦公、值班宿舍、營養(yǎng)廚房、地下車庫、洗衣房、醫(yī)療垃圾暫存間。4.三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)：室外連廊、綠化帶、非機(jī)動(dòng)車棚。采用LSR法（Likelihood×Severity×Risk）量化評(píng)分，特級(jí)≥15分、一級(jí)12-14分、二級(jí)8-11分、三級(jí)≤7分，評(píng)分表每季度動(dòng)態(tài)更新并張貼在各樓層消防宣傳欄。四、組織機(jī)構(gòu)與席位（一）消防應(yīng)急指揮部總指揮：院長（A角）、書記（B角）副總指揮：分管后勤副院長、分管醫(yī)療副院長成員：保衛(wèi)科長、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、總務(wù)科長、設(shè)備科長、信息科長、藥學(xué)部主任、急診科主任、ICU主任、護(hù)士長代表、物業(yè)經(jīng)理、微型消防站隊(duì)長。席位固定設(shè)置在消控中心，備用席位設(shè)在門診四樓應(yīng)急會(huì)議室，兩席位均配置雙回路供電、800M無線數(shù)字集群、5G移動(dòng)指揮箱、大屏熱成像。（二）現(xiàn)場(chǎng)功能組1.滅火行動(dòng)組：微型消防站8人+科室志愿隊(duì)每班≥2人，3分鐘到場(chǎng)，著全套滅火服，攜帶65mm水帶4盤、直流/噴霧兩用槍、防煙面罩、熱成像儀、破拆工具組。2.疏散引導(dǎo)組：每病區(qū)指定2名“綠馬甲”護(hù)士、1名護(hù)工、1名保安，配哨子、強(qiáng)光手電、逃生熒光棒、腰掛式擴(kuò)音器，熟悉三條以上疏散路徑。3.醫(yī)療救護(hù)組：急診科“紅色代碼”團(tuán)隊(duì)+ICU“移動(dòng)ECMO”小組，攜氣管插管箱、除顫儀、便攜式超聲、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、負(fù)壓擔(dān)架。4.技術(shù)處置組：設(shè)備、信息、供氧、供電、電梯、燃?xì)?、危化品工程師，?fù)責(zé)切斷、泄壓、降氧、稀釋、封堵、倒灌。5.警戒保障組：保安隊(duì)長牽頭，設(shè)置三道警戒線（30m、60m、120m），管控車輛、家屬、媒體，預(yù)留消防車登高操作面≥10m×10m。6.通訊聯(lián)絡(luò)組：信息科+消控室，統(tǒng)一使用“頻道1-火警、頻道2-疏散、頻道3-醫(yī)療、頻道4-后勤”四頻分級(jí)，全程錄音。7.輿情與家屬安撫組：院辦+社工部+法律顧問，30分鐘內(nèi)完成首次新聞通稿，1小時(shí)內(nèi)完成家屬分流與心理干預(yù)。五、預(yù)防性措施1.每日“晨檢”：6:50由夜班護(hù)士長、保安班長、總務(wù)值班完成，重點(diǎn)查氧氣閥門、微波爐、UPS、電動(dòng)自行車停放、疏散通道。2.每周“夜查”：周三22:00開始，保衛(wèi)科帶隊(duì)，使用熱成像儀對(duì)配電柜、電纜井、廚房煙道、?；繁溥M(jìn)行非接觸測(cè)溫，溫度≥65℃立即停用。3.每月“聯(lián)動(dòng)測(cè)”：微型消防站與轄區(qū)消防救援站聯(lián)合進(jìn)行消火栓靜壓、末端放水、噴淋末端壓力、防排煙風(fēng)速實(shí)測(cè)，數(shù)據(jù)上傳“智慧消防”平臺(tái)，異常48小時(shí)內(nèi)整改閉環(huán)。4.每季“演練”：特級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)必演，腳本隨機(jī)盲演，設(shè)置“電梯困人+氧氣管道泄漏+危化品擴(kuò)散”復(fù)合場(chǎng)景，考評(píng)“3分鐘力量編成、5分鐘控火、10分鐘轉(zhuǎn)運(yùn)”三項(xiàng)硬指標(biāo)。5.