糖尿病診療領(lǐng)域正在迅速發(fā)展，新的研究、技術(shù)和指南每年更新，長(zhǎng)期引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展，及時(shí)呈現(xiàn)領(lǐng)域內(nèi)最新進(jìn)展。2026年于統(tǒng)一使用尊重糖尿病患者、強(qiáng)調(diào)以個(gè)體為但若臨床推薦本身未變，則下文不予詳述。例如，證據(jù)級(jí)別從E級(jí)改為C2026年《診療標(biāo)準(zhǔn)》還包含以下更為實(shí)質(zhì)性的修訂。1、改善醫(yī)療并促進(jìn)人群健康推薦1.1經(jīng)修訂，強(qiáng)調(diào)了基于個(gè)體價(jià)值觀、偏好、預(yù)后、合并癥及知情經(jīng)濟(jì)考量的共同決策的重要性。推薦1.5經(jīng)更新，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療系統(tǒng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于提升醫(yī)療質(zhì)量和改善健康結(jié)局的重要性。推薦1.8經(jīng)修訂，納入酌情考慮數(shù)字自我管理工具或健康教練為糖尿病患者提供支持。推薦1.9持管理糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素外，在支持面的重要作用。表1.1得到擴(kuò)充，具體說明了其專業(yè)知識(shí)可能對(duì)老年糖尿2、糖尿病的診斷與分型推薦2.8被拆分為兩部分，以強(qiáng)調(diào)對(duì)具有1種或多種胰島自身抗體者進(jìn)行3期(顯性)1型糖尿病及時(shí)評(píng)估的重要性(推薦2.8a);推薦2.8b保留能進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。新增推薦2.9,強(qiáng)調(diào)確診單一IA-2自身抗體陽性者應(yīng)與IA-2自身抗體陰性的2期1型糖尿病患者接受類似監(jiān)測(cè),因其進(jìn)展至3期的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)。新增推薦2.18,以強(qiáng)化在糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期或反復(fù)治療情況下對(duì)餐后或隨機(jī)血糖的監(jiān)測(cè)。新增推薦2.19,強(qiáng)調(diào)對(duì)于開始使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑、磷脂酰肌醇3激酶α(PI3Kα)抑制劑及其他抗癌藥物治療的患者，應(yīng)就其高血糖風(fēng)險(xiǎn)提供咨詢和教育。新增推薦2.20,為指導(dǎo)使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的患者在每次就診時(shí)進(jìn)行薦2.21,強(qiáng)調(diào)對(duì)于開始使用PI3Kα抑制劑治療的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，因其在治療最初幾周內(nèi)發(fā)生高血糖的風(fēng)險(xiǎn)極高。新增推薦2.22,建議對(duì)使用哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制劑治療的患者在每次就診時(shí)監(jiān)測(cè)空腹或隨機(jī)血糖。推薦2.24a經(jīng)更新，重申在可行的情況下，從10歲開始每年進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)是囊性纖維化相關(guān)性糖尿病的首選篩查方法。推薦2.24b經(jīng)修改，強(qiáng)調(diào)當(dāng)OGTT不可行時(shí)，可將糖化血紅蛋白(HbA1c)作為囊性纖維化相關(guān)性糖尿病替代性兩步篩查策部分。先前關(guān)于妊娠期糖尿病篩查的推薦2.26b和2.26c被合并更新為現(xiàn)在的推薦2.31b;相關(guān)描述已移至第15章“妊娠期糖尿病管理”,并已更新以反映妊娠早期糖代謝異常管理的最新證據(jù)和爭(zhēng)議?！叭焉锲谔悄虿　毙」?jié)中的描述已更新，并與第15章“妊娠期糖尿病管理”中的信息更緊3、糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防或延緩?fù)扑]3.1范圍擴(kuò)大，包括監(jiān)測(cè)從糖尿病前期進(jìn)展為所有類型糖尿病(而不僅僅是2型糖尿病)的情況。推薦3.2得到加強(qiáng)，包括在監(jiān)測(cè)癥狀前1型糖尿病患者的疾病進(jìn)展時(shí)考慮持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)(CGM)數(shù)據(jù)。推薦3.3經(jīng)澄清，建議將超重或肥胖且2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高的個(gè)體轉(zhuǎn)診至糖尿病預(yù)防計(jì)劃，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)并維持初始體重至少減輕5%~7%。推薦3.4經(jīng)修訂，重點(diǎn)關(guān)注對(duì)預(yù)防2型糖尿病有最強(qiáng)證據(jù)基礎(chǔ)的飲食模式，包括地中海飲食模式和低碳水化合物飲食模式。推薦3.6經(jīng)澄清，指出可通過智能手機(jī)、基于網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用程序和遠(yuǎn)程醫(yī)療方式提供經(jīng)認(rèn)證的技術(shù)輔助糖尿病預(yù)防計(jì)劃。新增推薦3.8,建議考慮使用二甲雙胍來預(yù)防接受PI3Kα抑制劑(例如，阿培利司、伊那利塞)治療的高?；颊叱霈F(xiàn)高血糖。新增推薦3.9,建議考慮使用二甲雙胍來預(yù)防接受大劑量糖皮質(zhì)激素治療的高?；颊叱?、綜合性醫(yī)學(xué)評(píng)估與并發(fā)癥評(píng)估推薦4.3被修改，包括在初次就診和后續(xù)適當(dāng)隨訪時(shí)評(píng)估血糖狀態(tài)及既往和當(dāng)前治療。除了在初次就診和后續(xù)適當(dāng)隨了支持系統(tǒng)和可用資源的評(píng)估。關(guān)于疫苗接種的推薦4.5經(jīng)修訂，將青少年包括在內(nèi)。推薦4.13a經(jīng)修訂，建議考慮對(duì)T值≤-2.5且骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的老年患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松藥物治療，并新增推薦4.13b,說明對(duì)于T值在薦4.26經(jīng)更新，具體說明對(duì)于患有2型糖尿病、代謝功能障礙相關(guān)脂肪礙相關(guān)脂肪性肝炎(MASH)中證實(shí)獲益的胰高糖素樣肽(GLP-1RA)進(jìn)行治療。推薦4.27a經(jīng)更新，具體說明對(duì)于患有2型明確對(duì)于肝臟纖維化-4(FIB-4)指數(shù)>2.67的個(gè)體，其管理應(yīng)由肝臟專推薦5.4經(jīng)修訂，建議使用行為策略來支持糖尿病自我管理教育和支持輕5%~7%。推薦5.23經(jīng)修訂，建議對(duì)有意減重的個(gè)體提供關(guān)于充足營(yíng)養(yǎng)煙/霧化產(chǎn)品戒斷咨詢及藥物治療的聯(lián)合治療方案。推薦5.45經(jīng)更新，建議如果糖尿病相關(guān)痛苦在就診期間未得到充分健康專家。推薦5.46經(jīng)更新，建議至少每年對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一次焦慮癥狀篩查，并鼓勵(lì)醫(yī)療保健專業(yè)人員在其執(zhí)業(yè)范5.47經(jīng)更新，建議至少每年或在臨床適當(dāng)時(shí)，對(duì)低血糖高風(fēng)度或頻繁低血糖的個(gè)體進(jìn)行低血糖恐懼篩查，健專業(yè)人員以接受基于證據(jù)的干預(yù)。