每半年“大修”：柴油發(fā)電機(jī)帶載運(yùn)行≥2h，UPS放電≥30min，防火卷簾手動(dòng)降落≥3次，防排煙風(fēng)機(jī)雙電源切換≥5次，并出具第三方檢測(cè)報(bào)告。6.每年“全員培訓(xùn)”：新入職、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、進(jìn)修生、保潔員、護(hù)工、保安、外賣騎手、維保人員全部納入，培訓(xùn)時(shí)長≥4h，考核合格率100%，不合格調(diào)崗或解約。六、監(jiān)測(cè)與報(bào)警1.火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)：采用“集中控制+區(qū)域顯示”模式，特級(jí)區(qū)設(shè)置空氣采樣極早期、線型光纖差定溫、紅外對(duì)射三重冗余；報(bào)警信號(hào)2s內(nèi)傳至消控室，5s內(nèi)傳至微型消防站值班PDA，10s內(nèi)通過短信+IVR語音呼叫到總指揮。2.電氣火災(zāi)監(jiān)控：在配電柜主進(jìn)線、樓層二級(jí)箱、醫(yī)療IT隔離變壓器、UPS輸出端安裝剩余電流+溫度探測(cè)器，報(bào)警閾值設(shè)定為300mA、70℃，平臺(tái)彈窗同步推送至設(shè)備科長。3.液氧站監(jiān)測(cè)：設(shè)置氧濃度≥23%報(bào)警、低溫-180℃報(bào)警、壓力≥1.6MPa報(bào)警，并與DCS聯(lián)動(dòng)緊急切斷閥。4.手動(dòng)報(bào)警按鈕：任何位置30m內(nèi)可達(dá)，按下即啟動(dòng)“消防廣播+應(yīng)急照明+排煙風(fēng)機(jī)+消防電梯歸首”，同時(shí)向119推送GPS坐標(biāo)。七、分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)（微火）：冒煙、異味、初起火，過火面積≤1㎡，無人員被困，科室自行處置，3分鐘內(nèi)撲滅，事后24小時(shí)內(nèi)報(bào)保衛(wèi)科備案。Ⅲ級(jí)（小火）：過火面積1-10㎡或1-3人輕傷，啟動(dòng)科室級(jí)預(yù)案，微型消防站到場(chǎng)，同時(shí)報(bào)119，院區(qū)廣播循環(huán)播報(bào)“黃色代碼”。Ⅱ級(jí)（中火）：過火面積10-50㎡或1人重傷/被困，啟動(dòng)醫(yī)院級(jí)預(yù)案，119、110、120同步聯(lián)動(dòng)，廣播“紅色代碼”，指揮部進(jìn)駐消控室。Ⅰ級(jí)（大火）：過火面積≥50㎡或3人以上重傷/死亡，啟動(dòng)政府級(jí)預(yù)案，書記、院長同時(shí)到場(chǎng)，請(qǐng)求市級(jí)增援，啟動(dòng)“創(chuàng)傷中心+應(yīng)急床位+血液保障”最高等級(jí)。八、信息報(bào)告流程1.發(fā)現(xiàn)者→最近處手動(dòng)報(bào)警按鈕/消控室電話→消控室確認(rèn)→119、110、120→總指揮→衛(wèi)健委→應(yīng)急管理局→省衛(wèi)健委（Ⅰ級(jí)時(shí)）。2.時(shí)限要求：消控室確認(rèn)≤30s，總指揮接報(bào)≤2min，衛(wèi)健委報(bào)出≤15min，任何環(huán)節(jié)不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。3.火災(zāi)時(shí)間、部位、物質(zhì)、過火面積、傷亡、已采取措施、需支援資源、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人。九、應(yīng)急處置動(dòng)作清單（一）特級(jí)區(qū)手術(shù)室火災(zāi)1.手術(shù)醫(yī)生：立即關(guān)閉電刀氣源，用濕紗布覆蓋切口，保留氣管插管，快速縫合或使用無菌薄膜封閉，30s內(nèi)完成。2.