推薦5.56經(jīng)修訂，建議對(duì)糖尿病患者和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行睡眠健康篩查。表5.3現(xiàn)已包含更新的標(biāo)準(zhǔn)，用6、血糖目標(biāo)、低血糖和高血糖危象新增推薦6.17,提倡在工作場(chǎng)所、學(xué)校、其他機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所的急救箱中包含口服葡萄糖，用于治療低血糖?！安l(fā)疾病”在急性疾病期間暫停使用特定類別糖尿病藥物的標(biāo)斷、管理和預(yù)防”小節(jié)經(jīng)修訂，增加了更多關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒門診預(yù)顯示設(shè)定血糖目標(biāo)的個(gè)體化方法的圖6.1得到擴(kuò)充，包含了基于健康狀況以及其他個(gè)體和治療特異性因素的CGM指標(biāo)的個(gè)體化目標(biāo)。7、糖尿病技術(shù)新增了關(guān)于根據(jù)設(shè)備類型對(duì)糖尿病患者和醫(yī)療保健專業(yè)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)的推薦。在相關(guān)描述中，增加了更多關(guān)于基于針對(duì)不同類型糖尿病的設(shè)備啟用信息。推薦7.3被拆分為兩條推薦，并包含了關(guān)于設(shè)備處方和啟用的指導(dǎo)。推薦7.3a討論CGM設(shè)備的處方、啟用和隨訪，推薦7.3b描述了自動(dòng)化胰島素輸注(AID)系統(tǒng)的相同方面。推薦7.6被修改，具體針對(duì)學(xué)校環(huán)境中的兒童和青少年，指出應(yīng)在學(xué)校支持可連接胰島素筆和AID系統(tǒng)。年齡較大的學(xué)生(≥18歲)在新的推薦7.7中討論，該推薦也討論了工作場(chǎng)所的便利措施。針對(duì)≥18歲者的推薦7.7便利措施應(yīng)包括有足夠的時(shí)間管理設(shè)備以及應(yīng)對(duì)高血糖和低血糖。推薦7.8討論了根據(jù)個(gè)體情況盡早啟用所有設(shè)備。新增推薦7.8a指出，啟用CSII或AID不應(yīng)以C肽水平、胰島自身抗體存在或胰島素治療時(shí)長(zhǎng)為前提條件?！把潜O(jiān)測(cè)”小節(jié)包含更新的文獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)了血糖監(jiān)測(cè)對(duì)2型糖尿病患者的益處。此外，強(qiáng)調(diào)了確保使用CGM的個(gè)體也能進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的重要性。推薦7.15指出，現(xiàn)建議在糖尿病發(fā)病時(shí)及之后任何時(shí)候，對(duì)使用胰島素治療、使用可能導(dǎo)致低血糖的非胰島素治療以及任何CGM有助于管理的糖尿病治療的兒童、青少年和成人糖尿病患者使用CGM。推薦7.17簡(jiǎn)要討論了妊娠期糖尿病設(shè)備的使用，該內(nèi)容在第15章“妊娠期糖尿病管理”中有詳細(xì)討論。推薦7.25a指出，對(duì)于1型糖尿病患者以及接受每日多次注射、CSII或傳感器增強(qiáng)泵療法治療的成人和兒童2型糖尿病素輸注系統(tǒng)。推薦7.25b指出，對(duì)于使用基礎(chǔ)胰島素治療但未達(dá)到個(gè)體化血糖目標(biāo)的2型糖尿病患者，可以考慮使用AID系統(tǒng)。相關(guān)描述進(jìn)一步討論了CGM的益處已被證明與年齡、性別、教育或收入水平或基線糖尿病特征無關(guān)。表7.3提供了更新的CGM設(shè)備類型定義。間歇性掃描式CGM(isCGM)不再被討論，盡管其作為一種較舊的選項(xiàng)被提及。現(xiàn)在的3種設(shè)備類型是實(shí)時(shí)CGM(rtCGM)、非處方CGM(OTC-CGM)和專業(yè)型8、肥胖與體重管理以預(yù)防和治療糖尿病推薦8.2a經(jīng)更新，指出應(yīng)每年使用體重指數(shù)(BMI)篩查超重和肥胖，并在可行和可能的情況下，結(jié)合額外的體脂測(cè)量(例如，人體測(cè)量學(xué)評(píng)估或直接測(cè)量)以確認(rèn)脂肪過多。推薦8.5經(jīng)修訂，明確基線體重減輕5%~7%可改善血糖和其他中間心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。推薦8.8b經(jīng)更新，明確了替代性結(jié)構(gòu)化生活方式計(jì)劃的組成部分和提供方式的示例。推薦8.14經(jīng)修訂，建議對(duì)有意減重的個(gè)體提供關(guān)于充足營(yíng)養(yǎng)攝入的咨詢和定期監(jiān)測(cè)。推薦8.15經(jīng)修訂，建議在臨床適當(dāng)時(shí)，讓其他管理團(tuán)隊(duì)成使用可導(dǎo)致體重增加的藥物。新增推薦8.20,指出肥胖藥物治療的個(gè)體化劑量和劑量滴定應(yīng)平衡療效、獲益和耐受性推薦8.21,現(xiàn)在包括考慮替代性藥物制劑。新增推薦8.29,包括基于GLP-1RA的治療和/或代謝手術(shù)作為1型糖尿病患者肥胖癥的治療選擇。表8.2已更新，包含截至2025年7月15日的肥胖癥藥物治療費(fèi)用。9、血糖管理的藥物治療策略針對(duì)患有2型糖尿病和癥狀性射血分?jǐn)?shù)保留的心衰(HFpEF)患者的血糖治療計(jì)劃，新增推薦9.9a,建議使用已在心少方面證實(shí)獲益的葡萄糖依賴性促胰島素多肽(GIP)/GLP-1RA;推薦9.9b經(jīng)修訂，包括已在心衰相關(guān)癥狀改善和/或心衰事件減少方面益的GLP-1RA。推薦9.11經(jīng)更新，包含關(guān)于為患有2型糖尿病和晚期慢性腎臟病(CKD)的患者起始和繼續(xù)基于GLP-1治療的信息。推薦9.12經(jīng)修訂，推薦在伴有2型糖尿病、MASLD以及超重或肥胖的患者進(jìn)行血糖管理時(shí)，使用已在MASH中證實(shí)獲益的GLP-1RA或可能在MASH中具有益處的GIP/GLP-1RA。推薦9.13a被修改，指出對(duì)于患有2型糖尿病、經(jīng)活檢證實(shí)MASH或肝纖維化高風(fēng)險(xiǎn)的患者，優(yōu)先選擇對(duì)MASH具有獲益的GLP-1RA進(jìn)行血糖管理，可考慮使用對(duì)MASH有潛在獲益的吡格列酮或GIP/GLP-1RA。推薦9.24經(jīng)修訂，將健康行為、DSMES、避免治療惰性以及健康的社會(huì)決推薦9.25經(jīng)更新，建議在糖尿病發(fā)病時(shí)及之后任何時(shí)候，對(duì)使用胰島素治療、使用可能導(dǎo)致低血糖的非胰島素治療以及任何CGM有助于管理的糖尿病治療的成年糖尿病患者使用CGM。推薦9.27經(jīng)修改，建議應(yīng)為所有使用胰島素的1型或2型糖尿病成人患者提供AID系統(tǒng)。新增了關(guān)于癌癥治療背景下血糖管理的推薦。對(duì)于免疫治療并出現(xiàn)高血糖的個(gè)體，新增推薦9.33,建議評(píng)估這些患者是否需要胰島素治療以預(yù)防潛在的糖尿病酮癥酸中毒，并血糖是否與免疫治療相關(guān)糖尿病有關(guān)。對(duì)于因mTOR抑制劑或PI3K抑制劑導(dǎo)致高血糖的個(gè)體，推薦9.34和9.35a指出，應(yīng)考慮將二甲雙胍作為一線治療推薦9.35b指出胰島素應(yīng)保留用于嚴(yán)重高血糖和高血糖危象，因其可能影響PI3K抑制劑的療效。對(duì)于接受糖皮質(zhì)激素治療的個(gè)體，新增推薦9.36,建議根據(jù)糖皮質(zhì)激素治療方案和持續(xù)的血糖水平評(píng)估，調(diào)整尿病或已有2型糖尿病并接受器官移植患者的器官移植背景下血糖治療的推薦。對(duì)于術(shù)后環(huán)境中的血糖管理，新增推薦9.37,建議優(yōu)選胰島素，對(duì)于輕度高血糖可考慮使用二肽基肽酶4抑制劑。