麻醉醫(yī)生：關(guān)閉氧氣流量計(jì)，切換至空氣模式，手動(dòng)皮囊通氣，監(jiān)測(cè)SpO2，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)。3.器械護(hù)士：清點(diǎn)器械，關(guān)閉超聲刀、電凝，將酒精棉球、紗布浸入生理鹽水桶。4.巡回護(hù)士：按下室內(nèi)消火栓箱內(nèi)“一鍵斷電”，打開“手術(shù)專用逃生門”，推出患者，沿地面疏散指示燈低姿撤離。5.微型消防站：從潔凈走廊進(jìn)入，使用CO2滅火器對(duì)設(shè)備滅火，65mm水帶掩護(hù)，防止水漬污染無菌區(qū)。（二）ICU火災(zāi)1.責(zé)任護(hù)士：拔掉床旁監(jiān)護(hù)、輸液泵電源，保留ECMO、血濾機(jī)使用自帶電池，用濕毛巾封堵氣管切開套管周邊，防止煙霧吸入。2.值班醫(yī)生：評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先級(jí)，ECMO患者>有創(chuàng)通氣>無創(chuàng)通氣>普通氧療，建立“一人一套一呼吸氣囊”配對(duì)。3.疏散路徑：首選消防電梯（防火等級(jí)≥2h），次選疏散樓梯，禁止使用病床電梯。4.移動(dòng)ICU：在樓下空地預(yù)設(shè)“移動(dòng)ICU”帳篷，配置便攜監(jiān)護(hù)、氧氣匯流排、負(fù)壓吸引、搶救藥品，30分鐘內(nèi)完成接管。（三）高壓氧艙火災(zāi)1.操艙人員：立即關(guān)閉供氧閥，打開緊急泄壓閥，90s內(nèi)將艙壓降至常壓。2.艙內(nèi)護(hù)士：指導(dǎo)患者用濕紗布捂住口鼻，解開固定帶，保持低姿，通過觀察窗確認(rèn)外部無火焰后開啟艙門。3.外部人員：用棉被包裹患者抬出，避免摩擦產(chǎn)生靜電，禁止奔跑，防止富氧環(huán)境加劇燃燒。4.滅火劑：使用B+C類干粉或CO2，嚴(yán)禁使用水基型，防止艙內(nèi)鋼瓶驟冷爆裂。（四）液氧站泄漏1.發(fā)現(xiàn)者：立即按下“緊急切斷”按鈕，使用防爆對(duì)講機(jī)報(bào)告，嚴(yán)禁使用金屬工具敲擊。2.警戒：設(shè)置150m隔離區(qū)，關(guān)閉所有車輛發(fā)動(dòng)機(jī)，禁止使用手機(jī)，噴灑霧狀水稀釋，氧濃度≤21%方可進(jìn)入。3.倒罐：聯(lián)系廠家使用低溫泵將液氧轉(zhuǎn)移至備用儲(chǔ)罐，操作員穿戴防凍服、聚氯乙烯圍裙、液氧專用手套。（五）電梯困人1.消控室：通過五方對(duì)講安撫乘客，告知勿強(qiáng)行扒門，使用電梯物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程判斷轎廂位置。2.維保單位：10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，使用松閘裝置移動(dòng)轎廂至平層，開門救人。3.醫(yī)療組：對(duì)被困患者進(jìn)行血壓、血糖、情緒評(píng)估，必要時(shí)開通綠色通道。十、人員疏散量化指標(biāo)1.平均疏散時(shí)間（ASET）：特級(jí)區(qū)≤3min、一級(jí)區(qū)≤5min、二級(jí)區(qū)≤8min、三級(jí)區(qū)≤10min。2.疏散寬度：樓梯凈寬≥1.3m，每100人需0.6m，ICU每床配1輛轉(zhuǎn)運(yùn)車+2名護(hù)送。3.特殊人群：新生兒使用“嬰兒提籃”垂直運(yùn)輸，每籃2人，禁止懷抱；骨科牽引患者先拆除牽引砣，使用鏟式擔(dān)架；傳染病患者佩戴N95+雙層床單包裹，固定于負(fù)壓擔(dān)架。十一、應(yīng)急物資配置1.滅火類：水基滅火器（3A-183B）每層44具，CO2（34B）機(jī)房22具，干粉（6A-183B）廚房30具，消火栓箱內(nèi)配65mm水帶2盤、多功能水槍1支、自救呼吸器2套、逃生繩1根（20m）。2.防護(hù)類：滅火服120套、防火隔熱服20套、防凍服8套、防化服12套、正壓式呼吸器60套、應(yīng)急燈600盞、導(dǎo)向發(fā)光標(biāo)志1200塊。