對(duì)于長(zhǎng)期血糖管理，推薦推薦9.38b指出可考慮使用GLP-1RA,因其具有額外的心血管代謝益處。新增推薦9.38c,建議如果無法實(shí)現(xiàn)或維持個(gè)體化的長(zhǎng)期血糖目標(biāo)，可在非胰島素藥物治療基礎(chǔ)上加用胰島素。新增了1型糖尿病的胰島素治療流程圖(圖9.2)。圖9.4經(jīng)修訂，對(duì)于伴有2型糖尿病、癥狀性HFpEF、MASLD或MASH以及肥胖的患者，納入GIP/GLP-1RA或GLP-1RA進(jìn)行血糖管理。圖9.5經(jīng)修訂，建議考慮對(duì)使用基礎(chǔ)胰島素的2型糖尿病患者使用CGM。表9.3和表9.4已更新，包含截至2025年7月15日的降糖藥物和胰島素的費(fèi)用。圖9.4降糖藥物在2型糖尿病管理中的應(yīng)用本治療流程圖的左側(cè)側(cè)重于減標(biāo)Healthylifestylebehaviors;eGFR<60mL/min/1.73m2oralbdoseofACEiorARB)witheGFR<45mL/min/1.7Ifgycemiaisabovegoal,Ifadditionalcardiovascularandkmetaboliccomorbidities,and/orAgentswithprovenGLP-1RA,dualGIPandGLP-1RA,pioglitazone,orcombinationofGLP-1RAUseinsuininthesettingofd+AchievementanadequateefficacytoacmaintanglycemictreatmePrioritizeavoidanceofhypsemagutide,tirzepatide,inCombinationoral,combinationGLP-1RA(notlistedabove)piogitazone,SGLT2,sulIfglycemiaisabovegoalo·Considertechnology(identifytherapeuiega·InpeoplewithHF,CKD,establishedCVD,ormultipleriskfactorsforCVD,the十ASCVD:DefinedifferentyacrossCVOTsbutalincludedindividualswithestabishedCVDleg,MI,stroke,aischemicattack,unstableangina,amputation,andsymptomaticorasymotomaticcoronaryarterydisease.Indicatorsofadditionalriskfactors(includingobesity,hypertension,smoking,dyslipidemia,BAstrongrecommendationiswarrantedforpeoplewithCVDandaweakerrecommendationforthosewtotreatareseenathigherlevelsofbaselineriskandshouldbefactoredi#ForGLP-1RAs,CVOTsdemonstratetherefficacyinreducingcompositeMACE,CVdeath,all-causemortality,MkidneyoutcometraldemonstratedbenefitinreducngpersistenteGFRred±ForSGLT2is,CVandkidneyoutcomestrialsdemonstratetherefficacyinreducingtherisksofcompoestablishedorhigh*Low-dosepioglitazonemayb推薦10.4經(jīng)更新，指出對(duì)于心血管或腎臟風(fēng)險(xiǎn)高的個(gè)體，應(yīng)鼓勵(lì)將收縮壓目標(biāo)設(shè)定在<120mmHg。推薦10.6經(jīng)修改，表明降壓藥物治療應(yīng)滴定至達(dá)到個(gè)體化的血壓目標(biāo)。推薦10.10經(jīng)修訂，包括強(qiáng)烈推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)治療伴有推薦10.11經(jīng)修改，具體說明了使用ACEI、ARB或鹽皮質(zhì)激素受體拮抗它們不能帶來額外的心血管風(fēng)險(xiǎn)降低。推薦10.40c經(jīng)修改，將2型糖尿用具有心衰預(yù)防益處的GLP-1RA。推薦10.44d和10.44e經(jīng)修訂和新增，在減少心衰事件或改善心衰癥狀方面證實(shí)獲益的GIP/GLP-1RA或GLP-1RA。新增推薦10.44h,推薦對(duì)伴有糖尿病和癥狀性C期(射血分?jǐn)?shù)>40%)心衰的患者使用已在減少心衰惡化事件方面證實(shí)獲益的非甾體類MRA(nsMRA)。新增圖10.5,概述了糖尿病患者癥狀性心衰的預(yù)防推薦11.1a經(jīng)修訂，澄清了腎功能評(píng)估的頻率。推薦11.5經(jīng)修訂修訂，具體說明了使用ACEI、ARB或MRA時(shí)監(jiān)測(cè)eGFR下降和血鉀水平升高以及低鉀血癥的頻率。推薦11.8經(jīng)修改，提高了關(guān)于起始nsMRA治療以減緩CKD進(jìn)展和降低心血管風(fēng)險(xiǎn)后監(jiān)測(cè)血鉀水平的清晰度。新增推薦11.9,指出對(duì)于伴有2型糖尿病、尿白蛋白/肌酐比值≥100mg/g、eGFR30~90ml/min/1.73m2且正在使用腎素-抑制劑(RASi)的患者，可考慮同時(shí)起始鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑 (SGLT2i)和nsMRA。推薦11.10經(jīng)修訂，澄清了關(guān)于對(duì)妊娠和可能懷孕的性活躍個(gè)體具有潛在危害的腎臟保護(hù)藥物的指導(dǎo)。新增推薦11.11a,以解決SGLT2i在非透析患者中的使用，以降低CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)并獲得心血管獲益。新增推薦11.11b,為指導(dǎo)在透析患者中起始或繼續(xù)基于GLP-1治療以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)提供指導(dǎo)。圖11.2經(jīng)修改，重新排列了RASi劑量的位置,以反映在觀察SGLT2i、GLP-1RA和nsMRA的腎臟結(jié)局試驗(yàn)中，12、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足部管理新增引言，為各小節(jié)提供了適當(dāng)?shù)牟±砩韺W(xué)背景，包括對(duì)為期40年的糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)/糖尿病干預(yù)與并發(fā)癥流行病學(xué)(DCCT/EDIC)研究結(jié)果的討論。相關(guān)描述擴(kuò)充，討論了GLP-1RA治療對(duì)眼部健康的影響，包括非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變、青光眼、新生血管性年齡相更新，以更緊密地與“足部管理”小節(jié)保持一致，并納入了Ipswich觸覺檢測(cè)。推薦12.22經(jīng)更新，強(qiáng)調(diào)了聯(lián)合治療對(duì)于進(jìn)一步緩解神經(jīng)性疼痛的描述中增加了感染及其及時(shí)處理的重要性?，F(xiàn)在術(shù)，包括使用智能墊、鞋墊或襪子進(jìn)行足部溫度將發(fā)生的潰瘍。強(qiáng)調(diào)了輔助性先進(jìn)治療的重要性外科管理無效的糖尿病足潰瘍。對(duì)糖尿病足病期系統(tǒng)的討論得到擴(kuò)展；現(xiàn)在描述為其逐漸增加嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)糖尿病足潰瘍愈合和評(píng)估截肢了在處理伴有外周動(dòng)脈疾病的糖尿病時(shí)需要13、老年人在“低血糖”小節(jié)，推薦13.5現(xiàn)推薦對(duì)使用胰島素的1型或2型糖尿病老年患者使用CGM,以改善血糖結(jié)局、減少低血糖并減輕治療負(fù)擔(dān)。