3.醫(yī)療類：燒傷膏200支、一次性氣管切開包50套、腎上腺素200支、羥乙基淀粉500ml×100袋、O型血液200U、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)6臺(tái)、ECMO1套。4.通訊類：800M防爆對(duì)講機(jī)200部、衛(wèi)星電話2部、移動(dòng)中繼站1套、聲光報(bào)警器800只、手搖報(bào)警器20只。5.生活類：應(yīng)急飲用水6000瓶、壓縮餅干2000份、毛毯1000條、成人紙尿褲500片、移動(dòng)廁所20座。十二、事后恢復(fù)與評(píng)估1.現(xiàn)場(chǎng)洗消：使用0.5%過氧乙酸對(duì)過火區(qū)域噴霧，封閉24h后通風(fēng)，經(jīng)第三方檢測(cè)TVOC≤0.6mg/m3、顆粒物≤0.15mg/m3方可重啟。2.設(shè)備復(fù)檢：對(duì)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、噴淋、防排煙、UPS、醫(yī)用氣體、電梯進(jìn)行全系統(tǒng)測(cè)試，出具合格報(bào)告。3.心理干預(yù)：?jiǎn)?dòng)“心理救援工作站”，對(duì)目擊者、傷員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行PHQ-9、GAD-7量表篩查，得分≥10分者轉(zhuǎn)介專科。4.責(zé)任倒查：由院紀(jì)委牽頭，7日內(nèi)完成事件調(diào)查報(bào)告，落實(shí)“四不放過”，對(duì)履職不到位人員啟動(dòng)“安全生產(chǎn)一票否決”，扣發(fā)績(jī)效、暫停執(zhí)業(yè)、直至移交司法。5.預(yù)案修訂：根據(jù)演練、事故、設(shè)備變更、法規(guī)更新情況，每半年組織一次全面修訂，任何部門可在10個(gè)工作日內(nèi)提出修改建議，經(jīng)指揮部批準(zhǔn)后以院發(fā)文形式執(zhí)行。十三、培訓(xùn)與考核（節(jié)選示例）題型一單項(xiàng)選擇1.ICU火災(zāi)時(shí)，下列哪類患者應(yīng)最先轉(zhuǎn)運(yùn)？A.無創(chuàng)通氣患者B.ECMO患者C.普通氧療患者D.已脫機(jī)觀察患者答案：B2.液氧站泄漏時(shí)，下列哪種防護(hù)裝備禁止穿戴？A.防靜電內(nèi)衣B.化纖外套C.防凍圍裙D.液氧專用手套答案：B題型二多項(xiàng)選擇3.手術(shù)室火災(zāi)處置中，正確的操作包括：A.立即打開所有門窗B.用濕紗布覆蓋切口C.關(guān)閉氧氣流量計(jì)D.使用水基滅火器直噴無菌臺(tái)答案：B、C題型三判斷4.火災(zāi)疏散時(shí)，傳染病患者可直接使用普通擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)。（）答案：錯(cuò)誤題型四簡(jiǎn)答5.簡(jiǎn)述特級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)“晨檢”四項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。答案：氧氣閥門是否關(guān)閉、微波爐是否空轉(zhuǎn)、UPS溫度是否異常、疏散通道是否被病床堵塞。題型五案例分析6.某醫(yī)院ICU二層夜間2:30因UPS短路起火，過火面積15㎡，2名護(hù)士吸入濃煙留觀。請(qǐng)分析該院在預(yù)防性措施、報(bào)警、疏散、事后恢復(fù)四個(gè)環(huán)節(jié)可能存在的缺陷，并提出改進(jìn)建議。答案要點(diǎn)：預(yù)防——UPS未每季度帶載測(cè)試；報(bào)警——空氣采樣系統(tǒng)被窗簾遮擋延遲30s；疏散——備用呼吸器數(shù)量不足，護(hù)士未佩戴；恢復(fù)——T