在“治療目標(biāo)”小節(jié)，推薦13.9現(xiàn)在為大多數(shù)老年人提供了更具體的治療中血壓目標(biāo)，即當(dāng)可以安全實(shí)現(xiàn)時(shí)，采用<130/80mmHg,并為健康狀的血壓目標(biāo)(例如，<140/90mmHg)。在“生活方式管理”小節(jié)，推薦13.11a現(xiàn)在包含了關(guān)于蛋白質(zhì)攝入量(在“生活方式管理”小節(jié)，推薦13.11b現(xiàn)成為單獨(dú)的推薦，針對(duì)維持瘦體重的運(yùn)動(dòng)類型和體力活動(dòng)，特別是對(duì)于那些有意減重的人群。通過使用環(huán)境中的管理術(shù)語。表13.1新增，通過示例篩查問題和經(jīng)過驗(yàn)證的語言，為評(píng)估老年糖尿病患者的老年綜合征和其他功能障礙提供具體指導(dǎo)。圖估血糖目標(biāo)、減輕強(qiáng)度、簡(jiǎn)化或修改治療方案以及14、兒童和青少年第14章進(jìn)行了重組，以清晰區(qū)分針對(duì)兒童和青少年1型糖尿病與2型糖尿病的指導(dǎo)，同時(shí)合并了適用于兒童和青少年兩種展了關(guān)于發(fā)育考量以及肥胖和心理社會(huì)因素影響的描述討論。推薦14.1重新評(píng)估以及日托和學(xué)校工作人員的培訓(xùn)。推薦14.2經(jīng)修改，強(qiáng)化了在診斷時(shí)和每年進(jìn)行的綜合性營(yíng)養(yǎng)教育，并根據(jù)因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。推薦14.3內(nèi)容擴(kuò)充，納入了關(guān)于宏量營(yíng)養(yǎng)素組成(碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì))及其對(duì)胰島素劑量、血糖波動(dòng)和長(zhǎng)期結(jié)局影響的證據(jù)?！绑w力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)”小節(jié)的建議現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)每天≥60分鐘的中高強(qiáng)度活動(dòng)，每周進(jìn)行≥3次的骨骼和肌肉強(qiáng)化活動(dòng)。新增了關(guān)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖和高血糖的策略以及活動(dòng)期間治療可及性的重要性的指導(dǎo)?！靶睦砩鐣?huì)管理”小節(jié)已更新，包括將行為健康專業(yè)人員作為核心團(tuán)隊(duì)成員；常規(guī)篩查食物保障、住房穩(wěn)定性、文化程度和社會(huì)支持；在發(fā)育適當(dāng)時(shí)期為青少年與提供者提供保密交流時(shí)間最早從7~8歲開始篩查糖尿病相關(guān)痛苦、抑郁、焦慮、低血糖恐懼和飲食供者合作進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)(例如，認(rèn)知行為療法和基于正念的方法)。表14.1新增，以方便比較1型和2型糖尿病的建議。表14.1和描述已更新，以反映當(dāng)前關(guān)于兒童和青少年血脂篩查、微量白蛋白尿、視網(wǎng)膜病變經(jīng)病變的證據(jù)。納入了來自青年糖尿病研究(SEARCH)、青少年2型糖尿病治療選擇(TODAY)和T1D交換研究的新證據(jù)，以完善篩查的時(shí)間和頻率。增加了關(guān)于使用CGM、基于人工智能的視網(wǎng)膜篩查工具以及藥物治療(即GLP-1RA、SGLT2i和GIP/GLP-1RA)的建議語言。在“兒童和青少年2型糖尿病”小節(jié)，增加了關(guān)于GLP-1RA、SGLT2i和GIP/GLP-1RA的新藥物治療數(shù)據(jù)及其在兒科人群中的美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA